{"id":44136,"date":"2017-08-24T11:07:03","date_gmt":"2017-08-24T09:07:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44136"},"modified":"2017-08-24T11:07:03","modified_gmt":"2017-08-24T09:07:03","slug":"tratamiento-trastorno-obsesivo-compulsivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-trastorno-obsesivo-compulsivo\/","title":{"rendered":"Tratamientos del trastorno obsesivo compulsivo"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Tratamientos del trastorno obsesivo compulsivo<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>El trastorno obsesivo compulsivo se trata de un cuadro cl\u00ednico caracterizado por la presencia recurrente de obsesiones y\/o compulsiones, para el cual existen una amplia variedad de alternativas terap\u00e9uticas para hacer frente a los s\u00edntomas y consecuencias asociadas a dicho trastorno. Cabe destacar la importancia de la intervenci\u00f3n enfermera a la hora de tratar a los pacientes de forma individualizada y saber diferenciar y detectar el tratamiento o alternativa terap\u00e9utica adecuada a su necesidad, sin olvidar el gran valor del apoyo social y familiar y de la ansiedad, la cual es el principal factor desencadenante de todo.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Lorena del Roc\u00edo Padilla Camacho. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Celia Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Ruiz Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Palabras clave: trastorno obsesivo compulsivo, tratamientos, intervenciones enfermeras.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica exhaustiva en diversas bases de datos de ciencias dela salud como: PubMed, Dialnet, Cuiden, disponibles en la p\u00e1gina web de la biblioteca electr\u00f3nica de la Universidad de Huelva. Las palabras claves para ella fueron: trastorno obsesivo compulsivo, tratamientos, intervenciones enfermeras. De este modo, hemos excluido todo material escaso de evidencia cient\u00edfica y relevancia para nuestro trabajo.<\/p>\n<h2><strong>Tratamientos del trastorno obsesivo compulsivo:<\/strong><\/h2>\n<p>El trastorno obsesivo-compulsivo es una de las entidades cl\u00ednicas psiqui\u00e1tricas que mayor variedad de tratamientos ha recibido. Sin embargo, en los \u00faltimos a\u00f1os el pron\u00f3stico de estos pacientes ha mejorado. Entre las modalidades terap\u00e9uticas se encuentran:<\/p>\n<ol>\n<li>Psicoterapia<\/li>\n<li>Modificaci\u00f3n de la conducta<\/li>\n<li>Psicofarmacolog\u00eda<\/li>\n<li>Psicocirug\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<p>En la actualidad, y a partir de los resultados obtenidos, las modalidades terap\u00e9uticas m\u00e1s utilizadas son la terapia conductual y la psicofarmacolog\u00eda, y la combinaci\u00f3n o utilizaci\u00f3n de ambas es la pauta terap\u00e9utica m\u00e1s recomendada.<\/p>\n<p>Los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo pueden presentar s\u00edntomas con un elevado significado din\u00e1mico, pero la terapia basada en la exploraci\u00f3n infantil del trastorno no ha obtenido resultados satisfactorios.<\/p>\n<p>No existe ning\u00fan estudio cient\u00edficamente controlado que demuestre su eficacia en estos casos, ya que los trabajos carecen de una metodolog\u00eda rigurosa.<\/p>\n<p>Sin embargo, en todos los casos debe tenerse en cuenta la psicoterapia de apoyo y soporte, sobre todo si el trastorno cursa con una ansiedad elevada.<\/p>\n<h3><strong>Terapia de conducta<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>La aplicaci\u00f3n de las t\u00e9cnicas de modificaci\u00f3n de la conducta derivadas de la teor\u00eda del aprendizaje han demostrado ser efectivas, sobre todo en los cuadros en los que predominan los rituales.<\/li>\n<li>Este tipo de terapia requiere la observaci\u00f3n y el registro del tipo y de la frecuencia de las conductas del paciente, as\u00ed como su relaci\u00f3n con est\u00edmulos ambientales.<\/li>\n<li>Se realiza posteriormente un programa estructurado, dise\u00f1ado individualmente para cada paciente.