{"id":43682,"date":"2017-08-01T13:45:59","date_gmt":"2017-08-01T11:45:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43682"},"modified":"2021-03-02T09:42:57","modified_gmt":"2021-03-02T08:42:57","slug":"esquizofrenia-paranoide-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/esquizofrenia-paranoide-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Esquizofrenia paranoide. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Esquizofrenia paranoide. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN<\/strong>: Mujer de 40 a\u00f1os que es ingresada en unidad de psiquiatr\u00eda tras episodio de heteroagresividad hacia su madre tras abandono del tratamiento prescrito. Antecedentes de esquizofrenia paranoide.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORAS: <\/strong>M\u00aa Carmen Mart\u00ednez N\u00fa\u00f1ez (1), Inmaculada Abad Garc\u00eda (2), Bel\u00e9n Garc\u00eda Cano (3).<\/p>\n

ENTIDADES: <\/strong>Diplomada Universitaria en Enfemer\u00eda; Fundaci\u00f3n Atenea, Sevilla. (1). Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda; Residencia La Vi\u00f1a, Chucena (Huelva). (2). Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda; Residencia La Vi\u00f1a, Chucena (Huelva). (3).<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong>: esquizofrenia paranoide, plan de cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong>: La esquizofrenia paranoide seg\u00fan el CIE-10 es el tipo m\u00e1s frecuente de esquizofrenia en la mayor parte del mundo. En el cuadro cl\u00ednico predominan las ideas delirantes relativamente estables, a menudo paranoides, que suelen acompa\u00f1arse de alucinaciones, en especial de tipo auditivo y de otros trastornos de la percepci\u00f3n. Sin embargo, los trastornos afectivos, de la voluntad, del lenguaje y los s\u00edntomas catat\u00f3nicos pueden ser poco llamativos.<\/p>\n

Las ideas delirantes y alucinaciones paranoides m\u00e1s caracter\u00edsticas son las siguientes:<\/p>\n

    \n
  1. a) Ideas delirantes de persecuci\u00f3n, de referencia, de celos, geneal\u00f3gicas, de tener una misi\u00f3n especial o de transformaci\u00f3n corporal.<\/li>\n
  2. b) Voces alucinatorias que increpan al enfermo d\u00e1ndole \u00f3rdenes, o alucinaciones auditivas sin contenido verbal, por ejemplo, silbidos, risas o murmullos.<\/li>\n
  3. c) Alucinaciones olfatorias, gustatorias, sexuales o de otro tipo de sensaciones corporales. Pueden presentarse tambi\u00e9n alucinaciones visuales, aunque rara vez dominan.<\/li>\n<\/ol>\n

    El curso de la esquizofrenia paranoide puede ser epis\u00f3dico, con remisiones parciales o completas, o cr\u00f3nico. En esta \u00faltima variedad los s\u00edntomas floridos persisten durante a\u00f1os y es dif\u00edcil distinguir episodios aislados. El comienzo tiende a ser m\u00e1s tard\u00edo que en las formas hebefr\u00e9nica y catat\u00f3nica.<\/p>\n

    CASO CL\u00cdNICO<\/strong>: Mujer de 40 a\u00f1os que es ingresada de forma involuntaria en la unidad de psiquiatr\u00eda hospitalaria por episodio de alteraci\u00f3n conductual conllevando a heteroagresividad en domicilio hacia su madre. Lleva 3 meses sin seguimiento ni tratamiento farmacol\u00f3gico en su Unidad de Salud Mental.<\/p>\n

    Reiterados ingresos en psiquiatr\u00eda hospitalaria: 2009, 2012 y 2015 por episodios similares. Primer episodio psic\u00f3tico a los 29 a\u00f1os de edad.<\/p>\n

    Consciente y orientada en las 3 esferas. Discurso incoherente, contacto dist\u00f3nico, alteraciones sensoperceptivas con alucinaciones auditivas, ideas delirantes autorreferenciales, juicio de la realidad alterado, presenta soliloquios, discurso incoherente y contradictorio, deterioro psicosocial precisando supervisi\u00f3n para actividades sociales y baja adherencia terap\u00e9utica.<\/p>\n

