{"id":43656,"date":"2017-08-01T11:45:56","date_gmt":"2017-08-01T09:45:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43656"},"modified":"2017-07-28T12:42:48","modified_gmt":"2017-07-28T10:42:48","slug":"sindrome-alcoholico-fetal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-alcoholico-fetal\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>S\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal<\/strong><\/h2>\n<p>Numerosas sustancias, tanto farmacol\u00f3gicas como medioambientales, pueden provocar alteraciones en la correcta evoluci\u00f3n de un embarazo. Una de estas sustancias es el alcohol, el cual se ha demostrado que tiene numerosos efectos negativos sobre el feto, pudiendo llegar a afectar a su desarrollo y dando lugar a lo que conocemos como s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal. Se ha llevado a cabo un an\u00e1lisis de las principales consecuencias del consumo alcoh\u00f3lico en el embarazo, valorando su prevalencia en nuestra sociedad y su impacto directo a nivel sanitario.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<p>Leyre Nagore Gonz\u00e1lez: Enfermera especialista en obstetricia-ginecolog\u00eda (Matrona).<\/p>\n<p>Luc\u00eda Monz\u00f3n Mu\u00f1oz: Enfermera especialista en obstetricia-ginecolog\u00eda (Matrona).<\/p>\n<p>Nieves Pina Fuertes: Enfermera especialista en obstetricia-ginecolog\u00eda (Matrona).<\/p>\n<p>Patricia Marcos De Marco: Enfermera especialista en obstetricia-ginecolog\u00eda (Matrona).<\/p>\n<p>Yaiza Nagore Gonz\u00e1lez: Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>En este art\u00edculo se ha hecho una revisi\u00f3n de buena parte de la literatura cient\u00edfica, utilizando como bases de datos principalmente Medline plus, Cochrane plus, Scielo y PubMed<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE \/ KEY WORDS<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Alcohol, alcoholismo, embarazo, terat\u00f3geno, feto, s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal.<\/p>\n<h3><strong>CONSUMO ALCOH\u00d3LICO<\/strong><\/h3>\n<p>En nuestra sociedad actual, el alcoholismo es un problema real y patente. Las consecuencias de este consumo alcoh\u00f3lico cr\u00f3nico a nivel sanitario son numerosas y bien conocidas, no obstante, en el embarazo debemos a\u00f1adir los riesgos adicionales que esta pr\u00e1ctica puede suponer para el feto. \u00a0Cuando una mujer embarazada toma alcohol, \u00e9ste atraviesa f\u00e1cilmente la placenta y act\u00faa sobre el feto, alterando su correcto desarrollo y dando lugar en ocasiones a da\u00f1os irreparables, ocasionando lo que se conoce como s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal.<\/p>\n<p>En nuestro pa\u00eds, analizando estad\u00edsticas actuales manejadas por la revista espa\u00f1ola de pediatr\u00eda, se puede comprobar \u00a0que el alcohol es una bebida cada vez de mayor consumo y con inicio precoz, concretamente entre los 13 y 14 a\u00f1os, siendo su distribuci\u00f3n equitativa entre hombres y mujeres. Esta peculiaridad unida al aumento de embarazos entre los adolescentes, motiva que actualmente se aprecie un aumento de frecuencia del s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal, tanto a esta edad como en madres de edad avanzada.<\/p>\n<p>Por otro lado, no se ha demostrado que un consumo de alcohol menor durante el embarazo conlleve un riesgo 0 para el feto, es decir, no existe un nivel de consumo alcoh\u00f3lico a lo largo del embarazo que se pueda considerar seguro. No obstante, s\u00ed que existen indicios de que un mayor consumo alcoh\u00f3lico conlleve un mayor riesgo de alteraci\u00f3n del desarrollo y de da\u00f1o fetal.<\/p>\n<p>Es por ello que, lejos de tratarse de una situaci\u00f3n extra\u00f1a, el consumo alcoh\u00f3lico durante el embarazo supone una realidad muy presente que lejos de desaparecer, aumenta con el inicio precoz de consumo a edades tempranas, aunque se trate de un consumo menor.<\/p>\n<h3><strong>S\u00cdNDROME ALCOH\u00d3LICO FETAL<\/strong><\/h3>\n<p>El s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal (SAF) es un patr\u00f3n de defectos f\u00edsicos, mentales y del comportamiento que se observan en los reci\u00e9n nacidos cuyas madres han consumo alcohol durante el embarazo. Es importante tener en cuenta que los efectos de este consumo no son los mismos en todas las etapas del embarazo. De esta forma, este tipo de defectos tienen lugar en el primer trimestre del embarazo, cuando el feto es m\u00e1s susceptible a los efectos terat\u00f3genos del alcohol.