{"id":43663,"date":"2017-08-01T12:30:52","date_gmt":"2017-08-01T10:30:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43663"},"modified":"2017-07-29T10:52:35","modified_gmt":"2017-07-29T08:52:35","slug":"tricomoniasis-vaginal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tricomoniasis-vaginal\/","title":{"rendered":"Tricomoniasis vaginal"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Tricomoniasis vaginal<\/strong><\/h2>\n<p>Es una infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual (ITS) causada por un protozoo unicelular par\u00e1sito de la vagina llamado trichomonas vaginalis. Es considerada una de las ITS no v\u00edricas m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong><u>Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Patricia Marcos de Marco. Matrona.<\/p>\n<p>Luc\u00eda Monz\u00f3n Mu\u00f1oz. Matrona.<\/p>\n<p>Nieves Pina Fuertes. Matrona.<\/p>\n<p>Leyre Nagore Gonz\u00e1lez. Matrona.<\/p>\n<p>Yaiza Nagore Gonz\u00e1lez. Enfermera.<\/p>\n<p><strong><u>Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La tricomoniasis vaginal es una de las infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS) m\u00e1s frecuentes y curables, aunque su incidencia ha bajado en los \u00faltimos a\u00f1os debido a que al menos el 50% de las mujeres y hasta el 90% de los hombres cursa de manera asintom\u00e1tica. Los s\u00edntomas pueden variar, y la mayor\u00eda de hombres y mujeres no saben que est\u00e1n infectados. Se transmite mediante relaciones sexuales con una persona infectada. En las mujeres, el \u00e1rea del cuerpo infectada con m\u00e1s frecuencia es la parte baja del aparato genital (vulva, vagina o uretra) y en el caso de los hombres, es la parte interna del pene (uretra).<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico no se puede basar s\u00f3lo en los s\u00edntomas del paciente, se necesitan otros ex\u00e1menes y pruebas de laboratorio y el tratamiento de esta infecci\u00f3n es farmacol\u00f3gico. Esta infecci\u00f3n se asocia a conductas sexuales de riesgo.<\/p>\n<p>En este art\u00edculo se ha llevado a cabo la revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica mediante Medline plus, Scielo, Cochrane plus, PubMed, Google Acad\u00e9mico, Elsevier, Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad y CDC.<\/p>\n<p>Abreviaturas:<\/p>\n<p>-ITS: Infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual.<\/p>\n<p>Palabras clave: \u201cinfecci\u00f3n\u201d, \u201ctransmisi\u00f3n sexual\u201d, \u201ctricomonas\u201d, \u201cvagina\u201d, \u201csecreci\u00f3n\u201d<\/p>\n<p><strong><u>Cl\u00ednica<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La tricomoniasis vaginal tiene un periodo de latencia de 5 a 28 d\u00edas en el 70% de las mujeres y de hasta 6 meses en el 30%. Los signos y s\u00edntomas pueden acentuarse durante o despu\u00e9s de la menstruaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas en mujeres son:<\/p>\n<ul>\n<li>Secreci\u00f3n vaginal espumosa, amarillo-verdosa, purulenta, maloliente y abundante.<\/li>\n<li>Prupito<\/li>\n<li>Disuria<\/li>\n<li>Ardor<\/li>\n<li>Dolor en los genitales.<\/li>\n<li>Eritema de vulva y vagina.<\/li>\n<li>Edema de vulva y vagina.<\/li>\n<li>Un signo caracter\u00edstico es la imagen en \u201cc\u00e9rvix de fresa\u201d (c\u00e9rvix con puntos rojos) que se puede observar a trav\u00e9s de una colposcopia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los s\u00edntomas en hombres son:<\/p>\n<ul>\n<li>Picaz\u00f3n.<\/li>\n<li>Dolor<\/li>\n<li>Ardor despu\u00e9s de orinar o eyacular.<\/li>\n<li>Secreciones en el pene.