{"id":43962,"date":"2017-08-04T07:00:35","date_gmt":"2017-08-04T05:00:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43962"},"modified":"2017-07-30T09:35:33","modified_gmt":"2017-07-30T07:35:33","slug":"pruebas-cardiologicas-ergometria-prueba-de-esfuerzo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pruebas-cardiologicas-ergometria-prueba-de-esfuerzo\/","title":{"rendered":"Pruebas cardiol\u00f3gicas. Ergometr\u00eda o prueba de esfuerzo"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Pruebas cardiol\u00f3gicas. Ergometr\u00eda o prueba de esfuerzo<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p>La prueba de esfuerzo o ergometr\u00eda consiste en someter al paciente a un ejercicio f\u00edsico progresivo, controlado, cuantificable y por ello reproducible para estudiar las respuestas del aparato cardiovascular en una situaci\u00f3n de m\u00e1ximo esfuerzo.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. Master Oficial en Cuidados Cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n<p>Amparo Camacho Reyes. DUE. Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz de Madrid.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado. DUE. Hospital Reina Sof\u00eda.<\/p>\n<p>PALABRAS CLAVE: Enfermer\u00eda, ergometr\u00eda, prueba de esfuerzo.<\/p>\n<p><strong>DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n<p>El ejercicio se realiza en una cinta rodante, cinta sinf\u00edn (treadmill) o bien en una bicicleta ergom\u00e9trica (cicloerg\u00f3metro).<\/p>\n<p>Las ventajas del tapiz rodante radican en un caminar o carrera m\u00e1s natural, m\u00e1s fisiol\u00f3gica y din\u00e1mica donde intervienen m\u00e1s grupos musculares con un mayor consumo de ox\u00edgeno. Esta modalidad permite un nivel m\u00e1s intenso de actividad f\u00edsica.<\/p>\n<p>Su inconveniente se encuentra en la mayor inestabilidad del registro del electrocardiograma y en la dif\u00edcil medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial en etapas altas.<\/p>\n<p>Es una exploraci\u00f3n b\u00e1sica en el diagn\u00f3stico de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (angina, infarto) y valora la capacidad funcional del sujeto en distintas situaciones, permitiendo estudiar la relaci\u00f3n de las arritmias graves con la actividad f\u00edsica.<\/p>\n<p>En la prueba intervienen el m\u00e9dico especialista (cardi\u00f3logo) y el personal de Enfermer\u00eda. El objetivo de la prueba ser\u00e1 conseguir una valoraci\u00f3n y diagn\u00f3stico mediante un ECG de esfuerzo la existencia de patolog\u00edas coronarias y capacidad funcional del paciente.<\/p>\n<p>El personal de Enfermer\u00eda se encargar\u00e1 de:<\/p>\n<ul>\n<li>Recepci\u00f3n de pacientes.<\/li>\n<li>Informaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Cotejar los datos.<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de t\u00e9cnica.<\/li>\n<li>Obtenci\u00f3n del resultado.<\/li>\n<li>Atender las posibles complicaciones que se pueden derivar.<\/li>\n<li>Conservaci\u00f3n y reposici\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mantenimiento y limpieza del aparataje.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El personal m\u00e9dico se encargar\u00e1 de:<\/p>\n<ul>\n<li>Valoraci\u00f3n exhaustiva del paciente: antecedentes personales, familiares, toma de medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>Explicar y entregar para firmar el consentimiento informado.<\/li>\n<li>Validaci\u00f3n de la prueba durante y al final de la misma.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las indicaciones de esta prueba ser\u00e1n:<\/p>\n<ul>\n<li>Valoraci\u00f3n y diagn\u00f3stico mediante un ECG de esfuerzo la existencia de patolog\u00edas coronarias y capacidad funcional.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n diagn\u00f3stica y pron\u00f3stico de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n de la capacidad funcional en otras patolog\u00edas cardiacas, tales como: miocardiopat\u00edas, valvulopat\u00edas, insuficiencia cardiaca, arritmias\u2026<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n terap\u00e9utica y seguimiento de pacientes con bypass aorto-coronario, angioplastia, cirug\u00eda cardiaca, eficacia del tratamiento en pacientes coronarios o en rehabilitaci\u00f3n cardiaca.<\/li>\n<li>Dolor tor\u00e1cico inespec\u00edfico para confirmar isquemia cardiaca. La estratificaci\u00f3n de riesgo en personas asintom\u00e1ticas si existen m\u00faltiples factores de riesgo y desempe\u00f1an profesiones especiales (conductores profesionales, pilotos, etc.)<\/li>\n<li>Isquemia silente en atletas o en el diagn\u00f3stico a pacientes con evidencia o sospecha de arritmia inducida por el ejercicio.<\/li>\n<li>Infarto agudo de miocardio (7-10 d\u00edas post-infarto), isquemia e insuficiencia cardiaca.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n de otras patolog\u00edas extracardiacas como la hipertensi\u00f3n pulmonar, bronconeumon\u00edas cr\u00f3nicas o el asma inducido por el ejercicio f\u00edsico.