{"id":43790,"date":"2017-08-03T08:15:37","date_gmt":"2017-08-03T06:15:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43790"},"modified":"2017-08-28T12:57:55","modified_gmt":"2017-08-28T10:57:55","slug":"incompetencia-cervical-amenaza-de-parto-prematuro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/incompetencia-cervical-amenaza-de-parto-prematuro\/","title":{"rendered":"Influencia de la incompetencia cervical en la amenaza de parto prematuro"},"content":{"rendered":"

Influencia de la incompetencia cervical en la amenaza de parto prematuro<\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> La incompetencia cervical se define como incapacidad del \u00fatero para retener al feto antes de su viabilidad. Su incidencia afecta al 0,1 al 2% de todas las gestaciones y supone un 10% de las causas de parto pret\u00e9rmino o aborto en el segundo trimestre de gestaci\u00f3n.<\/p>\n

Conduce a la dilataci\u00f3n progresiva e indolora del c\u00e9rvix, con o sin protrusi\u00f3n de las membranas amni\u00f3ticas, con rotura de \u00e9stas o expulsi\u00f3n completa del saco gestacional.<\/p>\n

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AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n

1<\/sup><\/strong> Patricia Boh\u00f3rquez Anillo<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de M\u00e1laga.<\/p>\n

2<\/sup><\/strong> Mar\u00eda Isabel de Dios P\u00e9rez.<\/strong> Matrona en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/p>\n

3<\/sup><\/strong> Roc\u00edo Palomo G\u00f3mez<\/strong>. Matrona en Hospital Universitario Ceuta.<\/p>\n

4<\/sup><\/strong> Luciano Rodr\u00edguez D\u00edaz.<\/strong> Matr\u00f3n y tutor de la Unidad Docente de Matronas de Ceuta.<\/p>\n

DIRECCI\u00d3N DE CONTACTO <\/u><\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Isabel de Dios P\u00e9rez.<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

Justificaci\u00f3n: <\/strong>La incapacidad del c\u00e9rvix supone una morbimortalidad neonatal bastante significativa en todo el mundo, puesto que\u00a0 conlleva mayor incidencia de partos prematuros y abortos espont\u00e1neos. De acuerdo a que es un problema que puede tener tratamiento, debe ser de inter\u00e9s para los profesionales sanitarios y se pretende alertar y generar ciertos conocimientos que ayuden al tratamiento de esta causa de aborto y parto prematuro.<\/p>\n

Objetivo:<\/strong> Determinar la influencia de la incompetencia cervical en la amenaza de parto pret\u00e9rmino.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/strong> Se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica para localizar y analizar documentos sobre las la influencia de la incompetencia cervical en la amenaza de parto prematuro o pret\u00e9rmino. Se buscaron art\u00edculos en las siguientes bases de datos electr\u00f3nicas: Medline, Google Acad\u00e9mico, Scielo, Scopus y Cochrane Library.<\/p>\n

Resultados: <\/strong>No se sabe a ciencia cierta qu\u00e9 causa la incompetencia del cuello de \u00fatero, pero hay algunos factores que pueden aumentar el riesgo de padecerlo. La sintomatolog\u00eda es muy variada, desde no tener ning\u00fan s\u00edntoma hasta presentar una ligera molestia o manchado de sangre. En cuanto a los tratamientos destacan el cerclaje cervical y el pesario.<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong> La incompetencia cervical es un factor predisponente para los partos pret\u00e9rmino. La influencia de la incompetencia cervical supone un 10% de los partos prematuros o abortos del segundo trimestre de gestaci\u00f3n. La detecci\u00f3n precoz es fundamental para establecer un tratamiento y que \u00e9ste sea efectivo. Seg\u00fan la revisi\u00f3n de los ensayos realizados hasta la fecha, se puede concluir que el mejor tratamiento para la incompetencia cervical es el pesario cervical.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Matrona; Embarazo; Aborto; Incompetencia cervical; Amenaza de parto pret\u00e9rmino.<\/p>\n

INFLUENCIA DE LA INCOMPETENCIA CERVICAL EN LA AMENAZA DE PARTO PREMATURO<\/u><\/strong><\/h3>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

