{"id":44089,"date":"2017-08-24T10:49:18","date_gmt":"2017-08-24T08:49:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44089"},"modified":"2017-08-24T10:49:18","modified_gmt":"2017-08-24T08:49:18","slug":"salmonella-salmonelosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/salmonella-salmonelosis\/","title":{"rendered":"Salmonella y salmonelosis. Un problema de salud p\u00fablica"},"content":{"rendered":"

Salmonella y salmonelosis. Un problema de salud p\u00fablica <\/strong><\/h2>\n

La salmonela es un agente causal de enfermedades transmitidas por la ingesta de alimentos contaminados. En este art\u00edculo se repasa su etiolog\u00eda, epidemiologia, cuadro cl\u00ednico m\u00e1s frecuente, m\u00e9todo de diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n

<\/p>\n

1\u00ba autora Noelia Estefan\u00eda Pav\u00f3n Tercero Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

UCI quir\u00fargica, Hospital Universitario Lozano Blesa<\/p>\n

2\u00ba Autora Paula Hern\u00e1ndez Arranz. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda Consulta Alergolog\u00eda Pedi\u00e1trica Hospital Universitario Miguel Servet<\/p>\n

3\u00ba Autora Carolina Azcona Cidraque Graduada en Enfermer\u00eda Urgencias 061 Arag\u00f3n<\/p>\n

4\u00ba Autora Jennifer Barrado Jim\u00e9nez Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Consulta Trasplante Renal Hospital Universitario Miguel Servet<\/p>\n

Instituto de Investigaci\u00f3n Sanitaria de Arag\u00f3n<\/p>\n

Palabras clave #salmonela #salmonelosis #saludpublica #prevenci\u00f3n<\/p>\n

Salmonella y salmonelosis; Un problema de salud p\u00fablica<\/p>\n

    \n
  1. Introducci\u00f3n<\/li>\n
  2. Salmonella y tipos<\/li>\n
  3. Salmonelosis<\/li>\n<\/ol>\n

    2.1 Epidemiolog\u00eda<\/p>\n

    2.2 Etiolog\u00eda<\/p>\n

    2.3 Cadena epidemiol\u00f3gica<\/p>\n

    2.4 Cuadro cl\u00ednico<\/p>\n

    2.5 Diagn\u00f3stico<\/p>\n

    2.6 Tratamiento<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong>:<\/p>\n

    Las patolog\u00edas que se transmiten por el consumo de alimentos o agua contaminada albergan un componente toxico o infeccioso.<\/p>\n

    En la mayor\u00eda de los casos descritos, el fen\u00f3meno desencadenante tiene origen microbiol\u00f3gico, que puede utilizar diversos mecanismos de transmisi\u00f3n.<\/p>\n

      \n
    1. Producci\u00f3n de la toxina pat\u00f3gena in vivo, posterior al consumo de alimento contaminado por el agente microbiol\u00f3gico.<\/li>\n
    2. Infecci\u00f3n relacionada con la ingesta directa de alimentos ya contaminados y la posterior replicaci\u00f3n en el hu\u00e9sped.<\/li>\n
    3. Intoxicaci\u00f3n, atribuible a la ingesta de alimentos que albergan sustancias qu\u00edmicas y con caracter\u00edsticas nocivas o microorganismos que se multiplicaron en la materia del alimento bajo condiciones \u00f3ptimas.<\/li>\n<\/ol>\n

      Esta patolog\u00eda se halla ampliamente extendida en todas las zonas geogr\u00e1ficas y afecta a todo tipo de poblaciones y grupos \u00e9tnicos.<\/p>\n

      Se convierte en un asunto de salud p\u00fablica de alta importancia y su incremento es observable en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n

      El incremento de su incidencia se debe asociar a causas multifactoriales entre ellos podemos encontrar.<\/p>\n

      – Movilidad intercontinental\/internacional que se expresa en los grandes movimientos migratorios como los vuelos transoce\u00e1nicos.<\/p>\n

