{"id":4414,"date":"2013-03-15T20:24:46","date_gmt":"2013-03-15T19:24:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=4414"},"modified":"2013-03-15T20:28:23","modified_gmt":"2013-03-15T19:28:23","slug":"cirugia-mayor-urgente-corta-estadia-satisfaccion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-mayor-urgente-corta-estadia-satisfaccion\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda mayor urgente de corta estad\u00eda. Estudio de satisfacci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Cirug\u00eda mayor urgente de corta estad\u00eda. Estudio de satisfacci\u00f3n. <\/b><\/h3>\n

RESUMEN<\/span><\/p>\n

Conceptos como cirug\u00eda mayor ambulatoria y cirug\u00eda de corta estad\u00eda responden a una misma forma de pensar de acortar la estad\u00eda hospitalaria en pacientes quir\u00fargicos. Actualmente las intervenciones mayores que se realizan sin hospitalizaci\u00f3n o con estad\u00eda corta aumentan y esto se evidencia en, pr\u00e1cticamente, todas las especialidades quir\u00fargicas.<\/p>\n

En el presente trabajo mostramos la satisfacci\u00f3n de los pacientes, familiares de los mismos (o acompa\u00f1antes) y personal m\u00e9dico y de Enfermer\u00eda involucrados en la actividad quir\u00fargica de corta estad\u00eda en urgencias en el Centro de Diagn\u00f3stico Integral \u201cDr. Francisco Battistini\u201d (La Paragua) situado en Ciudad Bol\u00edvar (Estado Bol\u00edvar, Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela).<\/p>\n

<\/p>\n

Cirug\u00eda mayor urgente de corta estad\u00eda. Estudio de satisfacci\u00f3n. <\/b><\/p>\n

MSc. Dr. Javier Cruz Rodr\u00edguez (1)<\/sup> y Dr. Diderot Garc\u00eda Fr\u00f3meta (2)<\/sup>.<\/p>\n

(1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Especialista de I Grado en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Urgencias M\u00e9dicas. Residente de Cirug\u00eda General. Hospital \u201cArnaldo Mili\u00e1n Castro\u201d. Direcci\u00f3n: Calle C # 57, entre primera y segunda, Reparto Santa Catalina, Santa Clara, Villa Clara. Tel\u00e9fono: 211173.<\/p>\n

(2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Especialista de I Grado en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n y Medicina General Integral. Hospital \u201cAmbrosio Grillo Portuondo\u201d. El Cobre. Santiago de Cuba.<\/p>\n

(3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Centro de Diagn\u00f3stico Integral Dr. Francisco Battistini (La Paragua). Ciudad Bol\u00edvar, Estado Bol\u00edvar, Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela<\/p>\n

Se obtuvieron, en sentido general, buenos niveles de satisfacci\u00f3n. Consideramos que el procedimiento aplicado a los pacientes sometidos a cirug\u00eda mayor urgente con corta estad\u00eda hospitalaria contribuy\u00f3 a la prestaci\u00f3n de un servicio de calidad.<\/p>\n

Palabras clave: <\/b>Cirug\u00eda de corta estad\u00eda, Procedimientos quir\u00fargicos, Cirug\u00eda mayor urgente.<\/p>\n

Modalidades sanitarias, como la cirug\u00eda mayor ambulatoria (CMA) y la cirug\u00eda de corta estad\u00eda (CCE) se han ido imponiendo en el \u00e1mbito asistencial y hoy en d\u00eda cuentan con gran aceptaci\u00f3n por parte de los usuarios de los servicios de salud, m\u00e9dicos y administrativos de dichos servicios (1)<\/sup>. El r\u00e1pido crecimiento de la cirug\u00eda mayor ambulatoria (CMA) en Estados Unidos y en algunos pa\u00edses europeos, sobre todo en el Reino Unido, en los a\u00f1os ochenta ha sido uno de los fen\u00f3menos m\u00e1s llamativos de la medicina moderna (2)<\/sup>. El cat\u00e1logo actual de intervenciones mayores realizables sin hospitalizaci\u00f3n y con estad\u00eda corta resulta continuamente creciente y se evidencia en, pr\u00e1cticamente, todas las especialidades quir\u00fargicas.<\/p>\n

