{"id":43997,"date":"2017-08-04T10:45:24","date_gmt":"2017-08-04T08:45:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=43997"},"modified":"2017-07-30T09:54:53","modified_gmt":"2017-07-30T07:54:53","slug":"identificacion-del-ictus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/identificacion-del-ictus\/","title":{"rendered":"Identificaci\u00f3n del ictus"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Identificaci\u00f3n del ictus<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>El ICTUS o accidente cerebrovascular (ACV) es una de las primeras causas de incapacidad y muerte en los pa\u00edses desarrollados. Por tanto se trata de una emergencia vital y es primordial que se act\u00fae de forma r\u00e1pida y concreta para evitar en lo posible las secuelas neurol\u00f3gicas o la muerte. Por ello el presente trabajo tiene el objetivo de proporcionar toda la informaci\u00f3n precisa para la identificaci\u00f3n precoz del ICTUS. Para tal fin se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica a trav\u00e9s de la b\u00fasqueda en distintas bases de datos como Dialnet, Medline Plus y PubMed.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p>Sara Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Lorena del Roc\u00edo Padilla Camacho. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Celia Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Palabras claves: ictus, accidente cerebrovascular, identificaci\u00f3n precoz.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>El ICTUS o ACV es una de las primeras causas de incapacidad y muerte en los pa\u00edses desarrollados. El informe sobre la salud en el mundo, publicado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en el a\u00f1o 2003, ubica al accidente cerebrovascular (ACV) en cuarto lugar entre los responsables de la carga global de enfermedad, para los mayores de 15 a\u00f1os, alcanzando el segundo lugar en la poblaci\u00f3n mayor de 60 a\u00f1os. Su tasa de incidencia fue estimada, en un estudio coordinado por la OMS, en valores que se ubican entre 101 y 285 por 100.000 habitantes, para varones, y entre 47 y 198 para mujeres.<\/p>\n<p>Seg\u00fan datos del grupo de estudio de enfermedades cerebrovasculares de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda entre 120.000 y 130.000 espa\u00f1oles sufren cada a\u00f1o un ICTUS y de ellos 80.000 fallecen o quedan con alguna discapacidad. Hasta 1997 seg\u00fan datos disponibles del Instituto Nacional de Estad\u00edstica, el ICTUS se convirti\u00f3 en la primera causa de muerte en mujeres y la segunda en hombres. La tasa de incidencia est\u00e1 alrededor de 200 nuevos casos por cada 100.000 habitantes al a\u00f1o.<\/p>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p>Con este trabajo nos planteamos el objetivo de ofrecer toda la informaci\u00f3n necesaria acerca de la identificaci\u00f3n del ICTUS.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica mediante una b\u00fasqueda en distintas bases de datos como son Dialnet, Medline Plus y PubMed.<\/p>\n<p><strong>Desarrollo:<\/strong><\/p>\n<p>El ICTUS es una emergencia vital y por ello es primordial que se act\u00fae de forma r\u00e1pida y concreta cuando se ha producido este proceso para evitar en lo posible las secuelas neurol\u00f3gicas o la muerte:<\/p>\n<ul>\n<li>R\u00e1pida debido a la influencia directa del factor tiempo en la magnitud de la lesi\u00f3n cerebral y de las secuelas posteriores. Se considera un l\u00edmite de tiempo de 3 a 6 horas de m\u00e1ximo desde el inicio de las manifestaciones cl\u00ednicas.<\/li>\n<li>Concreta debido a que hay que realizar una identificaci\u00f3n diferencial certero con respecto a otras patolog\u00edas con las que se pueden inducirse a error al tener manifestaciones cl\u00ednicas neurol\u00f3gicas comunes:<\/li>\n<li>Hipoglucemia.<\/li>\n<li>S\u00edncope.<\/li>\n<li>V\u00e9rtigo perif\u00e9rico.<\/li>\n<li>Intoxicaci\u00f3n por drogas.<\/li>\n<li>Crisis epil\u00e9pticas.