{"id":44114,"date":"2017-08-24T10:56:58","date_gmt":"2017-08-24T08:56:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44114"},"modified":"2017-08-24T10:56:58","modified_gmt":"2017-08-24T08:56:58","slug":"estres-laboral-burnout","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estres-laboral-burnout\/","title":{"rendered":"Un problema actual: estr\u00e9s laboral y S\u00edndrome de burnout"},"content":{"rendered":"

Un problema actual: estr\u00e9s laboral y S\u00edndrome de burnout<\/strong><\/h2>\n

El estr\u00e9s laboral y el s\u00edndrome de estar quemado o de burnout es una de las condiciones m\u00e1s frecuentes que afectan al trabajador en su vida laboral.\u00a0 Esta condici\u00f3n puede empeorar el estado de salud del trabajador sino se realiza una intervenci\u00f3n profesional adecuada y a tiempo. En este trabajo recogemos los aspectos m\u00e1s destacados del estr\u00e9s laboral y el s\u00edndrome de burnout.<\/p>\n

<\/p>\n

1\u00aa Autora – Carolina Azcona Cidraque. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias 061 Arag\u00f3n.<\/p>\n

2\u00aa Autora – Paula Hern\u00e1ndez Arranz. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Consulta Alergolog\u00eda Pedi\u00e1trica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

3\u00aa Autora – Noelia Estefan\u00eda Pav\u00f3n Tercero. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. UCI Quir\u00fargica. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.<\/p>\n

4\u00aa Autora – Jennifer Barrado Jim\u00e9nez. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Consulta Trasplante Renal. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n

Palabras clave: salud mental, estr\u00e9s, estar quemado, empleo, cuidados.<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

1 Estr\u00e9s en el trabajo y S\u00edndrome de burnout<\/p>\n

2 Etapas del s\u00edndrome de burn-out (SQT)<\/p>\n

3 Factores causales del s\u00edndrome de burn-out (SQT)<\/p>\n

4 Valoraci\u00f3n del s\u00edndrome de burn-out (SQT): Caracter\u00edsticas<\/p>\n

5 Consecuencias del s\u00edndrome de burn-out (SQT)<\/p>\n

6 Estrategias de afrontamiento<\/p>\n

7 Prevenci\u00f3n en el tratamiento del s\u00edndrome de burn-out (SQT)<\/p>\n

8 Bibliograf\u00eda<\/p>\n

9 Anexo 1 Escala de Maslach<\/p>\n

    \n
  1. \n

    Estr\u00e9s en el trabajo y S\u00edndrome de burnout [1][2]<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n

    La actividad laboral es generadora de estr\u00e9s, si bien el estr\u00e9s es necesario en una determinada medida, y ayuda al individuo en la resoluci\u00f3n de tareas y desaf\u00edos, cuando\u00a0 el nivel de estr\u00e9s se mantiene y\/o aumenta hasta un grado no manejable, las t\u00e9cnicas de afrontamiento utilizadas, son ineficaces y se produce el s\u00edndrome de burn-out (SQT). Un conjunto de signos y s\u00edntomas que padece el individuo en el \u00e1mbito laboral.<\/p>\n

    Desde\u00a0 la perspectiva de la psicolog\u00eda social, el s\u00edndrome de estar quemado no se identifica como un estr\u00e9s psicol\u00f3gico, es definida como una respuesta a fuentes de estr\u00e9s cr\u00f3nico, como producto de las relaciones entre los intervinientes que proveen los servicios y sus demandantes.<\/p>\n

    En la evaluaci\u00f3n del sujeto, es importante encontrar las diferencias entre un individuo con estr\u00e9s y burnout, en la tabla adjunta se hace una comparaci\u00f3n para observar sus diferencias. (ver tabla 1 Diferencias entre el estr\u00e9s y el burnout\u00a0 )<\/p>\n

    La triada de s\u00edntomas definitorios utilizadas por Maslach para diagnosticar el S\u00edndrome de Burnout es la siguiente: (ver Anexo I)<\/p>\n

    1- Cansancio emocional con manifestaci\u00f3n f\u00edsica y ps\u00edquica es la sensaci\u00f3n de no poder dar m\u00e1s atenci\u00f3n a las demandas de los dem\u00e1s.<\/p>\n

