{"id":44075,"date":"2017-08-24T10:47:17","date_gmt":"2017-08-24T08:47:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44075"},"modified":"2017-08-24T10:47:17","modified_gmt":"2017-08-24T08:47:17","slug":"prevencion-proteccion-virus-zika-embarazada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-proteccion-virus-zika-embarazada\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n y protecci\u00f3n de la infecci\u00f3n por el virus Zika. Atenci\u00f3n especial en la embarazada"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Prevenci\u00f3n y protecci\u00f3n de la infecci\u00f3n por el virus Zika. Atenci\u00f3n especial en la embarazada<\/strong><\/h2>\n<p>Objetivo:\u00a0Revisar los actuales conocimientos del virus de Zika y su vector, con el fin de promover y difundir actuaciones espec\u00edficas de prevenci\u00f3n y protecci\u00f3n en la poblaci\u00f3n susceptible, prestando especial atenci\u00f3n a la mujer embarazada, como grupo de mayor riesgo.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Autores: Sergio <u>Landr\u00f3guez Salinas<\/u> (1), Carmen Elvira Ben\u00edtez Ladera (2), El\u00edas Rodr\u00edguez Rodr\u00edguez (3).<\/p>\n<ol>\n<li>Doctorado en Ciencias de la Salud. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. UCCU Jerez Centro. UGC DCCU. AGS Norte de C\u00e1diz. Jerez de la Frontera. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li>Directora UGC Jerez Centro. Jerez de la Frontera. C\u00e1diz. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li>M\u00e9dico EBAP. UGC Jerez Centro. Jerez de la Frontera. C\u00e1diz. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Autor de contacto:<\/p>\n<ul>\n<li>Sergio Landr\u00f3guez Salinas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Resumen<\/strong>.<\/p>\n<p>Se seleccionaron 20 art\u00edculos publicados en el per\u00edodo comprendido entre los a\u00f1os 2014 y 2016, obtenidos a trav\u00e9s de WOS, PubMed y LILACS, y utilizando t\u00e9rminos MeSH: Prevention and control, Zika virus, Pregnant.<\/p>\n<p>Se analizaron numerosas consideraciones generales, que inclu\u00edan actuaciones frente al vector y su ciclo vital, as\u00ed como medidas de protecci\u00f3n individual, destacando el uso de diferentes repelentes comercializados en Espa\u00f1a. Resaltar la importancia de reducir o eliminar la poblaci\u00f3n de mosquitos y disminuir o dificultar los contactos entre el vector y las personas a trav\u00e9s de medidas preventivas y de protecci\u00f3n sumamente sencillas de alcanzar, recomend\u00e1ndose la promoci\u00f3n de las mismas.<\/p>\n<p>Palabras clave:\u00a0Prevenci\u00f3n y Control, Virus Zika, Embarazada.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p>El Virus Zika (ZIKV) es un virus emergente, perteneciente al g\u00e9nero Flavivirus, \u00a0de la\u00a0familia\u00a0Flaviviridae, que fue aislado por primera vez en 1947, en un\u00a0macaco Rhesus del bosque Zika -de donde deriva su nombre, cerca de\u00a0Entebbe, en Uganda-, a trav\u00e9s de una red de monitoreo de la fiebre amarilla selv\u00e1tica. Es un virus ARN que se trasmite a trav\u00e9s de la picadura de mosquitos de varias especies del g\u00e9nero\u00a0<em>Aedes<\/em>, \u00a0<em>Aedes<\/em> aegypti (la m\u00e1s frecuente en regiones tropicales), \u00a0<em>Aedes<\/em> africanus,\u00a0<em>Aedes<\/em> apicoargenteus,\u00a0 <em>Aedes<\/em> furcifer,\u00a0 <em>Aedes<\/em> hensilli,\u00a0 <em>Aedes<\/em> luteocephalus, y\u00a0<em>Aedes<\/em> vitattus, convirtiendo a primates y seres humanos en los hu\u00e9spedes del virus <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p>Los primeros casos en seres humanos se reportaron en 1952, en Uganda y la Rep\u00fablica Unida de Tanzania y, desde entonces, la transmisi\u00f3n local se ha ampliado 65 pa\u00edses <sup>2,3 <\/sup>(mayo 2017).