{"id":43788,"date":"2017-08-03T08:00:43","date_gmt":"2017-08-03T06:00:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43788"},"modified":"2021-03-24T09:26:38","modified_gmt":"2021-03-24T08:26:38","slug":"cuidados-de-enfermeria-infeccion-de-orina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-infeccion-de-orina\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en la infecci\u00f3n de orina"},"content":{"rendered":"

Cuidados de Enfermer\u00eda en la infecci\u00f3n de orina<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El paso previo en los cuidados de Enfermer\u00eda en la infecci\u00f3n de orina debe determinar si el causante de la infecci\u00f3n es un virus o una bacteria. As\u00ed, se establecer\u00e1 una medicaci\u00f3n adecuada que el enfermero\/a tendr\u00e1 que controlar. Son tambi\u00e9n b\u00e1sicas las medidas de higiene y la ingesta abundante de agua para limpiar el tracto urinario. Finalmente, se debe instruir al paciente sobre las medidas preventivas necesarias para evitar en lo posible una nueva infecci\u00f3n en el futuro.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya)<\/li>\n
  2. Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n
  3. Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda Grado en Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica los Naranjos Huelva<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave:<\/strong> virus, bacteria, infecci\u00f3n, tracto urinario, diuresis, agua.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/em><\/strong><\/p>\n

    Una infecci\u00f3n de las v\u00edas urinarias o IVU es una infecci\u00f3n del tracto urinario. La infecci\u00f3n puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, que incluyen:<\/p>\n

    – Vejiga. Una infecci\u00f3n en la vejiga tambi\u00e9n se denomina\u00a0cistitis\u00a0o infecci\u00f3n vesical.<\/p>\n

    – Ri\u00f1ones. Una infecci\u00f3n de uno o en los dos ri\u00f1ones se denomina\u00a0pielonefritis\u00a0o infecci\u00f3n renal.<\/p>\n

    – Ur\u00e9teres. Los conductos que llevan la orina desde cada ri\u00f1\u00f3n hasta la vejiga s\u00f3lo en raras ocasiones son el \u00fanico sitio de una infecci\u00f3n.<\/p>\n

    – Uretra. Una infecci\u00f3n del conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior se denomina\u00a0uretritis.<\/p>\n

    Causas<\/em><\/strong><\/p>\n

    La mayor\u00eda de las infecciones de las v\u00edas urinarias (IVU) son causadas por bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. La infecci\u00f3n se desarrolla con mayor frecuencia en la vejiga, pero puede propagarse a los ri\u00f1ones. La mayor\u00eda de las veces, el cuerpo puede librarse de estas bacterias. Sin embargo, ciertas afecciones aumentan el riesgo de padecer una infecci\u00f3n de las v\u00edas urinarias (IVU).<\/p>\n

    Las mujeres tienden a contraerlas con m\u00e1s frecuencia debido a que su uretra es m\u00e1s corta y est\u00e1 m\u00e1s cerca del ano que en los hombres. Debido a esto, las mujeres tienen mayor probabilidad de contraer una infecci\u00f3n despu\u00e9s de la actividad sexual o al usar un diafragma para el control de la natalidad. La menopausia tambi\u00e9n aumenta el riesgo de una infecci\u00f3n de las v\u00edas urinarias (IVU).<\/p>\n

    Los siguientes factores tambi\u00e9n incrementan sus probabilidades de tener una infecci\u00f3n de las v\u00edas urinarias (IVU):<\/p>\n

    Diabetes<\/p>\n

    Edad avanzada y enfermedades que afectan los h\u00e1bitos de cuidados personales (como\u00a0mal de Alzheimer\u00a0y\u00a0delirio)<\/p>\n

    Problemas para vaciar completamente la vejiga<\/p>\n

    Tener una sonda vesical<\/p>\n

    Incontinencia intestinal<\/p>\n

    Pr\u00f3stata agrandada,\u00a0uretra estrecha\u00a0o cualquier otro factor que bloquee el flujo de orina<\/p>\n

    C\u00e1lculos renales<\/p>\n

    Permanecer quieto (inm\u00f3vil) por un per\u00edodo de tiempo largo (por ejemplo, mientras se est\u00e1 recuperando de una fractura de cadera)<\/p>\n

    Embarazo<\/p>\n

    Cirug\u00eda u otro procedimiento en las v\u00edas urinarias<\/p>\n

    S\u00edntomas:<\/em><\/strong><\/p>\n

    El cuadro cl\u00ednico de la cistitis puede\u00a0variar en funci\u00f3n de la zona en la que se presente la\u00a0infecci\u00f3n. Estos son los\u00a0s\u00edntomas m\u00e1s comunes de la infecci\u00f3n de orina:<\/p>\n

