{"id":44068,"date":"2017-08-24T10:45:54","date_gmt":"2017-08-24T08:45:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44068"},"modified":"2017-08-24T10:45:54","modified_gmt":"2017-08-24T08:45:54","slug":"diverticulosis-diverticulitis-cuidados-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulosis-diverticulitis-cuidados-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Diverticulosis y diverticulitis: revisi\u00f3n del Plan de Cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Diverticulosis y diverticulitis: revisi\u00f3n del Plan de Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p>Autores:<\/p>\n<ul>\n<li>Paula Hern\u00e1ndez Arranz. Enfermera. Consultas de Pediatr\u00eda. Alergolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/li>\n<li>Emilia Ferrer L\u00f3pez. Enfermera. M\u00e1ster Universitario en Iniciaci\u00f3n a la investigaci\u00f3n en ciencias de la Enfermer\u00eda. Trasplante renal. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/li>\n<li>Ra\u00fal L\u00f3pez Blasco. Coordinaci\u00f3n EECC. Nefrolog\u00eda. IIS Arag\u00f3n.<\/li>\n<li>Beatriz B\u00e1rbara Mart\u00ednez Arteaga. Enfermera. Hospitalizaci\u00f3n Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/li>\n<li>Raquel Murillo Salvador. Enfermera. C.S Alfajar\u00edn. Atenci\u00f3n Primaria Sector I. Zaragoza.<\/li>\n<li>Beatriz Julia Fronti\u00f1an Pardo. Enfermera. Hospitalizaci\u00f3n Nefrolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Palabras clave: Diverticulosis, prevenci\u00f3n, dieta, diverticulitis, plan de cuidados.<\/p>\n<p>\u00cdndice<\/p>\n<p>1 Concepto<\/p>\n<p>1.1 Divert\u00edculo<\/p>\n<p>1.2 Enfermedad diverticular del colon<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Etiolog\u00eda<\/li>\n<\/ol>\n<p>2.1 Dieta<\/p>\n<p>2.2 Otros h\u00e1bitos culturales<\/p>\n<p>2.3 Factores m\u00e9dicos<\/p>\n<p>2.4 Edad<\/p>\n<p>2.5 Genero<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Fisiopatolog\u00eda<\/li>\n<li>Diverticulosis<br \/>\n4.1Manifestaciones<\/li>\n<li>Diverticulitis<br \/>\n5.1Manifestaciones<\/li>\n<li>Diagnostico<\/li>\n<\/ol>\n<p>6.1 Cl\u00ednica<\/p>\n<p>6.2 Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<p>6.3 Pruebas de laboratorio<\/p>\n<p>6.4 Pruebas de imagen<\/p>\n<ol start=\"7\">\n<li>Tratamiento<\/li>\n<li>PAE<\/li>\n<li>Bibliograf\u00eda<\/li>\n<li>CONCEPTOS\n<ul>\n<li>DIVERT\u00cdCULOS<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Los divert\u00edculos adoptan la forma de hernias en la mucosa intestinal\u00a0 aproximadamente \u00a0de unos 5 -10 mm. Emergen en la capa muscular creando dilataciones en disposici\u00f3n de hileras.<\/p>\n<p>Un alto porcentaje (90%) se localizan en el colon sigmoide present\u00e1ndose en su mayor frecuencia como pseudodivert\u00edculos de contenido mucoso y submucoso recubierto de serosa.[1]<\/p>\n<p>1.2 ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON<\/p>\n<p>El t\u00e9rmino \u201cenfermedad diverticular del colon\u201d engloba tres situaciones distintas asociadas a la presencia de divert\u00edculos en el intestino grueso:<\/p>\n<ol>\n<li>a) estado prediverticular, caracterizado por engrosamiento y acortamiento de la pared del colon sin divert\u00edculos reconocibles.<\/li>\n<li>b) la diverticulosis, que es la forma m\u00e1s com\u00fan, y se caracteriza por la presencia de un n\u00famero variable de divert\u00edculos.<\/li>\n<li>c) la diverticulitis, que es la inflamaci\u00f3n de los divert\u00edculos como consecuencia de su perforaci\u00f3n micro o macrosc\u00f3pica.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Tipos de enfermedad diverticular del colon:<\/p>\n<ul>\n<li>Simple: 75% no tienen complicaciones.<\/li>\n<li>Complicada: 25% presentan abscesos, f\u00edstulas, obstrucci\u00f3n, peritonitis, sepsis, etc.[1]<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\">\n<li>Etiologia<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>2.1 DIETA<\/strong><\/p>\n<p>La enfermedad diverticular del colon es considerada una enfermedad del 1\u00ba mundo, se localiza \u00a0en la poblaci\u00f3n de los pa\u00edses europeos, EE.UU., Canad\u00e1 y Australia, donde el consumo de hidratos de carbono refinados, carnes rojas y grasas han sustituido a las fibras vegetales.