{"id":43917,"date":"2017-08-03T09:45:10","date_gmt":"2017-08-03T07:45:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43917"},"modified":"2017-08-30T10:17:56","modified_gmt":"2017-08-30T08:17:56","slug":"irc-insuficiencia-renal-cronica-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/irc-insuficiencia-renal-cronica-tratamiento\/","title":{"rendered":"Introducci\u00f3n a la IRC y su tratamiento"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Introducci\u00f3n a la IRC y su tratamiento<\/strong><\/h2>\n<h3><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/h3>\n<p>Los ri\u00f1ones sanos limpian la sangre eliminando el exceso de l\u00edquido, minerales y desechos. Tambi\u00e9n producen hormonas que mantienen sus huesos fuertes y su sangre sana. Pero si los ri\u00f1ones est\u00e1n lesionados, no funcionan correctamente. Pueden acumularse desechos peligrosos en el organismo. Puede elevarse la presi\u00f3n arterial. Su cuerpo puede retener el exceso de l\u00edquidos y no producir suficientes gl\u00f3bulos rojos. A esto se le llama insuficiencia renal.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>Irene Calvi\u00f1on Garc\u00eda Grado en Enfermer\u00eda. Clinica los Naranjos (Huelva)<\/li>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya)<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Resumen:\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p><strong>Palabras claves:<\/strong> IRC, hemodi\u00e1lisis, di\u00e1lisis peritoneal, trasplante renal, donante.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Si los ri\u00f1ones fallan, necesitar\u00e1 tratamiento para reemplazar las funciones que hacen normalmente. Las opciones de tratamiento son di\u00e1lisis o un trasplante renal. Cada tratamiento tiene sus beneficios y desventajas. Independientemente del tratamiento que escoja, deber\u00e1 hacerle algunos cambios a su estilo de vida, incluyendo el tipo de alimentaci\u00f3n y planificar sus actividades. Pero, con la ayuda de los profesionales de la salud, la familia y los amigos, la mayor\u00eda de las personas con insuficiencia renal puede llevar una vida plena y activa.<\/p>\n<h3><strong>Causas de la IRC:<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Diabetes<\/li>\n<li>Glomerulonefritis<\/li>\n<li>Infecciones Cr\u00f3nicas<\/li>\n<li>Enfermedades Hereditarias<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos<\/li>\n<li>T\u00f3xicos\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Opciones de Tratamiento:<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Di\u00e1lisis:<\/li>\n<li><u>Peritoneal<\/u>: Utiliza una membrana natural (el peritoneo) como filtro. El fluido de di\u00e1lisis se introduce en la cavidad peritoneal a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter de di\u00e1lisis peritoneal que se coloca mediante una cirug\u00eda menor a trav\u00e9s de la pared de su abdomen hasta la cavidad peritoneal. Parte de este cat\u00e9ter, permanece fuera del abdomen y se le nombra L\u00ednea de Transferencia y es su acceso permanente para la di\u00e1lisis peritoneal. De esta forma puede conectarse a las bolsas de soluci\u00f3n de di\u00e1lisis.<\/li>\n<li>El cat\u00e9ter queda oculto bajo la ropa. El cat\u00e9ter instalado se conoce como cat\u00e9ter de di\u00e1lisis pero su nombre es cat\u00e9ter de Tenckhoff en honor del m\u00e9dico que describi\u00f3 este tipo sistema de di\u00e1lisis. Mientras el l\u00edquido est\u00e1 en la cavidad peritoneal, se produce la di\u00e1lisis: el exceso de l\u00edquidos y los productos de desecho pasan desde la sangre, a trav\u00e9s de la membrana peritoneal, al fluido de di\u00e1lisis.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La soluci\u00f3n se cambia peri\u00f3dicamente y a este proceso se le llama \u00abintercambio\u00bb. Existen dos modalidades de di\u00e1lisis peritoneal (Di\u00e1lisis Peritoneal Continua Ambulatoria y Di\u00e1lisis Peritoneal Automatizada).<\/p>\n<p>Al realizar la di\u00e1lisis peritoneal, en cualquiera de sus modalidades, es importante hacer los intercambios en un \u00e1rea limpia y libre de corriente de aire, ya que existe un riesgo de infecci\u00f3n. La peritonitis es la complicaci\u00f3n seria m\u00e1s com\u00fan. Las infecciones del sitio de salida del cat\u00e9ter o el \u00abt\u00fanel\u00bb (trayectoria del peritoneo al sitio de salida) son menos serias pero m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Hemodi\u00e1lisis<\/u>: En medicina, la hemodi\u00e1lisis es una terapia de sustituci\u00f3n renal, que tiene como finalidad suplir parcialmente la funci\u00f3n de los ri\u00f1ones. Consiste en extraer la sangre del organismo a trav\u00e9s de un acceso vascular y llevarla a un dializador o filtro de doble compartimiento, en el cual la sangre pasa por el interior de los capilares en un sentido, y el l\u00edquido de di\u00e1lisis circula en sentido contrario ba\u00f1ando dichos capilares, as\u00ed, ambos l\u00edquidos quedan separados por una membrana semipermeable. Este m\u00e9todo consigue la circulaci\u00f3n de agua y solutos entre la sangre y el ba\u00f1o para, entre otros fines, disminuir los niveles en sangre de sustancias t\u00f3xicas cuando est\u00e1n en exceso y que elimina el ri\u00f1\u00f3n sano, por ejemplo el potasio y la urea. En pacientes olig\u00faricos o an\u00faricos tambi\u00e9n se programa la eliminaci\u00f3n de una cantidad de agua de la sangre, ya que se va acumulando en los periodos interdi\u00e1lisis por incompetencia del ri\u00f1\u00f3n (fallo renal).