{"id":44111,"date":"2017-08-24T10:55:35","date_gmt":"2017-08-24T08:55:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44111"},"modified":"2017-08-24T10:55:35","modified_gmt":"2017-08-24T08:55:35","slug":"cuidados-de-enfermeria-trastorno-obsesivo-compulsivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-trastorno-obsesivo-compulsivo\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n y cuidados de Enfermer\u00eda sobre pacientes con trastorno obsesivo compulsivo"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Actuaci\u00f3n y cuidados de Enfermer\u00eda sobre pacientes con trastorno obsesivo compulsivo<\/strong><\/h2>\n<p>El trastorno obsesivo compulsivo se trata de un cuadro cl\u00ednico caracterizado por la presencia recurrente de obsesiones y\/o compulsiones, el cual est\u00e1 englobado dentro de las variables de la ansiedad. Es por este motivo por el que adquiere gran relevancia que los profesionales de Enfermer\u00eda est\u00e9n no solo informados, sino capacitados para llevar a cabo una actuaci\u00f3n y unos cuidados exhaustivos centrados en el paciente con el objetivo de minimizar dicha ansiedad y por lo tanto tener controlado el trastorno.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Lorena del Roc\u00edo Padilla Camacho. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Celia Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Ruiz Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>En el presente trabajo hemos planteado como principales objetivos conocer la gran importancia de la actuaci\u00f3n y los cuidados llevados a cabo por los profesionales de Enfermer\u00eda para tratar la ansiedad, como principal causante del trastorno obsesivo compulsivo.<\/p>\n<p>Palabras clave: trastorno obsesivo compulsivo, ansiedad, Enfermer\u00eda, actuaci\u00f3n y cuidados.<\/p>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p>Con la realizaci\u00f3n de dicho trabajo se pretende conocer la gran relevancia de la actuaci\u00f3n de los profesionales de Enfermer\u00eda a la hora de tratar la ansiedad como principal causante del trastorno obsesivo compulsivo, para lo cual hay que estar capacitados, de este modo llevaremos a la pr\u00e1ctica unos cuidados de Enfermer\u00eda adecuados y de calidad.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>En funci\u00f3n de los objetivos propuestos, se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica exhaustiva en diversas bases de datos de ciencias dela salud como: PubMed, Dialnet, Cuiden, disponibles en la p\u00e1gina web de la biblioteca electr\u00f3nica de la Universidad de Huelva. Las palabras claves para ella fueron: trastorno obsesivo compulsivo, ansiedad, Enfermer\u00eda, actuaci\u00f3n y cuidados. De este modo, hemos excluido todo material escaso de evidencia cient\u00edfica y relevancia para nuestro trabajo.<\/p>\n<p><strong>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda: valoraci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p>Identificar la presencia de signos y s\u00edntomas de:<\/p>\n<ul>\n<li><u>Ansiedad:<\/u> la imposibilidad de llevar a cabo las pr\u00e1cticas ritualistas dar\u00e1 lugar a un aumento de la ansiedad.<\/li>\n<li><u>Depresi\u00f3n:<\/u> los sentimientos de culpa, disminuci\u00f3n de la autoestima, la inseguridad para hacer frente a los acontecimientos de la vida diaria y la constancia de lo absurdo de sus pensamientos y actos hacen que puedan aparecer alteraciones depresivas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Valoraci\u00f3n de la independencia y capacidad funcional del paciente para satisfacer y hacerse cargo de sus necesidades b\u00e1sicas:<\/p>\n<ul>\n<li><u>Alimentaci\u00f3n<\/u><u>:<\/u> alteraciones de la nutrici\u00f3n por una disminuci\u00f3n de la ingesti\u00f3n. Debido el empleo excesivo de tiempo en la preparaci\u00f3n de los alimentos, las dudas constantes en cuanto a la forma de prepararlos o en cuanto a la utilizaci\u00f3n o disposici\u00f3n de los utensilios, el temor a los elementos cortantes, etc. En ocasiones presentan dificultad para comer o rechazo de los alimentos.