{"id":43725,"date":"2017-08-02T10:15:38","date_gmt":"2017-08-02T08:15:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43725"},"modified":"2020-11-24T11:06:42","modified_gmt":"2020-11-24T10:06:42","slug":"cansancio-rol-del-cuidador-caso-practico-diagnostico-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cansancio-rol-del-cuidador-caso-practico-diagnostico-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Cansancio en el desempe\u00f1o del rol del cuidador, caso pr\u00e1ctico. Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda."},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cansancio en el desempe\u00f1o del rol del cuidador, caso pr\u00e1ctico. Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen: <\/strong>Se denominan cuidadores informales a las personas, en su mayor\u00eda mujeres, que realizan la tarea de cuidado de personas discapacitadas o ancianas, que no pueden valerse por s\u00ed mismas para la realizaci\u00f3n de actividades de la vida diaria, administraci\u00f3n de tratamientos, acudir a los servicios de salud, etc. Realizan una tarea necesaria pero poco visible y reconocida.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Eva Barroso Santamar\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Laura Rodr\u00edguez \u00c1lvarez. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Elvira L\u00f3pez S\u00e1nchez. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se presenta el caso de una se\u00f1ora de 55 a\u00f1os, con minusval\u00eda f\u00edsica que se hace cargo de sus padres enfermos. Se aplic\u00f3 un plan de cuidados individualizados basado en la terminolog\u00eda NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave:<\/strong> cuidador informal, cansancio cuidador, mujeres cuidadoras, caso cl\u00ednico.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong> La mejora en los avances cient\u00edficos y sanitarios ha ocasionado un aumento de la esperanza de vida, y por tanto de las enfermedades cr\u00f3nicas. Muchas de estas enfermedades causan graves problemas de invalidez, y dificultad para realizar las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria, por lo que se requiere la ayuda de un cuidador. Los cuidadores informales presentan una serie de caracter\u00edsticas definitorias:<\/p>\n<ul>\n<li>Suelen ser mujeres, familiares del paciente, de entre 55-60 a\u00f1os.<\/li>\n<li>No reciben remuneraci\u00f3n econ\u00f3mica.<\/li>\n<li>Pasan la mayor parte de su d\u00eda cuidando al paciente.<\/li>\n<li>No necesitan una formaci\u00f3n especializada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se encargan de realizar las actividades que el paciente no es capaz de realizar por s\u00ed mismo, como son las tareas del hogar, la higiene, colaborar en las tareas enfermeras, etc. Intentando promover la autonom\u00eda del paciente.<\/p>\n<p><strong>Objetivos: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Identificar el problema de salud de la cuidadora.<\/li>\n<li>Elaborar un plan de cuidados seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA, NIC y NOC.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong> Elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados de Enfermer\u00eda individualizado seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA, NIC y NOC.<\/p>\n<p><strong>Caso cl\u00ednico.<\/strong><\/p>\n<p>Manuela es una se\u00f1ora de 55 a\u00f1os, con minusval\u00eda f\u00edsica del 65% desde 1993, presenta movilidad reducida de 7 puntos desde 2011. En 2006 se fue a vivir con su marido a su nueva casa, tras casarse.<\/p>\n<p>En una de las visitas a sus padres nota que no han comido desde hace d\u00edas. En la cocina hay comida en mal estado y al preguntar a su madre por qu\u00e9 no hace de comer, ella le contesta que no lo sabe. Dice que le duele la cabeza y que no se encuentra bien. Ante la situaci\u00f3n, lleva a su madre a los servicios de urgencias, donde se le aconseja que se le derive al neur\u00f3logo para seguimiento por presencia de cuadro de demencia.<\/p>\n<p>A partir de \u00e9se momento, se quedan ambos padres a cargo de dos de los cuatro hijos, Lucia y Manuela, para llevarles la comida a diario y realizar las tareas dom\u00e9sticas. Manuela, se encarga de las visitas al m\u00e9dico, de realizar la compra, peinar y acicalar a su madre, y de dos semanas alternas al mes, de la alimentaci\u00f3n y realizar las tareas del hogar. Tras visitar al m\u00e9dico de cabecera a la madre de Manuela, se le realizan el Test Pfeiffer con un valor de 10, que denota un deterioro intelectual severo, y escala Barthel con un valor de 30, que denota una dependencia severa.