{"id":43951,"date":"2017-08-03T13:00:16","date_gmt":"2017-08-03T11:00:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43951"},"modified":"2017-08-30T10:22:08","modified_gmt":"2017-08-30T08:22:08","slug":"enfermeria-puerperio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-puerperio\/","title":{"rendered":"Actuaciones de Enfermer\u00eda en el puerperio"},"content":{"rendered":"

Actuaciones de Enfermer\u00eda en el puerperio <\/strong><\/h2>\n

Resumen: <\/strong>El objetivo de nuestro trabajo es identificar y prevenir las complicaciones maternas, ayudar y apoyar a la paciente para que recupere su estado previo al embarazo y ense\u00f1arla a atenderse a s\u00ed misma y a su reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n
  2. Irene Calvi\u00f1on Garc\u00eda DUE. Clinica los Naranjos (Huelva)<\/li>\n
  3. Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya)<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras claves: <\/strong>puerperio, embarazo, parto, gestaci\u00f3n, reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

    Es el periodo de tiempo que se extiende desde el final del alumbramiento o tercera etapa del trabajo de parto. Durante el mismo las modificaciones grav\u00eddicas de los \u00f3rganos y sistemas maternos retornan al estado previo del embarazo. Se acepta que tiene un periodo de duraci\u00f3n de 45 d\u00edas o seis semanas posteriores al alumbramiento.<\/p>\n

    Se clasifica en:<\/p>\n

      \n
    • Inmediato: (primeras 24 horas postparto)<\/li>\n
    • Precoz : (Hasta el 7\u00ba d\u00eda postparto)<\/li>\n
    • Tard\u00edo:(desde el 8\u00ba d\u00eda hasta la 6\u00aa semana postparto)<\/li>\n<\/ul>\n

      Puerperio inmediato<\/strong><\/h3>\n

      Cambios f\u00edsicos<\/u>: que competen a mamas, altura uterina, loquios y suturas.<\/p>\n

      Cambios ps\u00edquicos<\/u>: acomodo a la nueva situaci\u00f3n y adaptaci\u00f3n al rol materno.<\/p>\n

      Cambios familiares<\/u>: adaptaci\u00f3n a un nuevo miembro en la familia, con posibles cambios en la relaci\u00f3n de pareja y con respecto a los hijos anteriores (si existieran), pues se debe compaginar su atenci\u00f3n con la del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

      Conducta de Enfermer\u00eda en el puerperio<\/strong><\/h3>\n

      Se debe realizar al menos una visita al d\u00eda y vigilar:<\/p>\n

        \n
      • Constantes: pulso, temperatura y tensi\u00f3n arterial. En la 1\u00aa hora, cada 15 minutos<\/li>\n
      • Involuci\u00f3n de las heridas: episiotom\u00eda (dehiscencias, hematomas y signos de infecci\u00f3n) y heridas del canal del parto. 2 lavados\/dia con antis\u00e9ptico desde la parte anterior a la posterior. Contraindicadas las irrigaciones vaginales y los ba\u00f1os de inmersi\u00f3n. Debe hacerlo Enfermer\u00eda y no la matrona.<\/li>\n
      • Mamas y su excesiva ingurgitaci\u00f3n: puede ser indicaci\u00f3n para sacar leche, poner bolsa de hielo y si no se desea lactar (evitar succi\u00f3n + inhibidor de prolactina – PRL).<\/li>\n
      • Pezones: limpieza y preocupaci\u00f3n contra las fisuras. Lavado de areolas con agua y jab\u00f3n antes y despu\u00e9s de lactar. Grietas (r\u00e1gades) gotitas de leche en el pez\u00f3n y limpiar con agua tibia. Vaselina en \u00faltima medida.<\/li>\n
      • Involuci\u00f3n uterina: derivados de cornezuelo de centeno si retraso.<\/li>\n
      • Cantidad y aspecto de los loquios<\/li>\n
      • Entuertos: analgesia.<\/li>\n
      • Diuresis: si no presente (> 6-8 horas postparto), sondaje c\/6 horas o sonda permanente.<\/li>\n
      • H\u00e1bito intestinal: 2-3 d\u00eda laxante (enema).<\/li>\n
      • Profilaxis tromboemb\u00f3lica:<\/li>\n<\/ul>\n

