{"id":43684,"date":"2017-08-01T14:00:45","date_gmt":"2017-08-01T12:00:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43684"},"modified":"2017-07-28T13:07:47","modified_gmt":"2017-07-28T11:07:47","slug":"esquizofrenia-sintomas-paranoides-desorganizacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/esquizofrenia-sintomas-paranoides-desorganizacion\/","title":{"rendered":"Esquizofrenia con s\u00edntomas paranoides y de desorganizaci\u00f3n. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Esquizofrenia con s\u00edntomas paranoides y de desorganizaci\u00f3n. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong>: Var\u00f3n de 35 a\u00f1os diagnosticado de esquizofrenia paranoide y trastorno de la personalidad que acude al hospital tras toma irregular de la medicaci\u00f3n prescrita con empeoramiento de su patolog\u00eda mental.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORAS: <\/strong>M\u00aa Carmen Mart\u00ednez N\u00fa\u00f1ez (1), Inmaculada Abad Garc\u00eda (2), Bel\u00e9n Garc\u00eda Cano (3).<\/p>\n<p><strong>ENTIDADES: <\/strong>Diplomada Universitaria en Enfemer\u00eda; Fundaci\u00f3n Atenea, Sevilla. (1). Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda; Residencia La Vi\u00f1a, Chucena (Huelva). (2). Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda; Residencia La Vi\u00f1a, Chucena (Huelva). (3).<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: esquizofrenia paranoide, esquizofrenia desorganizada, plan de cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong>: La esquizofrenia es una enfermedad mental, existen distintos tipos seg\u00fan la sintomatolog\u00eda que se presente. La clasificaci\u00f3n seg\u00fan los manuales diagn\u00f3sticos DSM-V y CIE-10 son:<\/p>\n<ul>\n<li>Esquizofrenia tipo paranoide es en la que existe un preocupaci\u00f3n por una o m\u00e1s ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.<\/li>\n<li>Esquizofrenia tipo desorganizado es en la que predominan un lenguaje y comportamiento desorganizado, y existe afectividad aplanada o inapropiada.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong>: Var\u00f3n de 35 a\u00f1os con esquizofrenia paranoide es llevado a la unidad de psiquiatr\u00eda hospitalaria tras abandono de piso tutelado y de no acudir a su seguimiento en Unidad de Salud Mental de forma ambulatoria.<\/p>\n<p>Actualmente toma la medicaci\u00f3n prescrita de forma irregular y ha experimentado un aumento de las alucinaciones auditivas y visuales. Ideas delirantes, autorreferenciales y paranoides. No ideaci\u00f3n autol\u00edtica ni agresividad. Simulaci\u00f3n de s\u00edntomas pseudoperceptivos visuales y extrapiramidales. Lenguaje desorganizado y verborreico.<\/p>\n<h3><strong>EXPLORACI\u00d3N COMPLEMENTARIA<\/strong>:<\/h3>\n<p>&#8211; Leve neutropenia sin leucopenia.<\/p>\n<p>&#8211; TSH baja con T4 y T3 normales.<\/p>\n<p>&#8211; Prueba de t\u00f3xicos en orina para opi\u00e1ceos, coca\u00edna, benzodiacepinas y cannabis negativos.<\/p>\n<h3><strong>SIGNOS VITALES<\/strong>:<\/h3>\n<p>&#8211; Tensi\u00f3n arterial 128\/81 mmHg.<\/p>\n<p>&#8211; Frecuencia card\u00edaca: 89 lat\/ min.<\/p>\n<p>&#8211; Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 96%.<\/p>\n<p>&#8211; Temperatura: 36 \u00ba C.<\/p>\n<h3><strong>TRATAMIENTO FARMACOL\u00d3GICO<\/strong>:<\/h3>\n<p>&#8211; Clozapina 200 mg (0-0-0-1,5) con hemograma semanal.<\/p>\n<p>&#8211; Clozapina 100 mg (1\/2-0-0)<\/p>\n<p>&#8211; Amisulprida 400 mg (1-1\/2- 0)<\/p>\n<p>&#8211; Levomepromacina 25 mg si insomnio.<\/p>\n<p>&#8211; Placebos si ansiedad o dolores.<\/p>\n<h3><strong>JUICIO CL\u00cdNICO<\/strong>:<\/h3>\n<p>&#8211; Esquizofrenia con s\u00edntomas paranoides y de desorganizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211; Trastorno de personalidad no especificado.<\/p>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA:<\/strong> realizamos valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda seg\u00fan los patrones funcionales:<\/p>\n<p><u>Percepci\u00f3n- manejo de salud<\/u>: el paciente percibe su salud como adecuada al igual que el manejo de la misma aunque el tratamiento farmacol\u00f3gico no lo tome correctamente seg\u00fan la prescripci\u00f3n pautada y ha comenzado con sintomatolog\u00eda paranoide.<\/p>\n<p>No alergias medicamentosas y vacunas seg\u00fan calendario vacunal.