{"id":43977,"date":"2017-08-04T08:43:38","date_gmt":"2017-08-04T06:43:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43977"},"modified":"2017-08-30T10:25:20","modified_gmt":"2017-08-30T08:25:20","slug":"valoracion-ulceras-por-presion-upp","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-ulceras-por-presion-upp\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n en pacientes con ulceras por presi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Valoraci\u00f3n en pacientes con ulceras por presi\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

Resumen: <\/strong>El objetivo de nuestro estudio es hacer menci\u00f3n a la importancia de la valoraci\u00f3n de las ulceras por presi\u00f3n (UPP) en pacientes propensos a padecer este tipo de patolog\u00eda. Para ello es importante concienciar al cuidador sobre la importancia de la valoraci\u00f3n para un posterior cuidado de calidad; as\u00ed como realizar recomendaciones para el manejo de las mismas y as\u00ed poder mejorar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n
  2. Irene Calvi\u00f1on Garc\u00eda Grado en Enfermer\u00eda. Clinica los Naranjos (Huelva)<\/li>\n
  3. Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya)<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave: <\/strong>Ulceras por presi\u00f3n, UPP, lesi\u00f3n, piel, fricci\u00f3n.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

    La \u00falcera por presi\u00f3n (UPP) <\/strong>es una lesi\u00f3n de origen isqu\u00e9mico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con p\u00e9rdida de sustancia cut\u00e1nea producida por presi\u00f3n prolongada o fricci\u00f3n entre dos planos duros.<\/p>\n

    Son un problema grave y frecuente en personas de edad avanzada, representan una de las principales complicaciones de las situaciones de inmovilidad y su manejo adecuado constituye un indicador de calidad asistencial.<\/p>\n

    La incidencia y prevalencia de las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP)<\/strong> var\u00eda ampliamente dependiendo de su ubicaci\u00f3n. Diversos estudios estiman que entre un 3-11% de los pacientes que ingresan en los hospitales desarrollan UPP; cerca del 70% de \u00e9stas se producen en las primeras dos semanas de hospitalizaci\u00f3n. Las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) se producen como consecuencia del aplastamiento tisular entre una prominencia \u00f3sea y la superficie externa durante un per\u00edodo prolongado.<\/p>\n

    La presi\u00f3n capilar m\u00e1xima se cifra en torno a los 20 mm Hg, y la presi\u00f3n tisular media entre los 16-33 mm Hg. Presiones superiores ejercidas sobre un \u00e1rea concreta durante un tiempo prolongado desencadenan un proceso isqu\u00e9mico que, si no se revierte a tiempo, origina la muerte celular y su necrosis.<\/p>\n

    En la formaci\u00f3n de la \u00falcera por presi\u00f3n (UPP) parece tener m\u00e1s importancia la continuidad en la presi\u00f3n que la intensidad de la misma, ya que la piel puede soportar presiones elevadas, pero s\u00f3lo durante cortos per\u00edodos de tiempo, por lo que se puede afirmar que la presi\u00f3n y el tiempo son inversamente proporcionales.<\/p>\n

    Valoraci\u00f3n del paciente y de la lesi\u00f3n<\/strong><\/h3>\n

    Las \u00falceras por presi\u00f3n no cicatrizan a menos que las causas de fondo sean tratadas eficazmente. Una valoraci\u00f3n general debe incluir la identificaci\u00f3n y el tratamiento efectivo de la enfermedad, los problemas de salud, el estado nutricional, el grado de dolor y los aspectos psicosociales que puedan haber situado a la persona en riesgo de desarrollar \u00falcera por presi\u00f3n (UPP). Todos los pacientes deber ser evaluados mediante escalas de valoraci\u00f3n de riesgo con el objetivo de iniciar cuanto antes las medidas de prevenci\u00f3n. Este riesgo debe ser revalorado a intervalos peri\u00f3dicos y cuando se produce alg\u00fan cambio en el nivel de actividad o movilidad. La escala de Norton y de Bradem son las que tienen m\u00e1s sensibilidad y especificidad y a su vez las m\u00e1s utilizadas para la valoraci\u00f3n de pacientes con este tipo de lesiones. Otras escalas son: Waterlow, Arnell y las derivadas de Norton (la escala de Gosnell, de Ek, de Nova-4 Y de Emina<\/p>\n

