{"id":44126,"date":"2017-08-24T11:03:06","date_gmt":"2017-08-24T09:03:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44126"},"modified":"2017-08-24T11:03:06","modified_gmt":"2017-08-24T09:03:06","slug":"crisis-convulsiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/crisis-convulsiva\/","title":{"rendered":"Cuidados generales en el ni\u00f1o con crisis convulsiva"},"content":{"rendered":"

Cuidados generales en el ni\u00f1o con crisis convulsiva<\/strong><\/h2>\n

La crisis convulsiva es una de las emergencias neurol\u00f3gicas m\u00e1s frecuentes en los servicios de Urgencias Pedi\u00e1tricas. Si no se trata de forma r\u00e1pida y adecuada, puede conducir a da\u00f1os neurol\u00f3gicos o a la muerte.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES:<\/p>\n

    \n
  1. M\u00aa Esperanza Cruz Garc\u00eda DUE. Servicio Andaluz de Salud<\/li>\n
  2. Mauricio Cruz Bajo. DUE. Servicio Andaluz de Salud<\/li>\n
  3. V\u00edctor Fern\u00e1ndez Gil. DUE. Servicio Andaluz de Salud<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    Nuestro objetivo principal es mejorar el mecanismo de respuesta del personal de Enfermer\u00eda ante una crisis convulsiva, que puedan reconocer la crisis y distinguir los diferentes tipos, poniendo en pr\u00e1ctica los procedimientos enfermeros que se deben desarrollar ante una convulsi\u00f3n, ya que estar prevenido permite una actuaci\u00f3n r\u00e1pida y precisa y disminuye los riesgos de lesi\u00f3n y efectos secundarios,\u00a0 y educar a la familia \/ cuidador principal en el manejo del plan de cuidados del ni\u00f1o con crisis convulsivas .<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE:<\/strong> crisis convulsiva, ni\u00f1os, Enfermer\u00eda, familia<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La crisis convulsiva presenta varias definiciones y tipos, entre ellas:<\/p>\n

    Crisis convulsiva: cuadro cl\u00ednico motor, sensitivo, sensorial, ps\u00edquico, vegetativo secundario a una descarga masiva de neuronas corticales.<\/p>\n

    Epilepsia: conjunto de crisis convulsivas recurrentes, afebriles, e idiop\u00e1ticas.<\/p>\n

    Crisis convulsivas idiop\u00e1ticas o primaria: es aquella que no tiene una causa aparente excepto predisposici\u00f3n gen\u00e9tica.<\/p>\n

    Crisis convulsiva sintom\u00e1tica o secundaria: aquella que tiene una causa conocida.<\/p>\n

    Status convulsivo o epil\u00e9ptico: crisis convulsiva que tiene una duraci\u00f3n de m\u00e1s de treinta minutos y no hay recuperaci\u00f3n del estado de conciencia.<\/p>\n

    Existen varios tipos de convulsiones infantiles, entre los que se incluyen los siguientes:<\/p>\n

      \n
    • Convulsiones parciales Las convulsiones parciales tienen lugar cuando se produce una funci\u00f3n el\u00e9ctrica cerebral anormal en una o m\u00e1s zonas de uno de los lados del cerebro. Aproximadamente un tercio de los ni\u00f1os que sufren convulsiones parciales experimentan un aura antes de que se produzca la convulsi\u00f3n. Un aura es una sensaci\u00f3n extra\u00f1a, que puede consistir en cambios visuales, anomal\u00edas auditivas o cambios en el sentido del olfato.<\/li>\n<\/ul>\n

