{"id":43909,"date":"2017-08-03T09:30:26","date_gmt":"2017-08-03T07:30:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43909"},"modified":"2017-07-30T07:55:15","modified_gmt":"2017-07-30T05:55:15","slug":"intolerancia-la-lactosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intolerancia-la-lactosa\/","title":{"rendered":"Intolerancia a la lactosa"},"content":{"rendered":"

Intolerancia a la lactosa<\/strong><\/h2>\n

INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n

Las alergias alimentarias y las intolerancias alimentarias pueden confundirse ya que ambas cursan con s\u00edntomas similares, pero se tratan de dos afecciones que difieren considerablemente entre s\u00ed. Las intolerancias alimentarias, como la intolerancia a la lactosa, pueden hacer que una persona se encuentre mal pero sin pasar a mayores mientras que en alergias alimentarias pueden ocasionar\u00a0 reacciones secundarias de riesgo fatal. Para ello vamos a explicar de manera breve cuales son los s\u00edntomas en cada una de las dos as\u00ed como definir la diferencia de asimilaci\u00f3n por el organismo en distintos casos.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n

Arantza Mojica Blanco\u00a0 –\u00a0 Diplomada Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Mar\u00eda Victoria Infante Pe\u00f1a- Diplomada Enfermer\u00eda.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/u><\/strong>:<\/u> Diferenciar entre intolerancia y alergias alimentarias, centr\u00e1ndonos en conocer la\u00a0 intolerancia a la lactosa, causa, s\u00edntomas e incidencias y prevalencias.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/u><\/strong> intolerancia y alergia, monosac\u00e1ridos, lactasa, glucosa de la leche.<\/p>\n

Padecer una intolerancia alimentaria involucra:<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. el organismo de la persona no puede digerir correctamente determinado alimento<\/li>\n
  2. determinado alimento irrita el sistema digestivo de la persona<\/li>\n<\/ol>\n

    S\u00edntomas:<\/strong> n\u00e1useas, gases, retortijones abdominales, diarrea, irritabilidad, nerviosismo y\/o dolor de cabeza.<\/p>\n

    Resultado:<\/strong> muchas personas que padecen intolerancia alimentaria pueden ingerir cantidades reducidas de los alimentos problem\u00e1ticos sin problemas ya que solo pueden producir los s\u00edntomas anteriormente planteados sin pasar a mayores.<\/p>\n

    Padecer una alergia alimentaria involucra: <\/u><\/strong><\/h3>\n
      \n
    1. El sistema inmunitario del organismo, que normalmente lucha contra las infecciones, interpreta que determinado alimento es un invasor. Provocando una respuesta desproporcionada por parte del sistema inmunitario: en la cual el organismo libera una serie de sustancias qu\u00edmicas, como la histamina… Existiendo la posibilidad de que si se repite la reacci\u00f3n, esta pr\u00f3xima sea de riesgo vital.<\/li>\n<\/ol>\n

      S\u00edntomas: <\/strong>Problemas para respirar, opresi\u00f3n de garganta, tos, ronquera, v\u00f3mitos, dolor de est\u00f3mago, urticaria, inflamaci\u00f3n o disminuci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial<\/p>\n

      Resultado:<\/strong> una persona afectada por una alergia alimentaria debe evitar por completo el alimento problem\u00e1tico y llevar siempre encima un inyectable de adrenalina (o epinefrina).<\/p>\n

      DESARROLLO DEL CONTENIDO:<\/u><\/strong><\/h3>\n

      Una vez aclarada la diferencia entre ambos conceptos, vamos a proceder a desarrollar el contenido del tema concreto, centr\u00e1ndonos en la intolerancia a la lactosa. Para entender la intolerancia a la lactosa debemos explicar primero que es la lactosa y como el organismo en condiciones normales funciona o trabaja para tolerar o absorberla.<\/p>\n