<\/li>\n<li><u>Eliminaci\u00f3n<\/u><u>:<\/u> estre\u00f1imiento, molestias abdominales, etc. Los pacientes presentan preocupaciones excesivas por los aspectos corporales, que pueden verse incrementadas por las medidas paliativas que utilizan en ocasiones.<\/li>\n<li><u>Reposo y sue\u00f1o:<\/u> insomnio, quejas de no haber descansado durante la noche. Interfieren con el sue\u00f1o las preocupaciones por los hechos ocurridos durante el d\u00eda que pueden dar lugar a pensamientos obsesivos que no se pueden apartar de la cabeza, dan vuel\u00adtas constantemente a los mismos temas, etc.<\/li>\n<li><u>Higiene:<\/u> empleo excesivo de tiempo en el aseo personal; las indecisiones y las dudas cons\u00adtantes sobre si se ha realizado la higiene de una determinada parte del cuerpo o si se ha realizado en el orden adecuado, originan una conducta que no tiene fin, que no logra los niveles de higiene deseados y que a su vez impide la realizaci\u00f3n de otras actividades. Presencia de actos compulsivos relacionados con la limpieza: debido al miedo a conta\u00adminarse o a contraer una enfermedad<\/li>\n<\/ul>\n<p>Existencia de heridas, grietas o lesiones de contacto: originadas por el lavado continuo y el uso excesivo de detergentes.<\/p>\n<p>Conductas de evitaci\u00f3n: no tocar los picaportes, no comer en restaurantes, no saludar, entre otras.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Vestirse:<\/u> uso excesivo de tiempo en vestirse y desvestirse, que est\u00e1 relacionado con la necesidad de seguir un orden determinado, de repetir autom\u00e1ticamente los mismos pasos.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Identificar las posibles fuentes de estr\u00e9s y ansiedad.<\/li>\n<li>Observaci\u00f3n del tipo y de la frecuencia de pensamientos obsesivos y conductas ritualistas, as\u00ed como su relaci\u00f3n con est\u00edmulos ambientales y las repercusiones emocionales que tienen en el paciente.<\/li>\n<li>Evaluar si el paciente intenta resistirse a los pensamientos y conductas repetitivas.<\/li>\n<li>Explorar la posibilidad de aparici\u00f3n de conductas agresivas, as\u00ed como de rituales potencialmente peligrosos<\/li>\n<li>Valorar las relaciones familiares y sociales. Se observa una disminuci\u00f3n de las relaciones sociales y un deterioro de las relaciones familiares.\n<ul>\n<li>Los pensamientos obsesivos y las conductas ritualistas son desadaptativas y a\u00edslan al paciente, ya que toda la relaci\u00f3n se desarrolla en torno a sus s\u00edntomas.<\/li>\n<li>El miedo a contraer una enfermedad o a contaminarse hace que evite el contacto con otras personas.<\/li>\n<li>Los rituales le impiden dedicar tiempo a los dem\u00e1s y realizar, por ejemplo, las actividades dom\u00e9sticas encomendadas.<\/li>\n<li>No participa en actividades de entretenimiento. Se encuentra centrado en sus obsesiones y conductas y se produce una p\u00e9rdida de inter\u00e9s por las actividades nuevas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Cuidados y actividades:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Hacer saber al paciente que se conoce su comportamiento, ayud\u00e1ndole a explorar los sentimientos asociados con dicho comportamiento.<\/li>\n<li>Empatizar, demostrar inter\u00e9s por \u00e9l. En ocasiones, es dif\u00edcil establecer una relaci\u00f3n de confianza con el paciente, debido a las conductas extra\u00f1as y a la rigidez de pensamiento que presenta.\n<ul>\n<li>No debe discutirse sobre lo absurdo de su comportamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Intentar dirigir la relaci\u00f3n en una direcci\u00f3n positiva, enfocando la atenci\u00f3n sobre formas alternativas de abordar la situaci\u00f3n y no sobre el comportamiento temido y productor de ansiedad.<\/li>\n<li>Evitar involucrarse en las obsesiones y compulsiones del paciente, ya que su conducta quedar\u00eda reforzada. Si contin\u00faa con la ideaci\u00f3n, retirarle la atenci\u00f3n y hacerle saber que se hablar\u00e1 de otros temas o en otro momento.