<\/p>\n<p>Uno de los vectores competentes para la transmisi\u00f3n, el <em>Aedes<\/em> albopictus, se ha establecido en todo el litoral mediterr\u00e1neo, estableci\u00e9ndose en 14 provincias de 7 Comunidades Aut\u00f3nomas: Catalu\u00f1a, Comunidad Valenciana, Murcia, Baleares, Andaluc\u00eda, Pa\u00eds Vasco y Arag\u00f3n <sup>4,5<\/sup>, por lo que Espa\u00f1a se convierte en un lugar potencial para el establecimiento y trasmisi\u00f3n del virus.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s de esta v\u00eda de contagio -como otros\u00a0Flavivirus-, es potencialmente transmisible mediante\u00a0transfusi\u00f3n sangu\u00ednea, se ha detectado en saliva y orina, y han sido confirmadas la\u00a0transmisi\u00f3n sexual\u00a0y\u00a0vertical\u00a0perinatal <sup>6,7<\/sup>.<\/p>\n<p>El periodo de incubaci\u00f3n se estima en pocos d\u00edas, de 3 a 12 d\u00edas, y su sintomatolog\u00eda es similar a la de otras infecciones por arbovirus, como el dengue y la fiebre Chikungunya. El cuadro epidemiol\u00f3gico diferencial incluye numerosas enfermedades exantem\u00e1ticas, virales o no, que cursan con fiebre, as\u00ed como enfermedades producidas por enterovirus y otros arbovirus <sup>8,9<\/sup>.<\/p>\n<p>La fiebre del Zika se considera una enfermedad relativamente leve y limitada, apareciendo -cuando lo hace, ya que el 80% suele presentarse de forma subcl\u00ednica o asintom\u00e1tica-, en forma de: cefalea, fiebre, eflorescencia-rash o erupciones maculopapulares -que a menudo comienzan en cara y luego se esparcen por todo el cuerpo-, artritis o artralgias transitorias -principalmente en peque\u00f1as articulaciones de manos y pies-, mialgias, conjuntivitis, y con menor frecuencia, edemas, odinofagia, tos, v\u00f3mitos y hemospermia, resolvi\u00e9ndose tras un breve periodo de entre 2 y 7 d\u00edas.<\/p>\n<p>Se han notificado numerosas complicaciones, de entre las que cabe destacar: complicaciones autoinmunes, hemorr\u00e1gicas (poco frecuentes), neurol\u00f3gicas (encefalitis y S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9, sobre todo) y, m\u00e1s recientemente, graves malformaciones cong\u00e9nitas como microcefalia <sup>10-12<\/sup>, muerte fetal intrauterina <sup>13<\/sup>, calcificaci\u00f3n cerebral fetal, insuficiencia placentaria, crecimiento fetal limitado y ceguera <sup>14<\/sup>. Aunque se necesitan m\u00e1s estudios para establecer una relaci\u00f3n causal entre estos problemas y la infecci\u00f3n, las crecientes evidencias actuales las apoyan fuertemente.<\/p>\n<p>En la actualidad, no existen vacunas frente a la enfermedad por el ZIKV y a pesar de que su sintomatolog\u00eda se presenta de forma relativamente leve y no necesita tratamiento espec\u00edfico (se recomienda reposo, beber l\u00edquidos y analg\u00e9sicos), debe insistirse en la protecci\u00f3n de las mujeres embarazadas, como mayor grupo de riesgo, ante las posibles anomal\u00edas cong\u00e9nitas fetales que puede producir.<\/p>\n<p><strong>Objetivos.<\/strong><\/p>\n<p>Comunicar informaci\u00f3n contrastada y actualizada sobre el ZIKV, integrando las preocupaciones de salud p\u00fablica y la difusi\u00f3n de informaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n, prestando especial atenci\u00f3n a las gestantes.