Mediante la cirug\u00eda mayor ambulatoria (CMA) se ha logrado que al paciente al que le ser\u00e1 realizada una intervenci\u00f3n mayor pueda acudir al hospital el d\u00eda de la intervenci\u00f3n que tiene programada y despu\u00e9s de un per\u00edodo de recuperaci\u00f3n corto se le da el alta hospitalaria en las primeras horas del postoperatorio, regresando a su domicilio el mismo d\u00eda que se realiz\u00f3 la intervenci\u00f3n. Esto permite prescindir de la ocupaci\u00f3n de una cama para su ingreso (2,3)<\/sup>. Este concepto difiere de cirug\u00eda de corta estad\u00eda (CCE), que es aquella que constituye los programas de trabajo que resuelven afecciones quir\u00fargicas que necesitan la cirug\u00eda mayor, con estancias entre uno y tres d\u00edas. Tambi\u00e9n el procedimiento realizado en un paciente con estad\u00eda menor de 24 horas pero que pernocta en la unidad asistencial, se considera como cirug\u00eda de corta estad\u00eda (CCE) (2-7)<\/sup>. Consideramos que ambos conceptos responden a una misma forma de pensar, donde la cirug\u00eda mayor ambulatoria (CMA) es la fase final de un proceso de acortamiento de la estancia hospitalaria.<\/p>\n

La calidad es una noci\u00f3n abstracta, un concepto basado en m\u00faltiples aspectos que hist\u00f3rica y socialmente llegan a alcanzar un significado aceptable. Es uno de los elementos estrat\u00e9gicos en que se fundamenta la transformaci\u00f3n y mejora de los sistemas sanitarios modernos (8,9)<\/sup>. Su definici\u00f3n es dif\u00edcil y ha sido objeto de numerosos acercamientos. La dificultad estriba principalmente en que la calidad es un atributo del que cada persona tiene su propia concepci\u00f3n pues depende directamente de intereses, costumbres y nivel educacional entre otros factores (10,11)<\/sup>.<\/p>\n

El grado de satisfacci\u00f3n se relaciona con la definici\u00f3n de calidad. La satisfacci\u00f3n del profesional es un factor causal de buena atenci\u00f3n y un juicio sobre la calidad de la atenci\u00f3n. Los pacientes contribuyen mucho a la definici\u00f3n de satisfacci\u00f3n con sus valores y expectativas acerca del manejo del proceso de atenci\u00f3n m\u00e9dica. En este dominio los pacientes, individual y colectivamente, son los definidores primarios de lo que significa la calidad (5,8)<\/sup>. <\/b><\/p>\n

En un sistema de evaluaci\u00f3n y mejoramiento continuo de la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, un elemento fundamental es la evaluaci\u00f3n del logro de la satisfacci\u00f3n de las expectativas del usuario en lo relacionado con el proceso de atenci\u00f3n. La evaluaci\u00f3n de la satisfacci\u00f3n del prestador de servicios representa un factor importante en dicho sistema, sobre la base de que un trabajador que no encuentra calidad en el desempe\u00f1o de su trabajo, dif\u00edcilmente podr\u00e1 realizarlo con la calidad que se espera de \u00e9l (12-17)<\/sup>.<\/p>\n