    Necesidad urgente y frecuente de orinar:<\/p>\n

    – Picaz\u00f3n o quemaz\u00f3n en la uretra al orinar.<\/p>\n

    – Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en las mujeres).<\/p>\n

    – Dolor al orinar y en las relaciones sexuales.<\/p>\n

    – Color turbio, lechoso (espeso) o anormal de la orina.<\/p>\n

    – Aparici\u00f3n de sangre en la orina.<\/p>\n

    – Fiebre y escalofr\u00edos (la fiebre puede significar que la infecci\u00f3n ha alcanzado los ri\u00f1ones).<\/p>\n

    – V\u00f3mitos y n\u00e1useas.<\/p>\n

    – Dolor en el costado o espalda (indica infecci\u00f3n en los ri\u00f1ones).<\/p>\n

    – A menudo, las mujeres sienten una ligera presi\u00f3n por encima del hueso p\u00fabico y muchos hombres sienten una dilataci\u00f3n del recto.<\/p>\n

    – Estar m\u00e1s irritable de lo normal.<\/p>\n

    – Los\u00a0s\u00edntomas infantiles, por su parte, pueden confundirse con otros trastornos; adem\u00e1s, los peque\u00f1os se encuentran ante la dificultad de no saber expresar qu\u00e9 les pasa. No obstante, si un ni\u00f1o presenta una infecci\u00f3n urinaria puede manifestar los siguientes indicios:<\/p>\n

    Estar m\u00e1s irritable de lo normal.<\/p>\n

    – No comer como lo hace normalmente.<\/p>\n

    – Tener fiebre sin motivo aparente que adem\u00e1s no acaba de desaparecer.<\/p>\n

    – No poder aguantarse la orina.<\/p>\n

    – Sufrir alteraciones en su desarrollo.<\/p>\n

    Tipo de infecciones urinarias:<\/em><\/strong><\/h3>\n

    Seg\u00fan la ubicaci\u00f3n anat\u00f3mica y el riesgo de complicaciones:<\/p>\n

    Infecci\u00f3n Urinaria Alta:<\/u> Est\u00e1n incluidas las v\u00edas urinarias desde la uni\u00f3n ureterovesical ascendiendo hasta el ri\u00f1\u00f3n. (Febriles)<\/p>\n

    Infecci\u00f3n Urinaria Baja:<\/u> Infecciones comprendidas desde la uni\u00f3n ureterovesical descendiendo hasta la uretra. (Afebriles, a excepci\u00f3n de la\u00a0Prostatitis)2<\/p>\n

    Seg\u00fan la localizaci\u00f3n principal de la infecci\u00f3n en el tracto urinario, \u00e9sta se considera:<\/p>\n

    Uretritis: Infecci\u00f3n urinaria localizada en la uretra.<\/p>\n

    Cistitis:<\/u> Localizada en la\u00a0vejiga urinaria.<\/p>\n

    Pielonefritis:<\/u> Localizada en los\u00a0ri\u00f1ones.<\/p>\n

    Prostatitis: Localizada en la\u00a0pr\u00f3stata.<\/p>\n

    Seg\u00fan los hallazgos cl\u00ednicos (tiene la ventaja de dividir a los pacientes en grupos basados en factores cl\u00ednicos comunes, que influye sobre la morbilidad y el tratamiento):<\/p>\n

