{"id":43973,"date":"2017-08-03T08:15:42","date_gmt":"2017-08-03T06:15:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43973"},"modified":"2017-07-30T09:42:11","modified_gmt":"2017-07-30T07:42:11","slug":"test-flecainida-procedimiento-enfermero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/test-flecainida-procedimiento-enfermero\/","title":{"rendered":"Test de flecainida. Procedimiento enfermero"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Test de flecainida. Procedimiento enfermero<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p>El test farmacol\u00f3gico de Flecainida es una prueba diagn\u00f3stica para pacientes con sospecha de S\u00edndrome de Brugada. Permite discriminar patrones electrocardiogr\u00e1ficos con morfolog\u00eda dudosa para S\u00edndrome de Brugada, principalmente en pacientes con alg\u00fan familiar afecto o con antecedentes familiares de muerte s\u00fabita.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. Master Oficial en Cuidados Cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n<p>Amparo Camacho Reyes. DUE. Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz de Madrid.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado. DUE. Hospital Reina Sof\u00eda.<\/p>\n<p>PALABRAS CLAVE: Enfermer\u00eda, test de flecainida, procedimientos cardiol\u00f3gicos.<\/p>\n<p><strong>DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n<p>El personal que intervendr\u00e1 en la realizaci\u00f3n de la prueba ser\u00e1n:<\/p>\n<ul>\n<li>M\u00e9dico especialista (cardi\u00f3logo).<\/li>\n<li>Personal de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El personal de Enfermer\u00eda se encargar\u00e1 de las siguientes tareas:<\/p>\n<ul>\n<li>Recepci\u00f3n de pacientes.<\/li>\n<li>Informaci\u00f3n de la prueba.<\/li>\n<li>Consulta la historia cl\u00ednica del paciente.<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de t\u00e9cnica con indicaciones del m\u00e9dico especialista.<\/li>\n<li>Obtenci\u00f3n del resultado.<\/li>\n<li>Atender las posibles complicaciones que se pueden derivar.<\/li>\n<li>Conservaci\u00f3n y reposici\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mantenimiento y limpieza del aparataje.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El personal m\u00e9dico se encargar\u00e1 de lo siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Valoraci\u00f3n del paciente: antecedentes personales, familiares, toma de medicaci\u00f3n, explicar y dar a firmar el consentimiento informado.<\/li>\n<li>Validaci\u00f3n de la prueba.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El objetivo de la prueba ser\u00e1 desenmascarar aquellos casos ocultos de Patr\u00f3n de Brugada.<\/p>\n<p>Los pacientes susceptibles de realizar la prueba son:<\/p>\n<ul>\n<li>Pacientes con patr\u00f3n el\u00e9ctrico intermitente de bloqueo de rama derecha o antecedentes familiares de Patr\u00f3n de Brugada, muerte s\u00fabita (tendencia a arritmias ventriculares).<\/li>\n<li>Tipo 1, el \u00fanico considerado diagn\u00f3stico, elevaci\u00f3n prominente del segmento ST igual o mayor a 2 mm, convexo con T negativa en precordiales derechas V1 y V2.<\/li>\n<li>Tipo 2 por elevaci\u00f3n del punto J mayor o igual a 1 mm seguida de una elevaci\u00f3n del ST igual o mayo r a 0,5mm, c\u00f3ncava y T positiva o bif\u00e1sica.<\/li>\n<li>Sintomatolog\u00eda en algunos casos 17%-42%, s\u00edncope, MS como consecuencia de arritmias ventriculares.\u00a0 Tambi\u00e9n arritmias supraventriculares, principalmente FA, palpitaciones y \/o mareo.<\/li>\n<li>Es m\u00e1s prevalente en varones que mujeres y menores de 40 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Despistaje del S\u00edndrome de Brugada en los familiares, con ECG normal, de los pacientes ya diagnosticados y en el estudio de muerte s\u00fabita reanimada de causa desconocida.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A la llegada del paciente se tendr\u00e1n en consideraci\u00f3n una serie de condiciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Verificaci\u00f3n de condiciones del paciente antes de la prueba (ayunas, toma de medicaci\u00f3n, insulina\u2026).