<\/p>\n<p>Manuela, al pasar 6 meses desde que se diagnostica la enfermedad de su madre, verbaliza: \u201cno puedo m\u00e1s, me paso los d\u00edas en casa de mi madre, tengo a mi familia y mi casa abandonada\u201d \u201cmi madre se merece todo, por eso no la quiero dejar sola, pero no voy a mi casa, entre el trabajo y mi madre, no tengo vida\u201d, \u201cno s\u00e9 qu\u00e9 m\u00e1s hacer, estoy agotada y nada de lo que hago no mejora la situaci\u00f3n de mi madre, estoy agobiada\u201d \u201cY si mi madre se muere y no estoy aqu\u00ed con ella.\u201d. Adem\u00e1s refiere cansancio, no duerme por las noches y su TA se ha elevado a 90-180 mmHg.<\/p>\n<p><strong>An\u00e1lisis del caso.<\/strong><\/p>\n<p>Manuela es una cuidadora no profesional, que no recibe retribuci\u00f3n econ\u00f3mica por cuidar a su madre, y no tiene un horario prefijado, le dedica la mayor parte de su tiempo libre. Ella le dedica todo el tiempo que puede, realiza las tareas del hogar, garantiza medidas higi\u00e9nicas sanitarias, promociona autonom\u00eda a su madre, etc. Manuela nunca ha sido formada como cuidadora, por lo que tiene necesidad de informaci\u00f3n, de apoyo, de comunicaci\u00f3n, de ayudas econ\u00f3micas, etc. Los profesionales sanitarios debemos observar estas situaciones y ofrecerle la ayuda que necesitan. Adem\u00e1s de explicarle los procedimientos y estrategias m\u00e1s adecuadas para mantener y mejorar la autonom\u00eda personal de su madre. Por otro lado, hay que ofrecerle conocimiento sobre los recursos socio-sanitarios disponibles m\u00e1s adecuados en la comunidad para garantizar los cuidados, la asistencia y la vida aut\u00f3noma de su madre. Y por supuesto, indagar en c\u00f3mo est\u00e1 afectando esta enfermedad en la vida de Manuela.<\/p>\n<p>Manuela tiene una gran carga f\u00edsica y ps\u00edquica, responsabiliz\u00e1ndose junto a su hermana de la vida de su madre, por lo que poco a poco est\u00e1 perdiendo su independencia, desatendi\u00e9ndose a s\u00ed misma y a su familia. Adem\u00e1s de perder sus relaciones sociales. Ella verbaliza sentimientos de abandono hacia su marido y su casa, ya que no le da tiempo a atenderlo todo. En sus ratos libres intenta estar con su marido, pero esto no es suficiente para ella.<\/p>\n<p>Desde el punto de vista de Enfermer\u00eda, se realizar\u00eda una valoraci\u00f3n de las necesidades de Manuela, en este caso seg\u00fan los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon, atendiendo solo a los que presentan alteraciones.<\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n 1: percepci\u00f3n de la salud. <\/strong>Manuela describe su salud como mala, ya que toma muchos medicamentos y no puede moverse con normalidad, a veces se cae debido a su minusval\u00eda. Antes no realizaba tareas del hogar ya que las hacia su marido, pero el hacerlas en casa de su madre ha empeorado mucho su salud. Refiere haber pasado por mucho debido a su minusval\u00eda pero ahora que se hab\u00eda adaptado, su madre enferma.<\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n 2: Nutricional metab\u00f3lico.<\/strong> Sin alteraciones observadas.<\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n 3: Eliminaci\u00f3n.<\/strong> Sin alteraciones observadas.<\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n 4:<\/strong> <strong>Actividad-ejercicio.<\/strong> Antes iba a un gimnasio adaptado para ella todas las tardes, para mejorar su movilidad. Desde hace seis meses que ocurri\u00f3 lo de su madre, la actividad f\u00edsica que realiza son las tareas del hogar en casa de su madre.<\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n 5:<\/strong> <strong>Sue\u00f1o-descanso.<\/strong> Duerme 5-6 horas cada noche, ya que se despierta preocupada por su madre, y se lleva toda la noche pensando si est\u00e1 haciendo bien las cosas, c\u00f3mo estar\u00e1 su madre, etc.<\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n 6: Cognitivo-perceptivo.<\/strong> Sin alteraciones observadas.<\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n 7:<\/strong> <strong>Autopercepci\u00f3n-autoconcepto.<\/strong> Estaba muy satisfecha con su vida y su trabajo. Refiere, a\u00a0 veces, estar preocupada porque no sabe si est\u00e1 actuando con su madre como deber\u00eda, ya que no tiene los conocimientos necesarios sobre c\u00f3mo cuidarla.<\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n 8:<\/strong> <strong>Rol-relaciones.<\/strong> Su vida social se ha desvanecido por completo, ya que solo se relaciona con sus padres, su hermana y su marido, no sale con amigas, ni realiza ninguna actividad social. Desde que su madre enfermo refiere no tener tiempo para nadie, solo para ella.<\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n 9:<\/strong> <strong>Sexualidad y reproducci\u00f3n.