<\/p>\n<p>La baja ingesta de fibras fue descrita por primera vez como un agente etiol\u00f3gico posible para el desarrollo de enfermedad diverticular a finales de los a\u00f1os 60. Si bien inicialmente la teor\u00eda fue recibida con resistencia, el seguimiento confirm\u00f3 su papel en la afecci\u00f3n, siendo demostrado por publicaciones posteriores.<\/p>\n<p>Las actuales teor\u00edas sit\u00faan a la fibra como un agente protector en la formaci\u00f3n de divert\u00edculos y sus complicaciones. Se considera que la fibra insoluble, especialmente si es de origen celul\u00f3sico (frutas y verduras), ayuda a la formaci\u00f3n de heces m\u00e1s voluminosas, disminuyendo as\u00ed la efectividad en la segmentaci\u00f3n col\u00f3nica.<\/p>\n<p>El resultado es que la presi\u00f3n intraluminal del colon es pr\u00f3xima al rango normal en el peristaltismo .La enfermedad es menos com\u00fan en los vegetarianos<\/p>\n<p>2.2 OTROS H\u00c1BITOS CULTURALES<\/p>\n<p>La disminuci\u00f3n de los niveles de actividad f\u00edsica, la obesidad, el tabaquismo, el consumo de alcohol y cafe\u00edna y el retraso en el reflejo de la defecaci\u00f3n tambi\u00e9n se han indicado como factores relacionados en la aparici\u00f3n de la enfermedad y sus complicaciones.<\/p>\n<p>2.3 FACTORES M\u00c9DICOS:<\/p>\n<p>La influencia de otras enfermedades concomitantes como la Diabetes Mellitus o el uso de determinados medicamentos como los Aines, repercuten negativamente en la aparici\u00f3n de la enfermedad y su desarrollo.<\/p>\n<p>2.4 EDAD:<\/p>\n<p>Los efectos del envejecimiento contribuyen a que la patolog\u00eda se desarrolle.\u00a0 La incidencia aumenta con la edad, siendo raros los casos en menores de 40 a\u00f1os, afectando a la tercera parte de los mayores de 60 a\u00f1os y a m\u00e1s de la mitad de los mayores de 80 a\u00f1os.<\/p>\n<p>2.5 GENERO:<\/p>\n<p>Se ha registrado una incidencia similar tanto en varones como en mujeres. [1,2,3]<\/p>\n<p>3.FISIOPATOLOG\u00cdA<\/p>\n<p>Los divert\u00edculos se forman cuando existe una presi\u00f3n aumentada en el interior de la luz intestinal y afecta a las porciones de intestino donde la pared es defectuosa. Los m\u00fasculos circulares o longitudinales se endurecen o se hipertrofian en estas \u00e1reas.<\/p>\n<p>Ello da lugar al estrechamiento de la luz intestinal. La carencia de fibra y de masa fecal junto con la contracci\u00f3n de los m\u00fasculos en respuesta a los est\u00edmulos normales, como los inducidos por la comida, que contribuyen a esta hipertrofia y al estrechamiento de la luz, incrementando a\u00fan m\u00e1s la presi\u00f3n intraluminal. Esta elevada presi\u00f3n hace que la mucosa se hernie a trav\u00e9s de la pared intestinal, form\u00e1ndose as\u00ed el divert\u00edculo. Las \u00e1reas en las que los vasos sangu\u00edneos nutrientes penetran en la capa muscular circular son las localizaciones m\u00e1s frecuentes para su desarrollo.[1,2,3] Ver Imagen 1, y 2: Divert\u00edculos;\u00a0\u00a0 Ver Imagen 3: Diverticulitis\u00a0 (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li>DIVERTICULOSIS<\/li>\n<\/ol>\n<p>4.1 MANIFESTACIONES<\/p>\n<p>La diverticulosis indica la presencia de divert\u00edculos. M\u00e1s de dos tercios de los pacientes con diverticulosis son asintom\u00e1ticos. Cuando aparecen manifestaciones, estas son dolor localizado en la fosa il\u00edaca izquierda, en ocasiones despu\u00e9s de las comidas que suele aliviarse con la defecaci\u00f3n, distensi\u00f3n abdominal, estre\u00f1imiento o alternancia entre diarrea y estre\u00f1imiento, sensaci\u00f3n de evacuaci\u00f3n incompleta tras la defecaci\u00f3n y emisi\u00f3n de moco junto con las heces.<\/p>\n<p>Si no hay complicaciones, la exploraci\u00f3n f\u00edsica abdominal suele ser normal o apreciarse como m\u00e1ximo distensi\u00f3n abdominal o molestias a la palpaci\u00f3n. Estos s\u00edntomas suelen presentarse por temporadas. A medida que la enfermedad progresa y aparecen otras manifestaciones m\u00e1s graves o complicaciones, aparecen calambres abdominales, heces estrechadas, aumento del estre\u00f1imiento, hemorragia en heces, debilidad y fatiga.