<\/li>\n<li>Procurar un entorno y rutinas estables, modific\u00e1ndolas gradualmente y explic\u00e1ndole cualquier cambio que sea necesario, para que se sienta seguro.<\/li>\n<li>En un principio la actuaci\u00f3n debe limitarse a impedir conductas que resulten nocivas o peligrosas. Imponerle por la fuerza el abandono de sus pr\u00e1cticas ritualistas puede aumentar su ansiedad.<\/li>\n<li>En ocasiones puede ser necesario darle un tiempo extra para la realizaci\u00f3n de actividades.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que organice su tiempo libre, anim\u00e1ndole a que participe en actividades.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Proporcionarle tareas simples y estructuradas, que pueda realizar con facilidad o disfrutar, dici\u00e9ndole lo que debe hacer en lugar de pregunt\u00e1rselo, para eliminar la ansiedad de tener que tomar una decisi\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li>Ayudarle a identificar las situaciones y pensamientos negativos que se produjeron inmediatamente antes de que apareciera la ansiedad.<\/li>\n<li>Ayudarle a encontrar m\u00e9todos alternativos para controlar o disminuir la ansiedad.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente en los momentos en que presente ansiedad elevada, anim\u00e1ndole a expresar los sentimientos que experimenta en esos momentos.<\/li>\n<li>Reforzar la autoestima del paciente, ya que muchas conductas ritualistas se acompa\u00f1an de una disminuci\u00f3n de la autoestima. Reforzar sus logros, los intentos de disminuir la conducta ritualista, la conducta no ritualista y sus valores positivos.<\/li>\n<li>Establecer estrategias para asegurar el cumplimiento del tratamiento psicofarmacol\u00f3gico y evitar las reca\u00eddas, ya que los tratamientos se mantienen durante per\u00edodos largos periodos de tiempo y algunos de los f\u00e1rmacos m\u00e1s com\u00fanmente utilizados tienen importantes efectos secundarios.<\/li>\n<li>Colaborar en la aplicaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de modificaci\u00f3n de conducta.<\/li>\n<li>Asegurar la satisfacci\u00f3n de las necesidades b\u00e1sicas, como alimentaci\u00f3n, hidrataci\u00f3n, sue\u00f1o o evacuaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Cuidar las lesiones f\u00edsicas existentes.<\/li>\n<li>Integrar y obtener la colaboraci\u00f3n de la familia en la planificaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n del programa terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>Adoptar medidas de protecci\u00f3n ante posibles conductas agresivas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El aumento de la ansiedad y la falta de control pueden originar conductas agresivas hacia s\u00ed mismos o hacia otros.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Alonso-Ortega, M\u00aa; Segal\u00e1s Cosi, J. y Labad Arias, J. (2006). Epidemiolog\u00eda del trastorno obsesivo-compulsivo. En J. Vallejo Ruiloba y G. E. Berrios Estados Obsesivos. Barcelona: Masson.<\/li>\n<li>Asociaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Americana (2000). Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales (4\u00aa Texto Revisado) (DSM-IV-TR). Barcelona: Masson.<\/li>\n<li>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (1992). Clasificaci\u00f3n internacional de las enfermedades (10\u00aa ed. (CIE-10). Madrid: Meditor.<\/li>\n<li>First, M; Frances, A.; Pincus H. A. (1999).DSM-IV: Manual de diagn\u00f3stico diferencial. Barcelona. Ed. Masson.<\/li>\n<li>First, M; Frances, A.; Pincus H .A. (2002).DSM-IV: Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales. Barcelona. Ed. Masson.<\/li>\n<li>Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico (Diagnostic and Statistical Manual, DSM: Asociaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Americana, APA). 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