{"id":43749,"date":"2017-08-02T12:30:49","date_gmt":"2017-08-02T10:30:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43749"},"modified":"2017-07-29T07:17:04","modified_gmt":"2017-07-29T05:17:04","slug":"cuidados-enfermeros-paciente-quemado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeros-paciente-quemado\/","title":{"rendered":"Cuidados enfermeros en el paciente quemado"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados enfermeros en el paciente quemado<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen: <\/strong>Una quemadura es toda lesi\u00f3n en la piel, resultado de un traumatismo f\u00edsico o qu\u00edmico, como pueden ser electricidad, radiaciones, calor, frio, etc., que produce una desnaturalizaci\u00f3n de las prote\u00ednas de los tejidos. La quemadura puede afectar a la superficie de la piel, o producir una destrucci\u00f3n total de los tejidos implicados. Adem\u00e1s puede dar lugar a una p\u00e9rdida de l\u00edquido, de calor, y a una posible infecci\u00f3n debido a la p\u00e9rdida de la barrera frente a los microorganismos. Ante un paciente quemado lo primero que se debe hacer es valorar el estado general del paciente, obviando en el primer momento la quemadura.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Eva Barroso Santamar\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Laura Rodr\u00edguez \u00c1lvarez. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Elvira L\u00f3pez S\u00e1nchez. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>quemaduras, pacientes quemados, cuidados enfermeros, cuidados de las quemaduras.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>Se estima que de cada 100.00 habitantes, alrededor de 300 personas sufren quemaduras al a\u00f1o. Estas quemaduras se producen por un traumatismo f\u00edsico o qu\u00edmico que producen una afectaci\u00f3n de la piel. En torno al 85% de las quemaduras podr\u00edan evitarse. En el Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo de Sevilla el porcentaje de ingresos por quemaduras oscila entre un 15% y un 20% de los pacientes quemados, siendo el resto atendidos ambulatoriamente<\/p>\n<p><strong>Clasificaci\u00f3n de las quemaduras. <\/strong>Las quemaduras pueden clasificarse seg\u00fan el grado de la lesi\u00f3n en quemaduras de primer grado, de segundo grado y de tercer grado.<\/p>\n<ul>\n<li>Quemaduras de primer grado. Afectan \u00fanicamente a la epidermis, pero son muy dolorosas. Presentan inflamaci\u00f3n pero se mantiene la integridad de la piel, soliendo curarse a los 3-4 d\u00edas totalmente.<\/li>\n<li>Quemaduras de segundo grado superficial. Afectan a la dermis papilar, presentan ampollas completas. Son dolorosas con aspecto rosado, y el retorno venoso es normal. Al cabo de los 7-8 d\u00edas suelen desaparecer.<\/li>\n<li>Quemaduras de segundo grado profundo. Afectan a la dermis reticular. Se diferencia de las anteriores por la rotura de las ampollas y la disminuci\u00f3n de la sensibilidad de la piel, adem\u00e1s de por la presencia de un retorno venoso disminuido. Suelen desaparecer alrededor de los 21 d\u00edas, sino habr\u00eda que realizar cirug\u00eda pl\u00e1stica.<\/li>\n<li>Quemaduras de tercer grado. Afectan a la todo el espesor de la piel. Son indoloras debido a la afectaci\u00f3n de las terminaciones nerviosas. Presentan vasos trombosados y coloraci\u00f3n blanquecina. Ocasionan secuelas importantes y en numerosas ocasiones requieren tratamiento quir\u00fargico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Valoraci\u00f3n y cuidados en el paciente quemado. <\/strong>Lo primero tras una quemadura es valorar el estado general del paciente quemado. Se comienza siguiendo la secuencia ABC, v\u00eda a\u00e9rea, respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n. Cuando se estabilice al paciente se procede a valorar las quemaduras. Para ello se determina la extensi\u00f3n de la quemadura y el grado de profundidad, posteriormente se localizan las quemaduras ya que existen zonas de riesgo como son la cara, genitales, etc.