En el presente trabajo mostramos la satisfacci\u00f3n de los pacientes, familiares de los mismos (o acompa\u00f1antes) y personal m\u00e9dico y de Enfermer\u00eda involucrados en la actividad quir\u00fargica de corta estad\u00eda en urgencias en el Centro de Diagn\u00f3stico Integral (CDI) \u201cDr. Francisco Battistini\u201d (La Paragua) situado en Ciudad Bol\u00edvar (Estado Bol\u00edvar, Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela). Este trabajo se realiz\u00f3 con posterioridad a la aplicaci\u00f3n de una propuesta metodol\u00f3gica basada en las caracter\u00edsticas particulares del Centro de Diagn\u00f3stico Integral nombrada \u201cGu\u00eda de organizaci\u00f3n y procedimientos para el desarrollo de la cirug\u00eda mayor de corta estad\u00eda en pacientes intervenidos de urgencia\u201d. Dicha gu\u00eda fue previamente evaluada positivamente atendiendo a su calidad y pertinencia por un grupo de expertos con prestigio y amplia experiencia en la actividad quir\u00fargica.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio prospectivo descriptivo de corte transversal en una muestra que comprendi\u00f3 a 48 pacientes de los 53 intervenidos de urgencia y con corta estad\u00eda institucional en el Centro de Diagn\u00f3stico Integral, durante el per\u00edodo comprendido desde el 1ro<\/sup><\/span> de enero hasta el 31 de diciembre de 2007. Tambi\u00e9n se incluyeron en el estudio a 90 familiares de los pacientes operados. El personal de la salud incluido en la investigaci\u00f3n qued\u00f3 constituido por un cirujano, un anestesi\u00f3logo, dos m\u00e9dicos de la unidad de terapia intensiva, cinco m\u00e9dicos comunitarios, dos enfermeras de la unidad quir\u00fargica y tres enfermeras de la unidad de terapia intensiva. Las encuestas de satisfacci\u00f3n fueron aplicadas por alguno de los investigadores.<\/p>\n

En el proceso de selecci\u00f3n de los<\/p>\n

<\/p>\n

pacientes se tuvieron en cuenta los siguientes criterios:<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n:<\/b> paciente perteneciente al \u00e1rea de salud que fuese atendido en la comunidad por un m\u00e9dico cubano y que tuviese alguna patolog\u00eda susceptible de tratamiento quir\u00fargico urgente y con valoraci\u00f3n del estado f\u00edsico de la ASA I y II.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n:<\/b> paciente que se negase a participar en la investigaci\u00f3n; paciente que no continuara su seguimiento hasta el alta del centro; paciente con valoraci\u00f3n del estado f\u00edsico de la ASA III, IV y V; paciente con \u00edndice de masa corporal <18Kg\/m2 o >39,9 Kg\/m2; paciente que no contase con un familiar o amigo que lo acompa\u00f1e durante su ingreso, al egreso y en su casa en el periodo postoperatorio; paciente cuyo acompa\u00f1ante no sea mayor de edad, no sepa leer y escribir, incapaz de valerse por s\u00ed mismo, incapaz de comprender y seguir las indicaciones m\u00e9dicas o no ser cooperador; paciente y acompa\u00f1ante que no cuenten con tel\u00e9fono y paciente con imposibilidad de ser atendido en un hogar situado a menos de una hora del Centro de Diagn\u00f3stico Integral.<\/p>\n

Criterios de eliminaci\u00f3n:<\/b> paciente que antes de la culminaci\u00f3n del estudio se negase a continuar en el mismo, que cambiase de domicilio en otra \u00e1rea de salud o que se trasladara a una zona con consultorio atendido por personal distinto al cubano, y paciente que falleciera por causa ajena al procedimiento quir\u00fargico antes de la culminaci\u00f3n del estudio.<\/p>\n

Como se puede ver en la tabla 1 fueron favorables, en sentido general, las opiniones de los pacientes sobre el m\u00e9todo y el seguimiento por el grupo de trabajo del Centro de Diagn\u00f3stico Integral, clasific\u00e1ndolos como bueno el 100,0% y 97,9% respectivamente. El seguimiento realizado en el consultorio fue valorado de forma aceptable. El 93,8% de los pacientes sinti\u00f3 satisfechas sus expectativas en cuanto a la atenci\u00f3n recibida. El 95,8% consider\u00f3 que la complejidad de su enfermedad estaba de acuerdo con el nivel de atenci\u00f3n recibida. El 100% afirm\u00f3 haber tenido una buena relaci\u00f3n con su m\u00e9dico (cirujano) e igualmente respondieron positivamente ante la posibilidad de acudir nuevamente al centro asistencial en caso de necesidad o recomendarlo a alg\u00fan amigo o familiar.<\/p>\n

Tabla 1:<\/b> Opini\u00f3n de los pacientes intervenidos de urgencia sobre el m\u00e9todo y el seguimiento recibido en cirug\u00eda <\/b>de corta estad\u00eda (CCE). Centro de Diagn\u00f3stico Integral La Paragua.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
\u00a0<\/b><\/p>\n