      Existen dos tipos de convulsiones parciales, que son los siguientes:<\/p>\n

        \n
      • Convulsiones parciales simples Las convulsiones t\u00edpicamente duran menos de un minuto. El ni\u00f1o puede presentar diferentes s\u00edntomas dependiendo del \u00e1rea del cerebro afectada. Si el funcionamiento anormal del cerebro es en el l\u00f3bulo occipital (la parte de atr\u00e1s del cerebro que participa en la visi\u00f3n) el ni\u00f1o puede sufrir alteraciones de la vista. Por lo general, los m\u00fasculos del ni\u00f1o son m\u00e1s com\u00fanmente afectados. La actividad de la convulsi\u00f3n se limita a un grupo muscular aislado, como los dedos, o a m\u00fasculos m\u00e1s grandes en los brazos y las piernas. En este tipo de convulsi\u00f3n, el paciente no pierde el conocimiento. El ni\u00f1o puede experimentar sudores, n\u00e1useas o palidez.<\/li>\n
      • Convulsiones complejas Este tipo de convulsiones generalmente ocurre en el l\u00f3bulo temporal del cerebro, la zona del cerebro que controla el funcionamiento de las emociones y la memoria. La convulsi\u00f3n suele durar entre uno y dos minutos. Generalmente el ni\u00f1o pierde el conocimiento durante estas convulsiones y puede presentar diversos comportamientos. Dichos comportamientos pueden abarcar desde ahogarse, chasquear los labios, correr, gritar, llorar y, o re\u00edrse. Cuando el ni\u00f1o vuelve en s\u00ed despu\u00e9s de la convulsi\u00f3n puede quejarse de sentirse cansado o somnoliento. Esto se denomina per\u00edodo posticcial<\/li>\n
      • Convulsiones generalizadas Las convulsiones generalizadas afectan a ambos lados del cerebro. Existe p\u00e9rdida del conocimiento y un per\u00edodo postictal despu\u00e9s de la convulsi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

        Entre los diferentes tipos de convulsiones generalizadas se incluyen los siguientes:<\/p>\n

        -Convulsiones de ausencia (conocido antes como petit mal) Estas convulsiones se caracterizan por un estado de consciencia alterada y episodios con la mirada fija.\u00a0\u00a0 Por lo general, la postura del ni\u00f1o se mantiene durante la convulsi\u00f3n. Puede realizar movimientos con la boca o la cara o pesta\u00f1ear. La convulsi\u00f3n no suele durar m\u00e1s de 30 segundos. Cuando la convulsi\u00f3n termina, tal vez el ni\u00f1o no recuerde lo que acaba de ocurrir y contin\u00fae con sus actividades, actuando como si nada hubiera pasado. Estas convulsiones pueden ocurrir varias veces al d\u00eda. Algunas veces este tipo de convulsi\u00f3n se confunde con un problema de aprendizaje o de comportamiento. Las convulsiones de ausencia son poco frecuentes antes de los cinco a\u00f1os de edad y se dan m\u00e1s a menudo en las ni\u00f1as.<\/p>\n

        -Convulsiones at\u00f3nicas En las convulsiones at\u00f3nicas se produce una p\u00e9rdida s\u00fabita del tono muscular y el ni\u00f1o puede caerse si est\u00e1 de pie o de repente dejar caer la cabeza. Durante la convulsi\u00f3n, el ni\u00f1o est\u00e1 sin fuerzas y no responde.<\/p>\n

        . \u00a0Convulsiones generalizadas t\u00f3nicas cl\u00f3nicas (conocido antes como grand mal, su sigla en ingl\u00e9s es GTC) Este tipo de convulsi\u00f3n se caracteriza por la aparici\u00f3n de cinco fases diferentes. El cuerpo, los brazos y las piernas se flexionan (se contraen), se extienden (se estiran) y tiemblan (se sacuden); seguido de un per\u00edodo cl\u00f3nico (contracci\u00f3n y relajaci\u00f3n de los m\u00fasculos) y del per\u00edodo postictal. Durante el per\u00edodo posticcial el ni\u00f1o puede estar somnoliento, tener problemas de la vista o del habla, y puede tener un fuerte dolor de cabeza, fatiga o dolores en todo el cuerpo.<\/p>\n

        . Convulsiones miocl\u00f3nicas Este tipo de convulsi\u00f3n consiste en un movimiento r\u00e1pido o una sacudida brusca de un grupo de m\u00fasculos. Estas convulsiones tienden a ocurrir en grupos, es decir, pueden ocurrir varias veces en un d\u00eda o durante varios d\u00edas seguidos.<\/p>\n

        – Espasmos infantiles Este tipo poco frecuente de trastorno convulsivo se produce en ni\u00f1os menos de 6 meses de edad. Ocurre con mucha frecuencia cuando el ni\u00f1o est\u00e1 despert\u00e1ndose o cuando se est\u00e1 quedando dormido. El beb\u00e9 suele presentar breves per\u00edodos de movimientos del cuello, el tronco o las piernas que duran unos segundos. Los beb\u00e9s pueden tener cientos de estas convulsiones cada d\u00eda. Esto puede ser un problema grave y tener complicaciones a largo plazo.<\/p>\n