<\/p>\n<p>Revisar los productos disponibles en nuestro pa\u00eds para la protecci\u00f3n contra el mosquito <em>Aedes<\/em>.<\/p>\n<p>Instruir sobre el comportamiento del mosquito <em>Aedes<\/em> y su ciclo de vida, estableciendo diferentes acciones para combatir su propagaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Promover los cambios conductuales individuales necesarios para lograr el control del vector y sus criaderos en los hogares, fomentando la participaci\u00f3n y responsabilidad comunitaria<\/p>\n<p><strong>Material y m\u00e9todos.<\/strong><\/p>\n<p>Revisi\u00f3n de la evidencia cient\u00edfica actual sobre el ZIKV, prestando especial atenci\u00f3n a las referencias con los \u00faltimos avances en su investigaci\u00f3n. Como criterios de inclusi\u00f3n se ha tenido en cuenta: la novedad de las publicaciones, el an\u00e1lisis que hicieran sobre medidas preventivas y de protecci\u00f3n, y las referencias a gestantes.<\/p>\n<p>La b\u00fasqueda obtuvo un resultado de 55 art\u00edculos, de los cuales se descartaron 35 por no estar relacionados con el objeto de estudio o carec\u00edan de una buena calidad metodol\u00f3gica en su elaboraci\u00f3n. De los 20 art\u00edculos seleccionados, el 90% ten\u00edan una antig\u00fcedad inferior a 3 a\u00f1os (2014-2016). Se aclara que hay 2 art\u00edculos que no corresponden a este segmento de a\u00f1os y que corresponden a informaci\u00f3n sobre los repelentes de insectos.<\/p>\n<p>Los idiomas utilizados en los art\u00edculos eran el espa\u00f1ol e ingl\u00e9s. Para su elaboraci\u00f3n se ha procedido a una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en las bases de datos: WOS, PubMed y LILACS, utilizando los t\u00e9rminos MeSH: Prevention and control, Zika virus y Pregnant, y DeCs: Prevenci\u00f3n y Control, Virus Zika y Embarazadas.<\/p>\n<p>Resultado.<\/p>\n<p>Tras la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica pueden extraerse las siguientes consideraciones generales de actuaci\u00f3n frente al vector y de protecci\u00f3n sobre la poblaci\u00f3n susceptible.<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Conociendo el vector.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Los mosquitos del g\u00e9nero <em>Aedes<\/em> y sus lugares de cr\u00eda suponen el factor de riesgo m\u00e1s importante para la transmisi\u00f3n del ZIKV, de ah\u00ed que se entienda f\u00e1cilmente que <em>sin mosquito, no haya enfermedad<\/em>.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>El paso m\u00e1s importante para la prevenci\u00f3n y control de la infecci\u00f3n se alcanzar\u00e1 reduciendo o eliminando la poblaci\u00f3n de mosquitos a trav\u00e9s de la reducci\u00f3n de sus criaderos (eliminando y controlando los lugares de cr\u00eda) y disminuyendo o dificultando los contactos entre el vector y las personas (evitando las picaduras o mejorando las condiciones ambientales de las zonas habitadas y sus entornos).<\/p>\n<p>Para ello, deben conocerse los h\u00e1bitos y mecanismo de reproducci\u00f3n del mosquito <em>Aedes<\/em>, saber que necesita entre 7 y 10 d\u00edas para nacer y que puede vivir hasta 6 semanas. Las hembras ponen sus huevos cada 3 o 4 d\u00edas y pueden llegar a producir alrededor de 400 huevos en su vida, mostr\u00e1ndose muy resistentes ante condiciones de sequ\u00eda, incluso durante m\u00e1s de un a\u00f1o, convirti\u00e9ndose en mosquito cuando las condiciones ambientales cambian y entran en contacto con el agua <sup>15<\/sup>. Los mosquitos pueden localizar objetivos a una distancia de