La incompetencia cervical puede deberse a un problema cong\u00e9nito, como el c\u00e9rvix uterino hipopl\u00e1sico (con desarrollo incompleto) o la exposici\u00f3n a f\u00e1rmacos, como ocurri\u00f3 en gestantes que consumieron dietilestilbestrol, un traumatismo quir\u00fargico como la conizaci\u00f3n, que produce una p\u00e9rdida de tejido conectivo, o una lesi\u00f3n traum\u00e1tica de la integridad estructural del c\u00e9rvix uterino producida por dilataciones repetidas. Sin embargo, existen pacientes con incompetencia cervical sin ninguno de estos factores (incompetencia cervical idiop\u00e1tica primaria).<\/p>\n

Por su parte, la amenaza de parto pret\u00e9rmino se define como la presencia de din\u00e1mica uterina regular asociada a modificaciones cervicales progresivas desde las 22+0 hasta las 36+6 semanas de gestaci\u00f3n. Sin embargo, estos datos son relativamente inespec\u00edficos para saber, realmente, si ese parto se va a desarrollar inminentemente, ya que, en la mayor\u00eda de casos en los que la paciente ingresa con el diagn\u00f3stico cl\u00e1sico de amenaza de parto pret\u00e9rmino, el riesgo real de que el parto se desencadene es bajo (20-30%).<\/p>\n

JUSTIFICACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

Del 0,1-2% de las mujeres en estado de gestaci\u00f3n sufren incompetencia cervical, esta cifra no parece ser muy alta, pero esta incapacidad del cuello del \u00fatero supone una morbilidad y una mortalidad neonatal bastante significativa en todo el mundo, puesto que la insuficiencia conlleva mayor incidencia de partos prematuros (anteriores a las 37 semanas de gestaci\u00f3n) y abortos espont\u00e1neos. A todo esto, se suma que hace relativamente poco tiempo que se ha separado el aborto por incompetencia cervical del aborto habitual, por lo que hay relativamente poca bibliograf\u00eda actualizada.<\/p>\n

De acuerdo a que es un problema que puede tener soluci\u00f3n o tratamiento, debe ser de inter\u00e9s para los profesionales sanitarios y se pretende alertar a este nivel de la sociedad y generar ciertos conocimientos que ayuden al tratamiento de esta causa de aborto y parto prematuro, ya que, si se soluciona con suficiente antelaci\u00f3n, la posibilidad de evitar tanto el aborto, como el parto pret\u00e9rmino, es muy elevada.<\/p>\n

Esto significar\u00eda un menor impacto en la morbi-mortalidad neonatal y la posibilidad de prevenir una posible depresi\u00f3n de la madre por la p\u00e9rdida de un embarazo deseado.<\/p>\n

OBJETIVO<\/u><\/strong><\/p>\n

Determinar la influencia de la incompetencia cervical en la amenaza de parto pret\u00e9rmino.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica se ha llevado a cabo para localizar, analizar y evaluar aquellos estudios que traten sobre la influencia de la incompetencia cervical en la amenaza de parto prematuro o pret\u00e9rmino.<\/p>\n

Los art\u00edculos han de reunir los siguientes criterios de inclusi\u00f3n: gestantes de menos de 34 semanas de gestaci\u00f3n con incompetencia cervical, sin patolog\u00edas asociadas, que no presenten antecedentes de partos prematuros.<\/p>\n

Se buscaron art\u00edculos en las siguientes bases de datos electr\u00f3nicas: Medline, Google Acad\u00e9mico, Scielo, Scopus y Cochrane Library.<\/p>\n

La estrategia de b\u00fasqueda incluy\u00f3 el uso de t\u00e9rminos Encabezados de Temas M\u00e9dicos \u2013 MeSH es el acr\u00f3nimo de Medical Subject Headings \u2013 obtenidos a trav\u00e9s del vocabulario estructurado y triling\u00fce DeCS \u2013 Descriptores en Ciencia de la Salud. Los t\u00e9rminos MeSH empleados fueron: \u201cincompetencia cervical\u201d o \u201camenaza parto prematuro\u201d, \u201cembarazo\u201d, \u201caborto\u201d, \u201cinsuficiencia cervical\u201d, \u201cincompetencia c\u00e9rvix\u201d, \u201ccervical insufficiency\u201d y \u201ccervical incompetence\u201d.<\/p>\n

RESULTADOS<\/u><\/strong><\/p>\n

No se sabe a ciencia cierta qu\u00e9 causa la incompetencia del cuello de \u00fatero, pero hay algunos factores que pueden aumentar el riesgo de padecerlo:<\/p>\n