<\/p>\n<p>Un divert\u00edculo puede sangrar, con inflamaci\u00f3n o sin ella, posiblemente debido a la erosi\u00f3n de un vaso sangu\u00edneo adyacente por acci\u00f3n de un fecaloma en el divert\u00edculo. Entre las complicaciones de la diverticulosis se cuentan la diverticulitis (15\u201325%) y la hemorragia digestiva baja (5\u201315%).[1,2,3]<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li>DIVERTICULITIS<\/li>\n<\/ol>\n<p>5.1 MANIFESTACIONES<\/p>\n<p>La diverticulitis es la inflamaci\u00f3n del interior y el entorno del saco diverticular. Es caracter\u00edstico que afecte a un solo divert\u00edculo aislado, generalmente en el colon sigmoide. El alimento no digerido y las bacterias que se acumulan en los divert\u00edculos, formando una masa dura que dificulta el aporte de sangre a la mucosa, y favorecen la proliferaci\u00f3n bacteriana.<\/p>\n<p>Por su parte, la isquemia mucosa da lugar a perforaci\u00f3n. Cuando hay perforaci\u00f3n microsc\u00f3pica, la inflamaci\u00f3n est\u00e1 localizada. Sin embargo, una perforaci\u00f3n del divert\u00edculo de mayor alcance da lugar a una contaminaci\u00f3n bacteriana m\u00e1s extensa y puede ser motivo de formaci\u00f3n de abscesos o peritonitis.<\/p>\n<p>Este t\u00e9rmino representa un espectro de los cambios inflamatorios que van desde una inflamaci\u00f3n local subcl\u00ednica hasta una peritonitis generalizada con perforaci\u00f3n libre.<\/p>\n<p>El mecanismo de aparici\u00f3n de diverticulitis gira alrededor de una perforaci\u00f3n de un divert\u00edculo, ya sea microsc\u00f3pica o macrosc\u00f3pica. El aumento de la presi\u00f3n intraluminal o las part\u00edculas espesadas de alimentos pueden erosionar la pared diverticular, con la inflamaci\u00f3n y necrosis focal resultantes, llevando a la perforaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de la perforaci\u00f3n depende del tama\u00f1o de la misma y de lo vigorosamente que responda el organismo. Las perforaciones que est\u00e1n bien controladas llevan a la formaci\u00f3n de un absceso, mientras que puede presentarse una localizaci\u00f3n incompleta con perforaci\u00f3n libre.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de los pacientes presentan dolor intenso, de forma continua o espasm\u00f3dica en fosa iliaca izquierda, fiebre, escalofr\u00edos, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, tendencia a la inmovilidad, abdomen distendido y suele haber signos de irritaci\u00f3n del peritoneo. En pacientes de edad avanzada, estos s\u00edntomas pueden ser m\u00e1s difusos.<\/p>\n<p>Otras complicaciones de la diverticulitis, adem\u00e1s de la peritonitis y la formaci\u00f3n de abscesos, se incluyen la obstrucci\u00f3n intestinal, la formaci\u00f3n de f\u00edstulas y la hemorragia. Los episodios graves o repetidos de esta patolog\u00eda causan cicatrizaci\u00f3n, fibrosis de la pared intestinal y estrechamiento de la luz del intestino.<\/p>\n<p>Ello aumenta el riesgo de obstrucci\u00f3n del intestino grueso. El tejido con inflamaci\u00f3n aguda puede formar adherencias con el intestino delgado, aumentando el riesgo de obstrucci\u00f3n en \u00e9l. Es posible tambi\u00e9n que se formen f\u00edstulas, generalmente entre el colon sigmoide y la vejiga.<\/p>\n<p>Estas f\u00edstulas pueden llegar a perforar hasta el intestino delgado, el ur\u00e9ter, la vagina, el perineo o la pared abdominal. La diverticulitis es causa, adem\u00e1s, de hemorragia por perforaci\u00f3n de la pared de un vaso sangu\u00edneo. Aunque a veces llega a ser importante, esta hemorragia suele remitir de forma espont\u00e1nea. [1]<\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li>DIAGN\u00d3STICO<\/li>\n<\/ol>\n<p>Las pruebas diagn\u00f3sticas se emplean para identificar la enfermedad diverticular cuando esta se hace sintom\u00e1tica o se presentan complicaciones. La confirmaci\u00f3n diagn\u00f3stica, que adem\u00e1s permite excluir otro tipo de enfermedades, utiliza:<\/p>\n<p>6.1 CL\u00cdNICA<\/p>\n<p>Cambios en el patr\u00f3n de evacuaci\u00f3n, cantidad y caracter\u00edsticas de las heces. Hemorragia digestiva.