alrededor de 50-100 m y lo hacen atra\u00eddos, inicialmente, por el movimiento y el color. Una vez cerca del objetivo, son atra\u00eddos por una variedad de se\u00f1ales olfativas, principalmente productos producidos por el metabolismo humano, componentes de la degradaci\u00f3n bacteriana del sudor o el di\u00f3xido de carbono de la respiraci\u00f3n. Viven dentro y en los alrededores de las casas, prefiriendo poner sus huevos en cualquier recipiente con agua (macetas, botellas, cubos, tinajas, vasijas, etc.) y tienen mayor actividad, y por tanto mayor riesgo para las picaduras, a primera hora de la ma\u00f1ana y por la tarde.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>Actuaciones frente al vector, larvas y huevos.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>El cuidado del entorno y las inmediaciones de las zonas habitadas, as\u00ed como de los recipientes que puedan acumular agua, es primordial para la eliminaci\u00f3n del ciclo vital del mosquito.<\/p>\n<p>Para conseguir la eliminaci\u00f3n de estos lugares es necesario evitar conservar el agua en cualquier recipiente en el exterior, para que no se convierta en lugares de cr\u00eda, imposibilitando el acceso al mosquito a dep\u00f3sitos de agua, cerr\u00e1ndolos herm\u00e9ticamente o trat\u00e1ndolos con productos qu\u00edmicos (por ejemplo, lej\u00eda) o biol\u00f3gicos (por ejemplo, otras especies como peces o tritones, que se alimentan de las larvas). Deben limpiarse los tanques de almacenamiento con cloro, cepillando sus paredes antes de su uso, para destruir los huevos adheridos a las mismas y desatascar los desag\u00fces que puedan dejar el agua estancada. Los peque\u00f1os objetos fuera de uso, deben colocarse boca abajo para evitar el acceso del vector.<\/p>\n<p>Debe evitarse el ac\u00famulo de residuos s\u00f3lidos y aconsejar el uso de bolsas de pl\u00e1stico cerradas, eliminar las zonas de dep\u00f3sito de basuras y malezas no controladas por las autoridades y fumigar con insecticidas para eliminar las poblaciones de mosquitos cuando haya transmisi\u00f3n, eliminando sus criaderos. Recomendar que las acciones fumigatorias en el exterior se realicen a las horas de mayor actividad del mosquito, al amanecer y al atardecer, avisando previamente a las comunidades para que faciliten la penetraci\u00f3n de las sustancias fumigantes (manteniendo puertas y ventanas abiertas, por ejemplo). Deben seguirse las indicaciones de los profesionales de salud u otros, a la hora de fumigar en viviendas o sitios cerrados, siendo necesario que las personas salgan de las mismas durante la aplicaci\u00f3n y manteni\u00e9ndolas cerradas por lo menos 20 minutos despu\u00e9s de fumigada, para garantizar la muerte de los mosquitos.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Actuaciones en la poblaci\u00f3n y la embarazada.<\/li>\n<\/ol>\n<p>La protecci\u00f3n contra la posible picadura del mosquito se recomienda tanto a personas que habiten en zonas de trasmisi\u00f3n local de la enfermedad, como a cualquiera que se desplace a las mismas, adoptando especial cuidado en las mujeres embarazadas, grupo de mayor riesgo al que deben ir dirigidas las recomendaciones y acciones de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n, en base a la evidencia disponible que relaciona la infecci\u00f3n por el ZIKV con la aparici\u00f3n de graves anomal\u00edas cong\u00e9nitas <sup>10-14<\/sup>.