OPINIONES<\/b><\/td>\n

BUENO<\/b><\/td>\nREGULAR<\/b><\/td>\nMALO<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
#<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\n#<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\n#<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
Sobre el m\u00e9todo<\/td>\n48<\/td>\n100<\/td>\n0<\/td>\n\u00a00.0<\/td>\n0<\/td>\n0.0<\/td>\n<\/tr>\n
Sobre el seguimiento (CDI)<\/td>\n47<\/td>\n97.9<\/td>\n1<\/td>\n\u00a02.1<\/td>\n0<\/td>\n0.0<\/td>\n<\/tr>\n
Sobre el seguimiento (MC)<\/td>\n43<\/td>\n89.6<\/td>\n5<\/td>\n10.4<\/td>\n0<\/td>\n0.0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

MC: <\/b>m\u00e9dico comunitario <\/b><\/p>\n

Fuente:<\/b> Encuestas realizadas a pacientes.<\/p>\n

En la tabla 2 se puede apreciar que los familiares tambi\u00e9n dieron buenas opiniones sobre el m\u00e9todo y el seguimiento por el grupo de trabajo del Centro de Diagn\u00f3stico Integral, aunque fueron un poco menos ben\u00e9volos al opinar sobre el seguimiento efectuado por el m\u00e9dico comunitario. El 93,3% de los acompa\u00f1antes sinti\u00f3 satisfechas sus expectativas en cuanto a la atenci\u00f3n recibida por su familiar. El 95,6% consider\u00f3 que la complejidad de la enfermedad del familiar estaba de acuerdo con el nivel de atenci\u00f3n recibida. El 100% afirm\u00f3 haber tenido una buena relaci\u00f3n con el equipo de salud. Tambi\u00e9n el 100% respondi\u00f3 positivamente ante la posibilidad de acudir nuevamente al centro asistencial en caso de necesidad o recomendarlo a alg\u00fan amigo o familiar.<\/p>\n

Tabla 2:<\/b> Opini\u00f3n de los familiares de los pacientes intervenidos de urgencia sobre el m\u00e9todo y el seguimiento en cirug\u00eda de corta estad\u00eda (CCE). Centro de Diagn\u00f3stico Integral La Paragua.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
\u00a0<\/b><\/p>\n

OPINIONES<\/b><\/td>\n

BUENO<\/b><\/td>\nREGULAR<\/b><\/td>\nMALO<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
#<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\n#<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\n#<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
Sobre el m\u00e9todo<\/td>\n88<\/td>\n97.8<\/td>\n2<\/td>\n\u00a02.2<\/td>\n0<\/td>\n0.0<\/td>\n<\/tr>\n
Sobre el seguimiento (CDI)<\/td>\n90<\/td>\n100.0<\/td>\n0<\/td>\n\u00a00.0<\/td>\n0<\/td>\n0.0<\/td>\n<\/tr>\n
Sobre el seguimiento (MC)<\/td>\n77<\/td>\n85.6<\/td>\n11<\/td>\n12.2<\/td>\n2<\/td>\n\u00a02.2<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

MC: <\/b>m\u00e9dico comunitario <\/b><\/p>\n

Fuente:<\/b> Encuestas realizadas a familiares o acompa\u00f1antes.<\/p>\n

En su art\u00edculo, Rev\u00e9 (18) <\/sup>informa un 97,0% de satisfacci\u00f3n de los pacientes con el m\u00e9todo (cirug\u00eda mayor ambulatoria (CMA) y cirug\u00eda de corta estad\u00eda (CCE)). Reyes (6) <\/sup>en su trabajo de 2005 reporta un 93,9% de satisfacci\u00f3n con el m\u00e9todo ambulatorio y 95,0% con el seguimiento. Reyes (7) <\/sup>en su art\u00edculo de 2006 declara un 92,0% de aceptaci\u00f3n del m\u00e9todo ambulatorio por parte de los pacientes y un 94,0% de aceptaci\u00f3n del seguimiento. En la totalidad de los art\u00edculos revisados se prestaba atenci\u00f3n a la calidad asistencial desde la perspectiva del paciente, dejando a un lado a familiares y profesionales de la salud.<\/p>\n