    Abuso de consumo de alcohol, no alergias medicamentosas y episodio de pielonefritis en 2010.<\/p>\n

    EXPLORACI\u00d3N COMPLEMENTARIA<\/strong>:<\/h3>\n

    – Leucocitos: 5.25 10^ 3\/uL.<\/p>\n

    – Neutr\u00f3filos: 53.80 %.<\/p>\n

    – Linfocitos: 35.80 %.<\/p>\n

    – Monocitos: 11.80 %.<\/p>\n

    – Eosin\u00f3filos: 0.55 %.<\/p>\n

    – Bas\u00f3filos: 0.15 %.<\/p>\n

    – Hemat\u00edes: 4.50 cels* 10^ 6\/uL.<\/p>\n

    – Hemoglobina: 12.60 gr\/dl.<\/p>\n

    – Hematocrito: 35.80 %.<\/p>\n

    – Volumen corpuscular medio: 81.90 fl.<\/p>\n

    – Hb corpuscular media: 26.00 pg.<\/p>\n

    – Concentraci\u00f3n de Hb corpuscular media: 33.10 gr\/dl.<\/p>\n

    – Plaquetas: 210.00 10^ 3\/ uL.<\/p>\n

    – Plaquetocrito: 0.25 %.<\/p>\n

    – Glucosa: 93 mg\/dl.<\/p>\n

    – Urea: 32 mg\/dl.<\/p>\n

    – Creatinina: 0.93 mg\/dl.<\/p>\n

    – AST\/ GOT: 18 U\/L.<\/p>\n

    – ALT\/ GPT: 32 U\/L.<\/p>\n

    – Fosfatasa alcalina: 53 U\/L.<\/p>\n

    – Sodio: 144 mEq\/L.<\/p>\n

    – Potasio: 4.8 mEq\/L.<\/p>\n

    – Valproato: 25.9 ug\/ml.<\/p>\n

    SIGNOS VITALES<\/strong>:<\/h3>\n

    – Tensi\u00f3n arterial 127\/84 mmHg.<\/p>\n

    – Frecuencia card\u00edaca: 82 lat\/ min.<\/p>\n

    – Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 98%.<\/p>\n

    – Temperatura: 36.2 \u00ba C.<\/p>\n

    TRATAMIENTO FARMACOL\u00d3GICO<\/strong>:<\/h3>\n

    – Paliperidona 6mg: 1-0-0-0.<\/p>\n

    – \u00c1cido valproico crono 500mg+ 300mg en la cena.<\/p>\n

    – Palmiato de paliperidona 175mg IM mensualmente.<\/p>\n

    – Clonazepam 10 gotas si insomnio o ansiedad.<\/p>\n

    JUICIO CL\u00cdNICO<\/strong>: Esquizofrenia paranoide.<\/p>\n

    VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA:<\/strong> realizamos valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda seg\u00fan los patrones funcionales:<\/p>\n

    Percepci\u00f3n- manejo de salud<\/u>: descuido en la vestimenta. Percibe su estado de salud como favorable, no siendo consciente de su patolog\u00eda psiqui\u00e1trica. Ha requerido varios ingresos hospitalarios en psiquiatr\u00eda por episodios de agresividad hacia los dem\u00e1s y abandono del tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n

    Abuso de alcohol, no acude a seguimiento por Unidad de Salud Mental ambulatoria.<\/p>\n

    No alergias medicamentosas y posee el calendario vacunal completo para su edad.<\/p>\n

    Nutricional- metab\u00f3lico<\/u>: peso: 49 kg, altura: 152 cm; IMC: 21,20. Afebril, piel y mucosas sin signos de deshidrataci\u00f3n. Realiza una dieta equilibrada y adaptada seg\u00fan sus necesidades.<\/p>\n

    Escala de Braden 23 puntos, sin riesgo de \u00falceras cut\u00e1neas.<\/p>\n

    Eliminaci\u00f3n<\/u>: no incontinencia urinaria ni fecal.<\/p>\n

    Actividad- ejercicio<\/u>: no realiza actividad f\u00edsica de forma rutinaria.<\/p>\n

