{"id":43797,"date":"2017-08-03T09:00:29","date_gmt":"2017-08-03T07:00:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43797"},"modified":"2017-07-29T07:51:26","modified_gmt":"2017-07-29T05:51:26","slug":"enfermedad-celiaca-trastornos-de-fertilidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-celiaca-trastornos-de-fertilidad\/","title":{"rendered":"Influencia de la enfermedad celiaca en los trastornos de fertilidad"},"content":{"rendered":"

Influencia de la enfermedad celiaca en los trastornos de fertilidad<\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> La Enfermedad Celiaca (EC) es una afectaci\u00f3n sist\u00e9mica, autoinmune, inducida por la intolerancia permanente a las prote\u00ednas del gluten de la dieta en personas gen\u00e9ticamente susceptibles, en quienes produce lesiones caracter\u00edsticas en la mucosa intestinal. Esta lesi\u00f3n de la mucosa consiste en una enteropat\u00eda grave del intestino delgado superior, con la consiguiente inflamaci\u00f3n del mismo. El gluten, desencadenante de esta enfermedad, se encuentra en el trigo, la cebada, el centeno y posiblemente la avena.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n

1<\/sup><\/strong> Alba Mar\u00eda Rosa P\u00e9rez<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de M\u00e1laga.<\/p>\n

2<\/sup><\/strong> Mar\u00eda Isabel de Dios P\u00e9rez.<\/strong> Matrona en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/p>\n

3<\/sup><\/strong> Roc\u00edo Palomo G\u00f3mez<\/strong>. Matrona en Hospital Universitario Ceuta.<\/p>\n

4<\/sup><\/strong> Luciano Rodr\u00edguez D\u00edaz.<\/strong> Matr\u00f3n y tutor de la Unidad Docente de Matronas de Ceuta.<\/p>\n

DIRECCI\u00d3N DE CONTACTO <\/u><\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Isabel de Dios P\u00e9rez.<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

Justificaci\u00f3n: <\/strong>La enfermedad celiaca es escasamente considerada en la evoluci\u00f3n de la infertilidad. Se pretende informar sobre la relaci\u00f3n existente entre la infertilidad y la enfermedad celiaca, para poder dar unos cuidados de calidad ante pacientes con esterilidad de causa desconocida, teniendo siempre en cuenta la existencia o no de esta relaci\u00f3n.<\/p>\n

Objetivo:<\/strong> Analizar la influencia de la enfermedad celiaca en los trastornos de fertilidad.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/strong> Se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica para localizar y analizar documentos sobre enfermos celiacos y trastornos de fertilidad. Los criterios de inclusi\u00f3n son: mujeres en edad reproductiva 15-44 a\u00f1os, celiacas sin otras patolog\u00edas, con problemas de fertilidad o abortos espont\u00e1neos. Se buscaron art\u00edculos en las siguientes bases de datos electr\u00f3nicas: Medline, Google Acad\u00e9mico, Scielo, Scopus y Cochrane Library.<\/p>\n

Resultados: <\/strong>Algunos estudios han demostrado que los pacientes con enfermedad celiaca a menudo sufren de dificultades reproductivas tales como la infertilidad y recurrentes abortos involuntarios. Las mujeres con EC no tratada presentan una mayor incidencia de anormalidades menstruales, incluyendo menarquia tard\u00eda, menopausia precoz, amenorrea secundaria, abortos no deseados, infertilidad y retraso del crecimiento intrauterino.<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong> Se observa que escasamente la enfermedad celiaca es considerada en la evaluaci\u00f3n de la infertilidad, pero una vez excluidas las causas hormonales y anat\u00f3micas de la infertilidad debemos catalogar esta como infertilidad inexplicada, y seg\u00fan la revisi\u00f3n realizada la causa desencadenante de esta infertilidad podr\u00eda ser la enfermedad celiaca de presentaci\u00f3n silenciosa o asintom\u00e1tica.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Matrona; Embarazo; Aborto; Infertilidad; Gluten.<\/p>\n