      – Adaptaci\u00f3n de las cepas a las diversas condiciones clim\u00e1ticas a las que son expuestas.<\/p>\n

      – Cambios demogr\u00e1ficos como poblaci\u00f3n europea envejecida y poblaci\u00f3n joven en los pa\u00edses en desarrollo.<\/p>\n

      – Diferentes sistemas de producci\u00f3n de alimentos (uso de pesticidas, herbicidas, tecnolog\u00eda transg\u00e9nica), y distribuci\u00f3n.<\/p>\n

      Afecta a todas los Estados, especialmente en aquellos con un deficiente programa de Salud Publica, el impacto es mayor. Tambi\u00e9n debe tenerse en cuenta que la mayor diversidad de agentes causales, aumenta la dimensi\u00f3n del problema, por otra parte, si el esfuerzo de control de las autoridades no es apropiado, aumentara la frecuencia y gravedad de los casos totales, con el agravante que no estar\u00e1n registrados para hacer un correcto seguimiento epidemiol\u00f3gico.<\/p>\n

      En su mayor\u00eda, los casos de intoxicaci\u00f3n alimentarias son de aparici\u00f3n brusca y resoluci\u00f3n auto limitada. Por ello la b\u00fasqueda de atenci\u00f3n sanitaria es una peque\u00f1a parte de los casos, y secundariamente esto implica que la ausencia de contacto con el personal asistencial, aumente el n\u00famero de casos que son identificadas, diagnosticadas y despu\u00e9s declaradas en un control epidemiol\u00f3gico y ser relacionados con un agente causal. [1], [4] ,[6], [7], [8].<\/p>\n

      Salmonella<\/strong><\/h3>\n

      Genero de bacterias que pertenecen a la familia; Enterobacteriaceae,, se definen como bacilos Gram negativos, de metabolismo anaerobio, en su estructura tienen dispuestos m\u00faltiples flagelos y no son encapsulados (excepto Typha) ni con capacidad de formar espora<\/p>\n

      Su distribuci\u00f3n es universal y como pat\u00f3geno productor de zoonosis, se sirve de diferentes mecanismos para su transmisi\u00f3n.<\/p>\n

      Ejemplo de ellos puede ser el contacto directo o por contaminaci\u00f3n cruzada de los alimentos durante su elaboraci\u00f3n y preparaci\u00f3n. Sus condiciones de vida adecuadas se dan en los intestinos de animales homeotermos. [4]<\/p>\n

      Es el agente causal con m\u00e1s impacto de gastroenteritis bacteriana, consecuencia de ello es un problema gran dimensi\u00f3n en la salud p\u00fablica.<\/p>\n

      Se conocen m\u00e1s de 2400 serotipos de Salmonella. \u00danicamente se reconocen dos especies del g\u00e9nero. S. Enterica con seis subespecies y S. Bongori. [2][3]<\/p>\n

      Salmonelosis<\/strong><\/h3>\n

      Es una de cuadros patol\u00f3gicos por infecci\u00f3n del tracto intestinal m\u00e1s frecuente. Causada por S enteriditis y S Typhimurium, su distribuci\u00f3n es amplia en el medio ambiente, lo que dificulta evitar su contacto con el hombre y animales que act\u00faan de reservorio con los que este mantiene alg\u00fan tipo de relaci\u00f3n biol\u00f3gica (ganado, caza, animal domestico). [4]<\/p>\n

      Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

      Los casos de salmonelosis han podido reducirse en un 50% en tan solo un lustro. As\u00ed lo relaciona un informe de la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) en el a\u00f1o 2009.<\/p>\n

      La adopci\u00f3n de un reglamento por parte del Consejo Europeo evito la entrada en la UE de animales contaminados con origen en otras partes del mundo. [3]<\/p>\n

      Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

      El consumo de agua y alimentos contaminados, es principal mecanismo de transmisi\u00f3n. Procede de carnes contaminadas de cerdos, ganado bovino, huevos, aves, leche y derivados l\u00e1cteos.<\/p>\n