        – \u00a0Convulsiones febriles Este tipo de convulsi\u00f3n est\u00e1 asociado con la fiebre. Son m\u00e1s frecuentes en los ni\u00f1os de entre 6 meses y 6 a\u00f1os de edad, y puede haber antecedentes familiares de este tipo de convulsiones. Las convulsiones febriles que duran menos de 15 minutos se llaman \u00absimples\u00bb y generalmente no causan efectos neurol\u00f3gicos a largo plazo. Las convulsiones que duran m\u00e1s de 15 minutos se llaman \u00abcomplejas\u00bb y pueden producirle alteraciones neurol\u00f3gicas permanentes en el ni\u00f1o.<\/p>\n

        Un ni\u00f1o puede experimentar una sola convulsi\u00f3n o muchas convulsiones. Aunque la causa exacta de la convulsi\u00f3n puede no llegar a saberse, las convulsiones m\u00e1s comunes son causadas por lo siguiente:<\/p>\n

        En los reci\u00e9n nacidos y los beb\u00e9s:<\/p>\n

        o Traumatismos al nacer.<\/p>\n

        o Problemas cong\u00e9nitos (de nacimiento).<\/p>\n

        o Fiebre.<\/p>\n

        o Desequilibrios \u00a0qu\u00edmicos o metab\u00f3licos en el cuerpo.<\/p>\n

        En ni\u00f1os, adolescentes y adultos:<\/p>\n

        o Alcohol o drogas.<\/p>\n

        o Traumatismo en la cabeza.<\/p>\n

        o Infecciones.<\/p>\n

        o Razones desconocidas.<\/p>\n

        Otras posibles causas de las convulsiones pueden incluir las siguientes:<\/p>\n

        o Un tumor cerebral.<\/p>\n

        o Problemas neurol\u00f3gicos.<\/p>\n

        o S\u00edndrome de abstinencia de drogas.<\/p>\n

        o Medicamentos.<\/p>\n

        El ni\u00f1o puede tener diversos grados de s\u00edntomas, dependiendo del tipo de convulsi\u00f3n. Los siguientes son los s\u00edntomas generales de una crisis convulsiva.<\/p>\n

        Los s\u00edntomas o las se\u00f1ales de aviso pueden incluir:<\/p>\n

          \n
        • Mirada fija.<\/li>\n
        • Sacudidas de los brazos y las piernas.<\/li>\n
        • Rigidez del cuerpo.<\/li>\n
        • P\u00e9rdida del conocimiento.<\/li>\n
        • Problemas respiratorios o episodios en los que deja de respirar.<\/li>\n
        • P\u00e9rdida del control de la vejiga o del intestino.<\/li>\n
        • Ca\u00edda s\u00fabita sin ning\u00fan motivo aparente.<\/li>\n
        • Ninguna reacci\u00f3n al ruido o a las palabras durante breves per\u00edodos de tiempo.<\/li>\n
        • Confusi\u00f3n o aturdimiento.<\/li>\n
        • Somnolencia e irritabilidad al despertarse por las ma\u00f1anas.<\/li>\n
        • Cabezadas.<\/li>\n
        • Per\u00edodos de mirada fija y parpadeos r\u00e1pidos.<\/li>\n<\/ul>\n

          OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n

          -Mantener una adecuada ventilaci\u00f3n pulmonar y controlar las crisis convulsivas.<\/p>\n

          -Educar a la familia \/ cuidador principal en el manejo del plan de cuidados del ni\u00f1o con crisis convulsivas<\/p>\n

          DIAGN\u00d3STICOS E INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA RELACIONADOS CON LAS CRISIS CONVULSIVAS EN NI\u00d1OS\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/h3>\n
            \n
          1. Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            – Administraci\u00f3n de ox\u00edgeno prescrito.<\/p>\n

            – Valoraci\u00f3n de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno<\/p>\n

            – Valoraci\u00f3n de la frecuencia respiratoria.<\/p>\n

            – Obtenci\u00f3n de muestra de sangre arterial.<\/p>\n

              \n
            1. Intolerancia a la actividad <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              – Vigilar la tolerancia a la actividad del ni\u00f1o.<\/p>\n

              – Ayuda en el autocuidado<\/p>\n

              – Fomentar los autocuidados cotidianos progresivamente<\/p>\n

                \n
              1. Deterioro patr\u00f3n sue\u00f1o. <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                – Cuidados para favorecer el descanso del paciente.<\/p>\n

