{"id":44107,"date":"2017-08-24T10:54:57","date_gmt":"2017-08-24T08:54:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44107"},"modified":"2017-08-24T10:54:57","modified_gmt":"2017-08-24T08:54:57","slug":"ansiedad-preoperatoria-control-enfermero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-preoperatoria-control-enfermero\/","title":{"rendered":"Ansiedad preoperatoria. Control enfermero"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Ansiedad preoperatoria. Control enfermero<\/strong><\/h2>\n<p><strong><u>RESUMEN: <\/u><\/strong><\/p>\n<p>La ansiedad preoperatoria es un evento frecuente que depende de m\u00faltiples factores. Proporcionar informaci\u00f3n clara, comprensible y adecuada a las necesidades del paciente es fundamental para disminuir la ansiedad antes de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Laura Rodr\u00edguez \u00c1lvarez. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Elvira L\u00f3pez S\u00e1nchez. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Eva Barroso Santamar\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En ocasiones se dedica poco tiempo a la informaci\u00f3n y educaci\u00f3n sanitaria que puede ayudar, no s\u00f3lo a disminuir la ansiedad del paciente, sino tambi\u00e9n a mejorar los conocimientos de este, el grado de satisfacci\u00f3n y evitar complicaciones en la evoluci\u00f3n postoperatoria.<\/p>\n<p><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><u>:<\/u> Ansiedad, cirug\u00eda, Enfermer\u00eda, informaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La ansiedad, conocida en sus inicios como neurosis, es introducida a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica por el psiquiatra escoc\u00e9s William Cullen en 1769 en su Synopsis, donde se refer\u00eda a una afecci\u00f3n general del sistema nervioso que cursaba sin fiebre ni afecci\u00f3n local de alg\u00fan \u00f3rgano y que compromet\u00eda \u00ablos sentimientos\u00bb y \u00abel movimiento\u00bb.<\/p>\n<p>Los trastornos por ansiedad se caracterizan por miedo excesivo y evitaci\u00f3n en respuesta a objetos o situaciones espec\u00edficas que, en realidad, no representan un peligro real.<\/p>\n<p>La ansiedad se presenta en cualquier persona de forma transitoria o cr\u00f3nica. Puede producir reacciones agresivas que resultan en incremento en el estr\u00e9s experimentado por el individuo. Genera en el paciente por el acto anest\u00e9sico-quir\u00fargico un malestar ps\u00edquico y f\u00edsico que nace de la sensaci\u00f3n de peligro inmediato y se caracteriza por temor difuso que puede ir de la inquietud al p\u00e1nico.<\/p>\n<p>En los trastornos por ansiedad participan algunas de las estructuras cerebrales que conforman el sistema l\u00edmbico, y es ah\u00ed en donde se ha observado que los f\u00e1rmacos ansiol\u00edticos ejercen algunas de sus acciones.<\/p>\n<p>El sistema l\u00edmbico es el responsable de las emociones y de las estrategias asociadas a la supervivencia. Entre esas emociones se encuentran el miedo, la furia, las sensaciones ligadas al sexo o al placer y tambi\u00e9n al dolor y la angustia.<\/p>\n<p>La ansiedad se presenta en el paciente prequir\u00fargica como anticipaci\u00f3n involuntaria de un da\u00f1o o desgracia futura, acompa\u00f1ado de un sentimiento desagradable y s\u00edntomas som\u00e1ticos de tensi\u00f3n. Cuando la ansiedad sobrepasa cierta intensidad o supera la capacidad adaptativa de la persona, se convierte en patolog\u00eda.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas m\u00e1s significativos de los pacientes con ansiedad prequir\u00fargica se pueden dividir en:<\/p>\n<ul>\n<li>F\u00cdSICOS:<\/li>\n<li>PS\u00cdQUICOS:\n<ul>\n<li>preocupaci\u00f3n, aprensi\u00f3n, sensaci\u00f3n de ahogo.<\/li>\n<li>Miedo a perder el control, sensaci\u00f3n de muerte inminente.<\/li>\n<li>Dificultad de concentraci\u00f3n, irritabilidad, inquietud, desasosiego.