{"id":44162,"date":"2017-08-24T11:27:28","date_gmt":"2017-08-24T09:27:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44162"},"modified":"2017-08-24T11:27:28","modified_gmt":"2017-08-24T09:27:28","slug":"duelo-etapas-intervenciones-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/duelo-etapas-intervenciones-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"El duelo y sus etapas. Intervenciones de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>El duelo y sus etapas. Intervenciones de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen: <\/strong>Se debe diferenciar entre p\u00e9rdida y duelo. La primera, se puede definir como la acci\u00f3n de perder algo, y es una experiencia inevitable en la vida de todo ser humano. Las p\u00e9rdidas pueden ser variadas: personas, objetos, parte corporal, rol, relaciones\u2026<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p><strong>Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda. <\/strong>Graduada en Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica Los Naranjos. Grupo HLA. (Huelva).<\/p>\n<p><strong>Ana Hermos\u00edn Alcalde. <\/strong>DUE. Diaverum. (Cartaya).<\/p>\n<p><strong>Elena Pereira Jim\u00e9nez. <\/strong>DUE. Interclinik.<\/p>\n<p>El duelo, sin embargo es la respuesta emotiva que la persona tiene ante la p\u00e9rdida sufrida.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>duelo, p\u00e9rdida, duelo patol\u00f3gico, aceptaci\u00f3n, negaci\u00f3n, ira, depresi\u00f3n, muerte.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>el duelo es una de las experiencias m\u00e1s duras por las que pasa un ser humano a lo largo de su vida, cuando \u00e9ste existe, siempre comporta sufrimiento en el sujeto que lo padece y se puede expresar de muchas maneras diferentes.<\/p>\n<p>Es un conjunto de reacciones emocionales, una manera de solucionar la p\u00e9rdida y de recuperaci\u00f3n emocional, para la persona y su entorno.<\/p>\n<p><strong>Prop\u00f3sitos del duelo: <\/strong>\u00a0el duelo permite superar los sentimientos de angustia y vac\u00edo que genera una p\u00e9rdida., ofrece una v\u00eda para obtener apoyo f\u00edsico y emocional, permite observar la p\u00e9rdida desde una perspectiva m\u00e1s amplia y finalmente, ayuda a aceptar la p\u00e9rdida y a vivir con ella.<\/p>\n<p>Cada persona reacciona de forma de forma diferente durante el duelo pero de forma general, las reacciones m\u00e1s habituales son:<\/p>\n<ul>\n<li>Nivel f\u00edsico: es muy com\u00fan la presencia de insomnio, anorexia, mareos o astenia entre otros.<\/li>\n<li>Nivel emotivo: los sentimientos de culpa, temor o rechazo son muy habituales.<\/li>\n<li>Nivel mental: pueden darse autorreproches o confusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Incapacidad para sustituir la p\u00e9rdida.<\/li>\n<li>Negaci\u00f3n de la realidad,<\/li>\n<li>Se establecen con frecuencia relaciones de dependencia en las personas que se consideran apoyos.<\/li>\n<li>Aparici\u00f3n de sintomatolog\u00eda depresiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Tipos de duelo: <\/strong>de forma general, nos encontramos con dos tipos diferentes de duelo:<\/p>\n<ul>\n<li>Duelo normal: es aquel que aparece en el momento de la p\u00e9rdida. Incapacita durante algunos d\u00edas. En \u00e9l se suele negar las circunstancias en las que se da la p\u00e9rdida. Se resuelve con normalidad.<\/li>\n<li>Duelo patol\u00f3gico: aquel que aparece semanas o meses despu\u00e9s de la p\u00e9rdida. Incapacita durante m\u00e1s tiempo que el duelo normal. La negaci\u00f3n de la p\u00e9rdida perdura por m\u00e1s tiempo. Pueden darse alucinaciones y sintomatolog\u00eda som\u00e1tica relacionada con la p\u00e9rdida. Suelen aparecer conductas anormales, y sentimientos predominantes de soledad, tristeza e incluso culpa. Puede haber tendencia al aislamiento ya que la persona piensa que los que le rodean pueden sentirse inc\u00f3modos o pueden no compartir su sentimiento de dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Existen otros tipos de duelo como el duelo anticipado (cuando se diagnostica una enfermedad que no tiene cura), duelo ausente (la persona niega que los hechos hayan sucedido),\u00a0 duelo retardado (por diferentes circunstancias, aparece al pasar cierto tiempo desde la p\u00e9rdida), duelo inhibido (cuando existe una dificultad para mostrar los sentimientos), duelo desautorizado (cuando el entorno de la persona no permite que \u00e9sta contin\u00fae la fase de duelo), y duelo distorsionado (reacci\u00f3n desproporcionada).<\/p>\n<p><strong>Etapas del proceso de duelo: <\/strong>es de vital importancia que el personal de Enfermer\u00eda que atiende a un paciente terminal, tenga conocimiento de las distintas reacciones que se pueden dar en el paciente cuando conoce la inminencia de su muerte. Bien es cierto, que no todas las personas reaccionan de la misma forma.<\/p>\n<p>La doctora Elisabeth K\u00fcbler \u2013 Ross describi\u00f3 una serie de etapas que se suceden hasta la aceptaci\u00f3n de la muerte, \u00e9stas pueden presentarse de forma simult\u00e1nea, o no seguir un mismo orden.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Negaci\u00f3n<\/strong>: aparece como mecanismo de defensa, y tiene la funci\u00f3n de amortiguar el sufrimiento. En ella la persona suele pensar que el diagn\u00f3stico es err\u00f3neo. En esta fase, el papel de la enfermera consiste en dar soporte verbal al paciente e iniciar una relaci\u00f3n de ayuda que desemboque en una evoluci\u00f3n favorable.