{"id":43776,"date":"2017-08-03T07:15:13","date_gmt":"2017-08-03T05:15:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43776"},"modified":"2017-07-29T07:39:52","modified_gmt":"2017-07-29T05:39:52","slug":"hepatitis-alcoholica-cuidados-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hepatitis-alcoholica-cuidados-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Hepatitis alcoh\u00f3lica: generalidades y cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Hepatitis alcoh\u00f3lica: generalidades y cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>La hepatitis alcoh\u00f3lica es un tipo de inflamaci\u00f3n del h\u00edgado originada por el consumo excesivo de alcohol, y que cursa con diferentes manifestaciones cl\u00ednicas donde destaca la ictericia. Para que su evoluci\u00f3n sea favorable es importante que se elimine el consumo de alcohol, por lo que es el tratamiento de primera l\u00ednea. Su pron\u00f3stico depende de su gravedad y de la eliminaci\u00f3n o no de h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Ruiz Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Sara Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Lorena del Roc\u00edo Padilla Camacho. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Palabras clave: hepatitis, hepatitis alcoh\u00f3lica, tratamiento, cuidados, diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p><strong>Definici\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>La hepatitis es una enfermedad que se caracteriza por una inflamaci\u00f3n del h\u00edgado. Sus causas son diversas, destacando las infecciones por virus como la m\u00e1s com\u00fan. No obstante, existen otros tipos de hepatitis no v\u00edricas que se originan por diversos factores como una respuesta autoinmune donde las c\u00e9lulas inmunitarias atacan al h\u00edgado, consumo de ciertos medicamentos, o el consumo de t\u00f3xicos como el alcohol, el cual se trata.<\/p>\n<p>As\u00ed, la hepatitis alcoh\u00f3lica es la inflamaci\u00f3n del h\u00edgado debido al consumo excesivo de alcohol, siendo la manifestaci\u00f3n m\u00e1s severa de la hepatopat\u00eda alcoh\u00f3lica.<\/p>\n<h3><strong>Factores de riesgo:<\/strong><\/h3>\n<p>Aunque la causa m\u00e1s importante es el consumo excesivo de alcohol durante un tiempo prolongado, tambi\u00e9n influyen distintos factores:<\/p>\n<ul>\n<li>Las mujeres son m\u00e1s propensas que los hombres a desarrollar esta enfermedad.<\/li>\n<li>Se ha comprobado que el tipo de alcohol tambi\u00e9n tiene influencia en la aparici\u00f3n de la patolog\u00eda, de forma que el vino es menos perjudicial que la cerveza o licores.<\/li>\n<li>Beber sin consumir a la vez comida.<\/li>\n<li>El estado nutricional tambi\u00e9n influye, de forma que las personas desnutridas y las obesas son m\u00e1s susceptibles para sufrirla.<\/li>\n<li>Se ha evidenciado la presencia de polimorfismo en los genes que participan en la metabolizaci\u00f3n del alcohol.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cuadro cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n<p>La hepatitis alcoh\u00f3lica puede cursar con diversos signos y s\u00edntomas, m\u00e1s o menos graves, entre los que se encuentran:<\/p>\n<ul>\n<li>Ictericia.<\/li>\n<li>Fiebre.<\/li>\n<li>Hepatalgia (dolor en el h\u00edgado).<\/li>\n<li>Ascitis.<\/li>\n<li>Astenia.<\/li>\n<li>Anorexia.<\/li>\n<li>N\u00e1useas.<\/li>\n<li>V\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Encefalopat\u00eda con alteraci\u00f3n del estado mental, destacando la confusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Hemorragia gastrointestinal.<\/li>\n<li>Insuficiencia hep\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico: <\/strong><\/p>\n<p>En primer lugar es necesario llevar a cabo una valoraci\u00f3n integral del paciente, detectando posibles manifestaciones cl\u00ednicas y comprobando su historia cl\u00ednica para observar posibles factores de riesgos. Adem\u00e1s, son necesarias distintas pruebas para detectar correctamente la enfermedad. As\u00ed es importante realizar anal\u00edticas de sangre con hemograma completo.<\/p>\n<p>En el mismo se pueden observar distintas alteraciones: presencia de neutrofilia, aspartato aminotransferasa elevado, bilirrubina elevada, alb\u00famina s\u00e9rica disminuida, tiempo de protrombina prolongado, aumento de leucocitos perif\u00e9ricos y aumentos de creatinina s\u00e9rica.<\/p>\n<p>Por otro lado, tambi\u00e9n pueden realizarse ecograf\u00edas, resonancias magn\u00e9ticas o tomograf\u00edas computarizadas del abdomen, para detectar inflamaci\u00f3n, obstrucci\u00f3n biliar, ascitis, esplenomegalia, trombosis venosa portal, hepatocarcinoma o hipertensi\u00f3n portal (Asociaci\u00f3 Catalana de Malalts d\u2019Hepatitis, 2013), y as\u00ed poder descartar otras alteraciones hep\u00e1ticas. Asimismo, cuando el diagn\u00f3stico cl\u00ednico no est\u00e1 a\u00fan claro o las manifestaciones no son t\u00edpicas, se recurre a la biopsia para realizar un diagn\u00f3stico definitivo.<\/p>\n<p><strong>Tratamiento:<\/strong><\/p>\n<p>En primer lugar es necesario dejar de consumir alcohol para que se pueda revertir el da\u00f1o y\/o se eviten mayores complicaciones.