    En la escala de Barthel se obtienen 100 puntos, independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n

    Sue\u00f1o- descanso<\/u>: requiere medicaci\u00f3n si insomnio.<\/p>\n

    Cognitivo- perceptivo<\/u>: orientada en las 3 esferas. Sabe leer y escribir. Presenta alteraci\u00f3n sensoperceptiva e ideas delirantes.<\/p>\n

    Autopercepci\u00f3n- autoconcepto<\/u>: problemas conductuales presentando agresividad tras abandono del tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n

    Rol- relaciones<\/u>: actualmente no trabaja. Vive con su madre. Tiene relaciones sociales perjudiciales para su estado mental, las cuales abusan del alcohol. Necesita supervisi\u00f3n para las actividades sociales.<\/p>\n

    Sexualidad- reproducci\u00f3n<\/u>: sin valoraci\u00f3n actual.<\/p>\n

    Adaptaci\u00f3n- tolerancia al estr\u00e9s<\/u>: dif\u00edcil manejo del estr\u00e9s cuando incumple las tomas de la medicaci\u00f3n pautada.<\/p>\n

    Valores y creencias<\/u>: sin valoraci\u00f3n actual.<\/p>\n

    PROCESO DE ATENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/strong>: Realizamos un plan de cuidados de Enfermer\u00eda para dicho paciente seg\u00fan la nomenclatura NANDA (diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda) , NOC (objetivos)\u00a0 y NIC (intervenciones):<\/p>\n

      \n
    1. NANDA: mantenimiento ineficaz de la salud.<\/li>\n<\/ol>\n

      NOC:<\/p>\n

      – Conducta de fomento de la\u00a0 salud.<\/p>\n

      – Conocimiento: fomento de la salud.<\/p>\n

      NIC:<\/p>\n

      – Aumentar los sistemas de apoyo.<\/p>\n

      – Mejorar la autoconfianza.<\/p>\n

      – Potenciaci\u00f3n de la disposici\u00f3n de aprendizaje (mejorar la capacidad y disposici\u00f3n de recibir informaci\u00f3n)<\/p>\n

        \n
      1. NANDA: afrontamiento ineficaz.<\/li>\n<\/ol>\n

        NOC:<\/p>\n

        – Afrontamiento de problemas.<\/p>\n

        – Nivel de estr\u00e9s.<\/p>\n

        NIC:<\/p>\n

        – Apoyo emocional y en la toma de decisiones.<\/p>\n

        – Entrenamiento para controlar los impulsos.<\/p>\n

        – Mejorar el afrontamiento.<\/p>\n

        RECOMENDACIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/strong>:<\/h3>\n

        – Fomentar la adherencia terap\u00e9utica.<\/p>\n

        – Fomentar actividades de ocio y tiempo libre.<\/p>\n

        – Evitar el consumo de alcohol.<\/p>\n

        – Favorecer el descanso nocturno.<\/p>\n

        – Supervisi\u00f3n por parte de la madre de la toma de medicaci\u00f3n.<\/p>\n

        – Acudir a citas programadas con psiquiatra y equipo terap\u00e9utico de referencia.<\/p>\n

        – En caso de aparici\u00f3n de efectos secundarios no abandono de tratamiento prescrito.<\/p>\n

        BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

        – Clasificaci\u00f3n Estad\u00edstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. 10\u00ba edici\u00f3n de la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades (CIE-10) de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<\/p>\n

        – NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros 2015-2017. Definiciones y clasificaci\u00f3n. Madrid. Elsevier. 2016.<\/p>\n

        – Ackley, B., Ladwing, G. Manual de Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda. Gu\u00eda para la planificaci\u00f3n de cuidados. 7\u00aa edici\u00f3n. Madrid, Espa\u00f1a. Elsevier Mosby. 2007.<\/p>\n

        – Moorhead, S., Jonshon, M., Maas, M., Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa edici\u00f3n. Madrid, Espa\u00f1a. Elvesier. 2013.<\/p>\n

        – Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Mccloskey, J., Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Madrid, Espa\u00f1a. Elsevier 2013.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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