<\/li>\n<li>Conducta de evitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Bloqueo psicomotor.<\/li>\n<li>Obsesiones, compulsiones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los principales desencadenantes de la ansiedad preoperatoria son principalmente el desconocimiento del paciente ante la actividad quir\u00fargica, el ambiente hospitalario adem\u00e1s de aquellos aspectos relacionados con la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>La preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica del paciente, previa a la cirug\u00eda, ayuda al paciente a alcanzar el mejor estado emocional posible para operarlo. El gran papel del profesional de Enfermer\u00eda en el tratamiento del paciente quir\u00fargico es aliviar sus temores. La informaci\u00f3n preoperatoria permite al paciente entrar f\u00e1cilmente y desarrollar expectativas y mecanismos de afrontamiento realistas. El personal de Enfermer\u00eda puede proporcionar apoyo para aumentar la sensaci\u00f3n de control del paciente sobre su propio destino.<\/p>\n<p><strong>CONSULTA PREQUIR\u00daRGICA DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Podemos definir la visita prequir\u00fargica de Enfermer\u00eda como un proceso de personalizaci\u00f3n de los cuidados entre el enfermero y el paciente y\/o familia del mismo, previa a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica programada. Realizaremos una entrevista personalizada y proporcionaremos informaci\u00f3n para disminuir la ansiedad. Esta consulta nos permite establecer una relaci\u00f3n directa enfermero-paciente.<\/p>\n<p>La consulta se divide en varias etapas:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>RECEPCI\u00d3N<\/strong>. Recibiremos al paciente y familia en un entorno confidencial, agradable, comodo y seguro. Nos presentaremos y le hablaremos sobre el objetivo de la consulta.<\/li>\n<li><strong>VALORACI\u00d3N PREQUIR\u00daRGICA<\/strong>: Lo principal de esta etapa es realizar una entrevista de Enfermer\u00eda, en la que el paciente nos comente:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Su edad.<\/li>\n<li>Alergias.<\/li>\n<li>Enfermedades cr\u00f3nicas.<\/li>\n<li>Antecedentes personales y familiares.<\/li>\n<li>Intervenciones previas.<\/li>\n<li>H\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/li>\n<li>Vacunaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tratamiento farmacol\u00f3gico, antiagregantes y anticoagulantes.<\/li>\n<li>Estado emocional.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda nos permite identificar las necesidades b\u00e1sicas del paciente y detectar si existe alguna situaci\u00f3n de riesgo social, adem\u00e1s nos ayudar\u00e1 a establecer un plan de cuidados individualizados.<\/p>\n<p>Los diagn\u00f3sticos que podemos encontrar en los pacientes prequir\u00fargicos durante la consulta de Enfermer\u00eda previa:<\/p>\n<ul>\n<li>CONOCIMIENTOS DEFICIENTES.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>Conocimiento: proceso de la enfermedad. Descripci\u00f3n procesos de enfermedad.<\/li>\n<li>Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico. Descripci\u00f3n r\u00e9gimen prescrito.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Facilitar el aprendizaje.<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la disposici\u00f3n de aprendizaje.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: proceso de la enfermedad<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza de la dieta prescrita.<\/li>\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza prequir\u00fargica.<\/li>\n<li>ANSIEDAD<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>Nivel de ansiedad: ansiedad verbalizada, aprensi\u00f3n verbalizada.<\/li>\n<li>Autocontrol de ansiedad: controla la repuesta de ansiedad. Ausencia de manifestaciones de ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Escucha activa.<\/li>\n<li>Gu\u00eda de anticipaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Apoyo emocional.