      En el caso de animales, la bacteria se localiza en el tubo digestivo, y en la cola de las aves (gallinas principalmente).<\/p>\n

      En el caso de huevos, la bacteria se halla presente en la cascara de este, la falta de higiene y una imprudente manipulaci\u00f3n junto a un cocinad deficiente en temperaturas sub\u00f3ptimas ocasionan la contaminaci\u00f3n a trav\u00e9s de la ingesta. La \u00e9poca estival favorece su diseminaci\u00f3n por medio de altas temperaturas.<\/p>\n

      La transmisi\u00f3n entre humanos, se da en colectivos cerrados, siendo los ni\u00f1os el grupo de poblaci\u00f3n m\u00e1s sensible. La manipulaci\u00f3n de los alimentos y el contacto directo es el mecanismo en estos casos.<\/p>\n

      Algunas de los procedimientos inadecuados son:<\/p>\n

      Cocci\u00f3n inadecuada, alimentos a temperatura ambiente durante varias horas, envases y vajilla con higiene deficiente.<\/p>\n

      Factores que potencian el desarrollo son:<\/p>\n

      Patolog\u00edas de base o anomal\u00edas en el tubo digestivo, producci\u00f3n deficitaria de \u00e1cido clorh\u00eddrico, tratamiento con antibi\u00f3ticos de v\u00eda oral, intervenciones quir\u00fargicas.<\/p>\n

      Pacientes de riesgo aquellos que son inmunoincompetentes como trasplantados de \u00f3rganos, procesos auto inmunes, anemias cr\u00f3nicas y deficiencias cong\u00e9nitas. [1].[3][4][5]<\/p>\n

      Cadena epidemiol\u00f3gica<\/strong>:<\/h3>\n

      Agente causal: M\u00faltiples serotipos de Salmonella, S<\/em>. Typhimurium\u00a0S<\/em>. Enteritidis son los m\u00e1s distribuidos.<\/p>\n

      Reservorio: Animales silvestres, dom\u00e9sticos y ganado. Incluye ave de corral, roedores, perros, gatos y ganados bovino y porcino. En el ser humano, portadores ingresados, casos subcl\u00ednico sin diagnostico ni control e incluso personal asistencial.<\/p>\n

      Modo de transmisi\u00f3n: Ingesta de microorganismo en un alimento contaminado derivado de una animal infectado, de sus heces, manipulador contaminado o incorrecta preparaci\u00f3n, tambi\u00e9n se observan con transmisi\u00f3n fecal-oral entre personas.<\/p>\n

      Hu\u00e9sped susceptible: Poblaci\u00f3n inespec\u00edfica y general, con grupos de riesgo en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica y pacientes inmunocomprometidos y patolog\u00eda intestinal previa, y embarazadas. [6][7][8]<\/p>\n

      Cuadro cl\u00ednico:<\/p>\n

      La gastroenteritis aguda (GEA) es la presentaci\u00f3n cl\u00ednica t\u00edpica, los s\u00edntomas debutan entre 8 y 24 h despu\u00e9s de la ingesta del alimento contaminado.<\/p>\n

      Aparici\u00f3n repentina, desarrolla: dolor abdominal tipo c\u00f3lico, nauseas, y diarrea, heces acuosas y con moco, tambi\u00e9n incluye alguna traza de sangre. La cefalea se relaciona con estos casos como transitoria y autolimitada.<\/p>\n

      El cuadro comienza a remitir a las 72 horas, si bien puede tener duraciones de hasta una semana, de resoluci\u00f3n espont\u00e1nea. [1][2]<\/p>\n

      Diagn\u00f3stico<\/strong>:<\/p>\n

      Se objetiva mediante la recogida y an\u00e1lisis de coprocultivo. Siendo posible la diferenciaci\u00f3n de salmonella a las 48h. [6]<\/p>\n

