{"id":43953,"date":"2017-08-03T13:15:15","date_gmt":"2017-08-03T11:15:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43953"},"modified":"2017-08-30T10:22:57","modified_gmt":"2017-08-30T08:22:57","slug":"valoracion-control-pacientes-pie-diabetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-control-pacientes-pie-diabetico\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n y control de pacientes con pie diab\u00e9tico"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Valoraci\u00f3n y control de pacientes con pie diab\u00e9tico<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen: <\/strong>El objetivo de nuestro estudio es hacer menci\u00f3n a la importancia del control de la diabetes y la valoraci\u00f3n de las complicaciones generadas por esta. Una de las m\u00e1s comunes es la afecci\u00f3n del pie diab\u00e9tico, y por ello concienciar al cuidador y al propio paciente de la importancia que tiene una buena valoraci\u00f3n para un posterior cuidado de calidad. As\u00ed como realizar recomendaciones para un buen manejo de la patolog\u00eda para as\u00ed poder mejorar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>Irene Calvi\u00f1on Garc\u00eda Grado en Enfermer\u00eda. Clinica los Naranjos (Huelva)<\/li>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya)<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>diabetes mellitus, diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, pie diab\u00e9tico, \u00falcera.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Es una enfermedad cr\u00f3nica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de az\u00facar en la sangre.<\/p>\n<p>La insulina es una hormona producida por el p\u00e1ncreas para controlar el az\u00facar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca producci\u00f3n de insulina, resistencia a la insulina o ambas.<\/p>\n<p>Las personas con diabetes presentan niveles altos niveles de az\u00facar en sangre debido a que su cuerpo no puede movilizar el az\u00facar desde la sangre hasta el m\u00fasculo y a las c\u00e9lulas de grasa para quemarla o almacenarla como energ\u00eda, y dado que el h\u00edgado produce demasiada glucosa y la secreta en la sangre. Esto se debe a que, el p\u00e1ncreas no produce suficiente insulina ,las c\u00e9lulas no responden de manera normal a la insulina ,o a ambas razones anteriores. Hay dos tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son diferentes para cada tipo:<\/p>\n<ul>\n<li><u>Diabetes tipo 1<\/u>. Puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en ni\u00f1os, adolescentes o adultos j\u00f3venes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina. Esto se debe a que las c\u00e9lulas del p\u00e1ncreas que producen la insulina dejan de trabajar. Se necesitan inyecciones diarias de insulina. La causa exacta se desconoce.<\/li>\n<li><u>Diabetes tipo 2<\/u>. Es mucho m\u00e1s com\u00fan. Generalmente se presenta en la edad adulta pero, debido a las tasas altas de obesidad, ahora se est\u00e1 diagnosticando con esta enfermedad a ni\u00f1os y adolescentes. Algunas personas con diabetes tipo 2 no saben que padecen esta enfermedad. Con la diabetes tipo 2, el cuerpo es resistente a la insulina y no la utiliza con la eficacia que deber\u00eda.<\/li>\n<li>La diabetes gestacional. Es el nivel alto de az\u00facar en la sangre que se presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Complicaciones de la diabetes<\/strong><\/h3>\n<p>Pueden ser microvasculares (lesiones de los vasos sangu\u00edneos peque\u00f1os) y macrovasculares (lesiones de vasos sangu\u00edneos m\u00e1s grandes). Las complicaciones microvasculares son lesiones oculares (retinopat\u00eda) que desembocan en la ceguera; lesiones renales (nefropat\u00eda) que acaban en insuficiencia renal; y lesiones de los nervios que ocasionan impotencia y pie diab\u00e9tico (que a veces obliga a amputar como consecuencia de infecciones muy graves).<\/p>\n<p>Las complicaciones macrovasculares son las enfermedades cardiovasculares, como los ataques cardiacos, los accidentes cerebrovasculares y la insuficiencia circulatoria en los miembros inferiores. En ensayos aleatorizados con testigos de gran envergadura se ha comprobado que un buen control metab\u00f3lico, tanto en la diabetes de tipo\u00a01 como en la de tipo\u00a02 puede retrasar el inicio y la evoluci\u00f3n de estas complicaciones.<\/p>\n<p>Una de las complicaciones m\u00e1s comunes es la afecci\u00f3n del pie diab\u00e9tico. Hay muchas manifestaciones, la disminuci\u00f3n de la sensibilidad en los pies puede impedir que los diab\u00e9ticos reconozcan a tiempo los cortes o rasgu\u00f1os, que se infectan y agravan. Si estas infecciones no se tratan a tiempo, pueden obligar a efectuar la amputaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>La afecci\u00f3n del pie diab\u00e9tico<\/strong>, causada por alteraciones de los vasos sangu\u00edneos y los nervios, a menudo se complica con \u00falceras que obligan a amputar. Es una de las complicaciones m\u00e1s costosas de la diabetes, especialmente en los grupos humanos que no usan calzado apropiado. Es consecuencia de trastornos vasculares y nerviosos. El examen y los cuidados frecuentes de los pies pueden ayudar a evitar la amputaci\u00f3n. Los programas de cuidado integral de los pies pueden reducir las amputaciones en un 45% a un 85%<\/p>\n<h3><strong>Valoraci\u00f3n , prevenci\u00f3n y cuidados de la patolog\u00eda<\/strong><\/h3>\n<p>Los niveles altos de glucosa en la sangre causados por la diabetes provocan dos problemas que pueden da\u00f1ar los pies.