<\/p>\n<p>Asimismo, suelen recetarse algunos medicamentos para disminuir la inflamaci\u00f3n, donde destacan los corticoesteroides, como la prednisona, respecto a los cuales se ha comprobado una disminuci\u00f3n significativa de la mortalidad. No obstante, aumentan el riesgo de infecci\u00f3n y de hemorragias gastrointestinales, por lo que se deben vigilar exhaustivamente los s\u00edntomas. Adem\u00e1s, para pacientes que no toleran o no responden a los corticoesteroides, como aquellos que poseen infecci\u00f3n o sepsis, se ha comprobado que la administraci\u00f3n de pentoxifilina es eficaz.<\/p>\n<p>Es com\u00fan que exista desnutrici\u00f3n o mala nutrici\u00f3n en estos enfermos, por lo que se ve necesario administrar suplementos vitam\u00ednicos y nutritivos. Adem\u00e1s, en pacientes con dificultad para comer, puede ser necesario colocar una sonda nasog\u00e1strica.<\/p>\n<p>Por otro lado, en los casos m\u00e1s graves, puede ser necesario realizar un trasplante.<\/p>\n<p>Para determinar cu\u00e1l es el tratamiento m\u00e1s adecuado, es necesario determinar la gravedad de la enfermedad, y para ello se emplean diferentes recursos entre los que se encuentran dos escalas que han demostrado ser eficaces, el \u00cdndice de Maddrey y la escala MELD (Model for End stage Liver Disease).<\/p>\n<p><strong>Pron\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n<p>El pron\u00f3stico de la enfermedad depende de la gravedad de la misma y de la capacidad de abstinencia que posea la persona. De forma que si es leve y deja de beber, es bueno; pero si no deja de beber, la enfermedad se agrava y puede originar c\u00e1ncer hep\u00e1tico y\/o encefalopat\u00eda hep\u00e1tica, provocando da\u00f1o cerebral, pudiendo llegar al coma.<\/p>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>Tanto desde atenci\u00f3n primaria como desde especializada la Enfermer\u00eda tiene un papel importante para el tratamiento de la enfermedad y la prevenci\u00f3n de complicaciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Realizaci\u00f3n de valoraciones para ver las necesidades que posee el paciente.<\/li>\n<li>Control de constantes vitales.<\/li>\n<li>Vigilar signos de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de sonda nasog\u00e1strica si se precisa y administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n.<\/li>\n<li>Establecer un clima de confianza con el paciente y la familia.<\/li>\n<li>Facilitar la toma de decisiones en colaboraci\u00f3n y proporcionar la informaci\u00f3n solicitada por el paciente.<\/li>\n<li>Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseables por h\u00e1bitos deseables.<\/li>\n<li>Remitir a grupos de autoayuda si procede.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto al diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Llevar a cabo una correcta educaci\u00f3n de la salud, donde se le ense\u00f1e los signos y s\u00edntomas de la enfermedad, las posibles complicaciones, y medidas para prevenirlas, y los autocuidados que se deben realizar.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>Asociaci\u00f3 Catalana de Malalts d\u2019Hepatitis (2013). Hepatitis alcoh\u00f3lica [web]. Recuperado de http:\/\/asscat-hepatitis.org\/otras-hepatitis\/hepatitis-alcoholica\/<\/p>\n<p>Burke, D. (2012). Hepatitis alcoh\u00f3lica [web]. Recuperado de http:\/\/es.healthline.com\/health\/hepatitis-alcoholica#Pron\u00f3stico6<\/p>\n<p>Casanova, J. &amp; Bataller, R. (2014). Alcoholic hepatitis: Prognosis and treatment. <em>Gastroenterolog\u00eda y hepatolog\u00eda, 37<\/em>(4), 262-268.<\/p>\n<p>Criado Dabrowska, C. (2006). Hepatitis alcoh\u00f3lica. <em>Emergencias, 18, <\/em>67-68. Recuperado de http:\/\/emergencias.portalsemes.org\/descargar\/hepatitis-alcoholica\/<\/p>\n<p>Enfermedad hep\u00e1tica alcoh\u00f3lica (2015) [web]. Recuperado de https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/000281.htm<\/p>\n<p>European Association for the Study of the Liver (2012). Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica de EASL: Tratamiento de la Hepatopat\u00eda Alcoh\u00f3lica. <em>Journal of Hepatology, 57, <\/em>399-420. Recuperado de http:\/\/www.easl.eu\/medias\/cpg\/Alcoholic-LiverDisease\/Spanish-report.pdf<\/p>\n<p>Fern\u00e1ndez P\u00e9rez, R., Funuyet Guirado, J., Garc\u00eda Gallardo, M.C. &amp; Guzm\u00e1n Jim\u00e9nez, N. (s.f.). Hepatitis v\u00edrica [pdf]. Recuperado de http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/salud\/export\/sites\/csalud\/galerias\/documentos\/p_3_p_3_procesos_asistenciales_integrados\/hepatitis_virica\/hepatitis_cuidados.pdf<\/p>\n<p>Hepatitis (2016) [web]. Recuperado de https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/001154.htm<\/p>\n<p>S O\u2019Shea, R., Dasarathy, S. &amp; J McCullough, A. (2009). Alcoholic Liver Disease. <em>The American Journal of Gastroenterology, 105, <\/em>14-32. Recuperado de http:\/\/www.nature.com\/ajg\/journal\/v105\/n1\/full\/ajg2009593a.html<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hepatitis alcoh\u00f3lica: generalidades y cuidados de Enfermer\u00eda Resumen: La hepatitis alcoh\u00f3lica es un tipo de inflamaci\u00f3n del h\u00edgado originada por el consumo excesivo de alcohol, y que cursa con diferentes manifestaciones cl\u00ednicas donde destaca la ictericia. 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