<\/p>\n<p>Estos defectos han sido observados y descritos en numerosos estudios, siendo los m\u00e1s destacables:<\/p>\n<ul>\n<li>Deficiencia en el crecimiento prenatal o postnatal, es decir, un peso y talla por debajo del percentil 10 correspondiente a la edad gestacional.<\/li>\n<li>Afectaci\u00f3n del Sistema Nervioso Central, dando lugar a anormalidades neurol\u00f3gicas, afectaci\u00f3n de estructuras cerebrales, retraso del desarrollo psicomotor, etc.<\/li>\n<li>Un patr\u00f3n de anomal\u00edas faciales que incluye: Microcefalia, fisuras palpebrales cortas (ojos rasgados), aplanamiento facial en el tercio medio, hipoplasia mandibular y un escaso desarrollo del surco nasogeniano.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A pesar de que existe un consenso de acuerdo a estos criterios para poder llevar a cabo un diagn\u00f3stico, en la pr\u00e1ctica se trata de un proceso mucho m\u00e1s complicado. Las anormalidades faciales anteriormente enumeradas cambian con la edad y en relaci\u00f3n con los grupos \u00e9tnicos de los padres. Un ejemplo claro es que entre ni\u00f1os afroamericanos este s\u00edndrome ha sido err\u00f3neamente diagnosticado en algunos casos. Adem\u00e1s, en algunos casos no se cumplen todos los criterios o los defectos derivados del consumo alcoh\u00f3lico var\u00edan, pudiendo presentarse casos en los que se sospeche pero no se pueda confirmar la presencia de un s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal.<\/p>\n<p>Por otro lado, aunque el reci\u00e9n nacido no presente alteraciones del crecimiento o anomal\u00edas faciales, el consumo de alcohol materno lo predispone a padecer en un futuro alteraciones de la atenci\u00f3n como hiperactividad, deficiencia del sistema motor fino y torpeza, as\u00ed como posibles alteraciones del lenguaje.<\/p>\n<p>Por todo ello se ha intentado llevar a cabo una clasificaci\u00f3n del s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal (SAF) que englobe todas estas posibles variaciones, dando lugar a 5 categor\u00edas:<\/p>\n<ul>\n<li>s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal (SAF) con consumo materno de alcohol confirmado.<\/li>\n<li>s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal (SAF) sin consumo materno de alcohol confirmado.<\/li>\n<li>s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal (SAF) parcial, con consumo parcial de alcohol confirmado.<\/li>\n<li>des\u00f3rdenes neonatales causados por el alcohol.<\/li>\n<li>des\u00f3rdenes del desarrollo neurol\u00f3gico causados por el alcohol.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La importancia de este s\u00edndrome a nivel global, como ya indic\u00e1bamos anteriormente, es realmente alarmante. En EEUU y Europa ha llegado a constituir en 2003 la tercera causa m\u00e1s frecuente de retraso mental, por detr\u00e1s \u00fanicamente del S\u00edndrome de Down y de ciertos defectos del tubo neural. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se trata de la forma m\u00e1s prevenible, por lo que la importancia en su prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz es todav\u00eda mayor.<\/p>\n<h3><strong>FISIOPATOLOG\u00cdA<\/strong><\/h3>\n<p>Una vez explicado lo que es el S\u00edndrome Alcoh\u00f3lico Fetal y entendido la importancia que tiene en nuestra sociedad actual, es importante conocer los procesos que dan lugar a este s\u00edndrome.<\/p>\n<p>Lo primero que debemos tener en cuenta es que tanto el alcohol como su producto metab\u00f3lico el acetaldeh\u00eddo, pueden atravesar sin problemas la unidad feto placentaria debido a sus caracter\u00edsticas de solubilidad. As\u00ed, el l\u00edquido amni\u00f3tico se convierte en un reservorio de estas sustancias, y al carecer el feto de las enzimas necesarias para su eliminaci\u00f3n, su exposici\u00f3n es mucho m\u00e1s prolongada en el tiempo.