{"id":43651,"date":"2017-08-01T11:00:56","date_gmt":"2017-08-01T09:00:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43651"},"modified":"2017-07-28T12:39:48","modified_gmt":"2017-07-28T10:39:48","slug":"pinzamiento-tardio-cordon-umbilical-ventajas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pinzamiento-tardio-cordon-umbilical-ventajas\/","title":{"rendered":"Pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical"},"content":{"rendered":"

Pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical<\/strong><\/h2>\n

El pinzamiento o corte tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical es el que se realiza, generalmente, en los primeros minutos (1 a 3 minutos) tras la salida del reci\u00e9n nacido (RN) a trav\u00e9s del canal del parto, al tiempo que se inician simult\u00e1neamente todos los cuidados b\u00e1sicos del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n

Patricia Marcos de Marco. Matrona.<\/p>\n

Nieves Pina Fuertes. Matrona.<\/p>\n

Luc\u00eda Monz\u00f3n Mu\u00f1oz. Matrona.<\/p>\n

Leyre Nagore Gonz\u00e1lez. Matrona.<\/p>\n

Yaiza Nagore Gonz\u00e1lez. Enfermera.<\/p>\n

Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n

Existe una gran variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en cuanto al momento de pinzar el cord\u00f3n umbilical con diferentes opiniones acerca de los beneficios de este tipo de pinzamiento tanto maternos como neonatales.<\/p>\n

En este art\u00edculo se ha realizado una revisi\u00f3n de literatura cient\u00edfica. Se han revisado bases de datos de Medline plus, Scielo, Cochrane plus, PubMed y Google Acad\u00e9mico, OMS, Ministerio de sanidad espa\u00f1ola, anales de pediatr\u00eda y SEGO.<\/p>\n

Abreviaturas:<\/p>\n

-RN: Reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

Palabras clave: \u201cCord\u00f3n umbilical\u201d, \u201cPinzamiento\u201d, \u201cReci\u00e9n nacido\u201d, \u201cAnemia\u201d.<\/p>\n

Fases del parto<\/u><\/strong><\/h3>\n
    \n
  • Primera etapa o periodo de dilataci\u00f3n<\/u>:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

    Comienza con el inicio del parto y termina con la dilataci\u00f3n completa. A su vez, esta primera etapa, tanto en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica como en la literatura, se ha subdividido en dos fases: la fase latente y la fase activa.<\/p>\n

    La fase latente se caracteriza por la presencia de contracciones variables en cuanto a intensidad y duraci\u00f3n y se acompa\u00f1a de borramiento cervical y progresi\u00f3n lenta de la dilataci\u00f3n hasta 2 o los 4 cm.<\/p>\n

    La fase activa se caracteriza por el aumento en la regularidad, intensidad y frecuencia de las contracciones y la r\u00e1pida progresi\u00f3n de la dilataci\u00f3n. Puede ser definida teniendo en cuenta criterios exclusivos de dilataci\u00f3n cervical, desde los 2 a los 10 cm o desde los 4 a los 10 cm de dilataci\u00f3n o incluyendo la percepci\u00f3n de la mujer, como por ejemplo el inicio de las contracciones regulares hasta el comienzo de los pujos.<\/p>\n

      \n
    • Segunda etapa o periodo expulsivo:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

      Comienza con la dilataci\u00f3n completa (10 cm), y finaliza con el nacimiento del feto. Otro definici\u00f3n valida tambi\u00e9n puede ser considerada desde el comienzo del pujo materno con dilataci\u00f3n completa hasta el nacimiento.<\/p>\n

        \n
      • Tercera etapa o periodo del alumbramiento:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

        La tercera etapa del parto es la que transcurre entre el nacimiento y la expulsi\u00f3n de la placenta. Sera en esta etapa donde se realiza el pinzamiento del cord\u00f3n.<\/p>\n

        Definici\u00f3n del cord\u00f3n umbilical <\/u><\/strong><\/h3>\n

        Es un cord\u00f3n que une al embri\u00f3n con la placenta, contiene 2 arterias y una vena para el intercambio de sustancias nutritivas y sangre rica en oxigeno con el feto. Mide, por lo general, unos 56 cm de longitud y de 1 a 2 cm de di\u00e1metro.<\/p>\n