    – Cistitis no complicadas en mujeres j\u00f3venes<\/p>\n

    – Cistitis recurrentes en mujeres j\u00f3venes<\/p>\n

    – Pielonefritis agudo no complicada en mujeres j\u00f3venes<\/p>\n

    – Infecci\u00f3n urinaria complicada y sus variedades<\/p>\n

    – Infecci\u00f3n urinaria asociada a colocaci\u00f3n de cat\u00e9teres<\/p>\n

    – Infecci\u00f3n urinaria en hombres<\/p>\n

    – Bacteriuria asintom\u00e1tica<\/p>\n

    <\/p>\n

    Tratamiento<\/strong><\/p>\n

    Las opciones de tratamiento en mujeres j\u00f3venes sospechadas o diagnosticadas con cistitis no complicada incluye una dosis de\u00a0antibioticoterapia\u00a0o cursos de tres a siete d\u00edas con antibi\u00f3ticos. El tratamiento por m\u00e1s de siete d\u00edas, aunque efectivo, se asocia a mayores efectos secundarios por lo que no suele indicarse m\u00e1s; El tratamiento con una sola dosis ofrece la ventaja de costos reducidos, mejor adherencia al tratamiento y una efectividad comparable a otros reg\u00edmenes. Se ha estudiado el uso de una sola dosis de 3\u00a0g de amoxicilina, 400\u00a0mg de\u00a0trimetroprim\u00a0y TMP- SMX a dosis dos o tres veces m\u00e1s altas de lo usualmente indicado, 800\u00a0mg de\u00a0norfloxacina, 125\u00a0mg de\u00a0ciprofloxacina\u00a0y 200\u00a0mg deofloxacina, los cuales confirmaron que la terapia con una sola dosis es altamente efectiva en el tratamiento de la cistitis no complicada con tasas de curaci\u00f3n que van de 80 a 90\u00a0%.<\/p>\n

    La\u00a0fosfomicina\u00a0puede indicarse como dosis \u00fanica de 3\u00a0g para el tratamiento de infecciones del tracto urinario (ITU) no complicadas. El medicamento es activo en contra de\u00a0E. coli, enterococos y\u00a0Citrobacter, Enterobacter,\u00a0Klebsiella\u00a0y\u00a0Serratia. Las tasas de curaci\u00f3n suelen alcanzar el 99\u00a0% y puede ser usada en mujeres embarazadas.<\/p>\n

    El uso de antibi\u00f3ticos en una sola dosis ha perdido preferencia cuando se observ\u00f3 que las pacientes ten\u00edan un mayor riesgo de recurrencia en las primeras seis semanas posterior al tratamiento inicial. El riesgo se le atribuye que el antibi\u00f3tico tomado una sola vez no eliminaba las bacterias gram negativas del recto, la fuente o reservorio de los pat\u00f3genos causantes de la infecci\u00f3n de las v\u00edas urinarias (IVU).<\/p>\n

    A diferencia del tratamiento con una sola dosis de antibi\u00f3ticos, la terapia por tres d\u00edas reduce la carga bacteriana del recto y no suele estar asociado a recurrencias. Por lo tanto, el tratamiento por tres d\u00edas parece ofrecer la combinaci\u00f3n m\u00e1s \u00f3ptima en cuanto a conveniencia, bajo costo, efectividad y menores efectos secundarios en comparaci\u00f3n con tratamientos por siete d\u00edas o m\u00e1s.<\/p>\n

    La terapia menos costosa suele ser dosis dobles dos veces al d\u00eda de TMP- SMX por tres d\u00edas. Otros antibi\u00f3ticos usados por tres d\u00edas incluyen la\u00a0nitrofuranto\u00edna\u00a0(100\u00a0mg cuatro veces al d\u00eda),\u00a0cefadroxilo\u00a0(500\u00a0mg dos veces al d\u00eda) y\u00a0amoxicilina\u00a0(500\u00a0mg diarios). Las\u00a0fluoroquinolonas, 250\u00a0mg de ciprofloxacina dos veces al d\u00eda y 200\u00a0mg de ofloxacina dos veces al d\u00eda, suelen tener menos toxicidad que la trimetropim- sulfa y tienen mejores efectos curativos aunque son m\u00e1s costosas.<\/p>\n

    Las\u00a0quinolonas\u00a0usadas para el tratamiento de cistitis complicada y no complicada incluyen la\u00a0ciprofloxacina,\u00a0norfloxacina,\u00a0ofloxacina,\u00a0enoxacina,\u00a0lomefloxacina,\u00a0esparfloxacina\u00a0y lalevofloxacina. La fluoroquinolona de nueva generaci\u00f3n esparfloxacina (400\u00a0mg el primer d\u00eda y luego 200\u00a0mg los siguientes dos d\u00edas) tiene efectos comparables a la ofloxacina o la ciprofloxacina, pero causa\u00a0fototoxicidad\u00a0y est\u00e1 asociada a prolongaci\u00f3n del\u00a0intervalo QT.<\/p>\n

    Las fluoroquinolonas deben ser reservadas para pacientes que no toleran las\u00a0sulfonamidas\u00a0o el trimetroprim o que tengan una mayor frecuencia de resistencia a estos antibi\u00f3ticos. La duraci\u00f3n \u00f3ptima es por tres d\u00edas. Las terapias por siete d\u00edas se consideran en pacientes\u00a0embarazadas,\u00a0diab\u00e9ticas\u00a0y mujeres con s\u00edntomas por m\u00e1s de una semana y, por lo tanto, con una mayor probabilidad de\u00a0pielonefritis\u00a0por retardo en el tratamiento.<\/p>\n

    Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Existen muchas\u00a0medidas\u00a0para\u00a0prevenir\u00a0una\u00a0infecci\u00f3n de orina. Algunas de las m\u00e1s importantes son:<\/p>\n

    – Tome suficiente\u00a0l\u00edquido\u00a0(m\u00ednimo 1,5 hasta 2 litros al d\u00eda).<\/p>\n

    – Preste atenci\u00f3n a las comidas astringentes (coma mucha fruta y verdura).<\/p>\n

    – Vaya inmediatamente al ba\u00f1o cuando tenga\u00a0ganas de orinar.<\/p>\n

    – Adapte una forma relajada para orinar y no presione demasiado.<\/p>\n

    – Prot\u00e9jase con ropa adecuada de la baja temperatura en la regi\u00f3n perineal.<\/p>\n

    – Sobre todo las\u00a0mujeres\u00a0pueden\u00a0prevenir\u00a0la\u00a0infecci\u00f3n urinaria\u00a0adaptando las siguientes\u00a0medidas higi\u00e9nicas:<\/p>\n

    – Evitar jabones y lociones de lavado \u00edntimo, entre otros, para la higiene de la zona \u00edntima y no usar el bid\u00e9.<\/p>\n

    – Limpiarse siempre de delante hacia atr\u00e1s despu\u00e9s de ir al ba\u00f1o: orina\/defecaci\u00f3n, no al rev\u00e9s<\/p>\n

    – No practicar coito vaginal sin protecci\u00f3n directamente tras sexo oral o anal.<\/p>\n

    – No usar\u00a0preservativos,\u00a0diafragma\u00a0o supositorios vaginales recubiertos.<\/p>\n

    – Ir al ba\u00f1o tras cada relaci\u00f3n sexual.<\/p>\n

    – Para\u00a0evitar infecciones urinarias\u00a0en los\u00a0hombres, es recomendable\u00a0limpiar\u00a0diariamente (y antes de mantener relaciones sexuales) el\u00a0prepucio\u00a0y el\u00a0glande. En caso de hospitalizaci\u00f3n, a menudo aparece una\u00a0infecci\u00f3n de orina\u00a0debido al uso de cat\u00e9ter. Por eso es importante tanto una buena manipulaci\u00f3n del cat\u00e9ter como una higiene adecuada por parte del personal m\u00e9dico.<\/p>\n

    Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

    El profesional de Enfermer\u00eda, debe encontrar e identificar por medio de la entrevista y el examen f\u00edsico, todos aquellos signos y s\u00edntomas que permitan definir una infecci\u00f3n urinaria. Teniendo en cuenta la gravedad, el manejo puede realizarse de forma ambulatoria, si es una infecci\u00f3n de las v\u00edas urinarias bajas (Uretritis, cistitis y ureteritis) y de forma intrahospitalaria, si se trata de una infecci\u00f3n de las v\u00edas urinarias altas (Pielonefritis)<\/p>\n

    Plan de cuidados enfermeros<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

    DX: Riesgo de deterioro de la integridad tisular r\/c<\/strong> infecci\u00f3n del tracto urinario<\/p>\n

    OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

    La persona no presentara deterioro tisular en el trato urinario.<\/p>\n

    INTERVENCIONES DE\u00a0ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

    – Vigilar la eliminaci\u00f3n urinaria, lo que incluye frecuencia, volumen. consistencia, color, con el fin de identificar posibles alteraciones.<\/p>\n

    – Administraci\u00f3n de medicamentos antibi\u00f3ticos, antipir\u00e9ticos y\u00a0analg\u00e9sicos\u00a0seg\u00fan lo prescrito para\u00a0eliminar los s\u00edntomas mostrados por la proliferaci\u00f3n microbiana.<\/p>\n

    – Ense\u00f1ar a la persona los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias para vigilar la efectividad de tratamiento y reconocer s\u00edntomas de recurrencia de la infecci\u00f3n.<\/p>\n

    – Incentivar a la persona para que aumente la ingesta de l\u00edquidos adecuados para prevenir la infecci\u00f3n y deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n

    – Explicar a la persona la necesidad de practicar pruebas diagn\u00f3sticas para el seguimiento de la infecci\u00f3n, tales como:<\/p>\n