<\/p>\n<p>Ha precisado varios ingresos hospitalarios por falta de adherencia terap\u00e9utica y descompensaci\u00f3n de su patolog\u00eda psiqui\u00e1trica.<\/p>\n<p>Presenta abuso de consumo de consumo de analg\u00e9sicos, no otros t\u00f3xicos.<\/p>\n<p><u>Nutricional- metab\u00f3lico<\/u>: peso adecuado seg\u00fan su altura y peso. Piel y mucosas sin signos de deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p>Escala de Braden 22 puntos, sin riesgo de \u00falceras cut\u00e1neas.<\/p>\n<p><u>Eliminaci\u00f3n<\/u>: no incontinencia urinaria ni fecal.<\/p>\n<p><u>Actividad- ejercicio<\/u>: en piso tutelado realizaba nataci\u00f3n 3 veces a la semana, tras abandono presenta sedentarismo. No relaciones sociales fuera del entorno familiar.<\/p>\n<p>Tras aplicaci\u00f3n de la escala de Barthel obtenemos 100 puntos, independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n<p><u>Sue\u00f1o- descanso<\/u>: no presenta problemas relacionados con el sue\u00f1o nocturno.<\/p>\n<p><u>Cognitivo- perceptivo<\/u>: orientado en todas las esferas. Sabe leer y escribir. Habla de forma fluida en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol.<\/p>\n<p><u>Autopercepci\u00f3n- autoconcepto<\/u>: apoyo familiar. Tras abandono del piso tutelado las relaciones sociales se han ido deteriorando.<\/p>\n<p><u>Rol- relaciones<\/u>: actualmente no trabaja. Se encontraba viviendo en piso tutelado gestionado por Servicios Sociales de su Comunidad Aut\u00f3noma. Apoyo de familiares que no pueden hacerse cargo de \u00e9l,t\u00eda de 80 a\u00f1os con inicio de demencia y prima de 55 a\u00f1os con problemas de depresi\u00f3n.<\/p>\n<p><u>Sexualidad- reproducci\u00f3n<\/u>: sin valoraci\u00f3n actual.<\/p>\n<p><u>Adaptaci\u00f3n- tolerancia al estr\u00e9s<\/u>: buen soporte de compensaci\u00f3n frente al estr\u00e9s hasta el incumplimiento de la adherencia terap\u00e9utica.<\/p>\n<p><u>Valores y creencias<\/u>: vive seg\u00fan sus creencias religiosas.<\/p>\n<p><strong>PROCESO DE ATENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/strong>: Realizamos un plan de cuidados de Enfermer\u00eda para dicho paciente seg\u00fan la nomenclatura NANDA (diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda), NOC (objetivos)\u00a0 y NIC (intervenciones):<\/p>\n<ol>\n<li>NANDA: manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n<\/ol>\n<p>NOC: conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/p>\n<p>NIC: ense\u00f1anza: medicamentos prescritos.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>NANDA: mantenimiento ineficaz de la salud.<\/li>\n<\/ol>\n<p>NOC:<\/p>\n<p>&#8211; Conducta de b\u00fasqueda de la\u00a0 salud.<\/p>\n<p>&#8211; Conducta de cumplimiento.<\/p>\n<p>NIC:<\/p>\n<p>&#8211; Asesoramiento.<\/p>\n<p>&#8211; Modificaci\u00f3n de la conducta.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>NANDA: deterioro de la interacci\u00f3n social.<\/li>\n<\/ol>\n<p>NOC:<\/p>\n<p>&#8211; Habilidades de la interacci\u00f3n social.<\/p>\n<p>&#8211; Participaci\u00f3n en actividades de ocio.<\/p>\n<p>NIC:<\/p>\n<p>&#8211; Potenciaci\u00f3n de la sociabilidad.<\/p>\n<p>&#8211; Terapia de entrenamiento.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; DSM- V. Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales. 5\u00aa edici\u00f3n. Editorial Panamericana. 2015.<\/p>\n<p>&#8211; Clasificaci\u00f3n Estad\u00edstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. 10\u00ba edici\u00f3n de la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades (CIE-10) de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<\/p>\n<p>&#8211; NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros 2015-2017. Definiciones y clasificaci\u00f3n. Madrid. Elsevier. 2016.<\/p>\n<p>&#8211; Ackley, B., Ladwing, G. Manual de Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda. Gu\u00eda para la planificaci\u00f3n de cuidados. 7\u00aa edici\u00f3n. Madrid, Espa\u00f1a. Elsevier Mosby. 2007.<\/p>\n<p>&#8211; Moorhead, S., Jonshon, M., Maas, M., Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa edici\u00f3n. Madrid, Espa\u00f1a. Elsevier. 2013.<\/p>\n<p>&#8211; Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Mccloskey, J., Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Madrid, Espa\u00f1a. Elsevier 2013.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Esquizofrenia con s\u00edntomas paranoides y de desorganizaci\u00f3n. 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