<\/p>\n<p>6.2 EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/p>\n<p>Auscultaci\u00f3n abdominal en b\u00fasqueda de dolor, inflamaci\u00f3n, masas, y hernias inguinales examen rectal y anal.<\/p>\n<p>6.3 PRUEBAS DE LABORATORIO<\/p>\n<p>Entre las pruebas de laboratorio se cuentan las de detecci\u00f3n de sangre oculta en heces y el recuento de leucocitos, empleado para mostrar la leucocitosis con desviaci\u00f3n a la izquierda (incremento del n\u00famero de leucocitos inmaduros) debida a la inflamaci\u00f3n propia de la diverticulitis.<\/p>\n<p>6.4 PRUEBAS DE IMAGEN<\/p>\n<p>Enema opaco: Adem\u00e1s de mostrar los divert\u00edculos, una radiograf\u00eda con enema de bario puede poner de manifiesto el espasmo segmentario y el engrosamiento muscular con estrechamiento de la luz intestinal.<\/p>\n<p>Endoscopia: La sigmoidoscopia flexible o la colonoscopia se utilizan para detectar la diverticulosis, valorar las estenosis o la hemorragia y descartar un posible tumor como causa de las manifestaciones del paciente.<\/p>\n<p>Esta desaconsejada en caso de diverticulitis aguda por riesgo de perforaci\u00f3n del colon por insuflaci\u00f3n de aire durante el procedimiento.<\/p>\n<p>Radiograf\u00eda abdominal:\u00a0 La radiograf\u00eda abdominal pone de manifiesto el aire abdominal libre asociado a la diverticulitis y la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Ecograf\u00eda y TAC: Para valorar la inflamaci\u00f3n y detectar abscesos o f\u00edstulas puede recurrirse a im\u00e1genes de TAC, con o sin medio de contraste. [1]<\/p>\n<ol start=\"7\">\n<li>TRATAMIENTO<\/li>\n<\/ol>\n<p>El tratamiento de la enfermedad puede oscilar dentro de amplios m\u00e1rgenes, desde la ausencia de aplicaci\u00f3n de medidas terap\u00e9uticas hasta la resecci\u00f3n quir\u00fargica del colon afectado, en funci\u00f3n de la mayor o menor gravedad y de la presencia de complicaciones.<\/p>\n<p>La modificaci\u00f3n de la dieta es un elemento esencial en el tratamiento de la enfermedad diverticular. La dieta rica en fibra es la medida terap\u00e9utica b\u00e1sica. El objetivo es prevenir la aparici\u00f3n de diverticulitis y otras complicaciones, evitar la progresi\u00f3n de la enfermedad diverticular as\u00ed como aliviar los s\u00edntomas al favorecer el tr\u00e1nsito intestinal, puesto que aumenta la masa fecal, disminuye la presi\u00f3n intraluminal y disminuye los espasmos.<\/p>\n<p>Una forma de bajo coste y sencilla de aumentar el contenido de fibra en la dieta es la administraci\u00f3n de salvado de trigo a una dosis de 25 &#8211; 30 gramos al d\u00eda, repartidos en las tres comidas principales.<\/p>\n<p>Puede a\u00f1adirse a cereales, sopas, ensaladas y otros alimentos.\u00a0 Inicialmente la distensi\u00f3n abdominal y el meteorismo pueden empeorar por lo que conviene alcanzar la dosis plena paulatinamente.<\/p>\n<p>Asimismo hay que tener en cuenta que suelen precisarse varias semanas para lograr los m\u00e1ximos efectos.<\/p>\n<p>Otras formas de aumentar la cantidad de fibra en la dieta es mediante la ingesta de 150 gramos de al d\u00eda de pan integral, cereales comercializados, fruta, verdura, etc.\u00a0 Se aconseja acompa\u00f1ar esta ingesta de fibra con l\u00edquidos abundantes durante el d\u00eda.<\/p>\n<p>GRUPO DE ALIMENTOS RECOMENDADOS<\/p>\n<p><u>Cereales<\/u>: Salvado de trigo o avena,\u00a0 cereales preparados y en copos, cereales y galletas integrales, arroz integral,\u00a0 palomitas de ma\u00edz.<\/p>\n<p><u>Frutas<\/u>: Manzanas, melocotones y peras frescos con piel, ar\u00e1ndanos, frambuesas y fresas, naranjas.<\/p>\n<p><u>Verduras, hortalizas y legumbres<\/u>: br\u00f3coli, guisantes, calabaza, zanahoria, apio, tomates y patatas (con piel).<\/p>\n<p>Se aconseja no tomar alimentos que contengan semillas de peque\u00f1o tama\u00f1o ya que pueden obstruir los divert\u00edculos.<\/p>\n<p>En el caso de enfermedad sintom\u00e1tica con dolor abdominal, puede ser necesario el empleo de f\u00e1rmacos espasmol\u00edticos o analg\u00e9sicos habituales. Es importante destacar que los laxantes deben evitarse\u00a0 en caso de enfermedad diverticular sintom\u00e1tica, dado que pueden dar lugar al aumento de la presi\u00f3n intraluminal del colon y empeorar el cuadro.