      La lactosa <\/strong>es un tipo de az\u00facar (monosac\u00e1rido), compuesto por glucosa y galactosa, que se encuentra en productos l\u00e1cteos como leche o yogures, existiendo tambi\u00e9n en otros productos como medicamentos y alimentos elaborados.<\/p>\n

      El organismo no puede absorber la lactosa como tal ya que es un az\u00facar complejo, necesita de la ayuda de una enzima llamada lactasa, <\/strong>la cual es producida por el intestino delgado, cuya funci\u00f3n es desdoblar la lactosa (disac\u00e1rido) en sus dos componentes b\u00e1sicos glucosa y galactosa, (monosac\u00e1ridos), haciendo mol\u00e9culas de estructura m\u00e1s simple para que\u00a0 puedan ser absorbidos por nuestro organismo; Esta enzima, la lactasa, va decayendo a lo largo de la vida y es posible que en alg\u00fan momento no haya suficiente para procesar adecuadamente los productos l\u00e1cteos. por lo que se estigma que todos suframos de intolerancia a la lactosa tarde o temprano a lo largo de la vida.<\/p>\n

      Si los niveles de lactasa son bajos o nulos, se manifestar\u00e1n los s\u00edntomas de la denominada \u201cintolerancia a la lactosa\u201d<\/strong>. PARA MAYOR COMPRENSI\u00d3N VER IMAGEN 1 TOLERANCIA A LA LACTOSA E IMAGEN 2 INTOLERANCIA A LA LACTOSA.<\/strong><\/p>\n

      EXISTEN VARIOS TIPOS DE INTOLERANCIA A LA LACTOSA:<\/u><\/strong><\/h3>\n
        \n
      1. Hipolactasia adquirida o deficiencia primaria de lactasa(lnp lactase-non persistence)<\/em>
        \ncausa gen\u00e9tica, progresiva, no recuperable
        \n<\/strong>Se produce una p\u00e9rdida progresiva de la producci\u00f3n de la lactasa, y por tanto una p\u00e9rdida gradual de la capacidad de digerir la lactosa. Tiene asociado un factor gen\u00e9tico, el cual repercute en el individuo a padecer este tipo de intolerancia en su vida.<\/li>\n<\/ol>\n

        M\u00e1s del 70% de la poblaci\u00f3n mundial padece de esta intolerancia.\u00a0<\/strong>Al ser de car\u00e1cter primario\/gen\u00e9tico no existe curaci\u00f3n posible porque el individuo no recupera el enzima y los s\u00edntomas s\u00f3lo se alivian con la suspensi\u00f3n de los productos l\u00e1cteos en la dieta.\u00a0<\/strong>La intolerancia a la lactosa no es peligrosa y es muy com\u00fan en los adultos, quienes en su mayor\u00eda al llegar a los 20 a\u00f1os de edad muestran alg\u00fan grado de intolerancia.<\/p>\n

          \n
        1. Hipolactasia o deficiencia secundaria de lactasa
          \notra causa, temporal, recuperable
          \n<\/strong>La disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de la lactasa es secundaria, ya que est\u00e1 provocada por un da\u00f1o intestinal temporal que tiene otra causa (ver posibles causas). Una vez la persona est\u00e1 curada y cuando la mucosa intestinal se ha regenerado, desaparece la intolerancia a la lactosa.
          \nPosibles Causas:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          • Problemas intestinales provocados por virus, bacterias o par\u00e1sitos.<\/li>\n
          • Celiaqu\u00eda (enteropat\u00eda inducida por el gluten)<\/li>\n
          • Enfermedades intestinales (Crohn)<\/li>\n
          • Intolerancia a las prote\u00ednas de la leche de vaca<\/li>\n
          • Malnutrici\u00f3n ligada a una diarrea prolongada<\/li>\n
          • Operaciones quir\u00fargicas del intestino delgado<\/li>\n
          • La toma de ciertos antibi\u00f3ticos<\/li>\n<\/ul>\n
              \n
            1. Situaciones de malnutrici\u00f3n (anorexia o bulimia)
              \nAlactasia o deficiencia cong\u00e9nita de lactasa(cld congenital lactase deficiency)<\/em>
              \ngen\u00e9tica, de nacimiento, no recuperable
              \n<\/strong>Esta es una forma muy rara de intolerancia, provocada por un defecto cong\u00e9nito o gen\u00e9tico. Se han detectado muy pocos casos en el mundo, la mayor\u00eda de ellos en Finlandia. Es imprescindible prescribir una dieta sin lactosa al lactante para evitar lesiones y complicaciones graves en su desarrollo.<\/li>\n<\/ol>\n