        Las arterias y la vena, mencionadas anteriormente, est\u00e1n rodeadas por un tejido conjuntivo mucoide denominado Gelatina de Warton, que le da rigidez y elasticidad al cord\u00f3n umbilical. La fijaci\u00f3n del cord\u00f3n suele encontrarse en la parte central de la placenta aunque puede situarse en otras localizaciones, en las membranas o en el borde de la placenta.<\/p>\n

        El cord\u00f3n umbilical es una fuente disponible de c\u00e9lulas madre.<\/p>\n

        Funciones del cord\u00f3n umbilical<\/u><\/strong><\/h3>\n

        La funci\u00f3n principal del cord\u00f3n es permitir el intercambio de ox\u00edgeno, nutrientes y sangre fetal con la placenta. Dos arterias conducen la sangre fetal hasta la placenta donde es oxigenada y posteriormente devuelta al feto por la vena.<\/p>\n

        Esta sangre desemboca a nivel del h\u00edgado fetal (y desde ah\u00ed a la cava) o directamente en la cava a trav\u00e9s del conducto venoso, siguiendo la v\u00eda de menor resistencia entre las dos.<\/p>\n

        Tipos de pinzamientos del cord\u00f3n en la tercera fase del parto<\/u><\/strong><\/h3>\n
          \n
        • INMEDIATO: Entre los primeros 5 a 10 segundos despu\u00e9s del nacimiento.<\/li>\n
        • PRECOZ: Entre los 10 y 30 segundos posteriores al nacimiento.<\/li>\n
        • TARDIO: Es el que se realiza cuando han cesado las pulsaciones del cord\u00f3n o entre los 1 y 3 minutos tras la salida del feto.<\/li>\n<\/ul>\n

          Beneficios del pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical<\/u><\/strong><\/h3>\n

          Actualmente, se observa una tendencia a recomendar la realizaci\u00f3n de un pinzamiento cada vez m\u00e1s tard\u00edo, con un promedio de 2 a 3 min y en algunos casos hasta el cese del latido.<\/p>\n

          La raz\u00f3n de dicho cambio est\u00e1 dada por los m\u00faltiples beneficios que puede traer esta pr\u00e1ctica: un aumento en los niveles de hemoglobina y hematocrito, un incremento en las reservas de hierro y un contacto m\u00e1s temprano y prologado entre madre e hijo.<\/p>\n

          Tambi\u00e9n se ha descrito que en reci\u00e9n nacidos prematuros esta pr\u00e1ctica reduce adem\u00e1s el riesgo de hemorragia cerebral.<\/p>\n

          En condiciones normales, el feto presenta un volumen sangu\u00edneo de alrededor de 70ml\/kg y la placenta contiene cerca de 45ml\/kg de sangre fetal. Al realizar un alargamiento en el tiempo de pinzamiento del cord\u00f3n, aproximadamente 20-35ml\/kg de sangre pueden ser transfundidos, con lo cual se logra incrementar hasta un 50% del volumen sangu\u00edneo fetal.<\/p>\n

          De igual forma, este aporte extra de gl\u00f3bulos rojos tambi\u00e9n aumentar\u00eda en 30-50mg los dep\u00f3sitos de hierro en el reci\u00e9n nacido, con la consecuente ventaja de reducir el riesgo de anemia ferrop\u00e9nica durante el primer a\u00f1o de vida.<\/p>\n

          Pese a todo lo comentado anteriormente, no existe un consenso sobre el momento id\u00f3neo para el pinzamiento del cord\u00f3n. Este hecho ha suscitado cada vez un mayor n\u00famero de estudios, centrados en determinar el momento m\u00e1s oportuno para realizar el cierre del circulaci\u00f3n fetal, as\u00ed como en esclarecer los inconvenientes y\/o las ventajas de alargar el tiempo de pinzamiento de cord\u00f3n.<\/p>\n

          Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

            \n
          • Fern\u00e1ndez-Llebrez del Rey L, Quintana Pantale\u00f3n C, Etxeandia Ikobaltzeta I, Rico Iturrioz R, Maceira Rozas MC, Salgado Barreira A, Atienza Merino A. Ministerio de sanidad y pol\u00edtica social. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre la atenci\u00f3n al parto normal. 1\u00aa ed. Vitoria: Eusko Jaurlaritzaren Argitalpen Zerbitzu Nagusia; 2010.<\/li>\n
          • V\u00e1zquez Lara JM, Rodr\u00edguez D\u00edaz L, Palomo G\u00f3mez R, Romeu Mart\u00ednez M, Jim\u00e9nez Garc\u00eda MA, P\u00e9rez Mar\u00edn S, Rivero Guti\u00e9rrez C, Riesco Gonz\u00e1lez FJ, Arroyo Molina JA, Mart\u00ednez Alsina N, Vega G\u00f3mez M, V\u00e1zquez Lara MD, Rodr\u00edguez D\u00edaz D. Manual b\u00e1sico de obstetricia y ginecolog\u00eda. 1\u00aa ed. Madrid: Instituto nacional de gesti\u00f3n cl\u00ednica; Ca. 2014.<\/li>\n
          • Creasy Robert K, Resnik R. Maternal-fetal Medicine, 5\u00aa ed. Editorial Saunders. EEUU, 2004:45-53.<\/li>\n
          • Cunningham F, Gant n, Leveno K, Gilstrap III L, Hauth J, Wenstrom K. Williams Obstetricia, 21\u00aa ed. Editorial M\u00e9dica Panamericana, 2002:72-91.<\/li>\n
          • Gonz\u00e1lez-Merlo J, Del Sol JR. Desarrollo y estructura de la placenta, membranas ovulares y l\u00edquido amni\u00f3tico, en Obstetricia 4 ed. Salvat, Barcelona, 1992: 79-92.<\/li>\n
          • Rinc\u00f3n D, Foguet A, Rojas M, Segarra E, Sacrist\u00e1n E, Teixidor R , et al. Tiempo de pinzamiento del cord\u00f3n umbilical y complicaciones neonatales, un estudio prospectivo. An Pediatr. 2014;81:142-148.<\/li>\n
          • M. Dempsey,K. Barrington. Short and long term outcomes following partial exchange transfusion in the polycythaemic newborn: a systematic review. Arch dis child fetal neonatal, 2006;91:2-6.<\/li>\n
          • Lainez Villabonaa B, Bergel Ayllonb E, Cafferata Thompsonc,M, Beliz\u00e1n Chiesab LJM. \u00bfPinzamiento precoz o tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical?. una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura m\u00e9dica. An pediatr . Barcelona. 2005;63:14-21.<\/li>\n
          • Van Rheenen PF, Brabin BJ. A practical approach to timing cord clamping in resource poor settings BMJ, 333 (2006), pp. 954-958.<\/li>\n
          • Ceriani Cernadas JM, Carroli G, Pellegrini L, Ota\u00f1o L, Ferreira M, Ricci C. The effect of timing of cord clamping on neonatal venous hematocrit values and clinical outcome at term: a randomized, controlled trial. 2006;117:779-786.<\/li>\n
          • Rabe H, Reynolds G, Diaz-Rossello J. Clampeo precoz versus clampeo tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical en prematuros. Cochrane plus. 2006;2:1-23.<\/li>\n
          • Ortega Garc\u00eda EM, Ruiz Sacrist\u00e1n A, Garrido Rivas AE, Marchador Pinillos B. Evidencia cient\u00edfica en relaci\u00f3n con el momento id\u00f3neo para pinzar el cord\u00f3n umbilical. Matronas prof. 2009;10:25-28.<\/li>\n
          • Ultee CA, Van der Deure J, Swart J, Lasham C, Van Baar AL. Delayed cord clamping in preterm infants delivered at 34_36 weeks\u2019 gestation: a randomised controlled trial. Drch Dis Child Fetal Neonatal. 2008;93:20-23.<\/li>\n
          • Aparicio Rodrigo M, Balaguer Santamar\u00eda A. El retraso en el pinzamiento del cord\u00f3n umbilical en reci\u00e9n nacidos prematuros menores de 32 semanas puede ser un factor protector de hemorragia intraventricular y sepsis tard\u00eda. Evid Pediatr. 2006;2:23.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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