<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n de ablaci\u00f3n en pacientes con arritmias inducidas por el ejercicio, paciente con BAV cong\u00e9nito que desean incrementar su actividad f\u00edsica o participar en deportes de competici\u00f3n. Pacientes BAV de primer grado, de segundo grado tipo Wenckebach, bloqueo completo de rama izquierda o de rama derecha o extrasistolia para la valoraci\u00f3n de actividad f\u00edsica o presentaci\u00f3n de s\u00edntomas con el ejercicio. Tambi\u00e9n en el seguimiento de pacientes con marcapasos con sistema adaptativo de frecuencia.<\/li>\n<li>Pacientes con sintomatolog\u00eda de angina, hipertensi\u00f3n arterial (HTA), Dolor precordial, y con factores de riesgo (tabaquismo, colesterol, etc.).<\/li>\n<li>Pacientes procedentes de unidades de hospitalizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La ergometr\u00eda presenta una serie de contraindicaciones y complicaciones que ser\u00edan:<\/p>\n<ul>\n<li>Existen contraindicaciones absolutas como el infarto reciente (menos de 3 d\u00edas), la angina inestable no estabilizada con f\u00e1rmacos, la hipertensi\u00f3n arterial severa no controlada, la estenosis aortica severa sintom\u00e1tica, el tromboembolismo pulmonar o infarto pulmonar, la anemia grave, la disecci\u00f3n aortica, la pericarditis aguda y la presencia de arritmias cardiacas no controladas que causan s\u00edntomas o inestabilidad hemodin\u00e1mica.<\/li>\n<li>Entre las contraindicaciones relativas podemos citar: las taquiarritmias o bradiarritmias, estenosis valvular moderada, incapacidad para realizar esfuerzo ya sea f\u00edsico o ps\u00edquico, enfermedades infeccionas cr\u00f3nicas, incapacidades musculoesquel\u00e9ticas, aneurisma ventricular, BAV de segundo o tercer grado. Tambi\u00e9n la hipertensi\u00f3n arterial severa (presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica &#8211; PAS &gt;200 mmHg y\/o presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica &#8211; PAD &gt; 110 mmHg).<\/li>\n<li>La prueba tiene limitaciones en el bloqueo de rama izquierda del haz de His y en el s\u00edndrome de Wolf-Parkinson- White. La seguridad de la prueba est\u00e1 documentada aunque en la literatura se recoge la mortalidad del 1:10.000 (0,1%) y morbilidad aproximada del 2:10.000 (0,2%).<\/li>\n<li>Entre las complicaciones podemos encontrar: infarto, angina prolongada, hipotensi\u00f3n y shock, s\u00edncope vasovagal, crisis hipertensivas, broncoespasmo, taquicardia o fibrilaci\u00f3n ventricular, rotura cardiaca e incluso muerte.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las posibles contraindicaciones para finalizar la prueba ser\u00edan:<\/p>\n<ul>\n<li>Existen indicaciones absolutas como son el dolor anginoso progresivo, el descenso de la presi\u00f3n sist\u00f3lica pese al aumento de la carga, signos de mala perfusi\u00f3n en el paciente (palidez, cianosis) y la presencia de arritmias malignas: extrasistolia ventricular frecuente y progresiva, taquicardia ventricular sostenida o fibrilaci\u00f3n ventricular. Elevaci\u00f3n del segmento ST (&gt;1mm) en derivaciones sin onda Q (excepto aVR).<\/li>\n<li>Entre las relativas, el cansancio, la claudicaci\u00f3n y la fatiga o disnea del paciente. La presencia de arritmias benignas, el desarrollo de bloqueo de rama o intraventricular que no pueda diferenciarse de una taquicardia ventricular o los cambios del segmento ST o del eje cardiaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Procedimiento:<\/p>\n<ul>\n<li>Colocar electrodo en el pecho del paciente para registro de 12 derivaciones.<\/li>\n<li>Conectarlos a los cables del electrocardiograma (EKG) del erg\u00f3metro y sacar registro basal.<\/li>\n<li>Conectar el manguito de la presi\u00f3n arterial y realizar toma previa.<\/li>\n<li>El paciente inicia el ejercicio f\u00edsico.<\/li>\n<li>Ir subiendo la intensidad del ejercicio cada 3 minutos.<\/li>\n<li>Tomar constantes vitales cada 3 minutos desde el inicio del ejercicio.<\/li>\n<li>Llevar el ejercicio al extremo del 100% de la frecuencia cardiaca m\u00e1xima del paciente o ligeramente menor.<\/li>\n<li>Imprimir registro del paciente.<\/li>\n<li>Recuperaci\u00f3n del paciente sentado en una silla al menos 3 minutos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>La ergometr\u00eda es un m\u00e9todo diagn\u00f3stico que se emplea para valorar el pron\u00f3stico de enfermedad coronaria y\u00a0 su tratamiento. Con ello se conseguir\u00e1 saber si el dolor que el paciente siente a nivel del t\u00f3rax es de origen cardiaco debido a la obstrucci\u00f3n de una arteria coronaria.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>http:\/\/www.cardiosalud.org\/corazon-y-salud\/estudios\/ergometria-o-electrocardiograma-de-esfuerzo<\/li>\n<li>https:\/\/www.salud.mapfre.es\/pruebas-diagnosticas\/cardiologicas\/ergometria\/<\/li>\n<li>http:\/\/salud.ccm.net\/faq\/5644-que-es-una-prueba-de-esfuerzo-o-ergometria<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pruebas cardiol\u00f3gicas. 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