<\/p>\n<p>En las diverticulitis leves, el tratamiento se hace con antibi\u00f3ticos v\u00eda oral de amplio espectro y dieta baja en residuos. Los casos m\u00e1s graves y agudos requieren ingreso hospitalario con antibi\u00f3ticos y analgesia v\u00eda intravenosa, dieta absoluta y sueroterapia. La alimentaci\u00f3n oral se reinstaura de manera progresiva. Entre los alimentos que deben evitarse en ese momento est\u00e1n el salvado de trigo y ma\u00edz, la piel de frutas y hortalizas, y los frutos secos. Una vez alcanzada la recuperaci\u00f3n plena, se restablece la dieta de alto contenido en fibra.<\/p>\n<p>La cirug\u00eda se indica ante episodios repetidos, absceso, peritonitis, f\u00edstula, obstrucci\u00f3n intestinal o hemorragia grave o muy repetida.\u00a0 [1,2,3]<\/p>\n<p>PLAN DE CUIDADOS [4,5,6,7]<\/p>\n<p>A trav\u00e9s de la entrevista como inicio del PAE se deben recoger los siguientes datos:<\/p>\n<p>Percepci\u00f3n\u00a0 y tratamiento de la salud: Antecedentes patol\u00f3gicos\u00a0 o intervenciones quir\u00fargicas. Realizaci\u00f3n de pruebas diagn\u00f3sticas (colonoscopia)<\/p>\n<p>Nutrici\u00f3n y metabolismo: Intolerancias y alergias, tipo de dieta diaria, Condicionamiento de la dieta por fen\u00f3menos como flatulencia, indigesti\u00f3n, nauseas, indigesti\u00f3n.<\/p>\n<p>Sue\u00f1o \u2013 reposo: Interfiere con el patr\u00f3n de sue\u00f1o y descanso el de evacuaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Actividad f\u00edsica: tipos de ejercicio, duraci\u00f3n y d\u00edas a la semana<\/p>\n<p>Movilidad: Estado general del paciente y posibles limitaciones<\/p>\n<p>Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n: Cantidad y aspectos de las heces, color, forma y consistencia. Esfuerzo y dolor para defecar, cambios en el patr\u00f3n alternados de diarrea y estre\u00f1imiento, distensi\u00f3n abdominal.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>A\/S: Vigilancia especial de hemograma (hemoglobina, hematocrito, serie blanca) bioqu\u00edmica (alb\u00famina s\u00e9rica) estudio gen\u00e9tico Septina 9 marcador tumoral del c\u00e1ncer de colon para descarte.<\/p>\n<p>Coprocultivo para confirmar infecci\u00f3n e id pat\u00f3geno<\/p>\n<p>Conocimientos sobre la enfermedad y su proceso<\/p>\n<p>Conocimientos sobre IQ de diverticulitis y CP<\/p>\n<p>Aspecto del enfermo: Cambios de peso recientes , estado an\u00edmico, factores psicol\u00f3gicos y acontecimientos vitales estresantes<\/p>\n<p>Rol-relaciones : Afectaci\u00f3n de las relaciones con su entorno<\/p>\n<p>Sexualidad \u2013 Reproducci\u00f3n: Interferencia con actividad sexual<\/p>\n<p>Valoraci\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<p>Auscultaci\u00f3n abdominal en b\u00fasqueda de ruido intestinal.<\/p>\n<p>Palpaci\u00f3n en fosa iliaca izquierda reconociendo respuesta al dolor, inflamaci\u00f3n o presencia de masas.<\/p>\n<p>Inspecci\u00f3n de heces para detectar elementos patol\u00f3gicos como pus, moco, sangre.<\/p>\n<p>Registro de constantes: TA, pulso y temperatura (fiebre r\/c infecci\u00f3n)<\/p>\n<p>Examen rectal: Uno anal y otro para detectar hernia inguinal<\/p>\n<p>8.1 Diagn\u00f3sticos enfermeros DIVERTICULOSIS [8,9,10,11,12]<\/p>\n<p><strong>00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES r\/c el proceso de la enfermedad intestinal m\/p<\/strong><\/p>\n<p><strong>incorrecto habito alimentario,\u00a0 d\u00e9ficit en la ingesta de fibra y l\u00edquidos, falta de adherencia a tratamiento farmacol\u00f3gico y sedentarismo.<\/strong><\/p>\n<p>OBJETIVO GENERAL:<\/p>\n<p>El paciente interpretara\u00a0 su situaci\u00f3n cl\u00ednica\u00a0 y aplicara de forma correcta la informaci\u00f3n transmitida.<\/p>\n<p>OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/p>\n<p>El paciente identificara los signos y s\u00edntomas de la enfermedad<\/p>\n<p>El paciente registrara los conocimientos obtenidos en la relaci\u00f3n asistencial.