    – Cultivo de orina y antibiograma<\/p>\n

    – An\u00e1lisis de sangre<\/p>\n

    – Tinci\u00f3n del sedimento de la orina<\/p>\n

    – cistoscopia para descubrir la causa subyacente en caso de que la persona presente infecciones recurrentes<\/p>\n

    – Ense\u00f1ar a la persona la importancia de la adherencia al tratamiento hasta su terminaci\u00f3n para evitar infecciones recurrentes.<\/p>\n

    – Orientar a la persona para que evite el consumo de refrescos de caf\u00e9, alcohol, ya que son irritantes urinarios.<\/p>\n

    – Vaciar la vejiga tan pronto e sienta la urgencia para reducir el n\u00famero de bacterias y la estasis, adem\u00e1s prevenir la reinfecci\u00f3n.<\/p>\n

    – Incentivar a la persona para que consuma vitamina C para acidificar la orina y reducir el crecimiento bacteriano.<\/p>\n

    – Aplicaci\u00f3n de calor local en el \u00e1rea suprap\u00fabica para aliviar el dolor.<\/p>\n

    – Educar a la persona para que evite el uso de papel higi\u00e9nico aromatizado que puede ser irritante.<\/p>\n

    – Ense\u00f1a a la persona una buena higiene perineal y a limpiarse de adelante hacia atr\u00e1s el perineo despu\u00e9s de orinar o defecar,\u00a0as\u00ed\u00a0como el correcto lavado de manos.<\/p>\n

    – Ense\u00f1ar la importancia de usar ropa interior de algod\u00f3n para as\u00ed reducir la humedad perineal.<\/p>\n

    – Es muy importante alentar a la persona para que termine la antibi\u00f3tico- terapia prescrita. Ya que generalmente las personas toman los medicamentos durante varios d\u00edas hasta que desaparecen los s\u00edntomas, y luego los suspenden, la suspensi\u00f3n precoz del antibi\u00f3tico posibilita que contin\u00fae la infecci\u00f3n, como resultado se puede volver cr\u00f3nica y resistente a los antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

    – Informar a la persona sobre signos de alarma que indiquen una infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias recurrente.<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La infecci\u00f3n de orina es una enfermedad frecuente y por tanto el personal de Enfermer\u00eda debe estar perfectamente cualificado para prestar los cuidados necesarios. Tras averiguar el origen de la infecci\u00f3n, se har\u00e1 necesario controlar la medicaci\u00f3n y transmitir al paciente las medidas necesarias de higiene durante el periodo de infecci\u00f3n y con el objetivo tambi\u00e9n de evitar una reca\u00edda en el futuro.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    1.- Hooton TM. Nosocomial urinary tract infections. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds.\u00a0Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 304.<\/p>\n

    2.- Sobel JD, Kaye D. Urinary tract infections. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds.\u00a0Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 74.<\/p>\n

    3.- ROBERT ORENSTEIN; EDWARD S. WONG (marzo de 1999).\u00a0\u00abUrinary Tract Infections in Adults\u00bb.\u00a0American Academy of Family Physicians\u00a0(en ingl\u00e9s): 1225- 1236. Consultado el 28 de septiembre de 2010.<\/p>\n

    4.- Bacheller CD, Bernstein JM. Urinary tract infection. Med Clin North Am 1997; 81:719- 729.<\/p>\n

    5.- Hooton TM, Winter C, Tiu F, Stamm WE: Randomized comparative trial and cost analysis of 3- day antimicrobial regimens for treatment of acute cystitis in women. JAMA 1995; 273:41- 47.<\/p>\n

    6.- Tolkoff- Rubin NE, Cotran RS, Rubin RH: Infecciones del tracto urinario, pielonefritis y nefropat\u00eda por reflujo. En Brenner, BM, (Ed). The kidney. pp 1513- 1569, Filadelfia 2005.<\/p>\n

    7.- Rivero S\u00e1nchez M, Ceballos Guerrero M, Garc\u00eda T y Mazuecos A. En Normas de actuaci\u00f3n cl\u00ednica en nefrolog\u00eda (Ed). Infecciones urinarias pp 133- 153. SEN. Madrid 1999.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Cuidados de Enfermer\u00eda en la infecci\u00f3n de orina Resumen El paso previo en los cuidados de Enfermer\u00eda en la infecci\u00f3n de orina debe determinar si el causante de la infecci\u00f3n es un virus o una bacteria. As\u00ed, se establecer\u00e1 una medicaci\u00f3n adecuada que el enfermero\/a tendr\u00e1 que controlar. Son tambi\u00e9n b\u00e1sicas las medidas de higiene … <\/p>\n

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