{"id":43979,"date":"2017-08-04T09:15:42","date_gmt":"2017-08-04T07:15:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43979"},"modified":"2017-08-30T10:27:24","modified_gmt":"2017-08-30T08:27:24","slug":"apositos-prevencion-infeccion-herida-quirurgica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/apositos-prevencion-infeccion-herida-quirurgica\/","title":{"rendered":"Utilizaci\u00f3n de ap\u00f3sitos para la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Utilizaci\u00f3n de ap\u00f3sitos para la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen: <\/strong>Las heridas quir\u00fargicas cicatrizan por primera intenci\u00f3n cuando los bordes de la herida se unen y aseguran a menudo con suturas o grapas. La aplicaci\u00f3n de ap\u00f3sitos despu\u00e9s del cierre de la herida pueden proporcionar soporte f\u00edsico, protecci\u00f3n y absorber el exudado. Hay muchos tipos diferentes de ap\u00f3sitos disponibles, y las heridas tambi\u00e9n pueden ser dejadas al descubierto. La infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico es una complicaci\u00f3n com\u00fan de las heridas y puede estar asociado al uso, o no, de diferentes ap\u00f3sitos.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya)<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda Grado en Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica los Naranjos Huelva<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Objetivos: <\/strong>Evaluar los efectos de las heridas con ap\u00f3sitos en comparaci\u00f3n con las heridas sin ellos, y los efectos de ap\u00f3sitos alternativos en la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico en la cicatrizaci\u00f3n por primera intenci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Tipos de ap\u00f3sitos utilizados:\u00a0 <\/strong>Hidrocoloides: indicados en heridas con exudado escaso o moderado. El tiempo de permanencia oscila entre 8 y 72 horas. Presenta una alta hidrataci\u00f3n, por lo que evita que se quede pegado al lecho de la herida, resulta muy f\u00e1cil es desbridamiento autol\u00edtico. Se recomienda no utilizar en piel deteriorada<\/p>\n<p>Ap\u00f3sitos de plata: indicados en heridas altamente exudativas, infectadas o no. Tienen un tiempo de permanencia de entre 3 a 7 d\u00edas. Nula hidrataci\u00f3n en la que el ap\u00f3sito se presenta de forma aislada.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todo de b\u00fasqueda: <\/strong>Hemos buscado en las siguientes bases de datos: the Cochrane Wounds Specialised Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, the Cochrane Library, Ovid MEDLINE.<\/p>\n<p><strong>Resultados: <\/strong>Se incluyeron 29 ensayos. Todos los estudios excepto uno, no eran claros o ten\u00edan un alto riesgo de sesgo. Los estudios fueron peque\u00f1os, informaron un bajo n\u00famero de infecciones del sitio quir\u00fargico y, con frecuencia, no se informaron claramente.<\/p>\n<p>Hubo 16 ensayos que incluyeron a personas con heridas resultantes de procedimientos quir\u00fargicos con una clasificaci\u00f3n \u201climpia\u201d. Cinco ensayos que incluyeron a personas sometidas a cirug\u00eda que se consider\u00f3 limpia\/contaminada, y los estudios restantes incluyeron a personas sometidas a una variedad de procedimientos quir\u00fargicos con diferentes clasificaciones de contaminaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Cuatro ensayos compararon las heridas con ap\u00f3sitos y sin ellos, los veinticinco estudios restantes compararon ap\u00f3sitos alternativos, y la mayor\u00eda compar\u00f3 un vendaje b\u00e1sico de contacto con heridas con ap\u00f3sitos de pel\u00edcula, ap\u00f3sitos de plata, o ap\u00f3sitos hidrocoloides. La revisi\u00f3n contiene 11 comparaciones en total.