        Correcto tratamiento de varices durante el embarazo, levantamiento precoz en puerperio, gimnasia y respiraci\u00f3n profunda. M\u00e1s frecuente en pierna izquierda. Anticoagulante profil\u00e1ctico: predisposici\u00f3n, inmovilizaci\u00f3n, varices acentuadas, trombosis previas o fiebre puerperal.<\/p>\n

          \n
        • Depresi\u00f3n: transitoria. Ac\u00famulo de diversos factores:<\/li>\n
        • Reducci\u00f3n de tensi\u00f3n emocional.<\/li>\n
        • Molestias del puerperio.<\/li>\n
        • Cansancio.<\/li>\n
        • Ansiedad (dudas de capacidad de cuidar al ni\u00f1o al dejar el hospital).<\/li>\n
        • Temor de dejar de ser atractiva, Importante anticiparse al diagn\u00f3stico y dar confianza a la madre.<\/li>\n
        • Otras<\/li>\n
        • Vendaje abdominal (innecesario).<\/li>\n
        • Cintur\u00f3n ordinario: si abdomen demasiado fl\u00e1cido o p\u00e9ndulo.<\/li>\n
        • Ejercicios: restablecen tono de pared y pueden realizarse en cualquier momento tras el parto vaginal y tan pronto como haya desaparecido la mayor parte del dolor tras ces\u00e1rea.<\/li>\n
        • Bebidas y comidas: 2 horas tras parto, si no necesita anest\u00e9sicos.<\/li>\n
        • Madre lactante: dieta rica en calor\u00edas y prote\u00ednas. Hierro durante el mes siguiente al parto.<\/li>\n
        • Inmunizaciones: D-negativa no inmunizada y ni\u00f1o D positivo 300 microgr de globulina<\/li>\n<\/ul>\n

          inmune anti-D tras parto.<\/p>\n

          Instrucciones y consejos de Enfermer\u00eda para el manejo del puerperio tras alta hospitalaria<\/strong><\/p>\n

          Toda mujer tras el parto sufre una serie de cambios fisiol\u00f3gicos y posibles complicaciones que debe saber manejar, por elllo detallamos a continuaci\u00f3n la informaci\u00f3n necesaria.<\/p>\n

            \n
          • Ejercicios: para m\u00e1s r\u00e1pida y mejor involuci\u00f3n, especialmente de los m\u00fasculos abdominales.<\/li>\n
          • Flexiones de piernas.<\/li>\n
          • Levantamiento del tronco.<\/li>\n
          • Ejercicios de bicicleta en dec\u00fabito supino.<\/li>\n
          • Abrir piernas de la pu\u00e9rpera y otra persona se opone.<\/li>\n
          • Lavados perineales: 1-2 veces al d\u00eda. A partir del primer dia puede permitirse la ducha, pero no el ba\u00f1o de inmersi\u00f3n (hasta pasada la cuarentena, as\u00ed como tampoco las relaciones sexuales).<\/li>\n
          • Relaciones sexuales: pasada la cuarentena. La aparici\u00f3n de dispareunia, que puede reducirse si se sutura la episiotom\u00eda con atenci\u00f3n y tambi\u00e9n en relaci\u00f3n con la hipotrofia vaginal de la lactancia (por disminuir estr\u00f3genos).<\/li>\n
          • Menstruaci\u00f3n: 6-7 semanas tras parto si no existe lactancia. Si existe puede no reaparecer hasta que no deje de lactar, pero es variable (la ovulaci\u00f3n es menos frecuente).<\/li>\n
          • Seguimiento del reci\u00e9n nacido: alta precoz. Reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino, normal y estabilidad de constantes. Se debe poner primera dosis de VHB y realizar screening de fenilcetonuria e hipotiroidismo. Realizar al llegar a casa la mayor\u00eda de las actividades habituales. Control postnatal y exploraci\u00f3n de la mujer a las 2-6 semanas postparto. Algunos centros lo recomiendan a las 3 semanas y tambi\u00e9n consideran el momento adecuado para intentar m\u00e9todos anticonceptivos.<\/li>\n
          • Anticonceptivos: Se recomienda p\u00edldora anticonceptiva a partir de la 1\u00aa menstruaci\u00f3n, pero no se recomienda con la lactancia. El tratamiento contraceptivo debe ser el m\u00e1s adecuado para cada paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

            Complicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan en el puerperio<\/strong><\/p>\n