              Es importante entender que en\u00a0 el nacimiento, el beb\u00e9 s\u00f3lo puede digerir el calostro (agua rica en prote\u00ednas, sales minerales y factores inmunol\u00f3gicos). Despu\u00e9s \u00e9ste calostro se va transformando y la leche se va enriqueciendo con lactosa y l\u00edpidos hasta dar lugar a la leche definitiva. La leche de la madre se va haciendo m\u00e1s completa al ritmo de las propias enzimas del beb\u00e9. Es por tanto el organismo el que aumenta las enzimas seg\u00fan sus necesidades, pero un desajuste en este proceso es el que provoca esta intolerancia en el beb\u00e9, el beb\u00e9 no dispone de suficiente enzima para digerir la lactosa que va ingiriendo.<\/p>\n

              SINTOMATOLOG\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n

              Dentro de la s\u00edntomas sufridos por pacientes con intolerancia a la lactosa encontramos: Distensi\u00f3n abdominal, c\u00f3licos abdominales, diarrea, gases (flatulencia), n\u00e1useas.\u00a0 La aparici\u00f3n de los mismos depender\u00e1 dela cantidad ingerida de lactosa, apareciendo entre los 30 minutos y 2 horas despu\u00e9s de consumir el producto contenedor de la misma. No olvidar que Al existir una alteraci\u00f3n de las mucosas intestinales tambi\u00e9n pueden producirse una serie de s\u00edntomas inespec\u00edficos en cualquier parte del cuerpo. Abatimiento, cansancio, dolores en extremidades, problemas cut\u00e1neos, alteraciones de la concentraci\u00f3n, nerviosismo, trastornos del sue\u00f1o.<\/p>\n

              <\/p>\n

              PRUEBAS PARA DETERMINAR LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA:<\/u><\/strong><\/p>\n

              La intolerancia a la lactosa siempre ha existido, vi\u00e9ndose oculto estos casos debido a la no identificaci\u00f3n por falta de conocimientos. El desarrollo de la medicina ha evolucionado la forma de poder diagnosticar incidencias de intolerancia a la lactosa, siendo m\u00e1s efectiva la detecci\u00f3n de nuevos casos y\/o diagnosticar a personas intolerantes previamente no tratadas. Dentro de las pruebas encontramos:<\/p>\n

                \n
              • PRUEBA DE ALIENTO PARA LACTOSA-HIDR\u00d3GENO.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                La prueba de hidr\u00f3geno en el aliento es el m\u00e9todo preferido. Este m\u00e9todo mide la cantidad de hidr\u00f3geno en el aire que usted exhala. A usted se le pide respirar dentro de un recipiente tipo globo. Luego, beber\u00e1 un l\u00edquido saborizado que contiene lactosa. Las muestras de la respiraci\u00f3n se toman en per\u00edodos de tiempo predeterminados y se verifica el nivel de hidr\u00f3geno. Normalmente, hay muy poco hidr\u00f3geno en la respiraci\u00f3n; pero si su cuerpo tiene problemas para descomponer y absorber la lactosa, los niveles de hidr\u00f3geno en el aliento se incrementan.<\/p>\n

                Criterios generales:<\/strong><\/h3>\n

                Tener en cuenta que no se debe comer nada ni hacer ejercicio vigoroso durante 8 horas antes del examen. La prueba es indolora por lo que no deber\u00e1 sentir ning\u00fan tipo de molestias durante la realizaci\u00f3n de la misma.<\/p>\n

