{"id":43689,"date":"2017-08-01T14:30:35","date_gmt":"2017-08-01T12:30:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43689"},"modified":"2020-05-27T10:46:05","modified_gmt":"2020-05-27T08:46:05","slug":"hipertrofia-amigdalas-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertrofia-amigdalas-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Hipertrofia de am\u00edgdalas. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Hipertrofia de am\u00edgdalas. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n<p>La adenoamigdalectom\u00eda es la intervenci\u00f3n m\u00e1s frecuente en otorrinolaringolog\u00eda, si bien muchas veces su indicaci\u00f3n es controvertida.\u00a0La principal indicaci\u00f3n quir\u00fargica es la hipertrofia de am\u00edgdalas y\/o adenoides, que genera alteraciones obstructivas de la v\u00eda a\u00e9rea superior, en especial si se asocian a s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o (SAOS).<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p>Inmaculada Abad Garc\u00eda<\/p>\n<p>Bel\u00e9n Garc\u00eda Cano<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Carmen Mart\u00ednez N\u00fa\u00f1ez<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> Enfermer\u00eda, amigdalectom\u00eda, otorrino<\/p>\n<p>Antiguamente, durante las d\u00e9cadas del 60 al 80, era una cirug\u00eda que se realizaba con mucha frecuencia, a veces en forma desmedida.<\/p>\n<p>Sin embargo, algunos de estos criterios pueden ser considerados excesivamente r\u00edgidos y no contemplar todas las causas que requieren de una intervenci\u00f3n en ni\u00f1os, lo cual podr\u00eda determinar que una poblaci\u00f3n de ni\u00f1os que se beneficiar\u00edan con ella no sea debidamente diagnosticada.<\/p>\n<p>En cuanto a la adenoidectom\u00eda, la evoluci\u00f3n ha sido similar a la de la amigdalectom\u00eda, ya que han sido intervenciones cl\u00e1sicamente ligadas y realizadas en el mismo acto quir\u00fargico.<\/p>\n<p>La hipertrofia amigdalina se caracteriza por roncopat\u00eda y apneas obstructivas durante el sue\u00f1o; puede producir dificultad para deglutir; y estos ni\u00f1os pueden tener alteraciones en la resonancia de la voz. Tambi\u00e9n se han descrito otras alteraciones asociadas a la presencia de apneas obstructivas: enuresis, sudoraci\u00f3n\u00a0 nocturna, somnolencia diurna, alteraciones conductuales, retraso del desarrollo (pondoestatural y del aprendizaje),\u00a0hipertensi\u00f3n arterial\u00a0y, en grados extremos, hipertensi\u00f3n pulmonar e insuficiencia card\u00edaca derecha.<\/p>\n<p>Por lo general, el resultado postoperatorio es evaluado de forma subjetiva.\u00a0Aun as\u00ed, la adenoamigdalectom\u00eda lleva a una mejora de la calidad de vida.<\/p>\n<p>Una mujer de 20 a\u00f1os ingresa en la planta de otorrino para ser intervenida de hipertrofia de am\u00edgdalas, una intervenci\u00f3n programada tras haber sido valorada por otorino en consulta y derivarla a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Una vez llegado a planta el equipo de Enfermer\u00eda procede a la realizaci\u00f3n del proceso de acogida, y la enfermera le va a realizar el plan de cuidados estandarizado, que se describe a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<h3><strong>La valoraci\u00f3n inicial en base a las necesidades de Virginia Henderson:<\/strong><\/h3>\n<ol>\n<li>de respirar: sin alteraci\u00f3n observada<\/li>\n<li>de alimentaci\u00f3n\/hidrataci\u00f3n: completamente independiente.<\/li>\n<li>de eliminaci\u00f3n: completamente independiente.<\/li>\n<li>de movilizaci\u00f3n: completamente independiente.<\/li>\n<li>de reposo y sue\u00f1o: no necesita tratamiento.<\/li>\n<li>de vestirse\/desvestirse: completamente independiente.<\/li>\n<li>de termorregulaci\u00f3n: sin alteraci\u00f3n observada.<\/li>\n<li>de higiene y piel: completamente independiente, Riesgo upp: No<\/li>\n<li>de seguridad: no RAM, nivel de conciencia: consciente, nivel de orientaci\u00f3n: orientada<\/li>\n<li>de comunicaci\u00f3n: su madre<\/li>\n<\/ol>\n<p>Etiqueta Diagn\u00f3stica:<\/p>\n<p><strong>Conocimientos Deficientes<\/strong><\/p>\n<p>Relacionado con mala interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n y poca familiaridad con los recursos para obtener la informaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Evidenciado por verbalizaci\u00f3n del problema.<\/p>\n<p>Resultados:<\/p>\n<p>1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad.<\/p>\n<p>180302 Descripci\u00f3n del proceso de la enfermedad.<\/p>\n<p>180310 Descripci\u00f3n de los signos y s\u00edntomas de las complicaciones.<\/p>\n<p>1808 Conocimiento: medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>180805 Descripci\u00f3n de los efectos indeseables de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>180810 Descripci\u00f3n de la administraci\u00f3n correcta de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>1813 Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/p>\n<p>181312 Ejecuci\u00f3n del procedimiento terap\u00e9utico.