{"id":44105,"date":"2017-08-24T10:54:17","date_gmt":"2017-08-24T08:54:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44105"},"modified":"2020-11-24T11:06:27","modified_gmt":"2020-11-24T10:06:27","slug":"amputacion-mano-traumatica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/amputacion-mano-traumatica\/","title":{"rendered":"Amputaci\u00f3n por complicaci\u00f3n de mano traum\u00e1tica. Caso pr\u00e1ctico, diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Amputaci\u00f3n por complicaci\u00f3n de mano traum\u00e1tica. Caso pr\u00e1ctico, diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Por orden cronol\u00f3gico, la mayor incidencia de p\u00e9rdida de extremidades ocurre en el grupo de 50-75 a\u00f1os de edad y relaciona sobre todo con la enfermedad vascular perif\u00e9rica con o sin diabetes. En los adultos j\u00f3venes, la amputaci\u00f3n suele deberse a una lesi\u00f3n traum\u00e1tica o a sus secuelas. En los ni\u00f1os el defecto de una extremidad suele ser cong\u00e9nito en el 60% de los casos. Las amputaciones por enfermedad y por accidentes profesionales son m\u00e1s frecuentes en varones y el 85% son de los miembros inferiores.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>AUTORES:<\/p>\n<ul>\n<li>Laura Rodr\u00edguez \u00c1lvarez. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Elvira L\u00f3pez S\u00e1nchez. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Eva Barroso Santamar\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dentro de las lesiones traum\u00e1ticas laborales, la mano es la proporci\u00f3n del cuerpo que se lesiona con m\u00e1s frecuencia<\/p>\n<p>Este proceso es altamente agresivo para el individuo, que es afectado a nivel bio-psico-social, sufriendo un cambio importante, gener\u00e1ndose diversos problemas donde Enfermer\u00eda y el resto del equipo multidisciplinar son claves para un progreso.<\/p>\n<p>Se presenta el caso de un hombre que acude a urgencias por aplastamiento de miembro superior izquierdo por el rodillo de una m\u00e1quina. Se aplic\u00f3 un plan de cuidados individualizados basado en la terminolog\u00eda NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> amputaci\u00f3n, caso cl\u00ednico, mu\u00f1\u00f3n, trauma.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>La amputaci\u00f3n es el corte y separaci\u00f3n de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo (Tambi\u00e9n llamado avulsi\u00f3n) o cirug\u00eda. Como una medida quir\u00fargica, se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada, por ejemplo tumor maligno o una gangrena.<\/p>\n<p>La amputaci\u00f3n es una entidad m\u00e9dica de naturaleza especial porque la incapacidad es resultado; no de una forma de patolog\u00eda; sino de una forma de tratamiento que ha eliminado la patolog\u00eda.<\/p>\n<p>Por lo regular la p\u00e9rdida de un miembro, causa gran trauma psicol\u00f3gico al enfermo; \u00e9ste puede temer que la amputaci\u00f3n disminuya la aceptaci\u00f3n por parte de otras personas; la perdida de una parte del cuerpo altera la imagen que el paciente tiene de su cuerpo y puede disminuir su autoestima.<\/p>\n<p>El paciente se enfrentara a la posibilidad de p\u00e9rdida de la locomoci\u00f3n; invalidez permanente, cambios en sus costumbres hogare\u00f1as y quiz\u00e1s p\u00e9rdida del trabajo.<\/p>\n<p><strong>OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Comprensi\u00f3n, aprendizaje y mejora en la calidad de los cuidados enfermeros de un paciente con amputaci\u00f3n en mano.<\/li>\n<li>Proporcionar estrategias de adaptaci\u00f3n y reintegraci\u00f3n a la vida familiar, social y laboral.<\/li>\n<li>Destacar la importancia del trabajo en equipo y visi\u00f3n multidisciplinar para un buen resultado final.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p>Elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados de Enfermer\u00eda individualizado seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA, NIC y NOC.<\/p>\n<p><strong>CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Paciente de 43 a\u00f1os, que sufre aplastamiento de miembro superior izquierdo por el rodillo de una m\u00e1quina, con quemaduras de 3\u00ba grado, aplastamiento digital, dedos en garra, hipoestesia y compromiso vascular importante.<\/p>\n<p>Durante su hospitalizaci\u00f3n tiene una evoluci\u00f3n desfavorable, presenta escaras y momificaci\u00f3n del miembro, que finalmente desemboca en amputaci\u00f3n del tercio distal del antebrazo e injerto posterior a los 9 d\u00edas del accidente. Duraci\u00f3n de esta fase, 1 mes.