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/li>\n<li>T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Terapia de relajaci\u00f3n simple.<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la seguridad.<\/li>\n<li>Manejo ambiental.<\/li>\n<li>RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL:<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>Autoestima: verbalizaci\u00f3n de auto-aceptaci\u00f3n. Comunicaci\u00f3n abierta.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la autoestima.<\/li>\n<li>Aumentar el afrontamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li><strong>DOCUMENTACI\u00d3N, INFORMACI\u00d3N Y EDUCACI\u00d3N PREOPERATORIA.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>En esta etapa intentaremos dar al paciente las herramientas necesarias para, llegado el momento de la cirug\u00eda, reducir en lo posible los niveles de ansiedad. Informaremos, formaremos y ense\u00f1aremos t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n b\u00e1sicas.<\/p>\n<p>Definiremos su patolog\u00eda y la intervenci\u00f3n a la que se someter\u00e1, la preparaci\u00f3n que necesita para la misma (preparaci\u00f3n intestinal, zona operatoria, ayunas, etc.). El tipo de monitorizaci\u00f3n que se usar\u00e1 en el quir\u00f3fano, ejercicios respiratorio y de extremidades que debe realizar en el posoperatorio y la importancia de llevarlos a cabo.<\/p>\n<p>Debemos hacer hincapi\u00e9 sobre la toma de \u00e1cido acetil salic\u00edlico, recomend\u00e1ndole que lo suspenda 2 semanas antes de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>Comentaremos las pruebas complementarias a las que se someter\u00e1, anal\u00edtica, electrocardiograma y radiograf\u00eda de t\u00f3rax, o de aquellas espec\u00edficas a las que se tenga que someter por orden m\u00e9dica.<\/p>\n<p>El paciente ha de estar informado y ser competente para comprender la informaci\u00f3n y las alternativas, para ello le presentaremos los consentimientos informados, pidi\u00e9ndole que si est\u00e1 de acuerdo en todo, los firme.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo dejaremos un tiempo al paciente para permitirle expresar sus preocupaciones, inquietudes y dudas. Le ofreceremos un tel\u00e9fono de contacto para ayudarle en lo necesario.<\/p>\n<p><strong><u>CONCLUSI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Una intervenci\u00f3n quir\u00fargica favorece la aparici\u00f3n de la ansiedad, por lo que es derecho del paciente estar informado sobre la operaci\u00f3n y estructurar la informaci\u00f3n y educaci\u00f3n preoperatoria en forma de una visita prequir\u00fargica de Enfermer\u00eda ayudar\u00e1 a mejorar la informaci\u00f3n del paciente, darle las pautas m\u00e1s comunes que debe de seguir, mejorando los niveles de ansiedad.<\/p>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Han Armenta, K. O; Pardo Morales, R. V; Ansiedad preoperatoria; Vol. VI, No. 2 mayo-agosto 2014 pp. 79-84.<\/li>\n<li>Moreno Carrillo P; Calle Pla, A; Detecci\u00f3n y actuaci\u00f3n en la ansiedad preoperatoria inmediata. De la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica; Unidad de Cirug\u00eda sin ingreso. Hospital Vall d\u00b4Hebron. Barcelona. Mayo 2015.<\/li>\n<li>Ongaro, L; M\u00e9dica Principal del Servicio de Salud Mental del Hospital Nacional de Pediatr\u00eda Juan P. Garrahan; CENTRO DE PSICOLOG\u00cdA CL\u00cdNICA, LABORAL Y FORENSE.<\/li>\n<li>https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-consulta-prequirurgica-enfermeria\/5\/.<\/li>\n<li>https:\/\/es.slideshare.net\/seleneICEST\/cuidados-pretrans-y-postoperatorios-de-enfermeria?next_slideshow=1<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ansiedad preoperatoria. Control enfermero RESUMEN: La ansiedad preoperatoria es un evento frecuente que depende de m\u00faltiples factores. 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