{"id":44117,"date":"2017-08-24T10:57:54","date_gmt":"2017-08-24T08:57:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44117"},"modified":"2017-08-24T10:58:19","modified_gmt":"2017-08-24T08:58:19","slug":"criterios-diagnosticos-trastorno-obsesivo-compulsivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/criterios-diagnosticos-trastorno-obsesivo-compulsivo\/","title":{"rendered":"Criterios diagn\u00f3sticos y niveles de actuaci\u00f3n del trastorno obsesivo compulsivo"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Criterios diagn\u00f3sticos y niveles de actuaci\u00f3n del trastorno obsesivo compulsivo<\/strong><\/h2>\n<p>El trastorno obsesivo compulsivo se trata de un cuadro cl\u00ednico caracterizado por la presencia recurrente de obsesiones y\/o compulsiones. En funci\u00f3n de la gravedad de los s\u00edntomas podremos clasificar dicho trastorno en varios criterios diagn\u00f3sticos diferenciales con sus correspondientes niveles de actuaci\u00f3n en funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n del problema.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Lorena del Roc\u00edo Padilla Camacho. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Celia Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Ruiz Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>En el presente trabajo hemos planteado como principales objetivos a alcanzar conocer los diferentes s\u00edntomas causantes de la generaci\u00f3n de los diferentes criterios diagn\u00f3sticos del trastorno obsesivo compulsivo junto a los niveles de actuaci\u00f3n sobre los que actuar\u00e1n los profesionales de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p>Palabras clave: trastorno obsesivo compulsivo, s\u00edntomas, criterios diagn\u00f3sticos y niveles de actuaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p>Con la realizaci\u00f3n de dicho trabajo se pretende conocer los diferentes criterios diagn\u00f3sticos existentes referentes al trastorno obsesivo compulsivo en funci\u00f3n de la gravedad de sus s\u00edntomas y en segundo lugar conocer los diferentes niveles de actuaci\u00f3n de los profesionales de Enfermer\u00eda sobre los pacientes de TOC en funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n de dicho problema.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>En funci\u00f3n de los objetivos propuestos, se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica exhaustiva en diversas bases de datos de ciencias dela salud como: PubMed, Dialnet, Cuiden, disponibles en la p\u00e1gina web de la biblioteca electr\u00f3nica de la Universidad de Huelva. Las palabras claves para ella fueron: trastorno obsesivo compulsivo, s\u00edntomas, criterios diagn\u00f3sticos y niveles de actuaci\u00f3n. De este modo, hemos excluido todo material escaso de evidencia cient\u00edfica y relevancia para nuestro trabajo.<\/p>\n<p><strong>Criterios diagn\u00f3sticos:<\/strong><\/p>\n<p>Seg\u00fan el Manual Diagn\u00f3stico DSM-IV, la caracter\u00edstica esencial del trastorno obsesivo-compulsivo es la presencia de obsesiones o compulsiones de car\u00e1cter recurrente (Criterio A) lo suficientemente graves como para provocar p\u00e9rdidas de tiempo significativas o un acusado deterioro de la actividad general o un malestar cl\u00ednicamente significativo (Criterio C). En alg\u00fan momento del curso del trastorno el sujeto reconoce que estas obsesiones o compulsiones son exageradas o irracionales (Criterio B). Si hay cualquier otro trastorno del Eje I, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a \u00e9l (Criterio D). Este trastorno no se debe a los efectos fisiol\u00f3gicos directos de una sustancia\u00a0 o de una enfermedad m\u00e9dica (Criterio E). En forma de resumen se expone lo siguiente:<\/p>\n<ol>\n<li><em>Se cumple para las obsesiones y las compulsiones.<\/em><\/li>\n<li><em>En alg\u00fan momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. Esto no es aplicable en ni\u00f1os.<\/em><\/li>\n<li><em>Las obsesiones o compulsiones provocan malestar cl\u00ednico significativo, representan una p\u00e9rdida de tiempo (m\u00e1s de una hora) o interfieren marcadamente con la rutina del sujeto, sus relaciones laborales o su vida social.<\/em><\/li>\n<li><em>Si hay otro trastorno del Eje I, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a \u00e9l (ejemplo de preocuparse por la comida en un trastorno alimentario).<\/em><\/li>\n<li><em>El trastorno no se debe a los efectos fisiol\u00f3gicos directos de una sustancia (drogas) o de una enfermedad m\u00e9dica.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p>Seg\u00fan la CIE-10, para el diagn\u00f3stico definitivo, los s\u00edntomas obsesivos y\/o actos compulsivos deben estar presentes y ser una fuente importante de angustia o de interferencia con las actividades durante la mayor\u00eda de los d\u00edas al menos durante dos semanas sucesivas.<\/p>\n<p><u>Los s\u00edntomas obsesivos deben tener las caracter\u00edsticas siguientes:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Ser reconocidos como pensamientos o impulsos propios del individuo.<\/li>\n<li>Existir una resistencia sin \u00e9xito a por lo menos uno de los pensamientos o actos, aunque est\u00e9n presentes otros a los que el enfermo ya no se resista.<\/li>\n<li>La idea de llevar a cabo el acto no debe ser en si misma placentera (el simple alivio de la tensi\u00f3n o ansiedad no debe considerarse placentero en este sentido).<\/li>\n<li>Los pensamientos, im\u00e1genes o impulsos deben ser reiterados o molestos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Trastorno obsesivo-compulsivo.<\/li>\n<li>Trastorno con predominio de pensamientos o rumiaciones obsesivos.