                – Disminuir la ansiedad, temor\u2026<\/p>\n

                – Ambiente agradable y tranquilo.<\/p>\n

                  \n
                1. D\u00e9ficit de actividades recreativas<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  – Facilitar las visitas.<\/p>\n

                  – Terapia de entretenimiento.<\/p>\n

                  – Informar de los recursos de ocio disponibles.<\/p>\n

                    \n
                  1. Riesgo de aspiraci\u00f3n r\/ c las crisis convulsivas<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    – Aspiraci\u00f3n de secreciones.<\/p>\n

                    – Tener preparado material de intubaci\u00f3n y guedell por si precisa.<\/p>\n

                    – Valoraci\u00f3n Frecuencia respiratoria<\/p>\n

                    – Valoraci\u00f3n de la permeabilidad v\u00edas a\u00e9reas<\/p>\n

                      \n
                    1. Riesgo de ca\u00eddas.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      – Actuaci\u00f3n en la prevenci\u00f3n de las ca\u00eddas.<\/p>\n

                      – Supervisi\u00f3n contin\u00faa.<\/p>\n

                      – Dispositivos de seguridad.<\/p>\n

                        \n
                      1. Temor en los padres y el ni\u00f1o<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        – Potenciaci\u00f3n de la seguridad.<\/p>\n

                        – Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n

                          \n
                        1. Manejo ineficaz del r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          – Apoyo al cuidador principal.<\/p>\n

                          – Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad.<\/p>\n

                          – Determinar el nivel de conocimientos de los padres.<\/p>\n

                          –\u00a0 Proporcionar informaci\u00f3n sobre el estado del ni\u00f1o.<\/p>\n

                          –\u00a0 Ense\u00f1ar a los padres la terapia del ni\u00f1o: manejo de la crisis convulsiva.<\/p>\n

                          –\u00a0 Ense\u00f1ar a los padres t\u00e9cnicas de manejo de estr\u00e9s.<\/p>\n

                          CONCLUSIONES.<\/strong><\/p>\n

                          El papel de Enfermer\u00eda es fundamental ante el manejo y reconocimiento de las crisis convulsivas en el ni\u00f1o, ante una r\u00e1pida actuaci\u00f3n se evitar\u00eda graves da\u00f1os cerebrales, \u00a0r\u00e1pido control de los s\u00edntomas y as\u00ed se evitar\u00eda situaciones de estr\u00e9s y ansiedad en la familia. Por otra parte es \u00a0importante es ense\u00f1ar a la familia a reconocer y manejar las crisis convulsivas del ni\u00f1o y saber controlar la situaci\u00f3n.<\/p>\n

                          BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n

                          McCloskey, J.C. Bulechek, G.M. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda. 4\u00aa Ed. Mosby- Elsevier. Madrid. 2004.<\/p>\n

                          Carpenito, L.J. Planes de cuidados y documentaci\u00f3n en Enfermer\u00eda. Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda y problemas asociados. Madrid. 1994.<\/p>\n

                          Alfaro, R. Aplicaci\u00f3n del proceso de Enfermer\u00eda. Gu\u00eda pr\u00e1ctica. 3 Ed. Mosby. Madrid. 1996.<\/p>\n

                          Voirrey Broe. Departamento de Enfermer\u00eda Hospital for Sick Children. Manual de Enfermer\u00eda pedi\u00e1trica. Ed. Salvat. Toronto. 1989<\/p>\n

                          LfWhaley & DL Wong. Tratado de Enfermer\u00eda pedi\u00e1trica 2\u00aa edici\u00f3n. Ed. Mosby-Doyma 1995.<\/p>\n

                          John O. Forfar, Garine C. Arneil. Tratado de Pediatr\u00eda 1986.<\/p>\n

                          Enfermer\u00eda Pedi\u00e1trica. Ed. Masson. Barcelona 1995.<\/p>\n

                          Nelson. Tratado de Pediatr\u00eda 15\u00aa edici\u00f3n. Ed. McGraw-Hill. 1997. 16. Marlon Redding .<\/p>\n

                          Enfermer\u00eda pedi\u00e1trica. Cuidado y evoluci\u00f3n del ni\u00f1o. Tomo I. 6\u00aa edici\u00f3n. Ed. Medica Panamericana. Buenos Aires 1990.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                          Cuidados generales en el ni\u00f1o con crisis convulsiva La crisis convulsiva es una de las emergencias neurol\u00f3gicas m\u00e1s frecuentes en los servicios de Urgencias Pedi\u00e1tricas. 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