<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n de constantes (frecuencia cardiaca, tensi\u00f3n arterial,\u2026), alergias, embarazos.<\/li>\n<li>Pesar al paciente para calcular dosis de Flecainida.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El material a utilizar ser\u00e1 el siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Electrodos.<\/li>\n<li>Electr\u00f3grafo.<\/li>\n<li>Tensi\u00f3metro.<\/li>\n<li>Fonendo.<\/li>\n<li>Maquinillas de rasurar desechables.<\/li>\n<li>Guantes.<\/li>\n<li>Bomba de infusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Carro de parada y desfibrilador.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n: antiarr\u00edtmicos bloqueantes de canales del calcio (Flecainida), agonistas beta- adren\u00e9rgicos (Aleudrina), suero salino fisiol\u00f3gico (SSF) 100ml.<\/li>\n<li>Cat\u00e9ter perif\u00e9rico.<\/li>\n<li>Llave de tres pasos.<\/li>\n<li>Alcohol.<\/li>\n<li>Gasas.<\/li>\n<li>Compresor.<\/li>\n<li>Esparadrapo.<\/li>\n<li>Sistema de suero para bomba de infusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Geringas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La t\u00e9cnica ser\u00eda:<\/p>\n<ul>\n<li>Canalizar v\u00eda venosa perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>Pesar al paciente.<\/li>\n<li>Calcular dosis 2 mg\/kg, m\u00e1ximo 150 mg (1 vial).<\/li>\n<li>Montar la perfusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Purgar sistema de suero para bomba de infusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Preguntar al m\u00e9dico en cuanto tiempo lo vamos a administrar. Normalmente en 10 minutos (600 ml\/h).<\/li>\n<li>Preparar otro suero salino fisiol\u00f3gico (SSF) de 50 cc para limpiar el sistema de la bomba de infusi\u00f3n y as\u00ed administrarle toda la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Hacer electrocardiograma (ECG) y tensi\u00f3n arterial basal.<\/li>\n<li>Sacar electrocardiograma (ECG) basal cada uno o dos minutos aproximadamente y tomar presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Observar modificaciones que se van objetivando en los ECG, ense\u00f1ar al m\u00e9dico especialista.<\/li>\n<li>Observaci\u00f3n 15-20 minutos despu\u00e9s.<\/li>\n<li>Realizar electrocardiograma (ECG) y tensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Si el test sigue siendo negativo, indicarle al paciente que vaya a desayunar y que vuelva en una hora para volver a realizar electro y TA.<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n del electrocardiograma (ECG) y tensi\u00f3n arterial, ense\u00f1ar al m\u00e9dico si es positivo, valoraci\u00f3n por parte del especialista y decidir si dejar en observaci\u00f3n (UCI) o alta.<\/li>\n<li>Retirar la v\u00eda venosa perif\u00e9rica (VVP).<\/li>\n<\/ul>\n<p>La prueba se detendr\u00eda si:<\/p>\n<ul>\n<li>Se observa electrocardiograma (ECG) con morfolog\u00eda de Brugada (tipo 1).<\/li>\n<li>Se observan extras\u00edstoles arritmias ventriculares.<\/li>\n<li>Ensanchamiento del QRS &gt; 130%: en estos casos el paciente ingresara en UCI para observaci\u00f3n y monitorizaci\u00f3n m\u00e1s exhaustiva. Administraremos Aleudrina IV directa para revertir efecto de la Flecainida si fuera necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>El test de flecainida resulta f\u00e1cil de realizar en pacientes y nos da informaci\u00f3n valiosa sobre la positividad del S\u00edndrome de Brugada oculto, lo que prevendr\u00eda el riesgo de muerte s\u00fabita en los pacientes portadores de este s\u00edndrome.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Latorre A M\u00aa. Caso Cl\u00ednico: Rol de Enfermer\u00eda en el test de Flecainida para diagnosticar S\u00edndrome de Brugada. Enfermer\u00eda de cardiolog\u00eda n\u00ba57\/3er cuatrimestre, 65-67. 2012.<\/li>\n<li>Benito B, Brugada J, Brugada R, Brugada P. S\u00edndrome de Brugada. Rev. Esp Cardiol. 2009; 62: 1297-315.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Test de flecainida. 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