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Diagn\u00f3stico<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El pH de la secreci\u00f3n vaginal normal oscila entre 3.8 y 4.2. Un pH mayor a 4.5 se observa en el 80% de las mujeres aproximadamente.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n mediante la visualizaci\u00f3n en frotis en fresco de formas m\u00f3viles y abundantes polimorfonucleares y el cultivo de exudado cervico-vaginal.<\/p>\n<p>Otras pruebas que pueden ayudar a diagnosticar son test de aminas positivo (con KOH al 10%), el cultivo en medio de Diamond o Roiron.<\/p>\n<p><strong><u>Tratamiento<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento recomendado es con Metronidazol de 2 gramos en una sola dosis por v\u00eda oral o darlo cada 12 horas durante 7 d\u00edas en dosis de 500 miligramos.<\/p>\n<p>Otro tratamiento alternativo en dosis \u00fanica se puede administrar Tinidazol de 2 gramos.<\/p>\n<p>Debido al tratamiento, los pacientes deben ser advertidos de la prohibici\u00f3n de consumir alcohol. En el caso del metronidazol hasta 24 horas tras su finalizaci\u00f3n y con el tinidazol hasta 72 horas.<\/p>\n<p>En referencia a los tratamientos t\u00f3picos no son tan eficaces en comparaci\u00f3n con la administraci\u00f3n v\u00eda oral.<\/p>\n<p>Hay que tratar tambi\u00e9n a los compa\u00f1eros sexuales del paciente y recomendar abstinencia sexual hasta la finalizaci\u00f3n del tratamiento (1 semana tras finalizaci\u00f3n) o hasta que hayan desaparecido todos los s\u00edntomas.<\/p>\n<p>Si la paciente con tricomonas est\u00e1 embarazada y\/o en per\u00edodo de lactancia, el tratamiento de elecci\u00f3n en el casa de embarazo es el Metronidazol, ya que no est\u00e1 establecida la teratogenicidad del tinidazol.<\/p>\n<p>Durante la lactancia materna, la paciente puede ser tratada igualmente salvo que deber\u00e1 interrumpir las tomas hasta 12-24 horas con el metronidazol y hasta 3 d\u00edas con el tinidazol.<\/p>\n<h3><strong><u>Complicaciones de la tricomoniasis vaginal<\/u><\/strong><\/h3>\n<p>La tricomoniasis puede aumentar el riesgo de padecer otras infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS). Debido a la inflamaci\u00f3n genital, estas pacientes tiene mayor vulnerabilidad para poder infectarse con el virus del VIH o actuar como portadoras de dicho virus y transmit\u00edrselo a su pareja. Tambi\u00e9n puede estar asociada a la morbilidad en la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica y a una mayor prevalencia de c\u00e1ncer cervicouterino invasivo.<\/p>\n<p>Las complicaciones derivadas de esta infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual (ITS) en las mujeres embarazadas van desde aborto, parto prematuro, ruptura prematura de membranas, endometritis postparto y bajo peso al nacer.<\/p>\n<h3><strong><u>Prevenci\u00f3n<\/u><\/strong><\/h3>\n<p>Debido a la asociaci\u00f3n con la propagaci\u00f3n de la infecci\u00f3n por VIH, la detecci\u00f3n no debe limitarse a los pacientes sintom\u00e1ticos<\/p>\n<p>Hay una variedad de pruebas disponibles para detectar esta infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual (ITS). Adem\u00e1s el tratamiento de la tricomoniasis ha demostrado tasas m\u00e1s bajas de adquisici\u00f3n del VIH en las mujeres en riesgo.<\/p>\n<p>En hombres y mujeres VIH positivos, el tratamiento disminuye la cantidad de derrame genital de VIH y la infectividad subsiguiente.<\/p>\n<p>La iniciaci\u00f3n de un programa eficaz de detecci\u00f3n y tratamiento de esta infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual (ITS) en poblaciones VIH positivas y susceptibles al VIH puede limitar la transmisi\u00f3n del VIH.