    Cuando se ha desarrollado una \u00falcera por presi\u00f3n (UPP) es necesario una valoraci\u00f3n integral y llevar a cabo un enfoque sistem\u00e1tico que incluya:<\/p>\n

      \n
    1. a) Localizaci\u00f3n y n\u00famero de lesiones: Los troc\u00e1nteres, el sacro, gl\u00fateos y talones son las localizaciones m\u00e1s frecuentes.<\/li>\n
    2. b) Estadio: tiene en cuenta su aspecto externo.<\/li>\n<\/ol>\n

      \u2014 Estadio I:<\/strong> eritema cut\u00e1neo que no palidece. En paciente de piel oscura observar edema, induraci\u00f3n, decoloraci\u00f3n, calor local.<\/p>\n

      \u2014 Estadio II:<\/strong> \u00falcera superficial que tiene aspecto de abrasi\u00f3n, ampolla o cr\u00e1ter superficial. P\u00e9rdida de piel de espesor parcial que involucra la epidermis, dermis o ambas.<\/p>\n

      \u2014 Estadio III:<\/strong> p\u00e9rdida total del grosor de la piel que implica lesi\u00f3n o necrosis del tejido sub-cut\u00e1neo, que puede extenderse hacia abajo, pero no por la fascia subyacente.<\/p>\n

      \u2014 Estadio IV:<\/strong> p\u00e9rdida total del grosor de la piel con destrucci\u00f3n extensa, necrosis del tejido o lesi\u00f3n en m\u00fasculo, hueso o estructura de sost\u00e9n. En este estadio, como en el III, pueden presentarse lesiones con caverna, tunelizaciones o trayectos sinuosos.<\/p>\n

      Conclusiones: <\/strong><\/p>\n

      La valoraci\u00f3n del paciente y de la lesi\u00f3n junto con una buena prevenci\u00f3n es lo m\u00e1s importante para un cuidado de calidad. El objetivo inicial en la lucha contra las UPP es evitar su aparici\u00f3n. La prevenci\u00f3n y correcta valoraci\u00f3n del cuidador es primordial para poder desarrollar la mejor de las valoraciones y as\u00ed poder poner en pr\u00e1ctica el protocolo de actuaci\u00f3n y tratamiento adecuado.<\/p>\n

      Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Protocolo y pautas de actuaci\u00f3n: Directrices para el tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n. European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP). [Internet]. [Fecha de con-sulta 13\/06\/17]. Disponible en: http:\/\/www.epuap.org\/. (*).<\/li>\n
      2. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en \u00dalceras por Presi\u00f3n y Heridas Cr\u00f3nicas (GNEAUPP). Directrices Generales sobre tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n. Logro\u00f1o; [Fecha de consulta 13\/06\/17. Disponible en: http:\/\/www.gneaupp.org\/webgneaupp\/index.php<\/li>\n
      3. Principles of best practice: Minimising pain at wound dres-singrelated procedures. A consensus document. London: MEP Ltd, 2004. Word union of wound healing societies.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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        Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[9369,5371,870,1100,1098],"class_list":["post-43977","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-friccion","tag-lesion","tag-piel","tag-ulceras-por-presion","tag-upp","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nValoraci\u00f3n en pacientes con ulceras por presi\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Valoraci\u00f3n en pacientes con ulceras por presi\u00f3n Resumen: El objetivo de nuestro estudio es hacer menci\u00f3n a la importancia de la valoraci\u00f3n de las ulceras\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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