    2- Una despersonalizaci\u00f3n en el trato con el paciente y el simultaneo desarrollo de sentimientos y conductas negativas, evitativas y distantes hacia los dem\u00e1s.<\/p>\n

    3- Deficit, y\/o ausencia de realizaci\u00f3n personal que cursa con disforia y desilusi\u00f3n cr\u00f3nica y problema de autorregulaci\u00f3n m\u00e1s sentimientos de fracaso y baja autoestima<\/p>\n

    Estos s\u00edntomas se miden por medio de la escala de\u00a0 Maslach de 1986 que es el instrumento m\u00e1s utilizado en todo el mundo, Esta escala tiene una alta consistencia interna y una fiabilidad cercana al 90%, est\u00e1 constituido por 22 \u00edtems en forma de afirmaciones, sobre los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los pacientes y su funci\u00f3n es medir el desgaste profesional.<\/p>\n

    El cuestionario Maslach se realiza en 10 a 15 minutos y mide los 3 aspectos del s\u00edndrome:<\/p>\n

    Cansancio emocional, despersonalizaci\u00f3n, realizaci\u00f3n personal. Con respecto a las puntaciones se consideran bajas por debajo de 34, altas puntuaciones en las dos primeras subescalas y bajas en la tercera permiten diagnosticar el trastorno.<\/p>\n

    En el momento en que la demanda de trabajo supera las capacidades y recursos de gesti\u00f3n de la persona se produce el desbordamiento emocional y disminuye la capacidad de respuesta del trabajador. Ning\u00fan trabajador est\u00e1 exento de padecer esta situaci\u00f3n, la incidencia es mayor en los trabajadores asistenciales y en los trabajadores dedicados a servicios que interact\u00faan con el usuario\/paciente\/cliente. Una baja motivaci\u00f3n laboral, debilitada por una\u00a0 baja remuneraci\u00f3n econ\u00f3mica, futuro laboral incierto, turnicidad, d\u00e9ficit de conciliaci\u00f3n con la vida personal,\u00a0 presi\u00f3n asistencial y \u00a0acoso laboral son los principales desencadenantes.<\/p>\n

    La manifestaci\u00f3n del burnout se objetiva\u00a0 en la calidad de los cuidados, en la salud mental del equipo asistencial y en el tratamiento social y sanitario que reciben los pacientes.<\/p>\n

    Los cargos intermedios de mando, son el grupo de riesgo de mayor riesgo, este grupo de trabajadores, recibe demandas de alta dificultad de resoluci\u00f3n por el eslab\u00f3n superior y debe afrontar situaciones de negociaci\u00f3n y mando con los subordinados. A este entorno dif\u00edcil y en ocasiones hostil, se debe a\u00f1adir la falta de formaci\u00f3n de las personas implicadas en la gesti\u00f3n de estas situaciones.<\/p>\n

    Esta falta de formaci\u00f3n en\u00a0 los cuadros medios tiene en los sistemas de elecci\u00f3n y promoci\u00f3n profesional uno de los factores causales m\u00e1s determinantes, se elige para la promoci\u00f3n el mejor perfil t\u00e9cnico y experimentado, dando poca relevancia a la formaci\u00f3n y experiencia en la direcci\u00f3n de equipos y gesti\u00f3n optima y adecuada de los recursos humanos y habilidades sociales.<\/p>\n

    La prevalencia del s\u00edndrome de burnout es variable, por ejemplo en Espa\u00f1a, D\u00edaz-Mu\u00f1oz en un hospital de cardiolog\u00eda, encontr\u00f3 una prevalencia del 8% de un alto grado de cansancio emocional y fueron las mujeres quienes mostraron niveles m\u00e1s altos en esta dimensi\u00f3n; en las auxiliares de Enfermer\u00eda se detectaron puntuaciones m\u00e1s altos en despersonalizaci\u00f3n con 31% y 38.5% present\u00f3 bajo grado de realizaci\u00f3n personal; sin embargo, las enfermeras de \u00e1reas de cuidados cr\u00edticos\u00a0 presentaron puntuaciones elevados en esta dimensi\u00f3n.<\/p>\n