<\/p>\n<p>Las quemaduras de primer grado y de segundo grado superficiales suelen afectar a la superficie corporal, por lo que suelen tratarse en atenci\u00f3n primaria, a no ser que se hayan producido lesiones por inhalaci\u00f3n. Se realiza una exploraci\u00f3n f\u00edsica, sin olvidar el estado general del paciente y mantener sus constantes vitales. Se prosigue con la limpieza y desinfecci\u00f3n de la herida con antis\u00e9ptico, adem\u00e1s de la aplicaci\u00f3n del tratamiento t\u00f3pico con corticoides y analgesia por v\u00eda oral, durante 3-4 d\u00edas.<\/p>\n<p>En las heridas de segundo grado profundas y de tercer grado se procede a un desbridamiento de las ampollas rotas, de forma as\u00e9ptica. Aplicaremos una crema antibacteriana y linitul para proceder al vendaje de protecci\u00f3n. Suelen curarse en un mes aproximadamente. Todo esto posterior a la reposici\u00f3n de l\u00edquidos, extracci\u00f3n de anal\u00edtica, la analgesia, la profilaxis antitet\u00e1nica si fuera necesaria, antibi\u00f3ticos por v\u00eda endovenosa, e injerto de la piel si fuera necesario.<\/p>\n<p>Las quemaduras tambi\u00e9n se valoran seg\u00fan su extensi\u00f3n, con la regla del 9 o regla del Wallace, determinando el porcentaje corporal de la quemadura. quemado seg\u00fan la regla del Wallace.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3sticos enfermeros. <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>D\u00e9ficit de volumen del l\u00edquido.<\/li>\n<li>Deterioro del intercambio gaseoso.<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Deterioro de integridad cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.<\/li>\n<li>Aislamiento social.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n. <\/strong>Las quemaduras son producidas por un traumatismo que causa la desnaturalizaci\u00f3n de prote\u00ednas y pueden clasificarse en quemaduras de primer, segundo y tercer grado. Las quemaduras m\u00e1s superficiales cicatrizan en unas dos semanas, las m\u00e1s profundas toman m\u00e1s tiempo en cicatrizar y en ocasiones requieren injertos de piel. Los cuidados enfermeros comienzan con la valoraci\u00f3n del estado general del paciente, comprobando si ha inhalado algo, y sus constantes, posteriormente se procede a la valoraci\u00f3n de la quemadura seg\u00fan su grado y localizaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>P\u00e9rez MT, Mart\u00ednez P, P\u00e9rez L y Ca\u00f1adas F. (2011) Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para el cuidado de personas que sufren quemaduras. Servicio Andaluz de Salud.<\/li>\n<li>Villanueva B. Resumen conferencia Asistencia de Enfermer\u00eda de los pacientes con quemaduras.<\/li>\n<li>Departamento Hospital General de Valencia. Unidad de Enfermer\u00eda dermatol\u00f3gica, \u00falceras y heridas. Protocolo de tratamiento de quemaduras en Atenci\u00f3n Primaria.<\/li>\n<li>Povedano M. (2012). Cuidados de Enfermer\u00eda ante las lesiones producidas por quemaduras.<\/li>\n<li>http:\/\/www.ceac.es\/blog\/quemaduras-regla-del-9<\/li>\n<li>Toribio R. (2010). Cuidados de Enfermer\u00eda en las quemaduras. Junta de Extremadura Consejer\u00eda de Sanidad y Dependencia.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados enfermeros en el paciente quemado Resumen: Una quemadura es toda lesi\u00f3n en la piel, resultado de un traumatismo f\u00edsico o qu\u00edmico, como pueden ser electricidad, radiaciones, calor, frio, etc., que produce una desnaturalizaci\u00f3n de las prote\u00ednas de los tejidos. 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