{"id":44130,"date":"2017-08-24T11:04:47","date_gmt":"2017-08-24T09:04:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44130"},"modified":"2017-08-24T11:04:47","modified_gmt":"2017-08-24T09:04:47","slug":"indicaciones-cpap-ventilacion-mecanica-no-invasiva-neonatos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/indicaciones-cpap-ventilacion-mecanica-no-invasiva-neonatos\/","title":{"rendered":"Indicaciones del uso de CPAP (ventilaci\u00f3n mecanica no invasiva) en neonatos"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Indicaciones del uso de CPAP (ventilaci\u00f3n mecanica no invasiva) en neonatos<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>Hoy en d\u00eda, en las UCI neonatales es cada vez m\u00e1s com\u00fan el uso de forma habitual, de la CPAP nasal; bien en casos de retirada de TET (Tubo endotraqueal), en el que el neonato tras la extubaci\u00f3n solo precisa de una presi\u00f3n respiratoria positiva hasta su mejor\u00eda o bien como opci\u00f3n previa a la intubaci\u00f3n. Tambi\u00e9n es frecuente su uso en neonatos prematuros que presentan enfermedad de la membrana hialina Tipo I (EMH1), o distr\u00e9s respiratorio.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>M\u00aa Esperanza Cruz Garc\u00eda DUE. Servicio Andaluz de Salud<\/li>\n<li>Mauricio Cruz Bajo. DUE. Servicio Andaluz de Salud<\/li>\n<li>V\u00edctor Fern\u00e1ndez Gil. DUE. Servicio Andaluz de Salud<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>La presi\u00f3n positiva de la v\u00eda a\u00e9rea impide el colapso en los alveolos protegiendo el tejido pulmonar de lesiones mec\u00e1nicas.<\/p>\n<p>Ofrece una selecci\u00f3n de modalidades para proveer un apoyo ventilatorio no invasivo al neonato.<\/p>\n<p>Se utiliza principalmente para:<\/p>\n<ul>\n<li>Aumentar la capacidad residual funcional<\/li>\n<li>Mejorar la distensibilidad pulmonar<\/li>\n<li>Disminuir los cortocircuitos intrapulmonares<\/li>\n<li>Conservar el surfactante<\/li>\n<li>Ferulizar las v\u00edas a\u00e9reas y el diafragma<\/li>\n<li>Estabilizar la pared del t\u00f3rax y estimular el crecimiento pulmonar<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>OBJETIVO:<\/strong> Conocer las indicaciones del uso de CPAP en neonatos y cuidados de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> CPAP, Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no Invasiva, neonatos, cuidados Enfermer\u00eda<\/p>\n<p><strong>INDICACIONES:<\/strong><\/p>\n<p>Las\u00a0indicaciones\u00a0de uso de la CPAP nasal es criterio medico; pero debemos de saber que est\u00e1 indicada en los siguientes casos:<\/p>\n<ol>\n<li>Neonato que respirando espont\u00e1neamente, presenta signos de incremento del trabajo respiratorio (taquipnea, tiraje, aleteo nasal, quejido\u2026) con requerimiento de ox\u00edgeno en aumento y del volumen pulmonar en Rx de t\u00f3rax<\/li>\n<li>Edema pulmonar<\/li>\n<li>Apnea del prematuro<\/li>\n<li>Extubaci\u00f3n reciente<\/li>\n<li>Traqueomalacia u otras anormalidades que predispongan al colapso de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis del nervio fr\u00e9nico.<\/li>\n<\/ol>\n<h3><strong>CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL NEONATO CON CPAP NASAL:<\/strong><\/h3>\n<p>Los cuidados de Enfermer\u00eda se centran en:<\/p>\n<ul>\n<li>Examinar las narinas cuando se use pieza nasal, evitando las lesiones por dec\u00fabito, masajeando alrededor de ellas para favorecer el flujo sangu\u00edneo.<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n con ap\u00f3sitos hidrocoloides de la zona nasal y p\u00f3mulos.<\/li>\n<li>Identificar presencia de erosiones nasales y\/o rinorrea purulenta y hemorr\u00e1gica.<\/li>\n<li>Aspiraci\u00f3n de secreciones seg\u00fan necesidad, de forma r\u00e1pida y suave<\/li>\n<li>Evitar la distensi\u00f3n abdominal con la colocaci\u00f3n de SOG abierta a bolsa.<\/li>\n<li>Anotar control de constantes y FIO2<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>COMPLICACIONES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Derivadas de la pieza nasal:<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n<\/li>\n<li>Salida de la pieza nasal<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ambas complicaciones provocan disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n y FIO2 que se desea administrar.