    Pera y Serra-Prat, realizaron un estudio con el personal de un hospital de segundo nivel y encontraron que el s\u00edndrome de burnout, estuvo presente m\u00e1s en hombres que en mujeres, 13.9% present\u00f3 un grado elevado en la dimensi\u00f3n de cansancio emocional, 11.1% en despersonalizaci\u00f3n y 6.6% en baja realizaci\u00f3n personal; el 27% mostr\u00f3 un grado alto del s\u00edndrome de burnout por lo menos en una de las tres dimensiones.<\/p>\n

      \n
    1. \n

      Etapas del <\/strong>s\u00edndrome de burn-out (SQT) [4]<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n

      En el modelo Brodsky y Edelwich se plantean las cuatro fases que identifican al individuo con burnout.<\/p>\n

      2.1. Etapa de idealismo y entusiasmo.<\/p>\n

      En la primera etapa la persona contiene una alta motivaci\u00f3n y energ\u00eda para el trabajo, alberga expectativas ilusionantes por la actividad laboral y los retos de la jornada contienen un elemento motivacional .La involucraci\u00f3n es m\u00e1xima y la actividad de trabajo voluntario es notable.<\/p>\n

      No se reconocen los l\u00edmites internos y externos,\u00a0 y esto repercute en la actividad laboral. El incumplimiento provoca una disminuci\u00f3n de las expectativas que lleva a la persona a una fase llamada de estancamiento.<\/p>\n

      2.2 Etapa de burnout propiamente dicho. Supone una disminuci\u00f3n de las actividades desarrolladas cuando el individuo constata la irrealidad de sus expectativas, ocurriendo la p\u00e9rdida del idealismo y del entusiasmo. La percepci\u00f3n que recibe el individuo de la relaci\u00f3n entre la cantidad de compromiso entregada y la recompensa no es equilibrada, el rendimiento comienza a descender.<\/p>\n

      2.3 Etapa de apat\u00eda. Comenzada esta fase, la frustraci\u00f3n condiciona al individuo en la desatenci\u00f3n de sus actividades, afect\u00e1ndole la apat\u00eda y la falta de inter\u00e9s. La salud empeora\u00a0 y comienzan los problemas emocionales, de conducta y f\u00edsicos. El absentismo laboral se incrementa e incluso se produce un cambio de profesi\u00f3n o una baja laboral si la situaci\u00f3n econ\u00f3mica lo permite. La evitaci\u00f3n de contacto con los compa\u00f1eros tambi\u00e9n se manifiesta, descendiendo a una comunicaci\u00f3n m\u00ednima para alcanzar los objetivos de la actividad laboral, o incluso ni esta.<\/p>\n

      2.4 Etapa de distanciamiento. El sentimiento cr\u00f3nico de frustraci\u00f3n ocasiona un sentimiento de vac\u00edo que puede manifestarse en el distanciamiento emocional o la desvalorizaron personal.<\/p>\n

      Se evitan los desaf\u00edos y retos profesionales de forma bastante frecuente y no se aleja de la zona de confort que ofrece la seguridad del puesto de trabajo que se obtiene como compensaci\u00f3n que justifica la permanencia en el lugar.<\/p>\n

      Estas fases son c\u00edclicas y repetitivas y pueden ser experimentadas a lo largo de la vida laboral o en diferentes ambientes o profesiones.<\/p>\n

        \n
      1. \n

        Factores causales del <\/strong>s\u00edndrome de burn-out (SQT) [3] [5]<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n

        Existen una multiplicidad de factores desencadenantes del estr\u00e9s laboral cr\u00f3nico, que tiene como respuesta el fen\u00f3meno del s\u00edndrome de burn-out (SQT).<\/p>\n

        <\/p>\n

        Estos cambios son experimentados en las organizaciones de trabajo y\u00a0 las relaciones interpersonales dentro de\u00a0 las mismas, aunque otros expresan una dimensi\u00f3n m\u00e1s amplia, por tener una naturaleza socio-cultural que transcienden el \u00e1mbito laboral, alcanzando la esfera familiar y domestica del trabajador y convirti\u00e9ndose en un problema de la sociedad en su conjunto.<\/p>\n