<\/p>\n<p><strong>Resultados principales: infecciones del sitio quir\u00fargico. <\/strong>No se sabe con certeza si la exposici\u00f3n a la herida o cualquier vendaje reduce o aumenta el riesgo de infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico en comparaci\u00f3n con las opciones alternativas investigadas. Evaluamos la certeza de la evidencia como muy baja para la mayor\u00eda de las comparaciones (y bajas para otros), con la degradaci\u00f3n debido al riesgo de sesgo e imprecisi\u00f3n. Se resumen los resultados de las comparaciones con los datos de metaan\u00e1lisis a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<p>Ap\u00f3sitos de pel\u00edcula o segunda piel comparados con ap\u00f3sitos b\u00e1sicos despu\u00e9s de una cirug\u00eda limpia (RR 1,34, IC del 95% 0,70 a 0,75), evidencia de certidumbre muy baja degradada una vez para el riesgo de sesgo y dos veces por imprecisi\u00f3n.<\/p>\n<p>Ap\u00f3sitos hidrocoloides en comparaci\u00f3n con ap\u00f3sitos b\u00e1sicos despu\u00e9s de una cirug\u00eda limpia (RR 0,91; IC del 95%: 0,30 a 2,78); evidencia de certeza muy baja degradada una vez para el riesgo de sesgo y dos veces por imprecisi\u00f3n.<\/p>\n<p>Ap\u00f3sitos hidrocoloides en comparaci\u00f3n con ap\u00f3sitos b\u00e1sicos despu\u00e9s de una cirug\u00eda potencialmente contaminada (RR 0,57; IC del 95%: 0,22 a 1,51); evidencia de certeza muy baja degradada dos veces por riesgo de sesgo y dos veces por imprecisi\u00f3n.<\/p>\n<p>Ap\u00f3sitos de plata en comparaci\u00f3n con ap\u00f3sitos b\u00e1sicos despu\u00e9s de una cirug\u00eda limpia (RR 1,11; IC del 95%: 0.47 a 2,62); evidencia de certidumbre muy baja degradada una vez por riesgo de sesgo por imprecisi\u00f3n.<\/p>\n<p>Ap\u00f3sitos de plata en comparaci\u00f3n con ap\u00f3sitos b\u00e1sico despu\u00e9s de una cirug\u00eda potencialmente contaminada. (RR 0,83; IC del 95%: 0,51 a 1,37); evidencia de certeza muy baja degradada dos veces por riesgo de sesgo y dos veces por imprecisi\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Resultados secundarios: <\/strong>Hubo evidencia de certeza limitada y baja o muy baja sobre los resultados secundarios, como la cicatrizaci\u00f3n, la aceptabilidad del ap\u00f3sito y la facilidad de retirada, y la incertidumbre de si los ap\u00f3sitos de la herida influyeron en estos resultados.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n: <\/strong>es incierto si cubrir la herida quir\u00fargica para su cicatrizaci\u00f3n reduce el riesgo de infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico, o si cualquier ap\u00f3sito espec\u00edfico para la herida es m\u00e1s eficaz que otros para reducir el riesgo de infecci\u00f3n, mejorar la cicatrizaci\u00f3n, reducir el dolor, o es m\u00e1s f\u00e1cil de quitar. La mayor\u00eda de los estudios en esta revisi\u00f3n fueron peque\u00f1os y con riesgo alto o poco claro de sesgo. Sobre la base de evidencia actual, aquellos que tomen las decisiones tal vez las deseen basar sobre qu\u00e9 ap\u00f3sito poner en la herida despu\u00e9s de la cirug\u00eda seg\u00fan sus costes, as\u00ed como la preferencia del paciente.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico, ap\u00f3sito, herida quir\u00fargica, hidrocoloide, ap\u00f3sito de plata, cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Guideline for Prevention of Surgical Wound Infections. Atlanta, 1985. p. 4-10.<\/li>\n<li>Vaque RJ. Prevalencia de las infecciones nosocomiales en los hospitales espa\u00f1oles. Proyecto EPINE 5 a\u00f1os. Barcelona: Sociedad Espa\u00f1ola y Medicina Preventiva Hospitalaria.<\/li>\n<li>Walker M, Jones S, Parson D, et al. Evaluation of low \u2013 adhdrent antimicrobial dressings. Wounds UK 2011.<\/li>\n<li>Thomas S, McCubbin P. A comparison of the antimicrobial effects of silver \u2013 containing dressings. J Wound Care 2003.<\/li>\n<li>Percival SL, Bowler P, Woods EJ. Assessing the effect of an antimicrobial wound dressing on biofilms. Antimicrob Agents Chemother 2005.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Utilizaci\u00f3n de ap\u00f3sitos para la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica Resumen: Las heridas quir\u00fargicas cicatrizan por primera intenci\u00f3n cuando los bordes de la herida se unen y aseguran a menudo con suturas o grapas. 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