<\/p>\n<p>NOC: 1855 Conocimiento: Estilo de vida saludable<\/p>\n<p>INDICADORES:<\/p>\n<p>185501 Peso personal \u00f3ptimo<\/p>\n<p>185505 Importancia del agua para la adecuada hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p>185506 Raciones diarias recomendadas de frutas<\/p>\n<p>185507 Raciones diarias recomendables de verduras<\/p>\n<p>NIC 5246 Ense\u00f1anza: Asesoramiento nutricional<\/p>\n<p>ACTIVIDADES:<\/p>\n<p>524603 Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente<\/p>\n<p>524604 Facilitar la id de las conductas alimentarias que se desean cambiar.<\/p>\n<p>524618 Evaluar el progreso de las metas de modificaci\u00f3n diet\u00e9tica a intervalos regulares<\/p>\n<p>524620 Valorar los esfuerzos realizados para conseguir objetivos<\/p>\n<p>NOC 1802 Conocimiento: Dieta prescrita<\/p>\n<p>INDICADORES:<\/p>\n<p>180201 Dieta prescrita<\/p>\n<p>180202 Beneficios de la dieta<\/p>\n<p>180206 Alimentos permitidos en la dieta<\/p>\n<p>180207 Alimentos que deben evitarse<\/p>\n<p>180208 Interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n nutricional de las etiquetas de los alimentos<\/p>\n<p>NIC: 5614 Ense\u00f1anza: Dieta prescrita<\/p>\n<p>ACTIVIDADES:<\/p>\n<p>561401 Evaluar el nivel actual del paciente de los conocimientos acerca de la dieta prescrita<\/p>\n<p>561407 Informe al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos<\/p>\n<p>561407 Informar al paciente de las posibles interacciones entre f\u00e1rmacos y alimentos<\/p>\n<p>561411 Instruir al paciente sobre como leer las etiquetas\u00a0 y elegir alimentos adecuados<\/p>\n<p><strong>00011 ESTRE\u00d1IMIENTO r\/c h\u00e1bito alimentario inadecuado e ingesta de fibra insuficiente<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>m\/p disminuci\u00f3n de la frecuencia de evacuaci\u00f3n, dificultad en la eliminaci\u00f3n y heces duras ya secas.<\/strong><\/p>\n<p>OBJETIVO GENERAL:<\/p>\n<p>El paciente mantendr\u00e1 un patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n \u00f3ptimo.<\/p>\n<p>OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/p>\n<p>El paciente expondr\u00e1 la necesidad de efectuar cambios en la dieta<\/p>\n<p>El paciente realizara activos de contracci\u00f3n de musculatura abdominal.<\/p>\n<p>NOC: 1015 Funci\u00f3n gastrointestinal<\/p>\n<p>INDICADORES:<\/p>\n<p>101503\u00a0 Frecuencia de deposiciones<\/p>\n<p>101505 Consistencia de las deposiciones<\/p>\n<p>101506 Volumen de las deposiciones<\/p>\n<p>101520 Sangre en heces<\/p>\n<p>101531 Indigesti\u00f3n<\/p>\n<p>NIC: 0450 Manejo del estre\u00f1imiento<\/p>\n<p>ACTIVIDADES:<\/p>\n<p>45001 Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento<\/p>\n<p>45003 Comprobar las defecaciones, frecuencia, consistencia, forma, volumen y color<\/p>\n<p>45007 Explicar la etiolog\u00eda del problema y las razones de las actuaciones<\/p>\n<p>45015 Instruir al paciente sobre el correcto uso de laxantes<\/p>\n<p>8.2 Diagn\u00f3sticos enfermeros DIVERTICULITIS [8,9,10,11,12]<\/p>\n<p><strong>00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES r\/c ausencia de informaci\u00f3n de complicaciones de la diverticulosis m\/p expresiones de desconocimiento de la historia natural de la enfermedad y su tratamiento<\/strong><\/p>\n<p>OBJETIVO GENERAL:<\/p>\n<p>La persona adquirir\u00e1 conocimientos y habilidades para mejorar su estado de salud.<\/p>\n<p>OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/p>\n<p>Concretar\u00e1 sus necesidades de aprendizaje<\/p>\n<p>Explicar\u00e1\u00a0 los motivos de cumplir el tratamiento farmacol\u00f3gico prescrito<\/p>\n<p>NOC: (1601) Conocimiento: Conducta de cumplimiento<\/p>\n<p>INDICADORES:<\/p>\n<p>160102 Analiza r\u00e9gimen de tratamiento prescrito con el profesional sanitario<\/p>\n<p>160103 Realiza el r\u00e9gimen terap\u00e9utico seg\u00fan lo prescritos<\/p>\n<p>160106 Modifica la pauta orientada con el profesional sanitario<\/p>\n<p>160108 Realiza las actividades de la vida diaria seg\u00fan prescripci\u00f3n<\/p>\n<p>160113 Controla los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n<\/p>\n<p>NIC: Ense\u00f1anza: proceso enfermedad (5602)<\/p>\n<p>ACTIVIDADES:<\/p>\n<p>560201 Evaluar el nivel de conocimientos del paciente r\/c con la diverticulitis<\/p>\n<p>560202 Explicar la fisiopatolog\u00eda de la diverticulitis y su relaci\u00f3n con la anatom\u00eda<\/p>\n<p>560206 Explorar con el paciente lo que ya ha hecho para controlar sus s\u00edntomas<\/p>\n<p>560221 Ense\u00f1ar al paciente medidas para controlar los s\u00edntomas<\/p>\n<p>8.3 Problemas de colaboraci\u00f3n [8,9,10,11,12]<\/p>\n<p><strong>Dolor 2\u00ba inflamaci\u00f3n (diverticulitis aguda)<\/strong><\/p>\n<p>1400 Manejo del dolor<\/p>\n<p>140001 Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/p>\n<p>140002 Observar claves no verbales de molestias.