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Da\u00f1o a los nervios:<\/strong> Uno de los problemas es el da\u00f1o a los nervios de las piernas y los pies. Cuando los nervios est\u00e1n da\u00f1ados, es posible que no sienta dolor, calor ni fr\u00edo en las piernas y los pies. Cuando no tiene sensaci\u00f3n en estas \u00e1reas, una llaga o cortadura de los pies puede empeorarse porque no sabe que la tiene. La falta de sensaci\u00f3n surge por el da\u00f1o a los nervios, que tambi\u00e9n se llama neuropat\u00eda diab\u00e9tica. Esto puede provocar una lesion grande o infecci\u00f3n .<\/li>\n<li><strong>Mala circulaci\u00f3n de la sangre:<\/strong> El segundo problema ocurre cuando no hay suficiente fl ujo de sangre en las piernas y los pies. La mala circulaci\u00f3n impide la curaci\u00f3n de las llagas o las infecciones. Este problema se llama enfermedad vascular perif\u00e9rica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por ejemplo, los zapatos pueden causarle una ampolla cuando no le calzan bien. Pero debido al da\u00f1o en los nervios del pie, no nota el dolor causado por la ampolla. Luego, la ampolla se infecta. Si los niveles de glucosa en la sangre son altos, el exceso de glucosa alimenta los microbios que causan la infecci\u00f3n. Los microbios se multiplican y la infecci\u00f3n empeora.<\/p>\n<p>La mala circulaci\u00f3n de la sangre en las piernas y los pies retrasa la curaci\u00f3n de la infecci\u00f3n. En algunos casos las infecciones extensas nunca sanan. Este tipo de infecci\u00f3n podr\u00eda causar gangrena. Cuando hay gangrena, se mueren la piel y el tejido alrededor de la llaga.<\/p>\n<p>Para evitar que la gangrena afecte m\u00e1s piel y tejido, puede que el m\u00e9dico necesite realizar una cirug\u00eda para cortar un dedo del pie, el pie entero o incluso parte de la pierna. Esta cirug\u00eda se llama amputaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Es muy importante para los cuidadores y pacientes diab\u00e9ticos una correcta valoraci\u00f3n de los pies a diario para as\u00ed prevenir lesiones o detectarlas a tiempo.<\/p>\n<p>L\u00e1vese los pies todos los d\u00edas con agua tibia<strong>.<\/strong> Toque el agua con el codo para asegurarse de que no est\u00e9 demasiado caliente. No remoje los pies. Seque los pies completamente, especialmente entre los dedos.<\/p>\n<p>Rev\u00edsese los pies todos los d\u00edas para ver si tiene alguna cortadura, lesi\u00f3n, ampolla, enrojecimiento, callosidad u otros problemas<strong>.<\/strong> Es especialmente importante revisarse los pies diariamente si tiene da\u00f1o en los nervios o mala circulaci\u00f3n. Si no puede doblarse o levantar el pie para revisarlo, use un espejo. Si su vista no es buena, pida a otra persona que le revise los pies.<\/p>\n<p>Si tiene la piel seca, \u00fantese crema humectante despu\u00e9s de lavarse los pies y secarlos<strong>.<\/strong> No se ponga crema humectante entre los dedos de los pies.<\/p>\n<p>Use una piedra p\u00f3mez o una lima de cart\u00f3n para limar suavemente los callos y callosidades<strong>.<\/strong> L\u00edmeselos despu\u00e9s de ba\u00f1arse o ducharse.<\/p>\n<p>C\u00f3rtese las u\u00f1as cuando est\u00e9n suaves despu\u00e9s del ba\u00f1o. C\u00f3rtelas siguiendo el contorno del dedo y procure que no queden demasiado cortas.<\/p>\n<p>Siempre use calcetines o medias para evitar las ampollas<strong>.<\/strong> No use calcetines ni medias cortas que le queden demasiado apretadas debajo de las rodillas. Use zapatos que le calcen bien<strong>.<\/strong> Compre su calzado por la tarde, cuando los pies est\u00e9n m\u00e1s hinchados. Use los zapatos nuevos con cautela hasta que se suavicen. \u00faselos s\u00f3lo 1 \u00f3 2 horas al d\u00eda en las primeras 1 a 2 semanas.<\/p>\n<p>Antes de ponerse los zapatos, toque el interior de los mismos y aseg\u00farese de que no tengan bordes cortantes u objetos que puedan lastimarle los pies.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones: <\/strong><\/p>\n<p>La valoraci\u00f3n del paciente y de la lesi\u00f3n junto con una buena prevenci\u00f3n es lo m\u00e1s importante para un cuidado de calidad. El objetivo inicial en la lucha contra el cuidado del pie diabetico es evitar la aparici\u00f3n de lesiones que puedan desencadenar en infecciones. La prevenci\u00f3n y correcta valoraci\u00f3n del cuidador y del propio pacientes primordial para poder desarrollar un correcto cuidado.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>https:\/\/medlineplus.gov.htm<\/li>\n<li>Polonsky KS, Burant CF. Type 2 diabetes mellitus. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. <em>Williams Textbook of Endocrinology<\/em>. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 31.<\/li>\n<li>Standards of medical care in diabetes-2016: summary of revisions. <em>Diabetes Care<\/em>. 2016:39 Suppl 1:S4-S5. PMID 26696680 ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26696680.<\/li>\n<li>http:\/\/www.who.int\/diabetes\/action_online\/basics\/es\/index3.html<\/li>\n<li>https:\/\/www.niddk.nih.gov\/health-information\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Valoraci\u00f3n y control de pacientes con pie diab\u00e9tico Resumen: El objetivo de nuestro estudio es hacer menci\u00f3n a la importancia del control de la diabetes y la valoraci\u00f3n de las complicaciones generadas por esta. 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