<\/p>\n<p>Acude a consulta de Enfermer\u00eda, siguiendo el modelo de cuidados de Virginia Henderson se realiz\u00f3 la valoraci\u00f3n del paciente y de sus necesidades b\u00e1sicas diarias. Seg\u00fan esta valoraci\u00f3n inicial se detecta que una incapacidad para completar una comida, inestabilidad durante las actividades de la vida diaria (AVD), deterioro de la capacidad para ponerse las ropas necesarias, incapacidad para lavarse total o parcialmente, destrucci\u00f3n de las capas de la piel, informe verbal de dolor y una verbalizaci\u00f3n de falta de informaci\u00f3n sobre el estado de salud. A partir de aqu\u00ed, el plan de cuidados de Enfermer\u00eda realizado en la consulta incluye los siguientes diagn\u00f3sticos enfermeros:<\/p>\n<p>Deterioro de la Movilidad.<\/p>\n<ul>\n<li>NOC: Movilidad.<\/li>\n<li>NIC: Ense\u00f1anza: actividad\/ejercicio descrito.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o:<\/p>\n<ul>\n<li>NOC: Lograr sue\u00f1o reparador.<\/li>\n<li>NIC: Fomentar el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea:<\/p>\n<ul>\n<li>NOC: Curaci\u00f3n de las heridas.<\/li>\n<li>NIC: Cuidados de las heridas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>D\u00e9ficit de autocuidado.<\/p>\n<ul>\n<li>NOC: Autocuidados (AVD).<\/li>\n<li>NIC: Ayuda al autocuidado; Cuidados al paciente amputado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dolor agudo.<\/p>\n<ul>\n<li>NOC: Control del dolor.<\/li>\n<li>NIC: Manejo del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Baja autoestima situacional:<\/p>\n<ul>\n<li>NOC: Autoestima.<\/li>\n<li>NIC: Escucha activa; Aumentar el afrontamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Riesgo de s\u00edndrome postraum\u00e1tico:<\/p>\n<ul>\n<li>NOC: Aceptaci\u00f3n del estado de salud.<\/li>\n<li>NIC: Asesoramiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ansiedad.<\/p>\n<ul>\n<li>NOC: Control de la ansiedad.<\/li>\n<li>NIC: Terapia de relajaci\u00f3n simple.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Trastorno de la imagen corporal:<\/p>\n<ul>\n<li>NOC: Imagen corporal; Autoestima; Aceptaci\u00f3n de la discapacidad.<\/li>\n<li>NIC: Apoyo emocional; Potenciaci\u00f3n de la imagen corporal; Potenciaci\u00f3n de la autoestima.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Conocimientos deficientes:<\/p>\n<ul>\n<li>NOC: Conocimientos: proceso de la enfermedad.<\/li>\n<li>NIC: Ense\u00f1anza: proceso de la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se realizar\u00e1 curas del mu\u00f1\u00f3n y de la zona donante hasta completar su cicatrizaci\u00f3n, utilizaremos el vendaje de espiga para conformar un mu\u00f1\u00f3n apto para la protetizaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong><u>INTERVENCI\u00d3N MULTIDISCIPLINAR:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>MEDICINA INTERDISCIPLINAR:<\/strong> Realizaremos una interconsulta entre m\u00e9dico asistencial, traumat\u00f3logo, m\u00e9dico rehabilitador y Enfermer\u00eda, preparando al paciente en condiciones \u00f3ptimas para posterior protetizaci\u00f3n. (desensibilizaci\u00f3n y tonificaci\u00f3n de musculatura, conformaci\u00f3n del mu\u00f1\u00f3n, educaci\u00f3n postural, estado psicol\u00f3gico y balances articulares favorables).<\/li>\n<li><strong>AYUDA PSICOL\u00d3GICA:<\/strong> A trav\u00e9s de Enfermer\u00eda, mediante t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, reestructuraci\u00f3n cognitiva, psico-educaci\u00f3n, planificaci\u00f3n de actividades, refuerzo de recursos, terapias conductistas, etc.<\/li>\n<li><strong>TRATAMIENTO REHABILITADOR:<\/strong> Cinesiterapia, electroterapia y crioterapia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>La infrecuencia con la que nos enfrentamos a este tipo de sucesos, as\u00ed como el impacto que supone para el paciente y su entorno, supone un gran conocimiento del proceso para un desarrollo \u00f3ptimo del mismo.<\/p>\n<p>El desarrollo de un plan de cuidados adaptado a las necesidades del paciente, mediante el uso de metodolog\u00eda cient\u00edfica y la adecuada colaboraci\u00f3n multidisciplina favoreci\u00f3 el cumplimiento de los objetivos marcados.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>NANDA-I (Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, definiciones y clasificaciones).<\/li>\n<li>NIC.<\/li>\n<li>NOC.<\/li>\n<li>https:\/\/zaguan.unizar.es\/record\/7291\/files\/TAZ-TFG-2012-125.pdf<\/li>\n<li>https:\/\/uvadoc.uva.es\/bitstream\/10324\/4438\/6\/TFG-H3<\/li>\n<li>https:\/\/universidadisabelimiembrosuperior.wordpress.com\/2014\/12\/09\/amputaciones-miembros-superiores\/<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Amputaci\u00f3n por complicaci\u00f3n de mano traum\u00e1tica. 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