<\/strong> Refiere haber tenido una vida sexual satisfactoria pero ahora se ha visto un poco disminuida con la enfermedad de su madre. Comenta seguir manteniendo relaciones sexuales al menos una vez al mes.<\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n 10:<\/strong> <strong>Tolerancia al estr\u00e9s. <\/strong>Se siente enfadada, teme por lo que pueda ocurrir en unos meses, no sabe c\u00f3mo va a evolucionar la situaci\u00f3n de su madre, ni si sus hermanos van a empezar a colaborar. Se encuentra tensa e inquieta por no saber c\u00f3mo va a progresar este conjunto de circunstancias que reconoce que no le hacen un bien para ella y su salud.<\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n 11:<\/strong> <strong>Valores y creencias.<\/strong> Sin alteraciones observadas.<\/p>\n<p>Analizando los patrones funcionales comentados anteriormente, se proponen dos diagn\u00f3sticos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Cansancio en el desempe\u00f1o del rol del cuidador.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Y como problema de colaboraci\u00f3n presenta conocimientos deficientes.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Con respecto al diagn\u00f3stico de cansancio en el<strong> desempe\u00f1o del rol del cuidador<\/strong>, se podr\u00edan realizar tres intervenciones:<\/p>\n<p><strong>Apoyo al cuidador principal.<\/strong> Cuyas actividades podr\u00edan ser:<\/p>\n<ul>\n<li>Determinar el nivel de conocimiento del cuidador e informarle.<\/li>\n<li>Observar si hay indicios de estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda sanitaria de seguimiento al cuidador mediante llamadas a enfermera de enlace comunitaria.<\/li>\n<li>Actuar en lugar del cuidador si se hace evidente una sobrecarga de trabajo.<\/li>\n<li>Estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes o d\u00e9biles.<\/li>\n<li>Animar al cuidador a participar en grupos de apoyo.<\/li>\n<li>Informar al cuidador sobre los recursos de cuidados sanitarios y comunitarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fomentar la implicaci\u00f3n familiar.<\/strong> Cuyas actividades podr\u00edan ser:<\/p>\n<ul>\n<li>Reconocer necesidad del cuidador de ser relevado de la tarea continua de cuidado<\/li>\n<li>Observar la estructura familiar y sus roles<\/li>\n<li>Identificarla capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente<\/li>\n<li>Apreciar los recursos f\u00edsicos, emocionales y educativos del cuidador principal<\/li>\n<li>Identificar la comprensi\u00f3n e ideas de los miembros de la familia acerca de las situaciones y sucesos desencadenantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Apoyo emocional.<\/strong> Cuyas actividades podr\u00edan ser:<\/p>\n<ul>\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como ansiedad, ira tristeza.<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Con\u00a0 respecto al problema de colaboraci\u00f3n, <strong>conocimientos deficientes<\/strong>. Se podr\u00edan realizar las siguientes intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ense\u00f1anza individual. <\/strong>Cuyas actividades podr\u00edan ser:<\/li>\n<li>Instruir al paciente cuando corresponda.<\/li>\n<li><strong>Ense\u00f1anza de procedimientos y tratamientos. <\/strong>Cuyas actividades podr\u00edan ser:<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza del proceso de la enfermedad.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza de las actividades y ejercicios prescritos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Heather, T. (2011) NANDA International. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaciones <em> Elsevier.<\/em><\/li>\n<li>Bulechk, G., Howard, K., McCloskey, J. (2009) Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5ed.<\/li>\n<li>Moorhead, S., Johnson, M., Meridean, L., Swanson, E. (2009) Clasificaci\u00f3n de resultados de Enfermer\u00eda (NOC) <em>Elsevier Mosby. <\/em><\/li>\n<li>Garc\u00eda MM y Lozano MR (). El papel del cuidador informal en la atenci\u00f3n a la dependencia: \u00bfcuidamos a quienes cuidan? <em>Fundaci\u00f3n Caser para la dependencia. 99-115.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cansancio en el desempe\u00f1o del rol del cuidador, caso pr\u00e1ctico. Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda Resumen: Se denominan cuidadores informales a las personas, en su mayor\u00eda mujeres, que realizan la tarea de cuidado de personas discapacitadas o ancianas, que no pueden valerse por s\u00ed mismas para la realizaci\u00f3n de actividades de la vida diaria, administraci\u00f3n de tratamientos, &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Cansancio en el desempe\u00f1o del rol del cuidador, caso pr\u00e1ctico. 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