                Resultados normales<\/strong><\/h3>\n

                La prueba del aliento se considera normal si el incremento en el hidr\u00f3geno es menor a 12 partes por mill\u00f3n sobre el nivel en ayunas (antes del examen).<\/p>\n

                  \n
                • PRUEBA DE TOLERANCIA A LA LACTOSA:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n

                  La prueba de sangre para intolerancia a la lactosa busca la presencia de glucosa en la sangre. El cuerpo produce glucosa cuando la lactosa se descompone. Para esta prueba, se tomar\u00e1n varias muestras de sangre antes y despu\u00e9s de que usted beba un l\u00edquido que contiene lactosa. Se tomar\u00e1 una muestra de sangre de una vena en el brazo.<\/p>\n

                  Criterios generales:<\/strong><\/h3>\n

                  Tener en cuenta que cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas<\/p>\n

                  Personas sienten un ligero dolor, mientras que otras solo siente un pinchazo o sensaci\u00f3n<\/p>\n

                  De picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensaci\u00f3n puls\u00e1til.<\/p>\n

                  Resultados normales:<\/h3>\n

                  La prueba de sangre se considera normal si el nivel de glucosa se eleva m\u00e1s de 30 mg\/dL (1.6 mmol\/L) dentro de las 2 horas siguientes a la ingesti\u00f3n de la soluci\u00f3n de lactosa. Un aumento de 20 a 30 mg\/dL (1.1 a 1.6 mmol\/L) no es concluyente.<\/p>\n

                    \n
                  • PH DE LAS HECES:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                    Es una prueba que consiste en medir el nivel del pH de las heces, siendo el pH normal acido con un valor de 6. Un pH fecal menor de 6.0 es evidencia sugestiva de malabsorci\u00f3n de az\u00facares. En ni\u00f1os y en algunos adultos se nota que sus heces tienen un olor dulce como resultado de \u00e1cidos grasos vol\u00e1tiles y la presencia de intolerancia a la lactosa.<\/p>\n

                    Nota:<\/strong> los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con su m\u00e9dico acerca del significado de los resultados espec\u00edficos de su examen.<\/p>\n

                    TRATAMIENTO<\/u><\/strong><\/h3>\n

                    No existe un tratamiento en s\u00ed para las personas que son intolerante a la lactosa por lo que vamos a citar unas pautas a tener en cuenta sirvi\u00e9ndonos de gu\u00eda a modo de tratamiento;<\/p>\n

                      \n
                    • La clave seria reducir la ingesta de productos l\u00e1cteos que contienen lactosa de la dieta con el objetivo de aliviar los s\u00edntomas. Debemos tener en cuenta que existen personas que presentan unos niveles bajos de lactasa (no siendo nulos), pudiendo tolerar hasta (2 a 4 onzas o 60 a 120 ml) de leche una vez, estas personas son intolerantes pero manifest\u00e1ndose asintom\u00e1ticos toda sus vidas ya que no superan los niveles. Si Las porciones tomadas se incrementan (m\u00e1s de 8 onzas o 240 ml) pueden causar s\u00edntomas y malestar. Para saber si presentas estos niveles de lactasa m\u00ednimos que no nulos, conviene hacerse las pruebas de la intolerancia a la lactosa, previamente explicadas, o bien probarse con ciertas cantidades de alimentos l\u00e1cteos y valorar los s\u00edntomas por s\u00ed mismo.<\/li>\n
                    • Conviene saber que si usted es intolerante puede agregarle enzimas de lactasa a la leche normal, pudiendo hacerse con estas en forma c\u00e1psulas o en forma de tabletas masticables para as\u00ed poder tolerar mejor los productos l\u00e1cteos aunque del mismo modo comentar que hay disponibilidad de muchos productos l\u00e1cteos sin lactosa, los cuales pueden consumirse sin verse incrementado en gran cantidad su precio haciendo asequible su consumo, ayudando a disminuir los casos de efectos secundarios a pacientes intolerantes.<\/li>\n
                    • Es importante que sean miradas las etiquetas de los alimentos para buscar fuentes ocultas de lactosa en productos no l\u00e1cteos (incluso algunas cervezas) y evitarlas.<\/li>\n
                    • Suprimir los productos l\u00e1cteos en lugar de tomarlos sin lactosa o usar las capsulas de lactasa pueden ser otra forma de tratar los s\u00edntomas pero del mismo modo se debe de saber que carecer de tener leche y otros productos l\u00e1cteos en su dieta puede llevar a una carencia de calcio, vitamina D, riboflavina y prote\u00edna. Uno necesita de 1,000 a 1,500 mg de calcio cada d\u00eda, dependiendo de su edad y sexo.<\/li>\n<\/ul>\n