<\/p>\n<p>181319 Descripci\u00f3n de los factores de riesgo.<\/p>\n<p>Intervenciones: Actividades<\/p>\n<p>5602 Ense\u00f1anza: proceso de la enfermedad.<\/p>\n<p>560210 Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y\/o controlar el proceso de la enfermedad.<\/p>\n<p>5610 Ense\u00f1anza: prequir\u00fargica<\/p>\n<p>561006 Describir las rutinas preoperatorias (anestesia, dieta, preparaci\u00f3n intestinal, pruebas\/laboratorio, eliminaci\u00f3n de orina, preparaci\u00f3n de la piel, terapia IV, vestimenta, zona de espera para la familia y traslado al quir\u00f3fano) si procede.<\/p>\n<p>561001 Informar al paciente y al ser querido acerca de la hora, fecha y lugar programados de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p>5618 Ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento<\/p>\n<p>561807 Describir las actividades del procedimiento\/tratamiento.<\/p>\n<p>Etiqueta Diagn\u00f3stica:<\/p>\n<h3><strong>Dolor Agudo<\/strong><\/h3>\n<p>Relacionado con agentes lesivos.<\/p>\n<p>Evidenciado por trastornos del sue\u00f1o, conducta expresiva y cambios en el apetito y en la ingesta.<\/p>\n<p>Resultados:<\/p>\n<p>1605 Control del dolor<\/p>\n<p>160502 Reconoce el comienzo del dolor.<\/p>\n<p>Intervenciones\/Actividades<\/p>\n<p>2314 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: intravenosa (iv)<\/p>\n<p>2319 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: intraespinal.<\/p>\n<p>Etiqueta Diagn\u00f3stica:<\/p>\n<h3><strong>Ansiedad<\/strong><\/h3>\n<p>Relacionado con cambio en el entorno y cambio en el estado de salud.<\/p>\n<p>Evidenciado por angustia, expresi\u00f3n de preocupaciones e inseguridad.<\/p>\n<p>Resultados:<\/p>\n<p>1402 Autocontrol de la ansiedad<\/p>\n<p>140204 Busca informaci\u00f3n para reducir la ansiedad.<\/p>\n<p>140217 Controla la respuesta de ansiedad.<\/p>\n<p>Intervenciones\/Actividades<\/p>\n<p>5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<p>582005 Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n<p>582001 Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/p>\n<p>6540 Control de infecciones<\/p>\n<p>654012 Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados del paciente.<\/p>\n<p>65406650 Vigilancia<\/p>\n<p>654049 Aportar datos que faciliten la valoraci\u00f3n del paciente<\/p>\n<p>654010 Comprobar el estado neurol\u00f3gico<\/p>\n<p>654039 Controlar peri\u00f3dicamente el ritmo y frecuencia cardiaca<\/p>\n<p>654038 Controlar peri\u00f3dicamente la temperatura<\/p>\n<p>654037 Controlar peri\u00f3dicamente la presi\u00f3n sangu\u00ednea<\/p>\n<p>654001 Determinar los riesgos de Salud del paciente si es posible.<\/p>\n<p>2314 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n intravenosa<\/p>\n<p>2317 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n subcut\u00e1nea<\/p>\n<p>3320 Oxigenoterapia<\/p>\n<p>4190 Punci\u00f3n intravenosa<\/p>\n<p>4238 Flebotom\u00eda: muestra de sangre venosa<\/p>\n<p>7820 Manejo de muestras<\/p>\n<p>1801 Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene<\/p>\n<p>180113 Observar el estado de la piel durante el ba\u00f1o.<\/p>\n<p>180108 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea capaz de asumir los autocuidados.<\/p>\n<p>1803 Ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n<\/p>\n<p>180310 Colocar al paciente en una posici\u00f3n c\u00f3moda.<\/p>\n<p>2930 Preparaci\u00f3n quir\u00fargica<\/p>\n<p>293041 Canalizar v\u00eda perif\u00e9rica y heparinizar si procede.<\/p>\n<p>293045 Pesar al paciente.<\/p>\n<p>7310 Cuidados de Enfermer\u00eda al ingreso.<\/p>\n<p>731000 Procedimiento de acogida<\/p>\n<p>731020 Realizar valoraci\u00f3n inicial por necesidades.<\/p>\n<p>8140 Informe de turnos<\/p>\n<p>814006 Dar la informaci\u00f3n concisa, centr\u00e1ndose en los datos recientes e importantes necesarios para el personal que asume la responsabilidad.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluaci\u00f3n de la calidad de vida antes y despu\u00e9s de la adenotonsilectom\u00eda en ni\u00f1os con hipertrofia\u00a0de am\u00edgdalas y\/o adenoides. Archivos argentinos de pediatr\u00eda. Volumen 113\u00a0no.1\u00a0Buenos Aires\u00a0enero.\u00a02015<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Adenoides y am\u00edgdalas palatinas, \u00bfCu\u00e1ndo se debe operar? Renata C. di Francisco. Manual 2008.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Incidencia de am\u00edgdalas hipertr\u00f3ficas. Programa de salud escolar 2006 \u2013 2007. Hospital \u201cLe\u00f3n Becerra\u201d de Milagro. Universidad cat\u00f3lica de Santiago de Guayaquil. Medicina. ISSN: 1390-0218 Adenoides y am\u00edgdalas. Revista china de pediatr\u00eda. \u00a0Volumen .72\u00a0n.3\u00a0Santiago\u00a0mayo\u00a02001.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hipertrofia de am\u00edgdalas. 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