<\/li>\n<li><u>Trasplante renal:<\/u> Un trasplante renal es una operaci\u00f3n realizada por un cirujano para proporcionar un ri\u00f1\u00f3n sano a una persona que lo necesita.<\/li>\n<\/ul>\n<p>T\u00e9cnicamente la operaci\u00f3n es sencilla y consta de tres anastomosis o uniones (arterial, venosa y urinaria). La duraci\u00f3n de la intervenci\u00f3n en el receptor es de unas 3-4 horas. El ri\u00f1\u00f3n trasplantado se coloca en la fosa iliaca. La arteria y vena renal se conectan a la arteria y vena femoral.<\/p>\n<p>El ri\u00f1\u00f3n donado puede provenir de:<\/p>\n<ul>\n<li>Un donante vivo emparentado con el receptor, como uno de los padres, un hermano o un hijo.<\/li>\n<li>Donante vivo emocionalmente emparentado, como por ejemplo c\u00f3nyuge.<\/li>\n<li>Un donante muerto, una persona recientemente fallecida que se sepa no ha tenido enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Donante cruzado, se cruzan dos donantes y receptores compatibles entre s\u00ed. Esta pr\u00e1ctica de donaci\u00f3n es mucho m\u00e1s nueva y se introduce en Espa\u00f1a tras la falta de trasplantes y tras ser comprobado tras much\u00edsimos a\u00f1os que la donaci\u00f3n de vivos es mucho m\u00e1s efectiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El tratamiento se complemente con dieta en la alimentaci\u00f3n del paciente, seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica:<\/p>\n<ul>\n<li>Restricci\u00f3n de prote\u00ednas<\/li>\n<li>Restricci\u00f3n de sal<\/li>\n<li>Restricci\u00f3n de alimentos con potasio<\/li>\n<li>Restricci\u00f3n en la ingesta de l\u00edquidos<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n con vitamina D, hierro, complejo B y \u00e1cido f\u00f3lico.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Prevenci\u00f3n <\/strong><\/h3>\n<p>El conocimiento de los factores de riesgo para el desarrollo de la IRC es fundamental para la prevenci\u00f3n del proceso patol\u00f3gico. La diabetes mellitus y la hipertensi\u00f3n son las principales causas de IRC y por lo tanto, estos factores de riesgo deben estar bien controlados en todos los pacientes. Por otra parte, junto con el paciente, el m\u00e9dico debe revisar muy bien las listas de medicamentos para garantizar que no se est\u00e9 utilizando alg\u00fan medicamento potencialmente nefrot\u00f3xico o en forma y dosis inadecuadas.<\/p>\n<p>En particular, deben evaluarse los medicamentos de venta libre, por la posibilidad de que se presenten interacciones medicamentosas y nefrotoxicidad. Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) son notoriamente nefrot\u00f3xicos y los m\u00e9dicos pueden desconocer su uso por parte de sus pacientes, a menos que indaguen espec\u00edficamente sobre su consumo.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones: <\/strong><\/p>\n<p>La enfermedad Renal Cr\u00f3nica es un problema sanitario y econ\u00f3mico de gran impacto para la instituci\u00f3n, que requiere soluciones integrales, donde uno de los ejes centrales deb\u00eda ser la atenci\u00f3n primaria: Promoci\u00f3n de salud y prevenci\u00f3n de la enfermedad en el cual el papel de la Enfermer\u00eda tendr\u00eda un importante valor. Consideramos muy necesario promover el trasplante renal que en los \u00faltimos a\u00f1os vuelto a tomar impulso.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Desmoid-Type Fibromatosis Surgical Oncology Clinics of North America. Fiore, Marco, MD; MacNeill, Andrea, MD\u2026 Publicado October 1, 2016. Volume 25, Issue 4. P\u00e1ginas 803-826. \u00a9 2016.<\/li>\n<li>Extra-abdominal desmoid fibromatosis: A review of management, current guidance and unanswered European Journal of Surgical Oncology. Eastley, N.; .McCulloch, T. Publicado July 1, 2016. Volume 42, Issue 7. P\u00e1ginas 1071-1083. \u00a9 2016.<\/li>\n<li>Enfermedad renal cr\u00f3nica, di\u00e1lisis y trasplante: Estudio multicentrico: 1996-2003. Arch Argent Pediatr. 2008 Dec;106(6):552-9. Grimoldi I.A., Briones L.M., Ferraris J.R., Rodriguez R., Sojo E., Turconi A., Wainberg E., Zalba J., Sepliarsky A.<\/li>\n<li>Kidney Options. Fresenius Medical Care North America Internet\u00a0 URL: http:\/\/www.kidneyoptions.com\/medicalterm.html (consultado 21-05-2017)<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introducci\u00f3n a la IRC y su tratamiento Introducci\u00f3n: Los ri\u00f1ones sanos limpian la sangre eliminando el exceso de l\u00edquido, minerales y desechos. 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