<\/li>\n<li><strong>Ira o rabia: <\/strong>se debe a la impotencia y la p\u00e9rdida de control de lo que est\u00e1 sucediendo. Esta rabia va proyectada hacia las personas que rodean al paciente. El papel de la enfermera consiste en en ayudar al paciente y su familia a entender que la rabia es una reacci\u00f3n normal ante la p\u00e9rdida, y no deber\u00e1 tom\u00e1rsela como algo personal. Deber\u00e1 tambi\u00e9n proporcionar los cuidados oportunos para favorecer el sentimiento de seguridad en el paciente.<\/li>\n<li><strong>Negociaci\u00f3n o pacto: <\/strong>el paciente en esta fase intenta negociar su muerte con Dios, o con alguna figura que para \u00e9l sea representativa, tratando que, a cambio de su buena conducta, dicha figura le alargue la vida. El papel de la enfermera consiste en escuchar con suma atenci\u00f3n y animar al paciente a que desahogue la culpa y el miedo a la muerte.<\/li>\n<li><strong>Depresi\u00f3n: <\/strong>aparece esta reacci\u00f3n de tristeza ante la conciencia de las p\u00e9rdidas que se van produciendo. El paciente muestra que no quiere seguir luchando contra la muerte. El papel de la enfermera durante esta fase consiste en permitir que el paciente exprese la tristeza que siente y en hacer un buen uso del lenguaje no verbal. Imprescindible que muestre empat\u00eda.<\/li>\n<li><strong>Aceptaci\u00f3n: <\/strong>es un sentimiento de resignaci\u00f3n que aparece cuando la muerte est\u00e1 muy pr\u00f3xima. Si todas las fases han tenido lugar en el paciente con un buen apoyo y habiendo podido expresar sus sentimientos, ser\u00e1n capaces de llegar a esta etapa final. El papel de la enfermera es el de ayudar a la familia a comprender que el paciente tiene ahora una menor necesidad de socializaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es esencial que el personal de Enfermer\u00eda sepa distinguir en qu\u00e9 etapa se encuentra cada paciente para as\u00ed poder darle los cuidados pertinentes en cada una de ellas,<\/p>\n<p><strong>Intervenciones de Enfermer\u00eda: <\/strong>los objetivos principales de la intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda son:<\/p>\n<ul>\n<li>Ayudar y acompa\u00f1ar al paciente y a la familia en el proceso de duelo, proporcion\u00e1ndoles un ambiente terap\u00e9utico que aumente la sensaci\u00f3n de control de la situaci\u00f3n y asegure el m\u00e1ximo nivel de control durante todo el proceso.<\/li>\n<li>Identificar si hay dolor en el paciente y atender sus necesidades f\u00edsicas para lograr el confort que necesita.<\/li>\n<li>Mantener la capacidad de escucha y ser conscientes de que en esta etapa hay debilidad y fatiga, por lo que el paciente se expresar\u00e1 con mayor lentitud.<\/li>\n<li>Respetar y facilitar la expresi\u00f3n de las emociones y los pensamientos referidos al proceso, tanto del paciente como de su familia.<\/li>\n<li>Tolerar y aceptar la negaci\u00f3n en la fase que le corresponde, ya que puede ser terap\u00e9utica en su justa medida.<\/li>\n<li>Tolerar y aceptar la ira o rabia, las expresiones de hostilidad, sin sentirse ofendido y fomentar la expresi\u00f3n de los sentimientos.<\/li>\n<li>Intentar desculpabilizar al paciente en la fase de negociaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tolerar el llanto y los sentimientos de desesperanza por parte de la familia y el paciente.<\/li>\n<li>Permitir al paciente solucionar todo aquello que tenga pendiente, as\u00ed como realizar los \u201crituales\u201d que seg\u00fan sus creencias puedan aportarle tranquilidad.<\/li>\n<li>Ayudar a que el paciente piense en s\u00ed mismo, y si es necesario, haga uso de sistemas de apoyo tales como grupos, consulta psicol\u00f3gica o talleres<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n: <\/strong>la Enfermer\u00eda adquiere un papel fundamental en el abordaje del duelo, tanto como para el paciente que se encuentra en fase terminal, como para la familia de \u00e9ste. Podemos concluir con todo esto, que los aspectos m\u00e1s importantes a los que debe hacer frente la enfermera son entre otros:<\/p>\n<ul>\n<li>Valorar la respuesta que paciente y familia tienen ante la situaci\u00f3n que est\u00e1n viviendo, conocer en qu\u00e9 fase se encuentran y cu\u00e1les son sus necesidades informaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Estimar que nivel de apoyo, soporte f\u00edsico y emocional tiene el paciente.<\/li>\n<li>Identificar otros elementos que puedan causar estr\u00e9s en el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Equipo V\u00e9rtice (2010). El duelo y la atenci\u00f3n funeraria. Editorial Verticebook.<\/li>\n<li>Pay\u00e1s Puigarrau, A. Las tareas del duelo. Psicoterapia de duelo desde un modelo integrativo-relacional. Madrid. Paid\u00f3s. 2010.<\/li>\n<li>Worden William, J. El tratamiento del duelo: asesoramiento psicol\u00f3gico y terapia. Barcelona. Paid\u00f3s. 2004.<\/li>\n<li>Filgueira, M. Psicodrama focal del duelo patol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Espina, A. El enfermo terminal. Asistencia a la familia y el proceso del duelo. Cuadernos de terapia familiar.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El duelo y sus etapas. Intervenciones de Enfermer\u00eda Resumen: Se debe diferenciar entre p\u00e9rdida y duelo. La primera, se puede definir como la acci\u00f3n de perder algo, y es una experiencia inevitable en la vida de todo ser humano. 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