<\/li>\n<li>En pacientes ritualistas, el m\u00e9todo de elecci\u00f3n es la exposici\u00f3n in vivo con prevenci\u00f3n de la respuesta de evitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>La t\u00e9cnica consiste en hacer que el sujeto permanezca en situaciones que normalmente evita al mismo tiempo que se le impide realizar sus rituales.<\/li>\n<li>En pacientes rumiadores, con pensamientos obsesivos, pero sin rituales, es m\u00e1s adecuado utilizar la detenci\u00f3n del pensamiento como terapia de elecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Psicof\u00e1rmacos.<\/strong><\/h3>\n<p>Se han utilizado una gran variedad de f\u00e1rmacos en el tratamiento del trastorno obsesivo\u00ad-compulsivo. Los avances y resultados m\u00e1s significativos los aportan los f\u00e1rmacos anti\u00addepresivos, hasta el punto de que est\u00e1n originando que algunos autores revisen los as\u00adpectos etiol\u00f3gicos. Los antidepresivos son, en el momento actual, los f\u00e1rmacos de elecci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li>Clormipramina<\/li>\n<li>Es el f\u00e1rmaco con el que existe una mayor evidencia probada; es un antidepresivo tric\u00edclico, por lo que presenta efectos secundarios anticolin\u00e9rgicos, lo que puede dificultar su cumplimentaci\u00f3n y tiene la misma eficacia en los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo puramente obsesivos que en los que presentan obsesiones y compulsiones.<\/li>\n<li>El efecto terap\u00e9utico es independiente de la existencia de sintomatolog\u00eda depresiva.<\/li>\n<li>Inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS)<\/li>\n<li>Son la alternativa terap\u00e9utica a la clomipramina, ya que producen menos efectos secundarios y son mejor tolerados por parte del paciente.<\/li>\n<li>La fluvoxamina, fluoxetina y sertralina son los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS) m\u00e1s utilizados y los \u00fanicos que se han comparado frente a la clomi\u00adpramina en estudios controlados, obteni\u00e9ndose resultados similares pero con una tolerancia m\u00e1s aceptable.<\/li>\n<li>Otros f\u00e1rmacos<\/li>\n<li>En ocasiones si la respuesta obtenida con antidepresivos no es adecuada, o en pacientes con otros trastornos concomitantes, se asocian f\u00e1rmacos como litio, buspirona o neurol\u00e9pticos.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Psicocirug\u00eda.<\/strong><\/h3>\n<p>Est\u00e1 limitada a trastornos obsesivo-compulsivos graves e incapacitantes, en los que han fracasado todas las pautas terap\u00e9uticas convencionales. Los mejores resultados se obtienen con la capsulotom\u00eda anterior y con la cingulotom\u00eda con resultados positivos de alrededor del 50% de los casos.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Alonso-Ortega, M\u00aa; Segal\u00e1sCosi, J. y Labad Arias, J. (2006). Epidemiolog\u00eda del trastorno obsesivo-compulsivo. En J. Vallejo Ruiloba y G. E. Berrios Estados Obsesivos. Barcelona: Masson.<\/li>\n<li>Asociaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Americana (2000). Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales (4\u00aa Texto Revisado) (DSM-IV-TR). Barcelona: Masson.<\/li>\n<li>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (1992). Clasificaci\u00f3n internacional de las enfermedades (10\u00aa ed. (CIE-10). Madrid: Meditor.<\/li>\n<li>First, M; Frances, A.; Pincus H. A. (1999).DSM-IV: Manual de diagn\u00f3stico diferencial. Barcelona. Ed. Masson.<\/li>\n<li>First, M; Frances, A.; Pincus H .A. (2002).DSM-IV: Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales. Barcelona. Ed. Masson.<\/li>\n<li>Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico (Diagnostic and Statistical Manual, DSM: Asociaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Americana, APA). DSM-IV-TR (2000).<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tratamientos del trastorno obsesivo compulsivo Resumen: El trastorno obsesivo compulsivo se trata de un cuadro cl\u00ednico caracterizado por la presencia recurrente de obsesiones y\/o compulsiones, para el cual existen una amplia variedad de alternativas terap\u00e9uticas para hacer frente a los s\u00edntomas y consecuencias asociadas a dicho trastorno. 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