        Factor de profesi\u00f3n\/empleo.<\/strong><\/p>\n

        El\u00a0 reconocimiento de derechos de acceso universal a servicios p\u00fablicos de calidad es positivo para el \u201cbienestar social\u201d de una poblaci\u00f3n, sin embargo,\u00a0 el inmediato choque con la realidad, de importantes limitaciones en su funcionamiento y armonizaci\u00f3n de las expectativas creadas provoca fuertes tensiones entre los beneficiarios del servicio y los trabajadores que lo prestan.<\/p>\n

        \u00c9stos se ven incapaces de poder atender esas demandas, entre otras causas, porque en ocasiones no tienen los recursos para ofrecer respuestas \u00f3ptimas, el ciudadano tiende a hacer responsable a la persona que tiene enfrente,\u00a0 y que representa a la organizaci\u00f3n\/instituci\u00f3n. La frustraci\u00f3n de expectativas est\u00e1 en las deficiencias de la instituci\u00f3n u organizaci\u00f3n prestadora, pero que no es visible en ese momento para el ciudadano.<\/p>\n

        Consecuentemente, la incidencia del s\u00edndrome de desgaste profesional es mayor en determinadas profesiones respecto de otras.<\/p>\n

        As\u00ed, las profesiones relacionadas con el entorno sanitario, la educaci\u00f3n o la administraci\u00f3n p\u00fablica suelen aparecer con mayores estad\u00edsticas,\u00a0 ya que implican en su desarrollo un mayor exposici\u00f3n\u00a0 y contacto continuado con personas que demandan atenci\u00f3n para cubrir necesidades para las que,\u00a0 no se dispone siempre de los recursos adecuados.<\/p>\n

        Factor edad<\/strong><\/p>\n

        Aunque los estudios no son concluyentes, existe una tendencia a dar relevancia al factor edad, pues el trabajador experimenta diferentes grados de vulnerabilidad en las distintas etapas vitales.<\/p>\n

        El punto de mayor vulnerabilidad\u00a0 se localiza durante\u00a0 los primeros a\u00f1os de carrera profesional. \u00c9ste parecer ser el espacio de tiempo m\u00e1s propicio para que se produzca la transici\u00f3n de las expectativas idealistas hacia la pr\u00e1ctica cotidiana, aprendi\u00e9ndose en este tiempo que tanto las recompensas personales, como las profesionales y econ\u00f3micas, no son las esperadas.<\/p>\n

        Factor de g\u00e9nero<\/strong><\/p>\n

        La mayor incidencia del estr\u00e9s laboral se encuentra en el g\u00e9nero femenino, evidenciando por la doble carga de trabajo que conlleva la pr\u00e1ctica profesional y la tarea familiar, en consecuencia, la presencia de casos hallados de s\u00edndrome de burn-out (SQT) es tambi\u00e9n superior.<\/p>\n

        Factores organizativos y los relativos a las condiciones de trabajo.<\/p>\n

        Los turnos y el horario laboral, siendo para el personal de Enfermer\u00eda donde esta influencia es mayor, relacionado directamente con la estratificaci\u00f3n por g\u00e9neros, ya que este campo profesional, es desempe\u00f1ado en una alta presencia por mujeres.<\/p>\n

        Las condiciones retributivas \u2014salario\u2014, reconocidas como factor de riesgo de desgaste relevante, o incluso el \u201ctiempo de exposici\u00f3n\u201d, pues tampoco se ha acreditado hasta ahora una clara relaci\u00f3n entre el n\u00famero de horas de contacto con los pacientes y la aparici\u00f3n de Burnout.<\/p>\n

        La relaci\u00f3n entre el s\u00edndrome de Burnout y la sobrecarga laboral en los profesionales asistenciales, subdivididas en aspectos como el n\u00famero de pacientes asignados y la vivencia de episodios traumaticos y dolorosos durante la relaci\u00f3n asistencial .Este factor produce una disminuci\u00f3n (cualitativa y cuantitativa)\u00a0 de la calidad de las prestaciones en el cuidado ejecutadas por Enfermer\u00eda.<\/p>\n

          \n
        1. \n

          Valoraci\u00f3n del <\/strong>s\u00edndrome de burn-out (SQT): Caracter\u00edsticas [2] [6]<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n