<\/p>\n<p>Es importante tener en cuenta que el alcohol no da\u00f1a \u00fanicamente al feto, sino que tambi\u00e9n puede da\u00f1ar la placenta, impidiendo que \u00e9sta pueda llevar a cabo las funciones de nutrici\u00f3n en el feto y dando lugar al ya mencionado anteriormente retraso del crecimiento, una caracter\u00edstica muy com\u00fan en los ni\u00f1os con s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal (SAF).<\/p>\n<p>A nivel fetal el alcohol impide el transporte de sustancias esenciales, dando lugar a una deprivaci\u00f3n de amino\u00e1cidos esenciales e impidiendo que el feto pueda sintetizar prote\u00ednas necesarias para su desarrollo. Tambi\u00e9n supone un factor de da\u00f1o para el RNA y DNA celulares, constituyendo de esta forma un terat\u00f3geno no espec\u00edfico que afecta a los procesos de desarrollo com\u00fan para la mayor\u00eda de tipos celulares.<\/p>\n<p>Otros efectos metab\u00f3licos del alcohol incluyen: hipotermia, deshidrataci\u00f3n, hipoxia fetal, acidosis y alteraciones a nivel endocrino. Adem\u00e1s, el alcohol tambi\u00e9n tiene efectos t\u00f3xicos directos que conllevan alteraciones en el citoesqueleto celular y en los componentes de la matriz extracelular.<\/p>\n<p>Si nos centramos en la afectaci\u00f3n a nivel del Sistema Nervioso Central en los ni\u00f1os con s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal (SAF), la c\u00e9lula m\u00e1s afectada por el alcohol es la c\u00e9lula glial, lo que explica la frecuencia de alteraciones del neurodesarrollo en estos reci\u00e9n nacidos e incluso en el sistema inmune, ya que \u00e9ste responde a mecanismos de feedback del sistema nervioso central (SNC).<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, existen algunas publicaciones que sugieren da\u00f1os a nivel hep\u00e1tico en los SAF. Se han detectado alteraciones hep\u00e1ticas similares a la enfermedad hep\u00e1tica, justificada por lo que podr\u00eda ser un da\u00f1o a nivel terat\u00f3geno que alterar\u00eda la estructura hep\u00e1tica.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>El S\u00edndrome Alcoh\u00f3lico Fetal supone un problema sanitario importante, adem\u00e1s, es prevenible por lo que debemos promover y difundir informaci\u00f3n a las embarazadas acerca de \u00e9l y aumentar nuestro compromiso como profesionales sanitarios.<\/p>\n<p>Adquiere especial importancia la consulta preconcepcional, siendo \u00e9sta el momento id\u00f3neo para detectar problemas alcoh\u00f3licos en la futura madre y poder de este modo aconsejar adecuadamente. Como profesionales sanitarios es nuestro deber utilizar todos los recursos de los que disponemos para evitar futuras complicaciones en el embarazo, y por ello\u00a0 nos corresponde informar acerca de los peligros que conlleva el consumo de alcohol y orientar adecuadamente con grupos de apoyo cuando sea necesario. Debemos tener en cuenta que no existe una cantidad de alcohol segura en el embarazo, por lo que la mejor forma de prevenci\u00f3n del s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal (SAF) es la abstinencia.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Cancino F, Zegarra J. S\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal. Revista de Neuropsiquiatr\u00eda. 2013; 66(4):302.<\/li>\n<li>Guerri C. Nuevos programas de informaci\u00f3n y prevenci\u00f3n en Europa para reducir los riesgos del consumo de alcohol durante el embarazo y la aparici\u00f3n del S\u00edndrome Alcoh\u00f3lico Fetal y sus efectos relacionados. Adicciones. 2010;22(2):97.<\/li>\n<li>Stratton K, Howe C, Battaglia F. Fetal alcohol syndrome. Washington, D.C.: National Academy Press; 1996.<\/li>\n<li>L\u00f6ser. Alcohol and pregnancy \u2013 fetal alcohol syndrome and fetal alcohol effects. Therapeutische Umschau. 2000;57(4):246-252.<\/li>\n<li>Missed Fetal Alcohol Syndrome Cases. JAMA. 2015;313(12):1201.<\/li>\n<li>Moberg D, Bowser J, Burd L, Elliott A, Punyko J, Wilton G. Fetal alcohol syndrome surveillance: Age of syndrome manifestation in case ascertainment. Birth Defects Research Part A: Clinical and Molecular Teratology. 2014;100(9):663-669.<\/li>\n<li>THE FETAL ALCOHOL SYNDROME AND FETAL ALCOHOL EFFECTS ON IMMUNE COMPETENCE. Alcohol and Alcoholism. 1995<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal Numerosas sustancias, tanto farmacol\u00f3gicas como medioambientales, pueden provocar alteraciones en la correcta evoluci\u00f3n de un embarazo. 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