<\/p>\n<p>El uso de barreras f\u00edsicas como mosquiteros o el cierre de puertas y ventanas, dormir en lugares que est\u00e9n protegidos con mosquiteros de cama se hace imprescindible, adem\u00e1s de utilizar insecticidas contra mosquitos en forma de vaporizadores, insecticidas el\u00e9ctricos, espirales, etc.<\/p>\n<p>Deben reducirse al m\u00ednimo el contacto del mosquito con los pacientes infectados utilizando mosquiteros mientras dure el periodo de enfermedad, prestando especial atenci\u00f3n y ayuda a quienes no pueden protegerse adecuadamente por si solos, como ni\u00f1os, enfermos o ancianos.<\/p>\n<p>Hay que cubrir la piel expuesta con ropa, tanto como sea posible, \u00a0siendo ideales las prendas que van ce\u00f1idas al cuerpo en cintura, cuello, mangas y tobillos, evitando llevar prendas de colores muy llamativos o perfumes, ya que pueden atraer a los mosquitos.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s de estas barreras f\u00edsicas, se aconseja usar repelentes recomendados por las autoridades sanitarias y emplear siguiendo las indicaciones seg\u00fan etiquetado. Deben aplicarse con cierta frecuencia s\u00f3lo en las zonas expuestas, evitando ojos, boca, fosas nasales y manos, y siempre en \u00faltimo lugar, despu\u00e9s de cremas hidratantes, maquillaje o protectores solares. No es necesario utilizarlos en las zonas de la piel cubiertas por ropa, aunque puede aplicarse encima, tanto de la ropa, como de los mosquiteros, para incrementar su eficacia.<\/p>\n<p>Se recomiendan aquellos repelentes que tengan entre sus ingredientes Icaridina ((2-(2-hidroxietil)-1-metilpropil\u00e9ster de \u00e1cido 1-piperidinocarbox\u00edlico), IR3535 (3-(N-N-butil-N-acetil) aminopropionato de etilo) o DEET (N, N-dietil-3-metilbenzamida o Dietil toluamida)<sup>16<\/sup>. Las mujeres embarazadas, las que est\u00e1n amamantando y ni\u00f1os mayores de dos meses pueden utilizar repelentes con seguridad, siempre y cuando se utilicen de acuerdo a las instrucciones particulares de cada producto. De forma general, deben utilizarse solo una vez al d\u00eda en ni\u00f1os entre los 2 meses y 2 a\u00f1os, 2 veces al d\u00eda entre los 2 y los 7 a\u00f1os, y tres veces, en el resto de la poblaci\u00f3n, incluidas las mujeres embarazadas.<\/p>\n<p>El DEET a concentraciones de 20% o m\u00e1s, es el que ha mostrado la eficacia m\u00e1s alta y el per\u00edodo de protecci\u00f3n m\u00e1s largo (hasta 10 h), siendo la eficacia de Icaridina e IR3535 inferior, por t\u00e9rmino medio <sup>16,17<\/sup>.<\/p>\n<p>Recientemente se ha actualizado la lista de repelentes de insectos de uso humano autorizados por la Agencia Espa\u00f1ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) eficaces frente a mosquitos del g\u00e9nero <em>Aedes<\/em>, recomendados para prevenir la infecci\u00f3n asociada al ZIKV. La lista completa no se incluye en este trabajo por su extensi\u00f3n, ya que contiene 111 productos comercializados en las farmacias espa\u00f1olas, pero puede consultarse en la direcci\u00f3n:<\/p>\n<p>http:\/\/www.aemps.gob.es\/cosmeticosHigiene\/cosmeticos\/docs\/listado-repelentes-insectos-virus-Zika.pdf<\/p>\n<p>La seguridad del uso de repelentes durante el embarazo es un tema controvertido, encontrando pocos estudios bien controlados al respecto. En el contexto de la prevenci\u00f3n del ZIKV en mujeres embarazadas, se concluye en los textos revisados que el uso del DEET, a pesar de atravesar la barrera placentaria, no causa efectos adversos en la supervivencia, crecimiento o desarrollo durante el <em>segundo y tercer trimestre <\/em><sup>18<\/sup>. Respecto al uso de repelentes en el <em>primer trimestre<\/em>, no se hallaron estudios controlados, salvo uno de casos y controles, en el que se observ\u00f3 un mayor riesgo de hipospadia <sup>19<\/sup> (Odds ratio de 1,81).