          Es un cuadro cl\u00ednico complejo, que engloba una serie de s\u00edntomas que, en su conjunto, configuran un s\u00edndrome de agotamiento o de p\u00e9rdida de energ\u00eda que algunos profesionales (frecuentemente del sector terciario) experimentan al verse superados, no tanto por sus propios problemas, sino por las dificultades en el trato con los usuarios a los que atienden.<\/p>\n

          Se sienten desbordados o tienen la evidencia creciente de que sus esfuerzos por comprenderlos y asistirlos en sus necesidades resultan bald\u00edos.<\/p>\n

          El burnout representa una alteraciones emocionales producto de un conjunto de sentimientos y conductas al que se llega por un largo sometimiento a situaciones de estr\u00e9s laboral. Se podr\u00eda hablar de un estr\u00e9s (distr\u00e9s) de car\u00e1cter cr\u00f3nico que dar\u00eda lugar a un proceso en el que ir\u00edan sucedi\u00e9ndose en etapas o fases diversas, con sintomatolog\u00eda diferenciada, y que parte de un estado disf\u00f3rico en el que se han instalado la desesperanza, la impotencia y el cansancio.<\/p>\n

          El agotamiento emocional, que traspasa el l\u00edmite de las respuestas normales y constructivas a los retos de cada situaci\u00f3n laboral, que, al tratar directamente con personas, se convierten en problem\u00e1ticas muy condicionadas por la individualidad del demandante de ayuda.<\/p>\n

          P\u00e9rdida de autoestima laboral, con una descendente tolerancia a la frustraci\u00f3n y una constataci\u00f3n de la incapacidad de resolver una serie de demandas que, aunque antes no consegu\u00edan desbordar la respuesta del profesional, ahora s\u00ed comienzan a hacerlo.<\/p>\n

          Instalaci\u00f3n de una actitud de despersonalizaci\u00f3n en el trato a quienes demandan ayuda.<\/p>\n

          Al margen de la inefable actitud de algunos usuarios y pacientes que, fuera de problemas mentales, reclaman con malos modos una atenci\u00f3n m\u00e1s particular y a su arbitrio que la que fuera posible,<\/p>\n

          el trabajador se siente, en cualquier caso, agredido, invadido y menospreciado; por ello, aunque sea una reacci\u00f3n inadecuada, el trabajador se defiende culpando a los usuarios en su conjunto y tratando de distanciarlos pues son percibidos como potenciales agresores.<\/p>\n

          Para la valoraci\u00f3n del s\u00edndrome de burn-out (SQT) se utiliza la escala de Maslach, (Anexo 2)[6] tiene una alta consistencia interna y una fiabilidad cercana al 90%, est\u00e1 constituida por 22 \u00edtems en forma de afirmaciones, sobre los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los pacientes y su funci\u00f3n es medir el desgaste profesional.<\/p>\n

          El cuestionario Maslach se realiza en 10 a 15 minutos y mide los 3 aspectos del s\u00edndrome:
          \nCansancio emocional, despersonalizaci\u00f3n y\u00a0 realizaci\u00f3n personal Con respecto a las puntaciones se consideran bajas las por debajo de 34, altas puntuaciones en las dos primeras subescalas y bajas en la tercera permiten diagnosticar el trastorno<\/p>\n

            \n
          1. Subescala de agotamiento emocional. Consta de 9 preguntas. Valora la vivencia de estar exhausto emocionalmente por las demandas del trabajo. Puntuaci\u00f3n m\u00e1xima 54<\/li>\n
          2. Subescala de despersonalizaci\u00f3n. Est\u00e1 formada por 5 \u00edtems. Valora el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento. Puntuaci\u00f3n m\u00e1xima 30<\/li>\n
          3. Subescala de realizaci\u00f3n personal. Se compone de 8 \u00edtems. Eval\u00faa los sentimientos de autoeficacia y realizaci\u00f3n personal en el trabajo. Puntuaci\u00f3n m\u00e1xima 48.<\/li>\n<\/ol>\n

            5.Consecuencias del <\/strong>s\u00edndrome de burn-out (SQT)<\/strong> [3][7]<\/strong><\/p>\n

            Las consecuencias del s\u00edndrome de burn-out (SQT) se manifiestan, en el trabajador, la organizaci\u00f3n laboral y la instituci\u00f3n.<\/p>\n

            Consecuencias sobre la persona:<\/p>\n

            – F\u00edsicas:<\/p>\n