                      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Algunas medidas que usted puede tomar para obtener m\u00e1s calcio en la dieta son:\u00a0<\/u><\/strong><\/h3>\n
                        \n
                      • Tomar suplementos de calcio con vitamina D. Hable con su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica sobre cu\u00e1les escoger.<\/li>\n
                      • Coma alimentos que tengan m\u00e1s calcio (como verduras de hoja, ostras, sardinas, salm\u00f3n en conserva, camarones y br\u00f3coli).<\/li>\n
                      • Beba jugo de naranja que contenga calcio agregado.<\/li>\n<\/ul>\n

                        Conviene saber que dentro de los productos l\u00e1cteos, existen unos que son m\u00e1s f\u00e1ciles de digerir que otros, por lo que podr\u00edan sustituirse unos por otro sin necesidad de restringir los productos l\u00e1cteos o tener que tomarlos sin lactosa. Estos productos son una v\u00eda de obtenci\u00f3n de calcio beneficiosa para las personas que toleran Ciertas cantidades de lactosa sin necesidad de comprometer al organismo a sufrir efectos secundarios por problemas de absorci\u00f3n de la misma.<\/p>\n

                        Los productos l\u00e1cteos que pueden ser m\u00e1s f\u00e1ciles de digerir abarcan:<\/strong><\/p>\n

                          \n
                        • La mantequilla de leche y los quesos (los cuales contienen menos lactosa que la leche)<\/li>\n
                        • Los productos l\u00e1cteos fermentados, como el yogur<\/li>\n
                        • La leche de cabra<\/li>\n
                        • Helado, malteadas y quesos curados o duros<\/li>\n
                        • Leche y productos l\u00e1cteos sin lactosa.<\/li>\n
                        • Leche de vaca tratada con lactasa para ni\u00f1os mayores y adultos<\/li>\n
                        • F\u00f3rmulas de soya (soja) para beb\u00e9s menores de dos a\u00f1os<\/li>\n
                        • Leche de soya (soja) o de arroz para ni\u00f1os peque\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n

                          Para saber c\u00f3mo de tolerantes somos lo recomendable es hacerse las pruebas especificadas anteriormente. Puede haber personas que sean intolerantes a la lactosa si se sobrepasan ciertas cantidades de la misma en el organismo, en este caso la determinaci\u00f3n de la cantidad de lactosa ingerida o la combinaci\u00f3n de los productos l\u00e1cteos adecuados para facilitar la absorci\u00f3n y digesti\u00f3n de los mismos se ver\u00e1 controlado de manera subjetiva, seg\u00fan sean los propios s\u00edntomas del individuo.<\/p>\n

                            \n
                          • Finalmente visite a su m\u00e9dico si:<\/li>\n
                          • Tiene un beb\u00e9 menor de 2 o 3 a\u00f1os que presenta s\u00edntomas de intolerancia a la lactosa.<\/li>\n
                          • Su hijo est\u00e1 creciendo lentamente o no est\u00e1 aumentando de peso.<\/li>\n
                          • Usted o su hijo tiene s\u00edntomas de intolerancia a la lactosa y necesita informaci\u00f3n sobre alimentos sustitutos.<\/li>\n
                          • Los s\u00edntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.<\/li>\n
                          • Desarrolla nuevos s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ul>\n