Tabla 3:<\/b> Opini\u00f3n del personal m\u00e9dico y de Enfermer\u00eda involucrado en la actividad quir\u00fargica en cirug\u00eda de <\/b>corta estad\u00eda (CCE) urgente sobre el m\u00e9todo y el seguimiento realizado. \u00a0Centro de Diagn\u00f3stico Integral La Paragua.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
\u00a0<\/b><\/p>\n

OPINIONES<\/b><\/td>\n

BUENO<\/b><\/td>\nREGULAR<\/b><\/td>\nMALO<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
#<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\n#<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\n#<\/b><\/td>\n%<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
Sobre el m\u00e9todo<\/td>\n14<\/td>\n100.0<\/td>\n0<\/td>\n\u00a00.0<\/td>\n0<\/td>\n0.0<\/td>\n<\/tr>\n
Sobre el seguimiento (CDI)<\/td>\n14<\/td>\n100.0<\/td>\n0<\/td>\n\u00a00.0<\/td>\n0<\/td>\n0.0<\/td>\n<\/tr>\n
Sobre el seguimiento (MC)<\/td>\n12<\/td>\n\u00a085.7<\/td>\n2<\/td>\n14.3<\/td>\n0<\/td>\n0.0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

MC: <\/b>m\u00e9dico comunitario <\/b><\/p>\n

Fuente:<\/b> Encuestas realizadas a m\u00e9dicos y personal de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

<\/p>\n

En la tabla 3 mostramos la opini\u00f3n del personal m\u00e9dico y de Enfermer\u00eda involucrados en la actividad quir\u00fargica. Coincidieron en evaluar como bueno el m\u00e9todo el 100%. Igualmente ocurri\u00f3 con el seguimiento realizado por el grupo de trabajo del Centro de Diagn\u00f3stico Integral. El 85,7% sinti\u00f3 satisfechas sus expectativas en cuanto a la atenci\u00f3n brindada a los pacientes. El 100% consider\u00f3 que la complejidad de las enfermedades de los pacientes estuvo de acuerdo con la atenci\u00f3n brindada. El 92,9% consider\u00f3 que se logr\u00f3 establecer una relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente-familiar favorable para al logro de buenos resultados para la salud de los pacientes.<\/p>\n

La aplicaci\u00f3n de la \u201cGu\u00eda de organizaci\u00f3n y procedimientos para el desarrollo de la cirug\u00eda mayor de corta estad\u00eda en pacientes intervenidos de urgencia\u201d contribuy\u00f3 a lograr elevados niveles de satisfacci\u00f3n en pacientes, familiares y personal de salud involucrado en el proceso quir\u00fargico.<\/p>\n

Consideramos que el procedimiento aplicado a los pacientes sometidos a cirug\u00eda mayor urgente con corta estad\u00eda hospitalaria contribuy\u00f3 a la prestaci\u00f3n de un servicio de calidad.<\/p>\n

Consideramos que se requiere continuar con los estudios de satisfacci\u00f3n en cirug\u00eda de corta estad\u00eda (CCE) en urgencias, fundamentalmente los relacionados con la expresada por familiares y profesionales involucrados en la actividad quir\u00fargica; as\u00ed como en los que se profundice en el seguimiento por el m\u00e9dico comunitario.<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/span><\/p>\n

    \n
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  18. Rev\u00e9 Machado JP, P\u00edriz Momblant A, Su\u00e1rez Salazar JD, Santell Odio F, Mor\u00f3 Vela R. Organizaci\u00f3n de un sistema de cirug\u00eda de corta hospitalizaci\u00f3n. Revista Informaci\u00f3n Cient\u00edfica [serie en Internet] 2003 Oct-Dic\u00a0[citado 01 Julio 2007]; Disponible en: http:\/\/www.gtm.sld.cu\/ric\/a2003\/r4004_a1.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49,119],"tags":[335,330,328,327,1120,1121,1122,329],"class_list":["post-4414","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","category-medicina-de-urgencias","tag-cirugia-mayor","tag-cirugia-urgente","tag-corta-estadia","tag-corta-estancia","tag-emergencia","tag-emergencias","tag-satisfaccion","tag-urgencia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCirug\u00eda mayor urgente de corta estad\u00eda. 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