              \n
            • Hemorragia puerperal precoz: primeras 12 horas. Alarmante por su instauraci\u00f3n brusca y por el volumen de p\u00e9rdidas. La intervenci\u00f3n facultativa debe ser r\u00e1pida pues puede peligrar la vida. Las causas principales son:<\/li>\n
            • Hemorragias por traumatismos en el canal del parto.<\/li>\n
            • Hemorragias por aton\u00eda uterina.<\/li>\n
            • Hemorragias por alteraciones de la coagulaci\u00f3n.<\/li>\n
            • Retenci\u00f3n de restos ovulares intracavitarios.<\/li>\n
            • Hemorragia puerperal tard\u00eda: pasadas las primeras 12 horas postparto hasta finalizado el puerperio (6-7 semanas). Se complican el 1% de partos<\/li>\n<\/ul>\n

              Conclusiones: <\/strong><\/p>\n

              Los cuidados enfermeros son imprescindibles en la paciente pu\u00e9rpera ya que tiene gran importancia valorar las posibles complicaciones que se generan despu\u00e9s de un parto. Para llevar a cabo una buena actuaci\u00f3n enfermera debemos centrarnos en dos pilares fundamentales, la valoraci\u00f3n del estado de la paciente tanto f\u00edsico como psicol\u00f3gico y realizar una correcta educaci\u00f3n sanitaria para que la mujer sepa hacer una correcta valoraci\u00f3n de ella misma y de su reci\u00e9n nacido y poder proporcionar un cuidado de calidad tras el alta hospitalaria.<\/p>\n

              Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

                \n
              1. Aci\u00e9n P. Tratado de Obstetricia. Ediciones Molloy, Alicante, 1998; 15:329-343, 38:977-987.<\/li>\n
              2. Willians CE, 20\u00aa edici\u00f3n. Anormalidades del puerperio. 1998. 499-510.<\/li>\n
              3. Gu\u00eda de actuaci\u00f3n en AP. SEMFYC. Problemas de la reproducci\u00f3n y del aparato genital, 2003;6.15.81-86.<\/li>\n
              4. Fabre Gonz\u00e1lez E. Manual de asistencia al parto y puerperio patol\u00f3gicos. INO Reproducciones, Zaragoza, 1999.<\/li>\n
              5. Fabre Gonz\u00e1lez E. Manual de asistencia al parto y puerperio normal. INO Reproducciones S.A., Zaragoza,1995.<\/li>\n
              6. Guia de Terap\u00e9utica Antimicrobiana, 13\u00aa edici\u00f3n. Masson. 2003<\/li>\n
              7. Andr\u00e9s Moratinos. plan de cuidados est\u00e1ndar: parto vaginal. www.juntadeandalucia.es\/ servicioandaluzdesalud\/hrs\/enfermeria_2003<\/li>\n
              8. Mccloskey Dochterman, Joanne y Bulechek Gloria, M. clasificaciones de intervenciones de Enfermer\u00eda (nIc). Cuarta edici\u00f3n. Elsevier Mosby.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                Actuaciones de Enfermer\u00eda en el puerperio Resumen: El objetivo de nuestro trabajo es identificar y prevenir las complicaciones maternas, ayudar y apoyar a la paciente para que recupere su estado previo al embarazo y ense\u00f1arla a atenderse a s\u00ed misma y a su reci\u00e9n nacido.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[399,924,394,490],"class_list":["post-43951","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-embarazo","tag-gestacion","tag-parto","tag-recien-nacido","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nActuaciones de Enfermer\u00eda en el puerperio<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Actuaciones de Enfermer\u00eda en el puerperio Resumen: El objetivo de nuestro trabajo es identificar y prevenir las complicaciones maternas, ayudar y apoyar a\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-puerperio\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"6 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-puerperio\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-puerperio\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"Actuaciones de Enfermer\u00eda en el puerperio\",\"datePublished\":\"2017-08-03T11:00:16+00:00\",\"dateModified\":\"2017-08-30T08:22:08+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-puerperio\/\"},\"wordCount\":1207,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"embarazo\",\"gestaci\u00f3n\",\"parto\",\"reci\u00e9n nacido\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-puerperio\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-puerperio\/\",\"name\":\"Actuaciones de Enfermer\u00eda en el puerperio\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-08-03T11:00:16+00:00\",\"dateModified\":\"2017-08-30T08:22:08+00:00\",\"description\":\"Actuaciones de Enfermer\u00eda en el puerperio Resumen: El objetivo de nuestro trabajo es identificar y prevenir las complicaciones maternas, ayudar y apoyar a\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-puerperio\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-puerperio\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-puerperio\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Actuaciones de Enfermer\u00eda en el puerperio\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - 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