INFLUENCIA DE LA ENFERMEDAD CELIACA EN LOS TRASTORNOS DE FERTILIDAD<\/u><\/strong><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

La enfermedad celiaca (EC) es una afectaci\u00f3n sist\u00e9mica, autoinmune, inducida por la intolerancia permanente a las prote\u00ednas del gluten de la dieta en personas gen\u00e9ticamente susceptibles, en quienes produce lesiones caracter\u00edsticas en la mucosa intestinal, que lleva a un estado de malabsorci\u00f3n. Esta lesi\u00f3n de la mucosa consiste en una enteropat\u00eda grave del intestino delgado superior, con la consiguiente inflamaci\u00f3n del mismo acompa\u00f1ada, en la mayor\u00eda de los casos, de una atrofia de las vellosidades intestinales.<\/p>\n

El gluten, desencadenante de esta enfermedad, se encuentra en el trigo, la cebada, el centeno y posiblemente la avena. Y tambi\u00e9n en los alimentos elaborados con estos ingredientes. Las fracciones t\u00f3xicas del gluten para estos sujetos susceptibles incluyen a las glutaminas y prolaminas. La lesi\u00f3n que se produce revierte con la supresi\u00f3n del gluten de la dieta y reaparece con la reintroducci\u00f3n del mismo, de ah\u00ed lo de intolerancia permanente.<\/p>\n

Debido a la malabsorci\u00f3n de nutrientes, los pacientes con Enfermedad Celiaca pueden desencadenar d\u00e9ficit de minerales como el hierro o el calcio, de vitaminas como el \u00e1cido f\u00f3lico o de grasas.<\/p>\n

El cuadro cl\u00ednico difiere considerablemente con un rango tan variable que va desde formas cl\u00ednicas muy severas a formas totalmente asintom\u00e1ticas. Debido al desconocimiento de la gran variedad de signos y s\u00edntomas con que se puede presentar la Enfermedad celiaca, su diagn\u00f3stico est\u00e1 infravalorado. Esta gran variedad cl\u00ednica ha sido reconocida en las \u00faltimas d\u00e9cadas, gracias al advenimiento de las pruebas serol\u00f3gicas que nos han permitido estudiar grupos de riesgo y realizar la b\u00fasqueda de pacientes en la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n

La epidemiologia de la enfermedad celiaca se ha desplazado de una enfermedad gastrointestinal exclusivamente para incluir una amplia gama de s\u00edntomas no cl\u00e1sicos, algunos de los cuales son espec\u00edficamente relevantes para la salud de la mujer, como infertilidad, resultados adversos embarazo y osteoporosis.<\/p>\n

Mientras que algunas mujeres con enfermedad celiaca pueden presentar amenorrea, irregularidad menstrual, m\u00faltiples abortos espont\u00e1neos, anemia por deficiencia de hierro u otra serie de s\u00edntomas, otras pueden presentar la enfermedad de forma asintom\u00e1tica y aparte pueden ser inf\u00e9rtiles. Dada la edad media de diagn\u00f3stico de 40-50 a\u00f1os y el hecho de que el diagn\u00f3stico de la enfermedad celiaca tiene un promedio de retraso de hasta 10 a\u00f1os, muchas mujeres se diagnostican alrededor de la \u00e9poca de la menopausia. Por lo tanto, la duraci\u00f3n de la vida reproductiva de estas mujeres con enfermedad celiaca no diagnosticada puede verse interrumpida.<\/p>\n

JUSTIFICACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

La enfermedad celiaca es escasamente considerada en la evoluci\u00f3n de la infertilidad. En mujeres con infertilidad inexplicada, tras haber descartado las causas hormonales y anat\u00f3micas, podemos sospechar de enfermedad celiaca asintom\u00e1tica, ya que la infertilidad puede ser la \u00fanica manifestaci\u00f3n cl\u00ednica, es decir, podr\u00edan ser celiacas y no tener conocimiento de ello. La presentaci\u00f3n asintom\u00e1tica causa un retraso en el diagn\u00f3stico con una exposici\u00f3n prolongada al gluten en la dieta que puede dar lugar a una reducci\u00f3n del periodo de vida f\u00e9rtil. Las nuevas pruebas de diagn\u00f3stico junto con los avances de investigaci\u00f3n han contribuido a aumentar el n\u00famero de diagn\u00f3sticos de celiaqu\u00eda evitando cada vez m\u00e1s esta situaci\u00f3n.<\/p>\n

Esta infertilidad puede estar relacionada con la mala absorci\u00f3n de hierro y\/o folato, y la deficiencia de vitaminas.<\/p>\n

Con este trabajo se pretende informar sobre la relaci\u00f3n existente entre la esterilidad y la enfermedad celiaca, para poder dar unos cuidados de calidad ante pacientes con esterilidad de causa desconocida, teniendo siempre en cuenta la existencia o no de esta relaci\u00f3n. Si el personal sanitario tuviera en cuenta esta relaci\u00f3n muchos casos de esterilidad podr\u00edan ser solucionados con rapidez, evitando as\u00ed la asistencia de estos pacientes a otros especialistas, como suele ocurrir en la mayor\u00eda de los casos.<\/p>\n

OBJETIVO<\/u><\/strong><\/p>\n

Analizar la influencia de la enfermedad celiaca en los trastornos de fertilidad.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica se ha llevado a cabo para localizar, analizar y evaluar aquellos estudios que traten sobre enfermos cel\u00edacos con trastornos de fertilidad.<\/p>\n

Los art\u00edculos han de reunir los siguientes criterios de inclusi\u00f3n: mujeres en edad reproductiva 15-44 a\u00f1os, celiacas sin otras patolog\u00edas, con problemas de fertilidad o abortos espont\u00e1neos.<\/p>\n

Se buscaron art\u00edculos en las siguientes bases de datos electr\u00f3nicas: Medline, Google Acad\u00e9mico, Scielo, Scopus y Cochrane Library.<\/p>\n

La estrategia de b\u00fasqueda incluy\u00f3 el uso de t\u00e9rminos Encabezados de Temas M\u00e9dicos \u2013 MeSH es el acr\u00f3nimo de Medical Subject Headings \u2013 obtenidos a trav\u00e9s del vocabulario estructurado y triling\u00fce DeCS \u2013 Descriptores en Ciencia de la Salud. Los t\u00e9rminos MeSH empleados fueron: \u201cceliac disease\u201d, \u201cinfertility\u201d, \u201cpregnancy\u201d, \u201cabortion\u201d, \u201creproductive complication\u201d, \u201cgluten\u201d, \u201cwomen\u201d y \u201cmiscarriages\u201d.<\/p>\n

RESULTADOS<\/u><\/strong><\/p>\n

El consumo continuado de gluten, aunque sea en peque\u00f1as cantidades, puede causar trastornos importantes y no deseables a largo plazo, aun no existiendo s\u00edntomas. Como problemas neurol\u00f3gicos (migra\u00f1as, hiperactividad, d\u00e9ficit de atenci\u00f3n, p\u00e9rdida de memoria, demencia precoz), psiqui\u00e1tricos (ansiedad, depresi\u00f3n), reproductivos (infertilidad, abortos), \u00f3seos y musculares (dolores articulares, osteoporosis, mayor riesgo de fractura, debilidad), entre otros.<\/p>\n

Algunos estudios han demostrado que los pacientes con enfermedad celiaca a menudo sufren de dificultades reproductivas tales como la infertilidad y recurrentes abortos involuntarios.<\/p>\n