      Tratamiento<\/strong>:<\/p>\n

      Manejo de los s\u00edntomas y control del volumen perdido mediante su reposici\u00f3n paulatina. El uso de antibi\u00f3ticos est\u00e1 contraindicado ya que no disminuye la sintomatolog\u00eda ni producen cambio alguno en la evoluci\u00f3n natural de la enfermedad. Por contra favorece la resistencia de eliminar al microorganismo por v\u00eda fecal.<\/p>\n

      En lactantes, inmunodeprimidos, se aconseja el uso de las fluoroquinolonas (de 1\u00aa elecci\u00f3n en adultos) y cefalosporinas de 3\u00aa generaci\u00f3n (en ni\u00f1os). [1]<\/p>\n

      Bibliograf\u00eda<\/strong>:<\/p>\n

      [1]: J. Fern\u00e1ndez-Crehuet Navajas, M.Carnero Varo y A. Pinedo S\u00e1nchez. Intoxicaciones y toxiinfecciones alimentarias. En: Sierra L\u00f3pez A, S\u00e1enz Gonz\u00e1lez MC, Fern\u00e1ndez-Crehuet Navajas J, Cueto Espinar A, Gestal Otero JJ, et.al. Epidemiolog\u00eda y prevenci\u00f3n de las enfermedades transmisibles. Medicina preventiva y salud p\u00fablica. 11\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier MASSON; 2008. P:577-587.<\/p>\n

      [2]: Gofeminin.de GmbH, G. Salmonella, salmonelosis (salmonella enteritis) Tratamiento (2017). [Internet] Onmeda.es [visitado 26 de abril de 2017]. Disponible en: http:\/\/www.onmeda.es\/enfermedades\/salmonella-tratamiento-1778-6.html<\/p>\n

      [3] Bern\u00e1cer R. Salmonelosis. Webconsultas. [Internet] 2017 [visitado 10 de abril d 2017]. Disponible en: http:\/\/consultable\/salud-al-dia\/salmonelosis\/salmonelosis-4744<\/p>\n

      [4]: Osppra.com. [Internet]. Osppra; 2014 [visitado 15 de abril de 2017]. Disponible en:<\/p>\n

      http:\/\/www.osppra.com.ar\/novedades\/144-ataques-de-panico<\/p>\n

      [5]: J. Fern\u00e1ndez-Crehuet Navajas, M. Carnero Varo y A. Pinedo S\u00e1nchez. Enfermedades de transmisi\u00f3n fecoh\u00eddrica. En: Sierra L\u00f3pez A, S\u00e1enz Gonz\u00e1lez MC, Fern\u00e1ndez-Crehuet Navajas J, Cueto Espinar A, Gestal Otero JJ, et.al. Epidemiolog\u00eda y prevenci\u00f3n de las enfermedades transmisibles. Medicina preventiva y salud p\u00fablica. 11\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier MASSON; 2008. P:543-546.<\/p>\n

      [6]: Ib\u00e1\u00f1ez Mat\u00ed C. Epidemiolog\u00eda de la salmonelosis. Madrimasd.org [Internet]. 2007 [visitado 9 de abril de 2017]. Disponible en: http:\/\/www.madrimasd.org\/blogs\/salud_publica\/2007\/07\/29\/70802<\/p>\n

      [7]: OMS. Inocuidad de los alimentos. Who.int\/es [Internet] 2015. [visitado 20 de abril de 2017] Disponible en: http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs399\/es\/<\/p>\n

      [8]: OMS, Grupo de Referencia sobre Epidemiolog\u00eda de la Carga de Morbilidad de Transmisi\u00f3n Alimentaria (FERG). Estimaciones de la OMS sobre la carga mundial de enfermedades de transmisi\u00f3n alimentaria. World Health Organization [Internet] 2005. [visitado el 17 de abril de 2017] Disponible en:<\/p>\n

      http:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/10665\/200047\/1\/WHO_FOS_15.02_spa.pdf?ua=1<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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