<\/p>\n<p>140003 Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/p>\n<p>140007 Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida.<\/p>\n<p>140008 Explorar con el paciente los factores que alivian\/empeoran el dolor.<\/p>\n<p>140014 Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tal como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/p>\n<p>140027Proporcionar a la persona un alivio del dolor \u00f3ptimo mediante analg\u00e9sicos prescritos.<\/p>\n<p>140029 Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.<\/p>\n<p>140033 Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n continua de la experiencia dolorosa.<\/p>\n<p>140039 Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en funci\u00f3n de la respuesta del paciente. (140034) Utilizar un enfoque multidisciplinar para el manejo del dolor.<\/p>\n<p><strong>CP de lesi\u00f3n 2\u00ba a diverticulitis <\/strong><\/p>\n<p>6680 Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales<\/p>\n<p>668001 Controlar peri\u00f3dicamente presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso, temperatura y<\/p>\n<p>estado respiratorio.<\/p>\n<p>668002 Anotar tendencias y fluctuaciones de la presi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/p>\n<p>668008 Observar y registrar si hay signos y s\u00edntomas de hipotermia e hipertermia.<\/p>\n<p>Se aplicaran cuidados adicionales de otras posibles patolog\u00edas simultaneas (HTA, Diabetes, anemia) y los indicados para el paciente quir\u00fargico si es sometido a intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>C.P: Riesgo quir\u00fargico:[2,3,4,5]<\/strong><\/p>\n<p>Observaci\u00f3n y control de complicaciones potenciales.<\/p>\n<p>2880 Coordinaci\u00f3n preoperatoria<\/p>\n<p>288001 Revisar la cirug\u00eda programada.<\/p>\n<p>288003 Realizar una valoraci\u00f3n f\u00edsica completa.<\/p>\n<p>288004 Revisar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas.<\/p>\n<p>288005 Ordenar y coordinar las pruebas de diagn\u00f3sticos.<\/p>\n<p>288011 Informar al paciente y al cuidador de la fecha y hora de la cirug\u00eda, hora de llegada a la instituci\u00f3n y procedimiento de ingreso.<\/p>\n<p>288012 Informar al paciente y al cuidador de la ubicaci\u00f3n de la unidad de recepci\u00f3n, quir\u00f3fano y la sala de espera.<\/p>\n<p>2930 Preparaci\u00f3n quir\u00fargica<\/p>\n<p>293001 Determinar el nivel de ansiedad\/miedo del paciente respecto del procedimiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p>293002 Confirmar la informaci\u00f3n explicativa preoperatoria.<\/p>\n<p>293003 Completar la lista de comprobaciones preoperatorias.<\/p>\n<p>293004 Asegurar de que el paciente no recibe nada por boca.<\/p>\n<p>293005 Asegurarse de que el historial f\u00edsico completo se encuentra registrado en la hoja.<\/p>\n<p>293006 Verificar que ha firmado el correspondiente consentimiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p>293007 Verificar que los resultados de los an\u00e1lisis de laboratorio y diagn\u00f3stico se encuentran registrados en la hoja.<\/p>\n<p>293009 Verificar que se ha realizado un ECG.<\/p>\n<p>293014 Retirar las alhajas y\/o anillos.<\/p>\n<p>293015 Quitar el esmalte de u\u00f1as, maquillaje u horquillas del pelo.<\/p>\n<p>293016 Extraer dentaduras postizas, gafas y lentillas u otras pr\u00f3tesis.<\/p>\n<p>293018 Administrar los medicamentos de preparaci\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p>293020 Administrar y registrar los medicamentos preoperatorios.<\/p>\n<p>293025 Realizar afeitado quir\u00fargico, fricci\u00f3n y ducha.<\/p>\n<p><strong>Anexos \u00a0<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Diverticulosis-y-diverticulitis.