<\/p>\n<p>As\u00ed mismo, la educaci\u00f3n sanitaria sobre el uso del preservativo en las relaciones sexuales ser\u00eda la mejor forma preventiva para las infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS).<\/p>\n<p><strong><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>V\u00e1zquez Lara JM, Rodr\u00edguez D\u00edaz L, Palomo G\u00f3mez R, Romeu Mart\u00ednez M, Jim\u00e9nez Garc\u00eda MA, P\u00e9rez Mar\u00edn S, Rivero Guti\u00e9rrez C, Riesco Gonz\u00e1lez FJ, Arroyo Molina JA, Mart\u00ednez Alsina N, Vega G\u00f3mez M, V\u00e1zquez Lara MD, Rodr\u00edguez D\u00edaz D. Manual b\u00e1sico de obstetricia y ginecolog\u00eda. 1\u00aa ed. Madrid: Instituto nacional de gesti\u00f3n cl\u00ednica; Ca. 2014.<\/li>\n<li>gov [internet]. Atlanta: cdcgov; 2016 [actualizado 26 de mayo de 2016]. Disponible: https:\/\/www.cdc.gov\/std\/spanish\/tricomoniasis\/stdfact-trichomoniasis-s.htm.<\/li>\n<li>Uribarren Berrueta T. Trichomonosis o trichomoniasis urogenital o tricomoniasis. Unam. 2017.<\/li>\n<li>APHL Public Health Laboratory Issues in Brief. Laboratory detection of Trichomonas. August 2013:1-5.<\/li>\n<li>Trejos VR. Tricomoniasis. Rev Med Cos Cen 2012; 69 (601).<\/li>\n<li>Figueroa-Angulo EE, Rend\u00f3n-Gandarilla FJ, Puente-Rivera J, Calla-Choque JS, C\u00e1rdenas-Guerra RE, Ortega-L\u00f3pez J, Quintas-Granados LI, Alvarez-S\u00e1nchez ME, Arroyo R.The effects of environmental factor son the virulence of Trichomonas vaginalis. Microbes Infect. 2012 Dec;14(15):1411-27. doi: 10.1016\/j.micinf.2012.09.004.<\/li>\n<li>Paul A. Granato. Vaginitis: Clinical and Laboratory Aspects for Diagnosis Clinical Microbiology Newsletter, 1 Aug 2010; 32(15):111-116.<\/li>\n<li>Kissinger P, Mena L, Levison J, et al. A randomized treatment trial: single versus 7 day dose of metronidazole for the treatment of Trichomonas vaginalis among HIV-infected women. J Acquir Immune Defic Syndr, 2010;55:565\u2013571.<\/li>\n<li>Mart\u00edn R, Sober\u00f3n N, V\u00e1zquez F, Su\u00e1rez JE. La microbiota vaginal: composici\u00f3n, papel portector, patolog\u00eda asociada y perspectivas terap\u00e9uticas. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2008 Mar;26(3):160-7.<\/li>\n<li>V\u00e1zquez F, Lepe JA, Otero L, Blanco MA, Aznar J. Diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico de las infecciones de transmisi\u00f3n sexual. Procedimientos en Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica. 2007.Recomendaciones de la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Centre for Diseases Control CDC. Diseases characterized for vaginal discharge. 2010. STD Treatment Guidelines. Disponible en: http:\/\/www.cdc.gov\/std\/treatment\/2010\/vaginal-discharge.htm<\/li>\n<li>Ehrstr\u00f6m S, Daroczy K, Rylander E, Samuelsson C, Johannesson U, Anz\u00e9n B, P\u00e5hlson C. Lactic acid bacteria colonization and clinical outcome after probiotic supplementation in conventionally treated bacterial vaginosis and vulvovaginal candidiasis. Microbes Infect., 12 (2010), pp. 691-699.<\/li>\n<li>Ya W, Reifer C, Miller LE. Efficacy of vaginal probiotic capsules for recurrent bacterial vaginosis: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Am J ObstetGynecol., 203 (2010), pp. 120.e1-120.e6<\/li>\n<li>Cancelo Hidalgo MJ, Beltr\u00e1n Vaquero D, Calaf Alsina J, Campillos Arias-Camis\u00f3n F, Cano Snach\u00e9z A, Guerra Guirao JA, Neyro Bilbao JL. Protocolo Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia de diagn\u00f3stico y tratamiento de las infecciones vulvovaginales. 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