<\/p>\n<ul>\n<li>Ulceras por presi\u00f3n en tabique nasal y deformaciones nasales por compresi\u00f3n de mascarilla y en orificios nasales en el caso de narinas<\/li>\n<li>En caso de fugas se puede producir irritaci\u00f3n corneal<\/li>\n<li>Incomodidad del neonato provocando irritabilidad<\/li>\n<li>Derivadas del aumento de presi\u00f3n en la v\u00eda a\u00e9rea :<\/li>\n<li>Sobredistensi\u00f3n pulmonar con disminuci\u00f3n del volumen corriente, retenci\u00f3n de CO2 y aumento del esfuerzo respiratorio.<\/li>\n<li>Distensi\u00f3n abdominal con elevaci\u00f3n del diafragma, aumento del esfuerzo respiratorio e intolerancia alimentaria.<\/li>\n<li>Perdida de presi\u00f3n y FIO2 por apertura permanente de la boca.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONTRAINDICACIONES:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Neumot\u00f3rax<\/li>\n<li>Hernia diafragm\u00e1tica<\/li>\n<li>Atresia de es\u00f3fago con fistula<\/li>\n<li>Paladar hendido<\/li>\n<li>Acidosis metab\u00f3lica intratable<\/li>\n<li>Malformaciones mayores<\/li>\n<li>Asfixia severa (Test de Apgar de 3 a los 5 minutos)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>Gracias al uso de la CPAP nasal se ha logrado un gran avance en nuestras unidades ; Conseguimos la mejor\u00eda ventilatoria del neonato respiratorio y en muchos casos se evita la intubaci\u00f3n endotraqueal que es mucho m\u00e1s agresiva y provoca m\u00e1s complicaciones secundarias (infecciosas&#8230;).<\/p>\n<p>Debemos considerarla como una alternativa m\u00e1s, no la \u00fanica. Pero teniendo en cuenta que es un m\u00e9todo eficaz, menos costoso y de uso m\u00e1s f\u00e1cil en determinados neonatos (que presentan distr\u00e9s respiratorio, taquipnea, tiraje\u2026.)<\/p>\n<p>Se ha ido mejorando con el tiempo los equipos de CPAP; ahora se trabaja con aparataje de m\u00e1s precisi\u00f3n; compresores m\u00e1s silenciosos y de menor tama\u00f1o, tambi\u00e9n la introducci\u00f3n de las narinas nasales hacen que el neonato se sienta menos molesto, evitando que se irrite con m\u00e1s frecuencia y se mantenga m\u00e1s relajado.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAFIA.<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Devices and pressure sorces for administration of nasal continuos positive airway pressure (NCPAP) in preterm neoates De Paoli : AG; et als. Date of Most. Recent Undate: 25-February-2003. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003 Volume (1).<\/li>\n<\/ol>\n<p>2.Meyer TJ, Hill NS. N invasive positive pressure ventilation to treat respiratory faylure. An intern Med 1994, 120: 760-770.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Mart\u00ednez Carrasco C, Barrio J, Anitelo C, et al. Ventilaci\u00f3n domiciliaria v\u00eda nasal en pacientes pedi\u00e1tricos.\u00a0An Esp. Pediatr\u00eda 1997; 47: 269-272.<\/li>\n<li>Nasal CPAP for neonates: GAT do we Knw in 2003. Ag De Paoli; et als ARCH Dis Child Neonatal Ed. 2003;88:F168-F172.<\/li>\n<li>PCO2\u00a0en ni\u00f1os de Extremo Bajo Peso de nacimiento apoyados por CPAP nasal Pediatrics Vol. 112. N\u00ba 3 Septiembre 2003 pp. e 208-e211 An T. Nguyen, MD, Hany Aly,MD; Joshua Milner, MD.<\/li>\n<li>Recomendaciones para uso de CPAP en reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino. Comit\u00e9 de estudios fetoneonatales (CEFEN) Arch, argent. Pediatria 2001; 99(5)\/451.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Indicaciones del uso de CPAP (ventilaci\u00f3n mecanica no invasiva) en neonatos RESUMEN Hoy en d\u00eda, en las UCI neonatales es cada vez m\u00e1s com\u00fan el uso de forma habitual, de la CPAP nasal; bien en casos de retirada de TET (Tubo endotraqueal), en el que el neonato tras la extubaci\u00f3n solo precisa de una presi\u00f3n &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Indicaciones del uso de CPAP (ventilaci\u00f3n mecanica no invasiva) en neonatos\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/indicaciones-cpap-ventilacion-mecanica-no-invasiva-neonatos\/#more-44130\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Indicaciones del uso de CPAP (ventilaci\u00f3n mecanica no invasiva) en neonatos\">Leer 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