<\/li>\n<li>Trastorno con predominio de actos compulsivos (rituales obsesivos).<\/li>\n<li>Trastorno con mezcla de pensamientos y actos obsesivos.<\/li>\n<li>Otros trastornos obsesivo-compulsivos.<\/li>\n<li>Trastorno obsesivo-compulsivo sin especificaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los Criterios Diagn\u00f3sticos de Investigaci\u00f3n de la CIE-10 para el trastorno obsesivo-compulsivo distinguen obsesiones de compulsiones en funci\u00f3n de si se trata de pensamientos, ideas o im\u00e1genes (obsesiones) o actos (compulsiones). En cambio, el DSM-IV establece esta diferencia dependiendo de si el pensamiento, idea o imagen produce ansiedad o malestar, o si previene o reduce dichos s\u00edntomas. Por lo tanto, seg\u00fan el DSM-IV, pueden existir compulsiones de tipo cognoscitivo, que ser\u00edan consideradas obsesiones seg\u00fan la CIE-10. Adem\u00e1s, los criterios diagn\u00f3sticos de la CIE especifican una duraci\u00f3n m\u00ednima de los s\u00edntomas de por lo menos dos semanas.<\/p>\n<p><strong>Niveles de actuaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>INDIVIDUAL:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Terapia conductual (exposici\u00f3n y prevenci\u00f3n de respuesta):<\/strong><\/p>\n<p>La terapia de conducta es m\u00e1s eficaz que la terapia psicodin\u00e1mica tradicional. A diferencia de la psicoterapia, que suele hurgar en el pasado para encontrar las \u201cra\u00edces\u201d del problema, la terapia de conducta adopta una perspectiva pr\u00e1ctica (soluciones \u201caqu\u00ed y ahora\u201d) para eliminar las conductas no deseadas. Se recomienda elaborar, en primer lugar, una jerarqu\u00eda o lista de las situaciones, objetos (desencadenantes externos) y pensamientos, im\u00e1genes e impulsos (desencadenantes internos) temidos\/evitados que producen angustia. Cada uno de estos factores se punt\u00faa seg\u00fan una escala del 0 al 100 en funci\u00f3n del grado de angustia que producen (lo que se llama unidades subjetivas de angustia: USA). La principal t\u00e9cnica de tratamiento de la conducta es la de \u201cexposici\u00f3n y prevenci\u00f3n de la respuesta\u201d. Para eliminar los s\u00edntomas, la persona con TOC tiene que exponerse a las situaciones temidas o evitadas.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>FAMILIAR:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La intervenci\u00f3n de la familia es un importante complemento de la medicaci\u00f3n y la terapia de conducta. El grupo de apoyo psicoeducativo multifamiliar ha demostrado ser una estrategia eficaz. Dicho grupo est\u00e1 formado por familiares y personas con TOC que se re\u00fanen para aprender sobre el trastorno, sus efectos en la familia y las estrategias para afrontarlo.<\/p>\n<p>Para organizar un programa de intervenci\u00f3n familiar, se considera:<\/p>\n<ul>\n<li>Contar con la colaboraci\u00f3n de la familia haci\u00e9ndole ver la importancia de su participaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Aumentar el conocimiento familiar sobre la enfermedad y su relaci\u00f3n con el estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Dotar a las familias de habilidades y recursos de afrontamiento de estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Que la familia detecte signos de reca\u00edda para poder intervenir tempranamente.<\/li>\n<li>Mantenimiento de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Racionalizaci\u00f3n de las expectativas.<\/li>\n<li><strong>SOCIAL:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>El educador social trabaja con el paciente y con los familiares y sociedad ya que se requiere de muchos apoyos y redes sociales para mejorar las condiciones de vida, por ello, se realiza en compa\u00f1\u00eda para resocializar al individuo y fomentar las relaciones interpersonales. Uno de los ejes fundamentales para que tengan \u00e9xito los programas de intervenci\u00f3n es centrarse en las potencialidades de los individuos y comunidades para actuar y dar respuestas efectivas. Por medio de la implicaci\u00f3n de todos se puede alcanzar una mejor\u00eda en la vida de estas personas y evitar el aislamiento y rechazo que empeora la enfermedad pues, la falta de apoyo es uno de los grandes problemas que se les presentan a las personas con enfermedades o trastornos mentales.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Alonso-Ortega, M\u00aa; Segal\u00e1sCosi, J. y Labad Arias, J. (2006). Epidemiolog\u00eda del trastorno obsesivo-compulsivo. En J. Vallejo Ruiloba y G. E. Berrios Estados Obsesivos. Barcelona: Masson.<\/li>\n<li>Asociaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Americana (2000). Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales (4\u00aa Texto Revisado) (DSM-IV-TR). Barcelona: Masson.<\/li>\n<li>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (1992). Clasificaci\u00f3n internacional de las enfermedades (10\u00aa ed. (CIE-10). Madrid: Meditor.<\/li>\n<li>First, M; Frances, A.; Pincus H. A. (1999).DSM-IV: Manual de diagn\u00f3stico diferencial. Barcelona. Ed. Masson.<\/li>\n<li>First, M; Frances, A.; Pincus H .A. (2002).DSM-IV: Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales. Barcelona. Ed. Masson.<\/li>\n<li>Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico (Diagnostic and Statistical Manual, DSM: Asociaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Americana, APA). DSM-IV-TR (2000).<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Criterios diagn\u00f3sticos y niveles de actuaci\u00f3n del trastorno obsesivo compulsivo El trastorno obsesivo compulsivo se trata de un cuadro cl\u00ednico caracterizado por la presencia recurrente de obsesiones y\/o compulsiones. 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