                            LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA EN EL MUNDO<\/u><\/strong>. <\/strong><\/p>\n

                            Se estima que esta alteraci\u00f3n intestinal est\u00e1 presente en m\u00e1s del 60% de la poblaci\u00f3n mundial por lo que es probable que todas las personas conozcan a alg\u00fan familiar o amigo que tenga intolerancia a la lactosa. Incluso, podr\u00edan ser ellos mismos los que presenten esta alteraci\u00f3n digestiva. Dentro de los distintos grados de intolerancia destacamos aquel en el que muchas personas pierden su capacidad para digerir la lactosa al alcanzar la edad adulta por razones gen\u00e9ticas, siendo el grado m\u00e1s com\u00fan de intolerancia y se estima que est\u00e1 presente en alrededor del 50% de la poblaci\u00f3n mundial.<\/p>\n

                            En el mundo occidental, aproximadamente el 65% de la poblaci\u00f3n tiene intolerancia a la lactosa. Espec\u00edficamente, se estima que el 90% de los asi\u00e1ticos y el 75% de los afroamericanos presentan esta alteraci\u00f3n.<\/p>\n

                            En Espa\u00f1a, entre el 19% y el 28% de la poblaci\u00f3n presenta intolerancia a la lactosa. En pa\u00edses como\u00a0Noruega, B\u00e9lgica u Holanda, el porcentaje de ciudadanos con intolerancia a la lactosa no supera el 5%. Mientras que en pa\u00edses como Rusia o Turqu\u00eda, se estima que este porcentaje podr\u00eda ascender hasta m\u00e1s de un 70%.<\/p>\n

                            Pero si bien actualmente existe una mezcla entre lugares y razas, el porcentaje m\u00e1s elevado de personas con intolerancia a la lactosa a\u00fan se mantiene en ciertos pa\u00edses del \u00c1frica, donde la intolerancia a la lactosa alcanza hasta un 80% de la poblaci\u00f3n, y Asia, donde m\u00e1s del 95% de la poblaci\u00f3n podr\u00eda presentar esta alteraci\u00f3n. Para mayor visualizaci\u00f3n, v\u00e9ase IMAGEN 3. PORCENTAJE DE INTOLERANCIA A LA LACTOSA EN EL MUNDO. <\/strong><\/p>\n

                            CONCLUSI\u00d3N.<\/u><\/strong><\/p>\n

                            La intolerancia a la lactosa tiene algo en com\u00fan con una discapacidad: nadie puede estar seguro de no padecerla alg\u00fan d\u00eda. Por mucha leche que alguien beba y por muy bien que le siente, la enzima que la metaboliza, la lactasa, va decayendo a lo largo de la vida y es posible que en alg\u00fan momento no haya suficiente para procesar adecuadamente los productos l\u00e1cteos. Entonces, con la ingesta de estos alimentos, comenzar\u00e1 el dolor abdominal, las flatulencias y, en los casos m\u00e1s severos, la diarrea. En la zona mediterr\u00e1nea se calcula que un 15% de la poblaci\u00f3n tiene alg\u00fan grado de intolerancia. Muchos de ellos ni siquiera lo saben, aunque es una dolencia cada vez m\u00e1s visible, que no m\u00e1s frecuente.<\/p>\n

                            Es m\u00e1s visible porque se diagnostica m\u00e1s, hay m\u00e1s tecnolog\u00eda para hacerlo que hace unos a\u00f1os y los m\u00e9dicos est\u00e1n m\u00e1s sensibilizados con determinados problemas alimenticios.<\/p>\n

                            Anexos<\/u><\/strong><\/h3>\n

                            Anexos – Intolerancia a la lactosa<\/a><\/p>\n