La primera descripci\u00f3n de la relaci\u00f3n entre la enfermedad celiaca y las anomal\u00edas en la reproducci\u00f3n fue hecha por Morris et al., en 1970 cuando describieron tres pacientes con enfermedad celiaca no tratada e infertilidad inexplicada, que quedaron embarazadas despu\u00e9s de comenzar la dieta sin gluten.<\/p>\n

Las mujeres con enfermedad celiaca no tratada presentan una mayor incidencia de anormalidades menstruales, incluyendo menarquia tard\u00eda, menopausia precoz, amenorrea secundaria, abortos no deseados, infertilidad y retraso del crecimiento intrauterino.<\/p>\n

En el hombre se ha documentado anomal\u00edas en la morfolog\u00eda y la motilidad del esperma, y resistencia al efecto de los andr\u00f3genos, manifestada por elevados niveles de testosterona y de LDH que se normalizan un tiempo despu\u00e9s de iniciar la dieta sin gluten, tambi\u00e9n podemos observar una disminuci\u00f3n de la libido.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n

Tras identificar los mecanismos de acci\u00f3n de la enfermedad celiaca en los problemas de fertilidad, se observa que escasamente la enfermedad celiaca es considerada en la evaluaci\u00f3n de la infertilidad, pero una vez excluidas las causas hormonales y anat\u00f3micas de la infertilidad debemos catalogar esta como infertilidad inexplicada, y seg\u00fan la revisi\u00f3n realizada la causa desencadenante de esta infertilidad podr\u00eda ser la enfermedad celiaca de presentaci\u00f3n silenciosa o asintom\u00e1tica. La infertilidad en la enfermedad celiaca no tratada puede estar relacionada con la mala absorci\u00f3n de hierro y\/o folato, y la deficiencia de vitamina, debido al da\u00f1o producido en la mucosa del intestino delgado, por ello una dieta libre de gluten beneficiaria la prevenci\u00f3n de la infertilidad.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Casella, G., Orfanotti, G., Giacomantonio, L., Di Bella, C., Crisafulli, V., Villanacci, V. et al. (2016). Celiac disease and obstetrical-gynecological contribution. Gastroenterology and Hepatology from bed to bench, 9(4), 241- 249.<\/li>\n
  2. Kagnoff, M. F. (2005). Overview and pathogenesis of celiac disease. Gastroenterology, 128(4), S10-S18.<\/li>\n
  3. Moscoso, F., & Quera, R. (2016). Enfermedad cel\u00edaca. Revisi\u00f3n. Revista m\u00e9dica de Chile, 144(2), 211-221.<\/li>\n
  4. Polanco, I. (2008). Libro blanco de la enfermedad cel\u00edaca. Madrid: ICM.<\/li>\n
  5. Real Delor, R. E. (2014). Influencia de la enfermedad celiaca en el ciclo vital de la mujer. Tendencias en Medicina, 9(9), 41-51.<\/li>\n
  6. Rodrigo, L., & Pe\u00f1a, A. S. (2013). Enfermedad cel\u00edaca y sensibilidad al gluten no cel\u00edaca. OmniaScience. [En l\u00ednea]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n

    <ht<\/u>tp:\/\/omniascience.com\/monographs\/index.php\/monograficos\/article\/viewFile\/16\/51><\/u><\/p>\n

      \n
    1. Shah, S., & Leffler, D. (2010). Celiac disease: an underappreciated issue in women’s health. Women\u2019s Health, 6(5), 753-766.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[1531,399,6854,1455],"class_list":["post-43797","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-aborto","tag-embarazo","tag-gluten","tag-infertilidad","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nInfluencia de la enfermedad celiaca en los trastornos de fertilidad<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Influencia de la enfermedad celiaca en los trastornos de fertilidad Introducci\u00f3n: La Enfermedad Celiaca (EC) es una afectaci\u00f3n sist\u00e9mica, autoinmune,\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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