<\/p>\n<p>Todas las mujeres embarazadas deben considerar posponer los viajes a zonas con transmisi\u00f3n activa del ZIKV debido a la inexistencia de vacunas o tratamiento antiviral espec\u00edfico. En caso de viajar, deben seguir estrictamente las medidas necesarias para evitar las picaduras de mosquitos, siguiendo las recomendaciones sugeridas con anterioridad y realizarse las pruebas serol\u00f3gicas entre 2 y 12 semanas despu\u00e9s de regresar, hayan o no tenido s\u00edntomas de infecci\u00f3n. Las embarazadas que viven en zonas donde la transmisi\u00f3n est\u00e1 en curso y que desarrollan s\u00edntomas compatibles, deben ser controladas durante la primera semana de la enfermedad y efectuar un adecuado seguimiento en la atenci\u00f3n prenatal.<\/p>\n<p>Debido a la confirmada v\u00eda de transmisi\u00f3n sexual <sup>6<\/sup>, se aconseja que los hombres que residan o hayan viajado a un \u00e1rea de transmisi\u00f3n activa del ZIKV y que tienen una pareja sexual embarazada deben, o bien abstenerse de tener relaciones sexuales o usar preservativos en el coito vaginal, anal y oral <sup>20<\/sup>.<\/p>\n<p>Debe advertirse contra el uso de parches de vitamina B1 (tiamina), ya que se le ha atribuido un efecto protector al disminuir la atracci\u00f3n humana para los mosquitos. Sin embargo, la evaluaci\u00f3n controlada utilizando parches transd\u00e9rmicos no mostr\u00f3 ninguna repelencia contra <em>A<\/em>. aegypti y albopictus <sup>16<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>Discusi\u00f3n y conclusiones.<\/strong><\/p>\n<p>Es f\u00e1cil imaginar la alarma social ha generado el ZIKV en una poblaci\u00f3n sensibilizada tras el mayor brote epid\u00e9mico sufrido por el virus del \u00c9bola durante los a\u00f1os 2014-2016. Sobre todo si se atiende al anuncio de la OMS, tras la primera convocatoria del Comit\u00e9 de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional de la OMS sobre el virus del Zika, celebrada el 1 de febrero de 2016, donde los expertos identificaron una necesidad urgente de coordinar los esfuerzos internacionales para investigar y controlar la situaci\u00f3n. En ella se declaraba la propagaci\u00f3n del ZIKV como <em>una emergencia de salud p\u00fablica de importancia internacional<\/em>.<\/p>\n<p>A pesar de ello y sabiendo que en nuestro pa\u00eds pueden coincidir todos los factores necesarios para la trasmisi\u00f3n de le enfermedad (presencia del vector, entrada del virus de \u00e1reas end\u00e9micas, poblaci\u00f3n susceptible, coincidencia del vector con un caso vir\u00e9mico y posibilidad que el virus encuentre las condiciones favorables para su transmisi\u00f3n), estamos lejos de pensar que este arbovirus pueda llegar a hacerse emergente en nuestro pa\u00eds y que se establezca de forma epid\u00e9mica como ha hecho en otros.<\/p>\n<p>Depender\u00e1 en todo caso, de la presencia y proporci\u00f3n del vector en cada lugar y de la afluencia de personas infectadas procedentes de zonas end\u00e9micas, especialmente durante los meses de mayo a octubre. Cabr\u00eda esperar la aparici\u00f3n de nuevos casos en las pr\u00f3ximas fechas, teniendo en cuenta las favorables condiciones clim\u00e1ticas del litoral mediterr\u00e1neo y el repunte de viajeros de todo el mundo que acoge nuestro pa\u00eds, aunque las medidas de control y prevenci\u00f3n hacen poco probable un repunte en su incidencia.