<\/li>\n<li>Crisis hipertensivas.<\/li>\n<li>Encefalopat\u00eda hipertensiva.<\/li>\n<li>Migra\u00f1a con aura.<\/li>\n<li>Brote de esclerosis m\u00faltiple.<\/li>\n<li>Hematoma subdural.<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis de Bell.<\/li>\n<li>Hiperventilaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Encefalitis focal.<\/li>\n<li>Tumor o traumatismo craneal, especialmente en los enfermos en estado comatoso.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tambi\u00e9n es b\u00e1sico una vez identificado que se est\u00e1 en un ICTUS, identificar de forma precoz la cauda de dicho ICTUS, isqu\u00e9mico o hemorr\u00e1gico, ya que en funci\u00f3n del tipo de ICTUS diferir\u00e1 el enfoque terap\u00e9utico, siendo incompatible el abordaje de un tipo aplicado en el otro.<\/p>\n<p>Es muy importante tener en cuenta la dificultad a la hora de la identificaci\u00f3n del ICTUS.<\/p>\n<p>Muy importante adem\u00e1s, averiguar la localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n pudi\u00e9ndose establecer el probable pron\u00f3stico del proceso y las posibles secuelas que podr\u00edan quedarle al paciente.<\/p>\n<p>El no identificar correctamente puede agravar el estado del paciente, adem\u00e1s de retrasar el abordaje correcto.<\/p>\n<p>El papel de Enfermer\u00eda en la identificaci\u00f3n del ICTUS es muy importante y significativo dado que est\u00e1 en contacto directo con el enfermo y en muchos casos son los primeros profesionales que identifican las manifestaciones cl\u00ednicas que aparecen. Es por ello que el enfermero debe conocer las manifestaciones cl\u00ednicas de la enfermedad as\u00ed como colaborar en la aplicaci\u00f3n de los diferentes m\u00e9todos de estudio e identificaci\u00f3n del proceso ACVA con los profesionales implicados en el proceso de su descubrimiento.<\/p>\n<p>El protocolo a seguir para la identificaci\u00f3n del ICTUS se puede resumir como: en primer lugar, hay que observar la presencia de manifestaciones que nos pueden hacer sospechar la existencia de un ICTUS. Se realizar\u00e1 una historia cl\u00ednica completa y una valoraci\u00f3n f\u00edsica que permita recoger la m\u00e1xima informaci\u00f3n posible. Se har\u00e1 una valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica usando algunas de las escalas del ICTUS existentes como la escala canadiense o la del NIH. Adem\u00e1s si existiera una alteraci\u00f3n neurol\u00f3gica del nivel de consciencia se aplicar\u00e1 la escala de coma de Glasgow. Posteriormente, se realizar\u00e1n pruebas complementarias.<\/p>\n<ul>\n<li>En relaci\u00f3n con las escalas se puede decir que son herramientas ampliamente utilizadas y permiten valorar el alcance y gravedad del ICTUS as\u00ed como ir percibiendo y cuantificando la evoluci\u00f3n del episodio, si existen una mejora o un empeoramiento de las funciones cognitivas b\u00e1sicas. Es importante que sean aplicadas durante el ingreso y durante intervalos regulares. Permitir\u00e1 una monitorizaci\u00f3n actualizada del estado actual del paciente. Las escalas de valoraci\u00f3n m\u00e1s empleadas son la escala neurol\u00f3gica canadiense, la cual fue expuesta en 1986 y mide 4 \u00edtems (nivel de consciencia, orientaci\u00f3n, lenguaje y funci\u00f3n motora), y la escala del ICTUS del National Institute of Health (NIHSS), la cual mide 15 \u00edtems a trav\u00e9s de 9 niveles (nivel de consciencia, lenguaje, campos visuales, mirada, fuerza, sensibilidad, ataxia, paresia facial y habla). En el \u00e1mbito de la sanidad espa\u00f1ola la m\u00e1s utilizada es la escala canadiense.