-Revisi\u00f3n-del-Plan-de-Cuidados-de-Enfermer\u00eda-1.pdf\">Diverticulosis y diverticulitis. Revisi\u00f3n del Plan de Cuidados de Enfermer\u00eda<\/a><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Diverticulosis-y-diverticulitis.-Revisi\u00f3n-del-Plan-de-Cuidados-de-Enfermer\u00eda-1.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Diverticulosis-y-diverticulitis.-Revisi\u00f3n-del-Plan-de-Cuidados-de-Enfermer\u00eda-1.pdf\">Anexos &#8211; Diverticulosis y diverticulitis. Revisi\u00f3n del Plan de Cuidados de Enfermer\u00eda<\/a><\/p>\n<ol start=\"9\">\n<li><strong> Bibliograf\u00eda <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>[1] Faucy AS, Kasper DL, Braunwald E. Principios de medicina interna. Vol II. 17\u00baEd. M\u00e9xico D.F; Harrison; 2008.<\/p>\n<p>[2] Swearingen Pamela L. Enfermer\u00eda M\u00e9dico-Quir\u00fargica. Intervenciones enfermeras y tratamientos interdisciplinarios. 6a Ed Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a; 2008.<\/p>\n<p>[3] Smetzer S C, Bare B G. Enfermer\u00eda M\u00e9dico-Quir\u00fargica de Brunner y Suddarth. Vol. I,<\/p>\n<ol start=\"2002\">\n<li>9a ed. Madrid. McGraw-Hill Interamericana editores; 2002.<\/li>\n<\/ol>\n<p>[4] Beare Patricia G, Myers Judith L. Principios y pr\u00e1ctica de la Enfermer\u00eda m\u00e9dico-quir\u00fargica. 2a Ed. Madrid: Mosby\/Doyma Libros; 1995.<\/p>\n<p>[5] Lewis, Heitkemper, Dirksen. Intervenciones de Enfermer\u00eda: problemas del tracto gastrointestinal inferior. En: Enfermer\u00eda Medicoquir\u00fargica. Valoraci\u00f3n y cuidados de problemas cl\u00ednicos. 6 ed. Madrid. Editorial Mosby;1994<\/p>\n<p>[6] Beare Patricia G, Myers Judith L. Principios y pr\u00e1ctica de la Enfermer\u00eda m\u00e9dico-quir\u00fargica. 2a Ed. Madrid: Mosby\/Doyma Libros; 1995.<\/p>\n<p>[7] Lemone Priscilla, Burke Karen, Serie Enfermer\u00eda M\u00e9dico-Quir\u00fargica. Pensamiento cr\u00edtico en la asistencia al paciente. Vol I, II 4\u00aa Ed. Madrid: Pearson Educaci\u00f3n: 2009<\/p>\n<p>[8] Luis Rodrigo MT. Los diagn\u00f3sticos enfermeros, Revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica. 9\u00ba Ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2013.<\/p>\n<p>[9] Luis Rodrigo MT,\u00a0 Fern\u00e1ndez Ferrin C, Navarro G\u00f3mez MV. De la teor\u00eda a la practica 3\u00baEd. Barcelona: Masson; 2005.<\/p>\n<p>[10] Sue M, Marion J, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de Enfermer\u00eda NOC. 4\u00baEd. Barcelona: Elsevier; 2009.<\/p>\n<p>[11] Bulecheck G, Howard MB, McCloskey DJ. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda NIC. 5\u00baEd. Barcelona: Elsevier; 2009.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diverticulosis y diverticulitis: revisi\u00f3n del Plan de Cuidados de Enfermer\u00eda Autores: Paula Hern\u00e1ndez Arranz. Enfermera. Consultas de Pediatr\u00eda. Alergolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Emilia Ferrer L\u00f3pez. Enfermera. M\u00e1ster Universitario en Iniciaci\u00f3n a la investigaci\u00f3n en ciencias de la Enfermer\u00eda. Trasplante renal. Hospital Universitario Miguel Servet. Ra\u00fal L\u00f3pez Blasco. Coordinaci\u00f3n EECC. Nefrolog\u00eda. IIS Arag\u00f3n. Beatriz &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Diverticulosis y diverticulitis: revisi\u00f3n del Plan de Cuidados de Enfermer\u00eda\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulosis-diverticulitis-cuidados-de-enfermeria\/#more-44068\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Diverticulosis y diverticulitis: revisi\u00f3n del Plan de Cuidados de Enfermer\u00eda\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[2424,1316,1318,4065,2251],"class_list":["post-44068","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-dieta","tag-diverticulitis","tag-diverticulosis","tag-plan-de-cuidados","tag-prevencion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Diverticulosis y diverticulitis: revisi\u00f3n del Plan de Cuidados de Enfermer\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Diverticulosis y diverticulitis: revisi\u00f3n del Plan de Cuidados de Enfermer\u00eda Autores: Paula Hern\u00e1ndez Arranz. 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