<\/p>\n<p>Aun as\u00ed, ser\u00eda aconsejable recomendar a las autoridades sanitarias y gubernamentales, antes de la llegada de fechas estivales, un refuerzo en la promoci\u00f3n y difusi\u00f3n de campa\u00f1as publicitarias dirigidas a toda la poblaci\u00f3n, que incluyan actuaciones espec\u00edficas de prevenci\u00f3n y protecci\u00f3n frente al vector, as\u00ed como informaci\u00f3n contrastada sobre las medidas de protecci\u00f3n individuales y comunitarias, divulgando el listado de los distintos repelentes y su forma de uso y haciendo hincapi\u00e9 en las embarazadas, como poblaci\u00f3n de riesgo ante las anomal\u00edas cong\u00e9nitas que pudiera causar el ZIKV.<\/p>\n<p>La mayor parte de estas medidas preventivas, se han comprobado como sumamente sencillas de llevar a cabo, por lo que su recomendaci\u00f3n se hace imprescindible con el objetivo de eliminar el vector, principal factor responsable de la transmisi\u00f3n del virus.<\/p>\n<p>Se ha verificado la eficacia de los repelentes en toda la poblaci\u00f3n, pero a pesar de la seguridad de las recomendaciones actuales sobre estos productos, los escasos estudios controlados sobre su uso durante el embarazo, sobre todo durante el primer trimestre, hacen necesario profundizar con urgencia en el estudio de este tema en el contexto de la infecci\u00f3n por el ZIKV.<\/p>\n<p>Concluimos sosteniendo lo sencillo que es pensar que la infecci\u00f3n por el ZIKV seguir\u00e1 extendi\u00e9ndose de forma inexorable en un mundo global como el que vivimos, donde los desplazamientos de viajeros son continuos e imparables. Es por ello que las medidas de control deber\u00edan dirigirse m\u00e1s all\u00e1 de las fronteras de los pa\u00edses con transmisi\u00f3n local activa, acentu\u00e1ndose en la poblaci\u00f3n susceptible, es decir, toda. Para conseguirlo, se hace imprescindible conocer dichas medidas con el simple objetivo de eliminar la poblaci\u00f3n de mosquitos y obstaculizar el contacto entre este y las personas.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Fauci, Anthony S.; Morens, David M.\u00a0Zika Virus in the Americas \u2013 Yet Another Arbovirus Threat.\u00a0New England Journal of Medicine\u00a0374\u00a0(2). 14 January 2016. DOI: 10.1056\/NEJMp1600297.<\/li>\n<li>Wilson, Mary E.Schlagenhauf, Patricia et al. <em>Aedes<\/em>and the triple threat of DENV, CHIKV, ZIKV \u2013 Arboviral risks and prevention at the 2016 Rio Olympic games. 2016. Travel Medicine and Infectious Disease, Volume 14, Issue 1, 1\u20134.<\/li>\n<li>Zika Outbreak 2016. [Internet]. 2016 [Consultado el 10 de enero de 2016]. Disponible en: http:\/\/www.healthmap.org\/zika\/#timeline<\/li>\n<li>Lucientes-Curdi, J. et al. Dispersion of Aedes albopictus in the Spanish Mediterranean Area. Eur J Public Health. 2014; 24(4):637-40.<\/li>\n<li>Lucientes, J. &amp; Molina, R. Informe anual sobre la vigilancia entomol\u00f3gica en puertos y aeropuertos espa\u00f1oles 2014. [Internet]. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. [Consultado el 5 de enero de 2016]. Disponible en: http:\/\/www.msssi.gob.es\/profesionales\/saludPublica\/ccayes\/activPreparacionRespuesta\/doc\/05-INFORME2014-final-vigilancia-entomologica-MSSSI-2014.pdf<\/li>\n<li>Oster, A. M., et al. Interim Guidelines for Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus-United States. 2016. <u>Mmwr-Morbidity and Mortality Weekly Report<\/u> 65(5): 120-121.<\/li>\n<li>Besnard M, Lastere S, Teissier A, Cao-Lormeau V, Musso D. 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