<\/li>\n<li>En cuanto a las pruebas complementarias, se destaca que ante la llegada al servicio de urgencias de un paciente con la sospecha cl\u00ednica de ICTUS es necesario la realizaci\u00f3n de una serie de pruebas complementarias que apoyen los datos recogjdos durante la valoraci\u00f3n y la realizaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica. Hay diferentes patolog\u00edas que pueden ser confundidas con un accidente cerebrovascular por lo que se precisan datos objetivos obtenidos mediante las pruebas complementarias y confirmen la existencia de un ICTUS. Destacar la importancia de estas t\u00e9cnicas para la identificaci\u00f3n precisa. Estas pruebas tambi\u00e9n permitir\u00e1n concretar la localizaci\u00f3n, el tipo y la gravedad de la lesi\u00f3n cerebral as\u00ed como si existen problemas cardiovasculares asociados que han podido ser el origen del episodio. Hay que distinguir dos niveles de estudios de identificaci\u00f3n del proceso en funci\u00f3n de la urgencia con la que se precise ser realizada:<\/li>\n<li><u>Pruebas de realizaci\u00f3n urgente<\/u>: tales como TAC craneal, estudio de laboratorio, electrocardiograma, radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/li>\n<li><u>Pruebas de realizaci\u00f3n diferida<\/u>: tales como estudios de laboratorio, resonancia magn\u00e9tica nuclear, ultrasonograf\u00eda Doppler, angiograf\u00eda, ecograf\u00eda, electrocardiograma Holter, electroencefalograma, angio-TAC y angio-RM.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para concluir definir y explicar el C\u00f3digo ICTUS. Es importante que exista un criterio com\u00fan en la atenci\u00f3n del paciente con ICTUS desde su primer contacto con el sistema sanitario cuando comenzaron las manifestaciones hasta que termina la asistencia sanitaria. De esta forma la patolog\u00eda ser\u00e1 r\u00e1pidamente identificada y el abordaje ser\u00e1 iniciado lo antes posible. En los \u00faltimos a\u00f1os se ha iniciado en distintos servicios de salud la experiencia del sistema c\u00f3digo ICTUS.<\/p>\n<p>El c\u00f3digo ICTUS es una cadena de actuaci\u00f3n que se activa cuando existe la sospecha cl\u00ednica de que un paciente ha sufrido un ICTUS. Dicho c\u00f3digo pondr\u00eda en aviso los distintos niveles de asistencia para que el paciente sea trasladado de forma urgente a un centro hospitalario y atendido. Los criterios de activaci\u00f3n de dicho c\u00f3digo ir\u00e1n dirigidos a mejorar la atenci\u00f3n consiguiendo que la mayor parte de los pacientes afectados por ICTUS y que sean susceptibles de poder ser tratados de forma efectiva, lleguen lo antes posible a la atenci\u00f3n especializada en ICTUS.<\/p>\n<p>Los criterios de activaci\u00f3n y de inclusi\u00f3n de los pacientes en el c\u00f3digo ICTUS depender\u00e1n de cada servicio de salud. Las herramientas utilizadas para la identificaci\u00f3n de los posibles pacientes con ICTUS, son escalas de valoraci\u00f3n estandarizadas y de amplia aplicaci\u00f3n. La escala Cincinnati utiliza 3 \u00edtems a valorar: debilidad facial, ca\u00edda del brazo y trastorno del lenguaje.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p>En la actualidad y desde el punto de vista de Enfermer\u00eda, es muy importante conocer c\u00f3mo realizar una buena identificaci\u00f3n del ICTUS, ya que hoy d\u00eda es una enfermedad muy frecuente y es necesaria la formaci\u00f3n del profesional enfermero ante ello para poder abordar el problema.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Garc\u00eda, J.M, Serrano, J. &amp; Pardo, A. (2015). Identificaci\u00f3n del ictus. Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda. En Experto Universitario de Enfermer\u00eda en patolog\u00eda vascular. (pp. 281-297). Madrid: Logoss.<\/li>\n<li>Jornet, A. R., &amp; Delgado, S. A. C\u00d3DIGO ICTUS: TRATAMIENTO TERCIARIO DEL ICTUS AGUDO.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Identificaci\u00f3n del ictus Resumen: El ICTUS o accidente cerebrovascular (ACV) es una de las primeras causas de incapacidad y muerte en los pa\u00edses desarrollados. Por tanto se trata de una emergencia vital y es primordial que se act\u00fae de forma r\u00e1pida y concreta para evitar en lo posible las secuelas neurol\u00f3gicas o la muerte. 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