{"id":44164,"date":"2017-08-24T11:26:31","date_gmt":"2017-08-24T09:26:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44164"},"modified":"2018-03-09T11:18:32","modified_gmt":"2018-03-09T10:18:32","slug":"fisioterapia-respiratoria-tipos-epoc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisioterapia-respiratoria-tipos-epoc\/","title":{"rendered":"Fisioterapia respiratoria, tipos y su relaci\u00f3n con la EPOC"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Fisioterapia respiratoria, tipos y su relaci\u00f3n con la EPOC<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen: <\/strong>La fisioterapia respiratoria consiste en ejercicios respiratorios que el paciente aprende en el \u00e1mbito hospitalario para, posteriormente, aplicarlos en su vida diaria, est\u00e1 indicada en enfermedades como EPOC, atelectasias o en los procesos infecciosos pulmonares supurativos. Con ella se trabaja la ventilaci\u00f3n pulmonar, se fortalecen o relajan los m\u00fasculos respiratorios y se modifican los patrones respiratorios en funci\u00f3n de la necesidad de cada paciente, consiguiendo as\u00ed una mejor\u00eda de los s\u00edntomas y enlenteciendo el progreso de la enfermedad.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p><strong>Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda. <\/strong>Graduada en Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica Los Naranjos. Grupo HLA. (Huelva).<\/p>\n<p><strong>Ana Hermos\u00edn Alcalde. <\/strong>DUE. Diaverum. (Cartaya).<\/p>\n<p><strong>Elena Pereira Jim\u00e9nez. <\/strong>DUE. Interclinik.<\/p>\n<p>Los objetivos principales son los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Facilitar la expectoraci\u00f3n de las secreciones.<\/li>\n<li>Mejorar la ventilaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Aumentar la efectividad de los m\u00fasculos de la respiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span style=\"color: #000000;\">Palabras clave: fisioterapia respiratoria, EPOC, obstrucci\u00f3n pulmonar, drenaje postural, tos, expansi\u00f3n pulmonar, ventilaci\u00f3n pulmonar.<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong>Tipos: <\/strong>dentro de la fisioterapia encontramos diferentes ejercicios tales como aquellos que favorecen la expansi\u00f3n pulmonar, los que favorecen el drenaje postural, la tos asistida o la percusi\u00f3n. Todos ellos explicados a continuaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Ejercicios de expansi\u00f3n pulmonar<\/strong>: utilizados para favorecer y mejorar la ventilaci\u00f3n alveolar en las bases pulmonares, prevenir posibles complicaciones pulmonares en pacientes de alto riesgo, favorecer la expansi\u00f3n de los alveolos colapsados y mejorar la distribuci\u00f3n de los gases por los pulmones.<\/p>\n<p>Dentro de este tipo encontramos tres subtipos:<\/p>\n<ul>\n<li>Tor\u00e1cica: se realiza una ligera presi\u00f3n con las manos a ambos lados del t\u00f3rax del paciente, mientras \u00e9ste realiza una respiraci\u00f3n profunda desplazando la parte superior del t\u00f3rax hacia arriba y abajo. Se debe realizar varias veces al d\u00eda.<\/li>\n<li>Diafragm\u00e1tica: las manos se colocan sobre el abdomen del paciente. Deber\u00e1 realizar una inspiraci\u00f3n profunda por la nariz, con el objetivo de desplazar las manos del personal de Enfermer\u00eda. Debe realizarse varias veces al d\u00eda.<\/li>\n<li>Inspir\u00f3metro incentivado: permite al paciente mantener el m\u00e1ximo esfuerzo inspiratorio con un incentivo visual, al ver las bolas elevarse.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Drenaje postural:<\/strong> este tipo de fisioterapia respiratoria, usa la gravedad para tratar los problemas que se relacionan con el exceso de mucosidad en las v\u00edas respiratorias de los pulmones y la hinchaz\u00f3n de las mismas. Ayuda a eliminar y movilizar las secreciones previniendo la acumulaci\u00f3n de las mismas, e impide la infecci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias.<\/p>\n<p>Dependiendo de la localizaci\u00f3n pulmonar de la mucosidad, se colocar\u00e1 al paciente en diferentes posturas para eliminarla:<\/p>\n<ul>\n<li>L\u00f3bulos superiores:\n<ul>\n<li>Segmentos apicales: el paciente se colocar\u00e1 en dec\u00fabito supino elevando la cabeza.<\/li>\n<li>Segmentos posteriores: el paciente se sentar\u00e1 con la cabeza flexionada hacia delante, y se le colocar\u00e1 una almohada sobre los muslos para que pueda apoyar los brazos sobre ella.<\/li>\n<li>Segmentos anteriores: el paciente se colocar\u00e1 en dec\u00fabito supino y colocaremos una almohada bajo la zona popl\u00edtea para que las rodillas se mantengan flexionadas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>L\u00f3bulo medio derecho:\n<ul>\n<li>Segmento lateral y medial: el paciente se colocar\u00e1 en dec\u00fabito lateral izquierdo, con una almohada bajo la espalda. As\u00ed mismo los pies de la cama deber\u00e1n estar elevados de 15 a 40 cm.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>L\u00f3bulos inferiores:\n<ul>\n<li>Segmentos superiores: el paciente se colocar\u00e1 en dec\u00fabito prono con almohadas bajo las caderas.<\/li>\n<li>Segmento basal anterior: el paciente se colocar\u00e1 en dec\u00fabito lateral sobre el lado afectado, colocando el brazo sobre la cabeza. Pondremos una almohada entre sus rodillas y elevaremos los pies 35 &#8211; 40 cm.<\/li>\n<li>Segmento basal lateral: el paciente se situar\u00e1 en dec\u00fabito lateral sobre el lado no afecto. Elevaremos los pies unos 35 \u2013 40 cm.<\/li>\n<li>Segmentos basales posteriores: el paciente se colocar\u00e1 en dec\u00fabito prono, y elevaremos los pies unos 45 cm.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Tos asistida: <\/strong>es aquella que se provoca por el personal sanitario cuando no se presenta como est\u00edmulo en el paciente, su funci\u00f3n es movilizar el exceso de mucosidad acumulada, favorecer la expansi\u00f3n pulmonar y facilitar la ventilaci\u00f3n.<\/p>\n<p>El procedimiento a llevar a cabo para que el paciente la realice, es colocarle en sedestaci\u00f3n y decirle que realice una inspiraci\u00f3n profunda, mientras el profesional coloca las palmas de las manos en la zona inferior de las costillas del paciente ejerciendo presi\u00f3n cuando el paciente espire el aire. Es en este momento cuando se le pide al paciente que tosa. El ejercicio debe repetirse varias veces<\/p>\n<p><strong>Percusi\u00f3n\/vibraci\u00f3n: <\/strong>ambas t\u00e9cnicas son complementarias al drenaje postural, pudiendo realizarse al mismo tiempo. Su objetivo es facilitar el drenaje de las secreciones a las v\u00edas altas.<\/p>\n<ul>\n<li>Vibraci\u00f3n: se colocar\u00e1 al paciente en la posici\u00f3n adecuada seg\u00fan la zona afectada, y el profesional colocar\u00e1 las manos extendidas y juntas en la zona a tratar. El paciente deber\u00e1 inspirar profundamente y espirar lentamente, y en este momento el profesional estirar\u00e1 sus codos y se apoyar\u00e1 ligeramente sobre el t\u00f3rax del paciente realizando contracciones isom\u00e9tricas.<\/li>\n<li>Percusi\u00f3n: a diferencia de la vibraci\u00f3n, se juntan los dedos de la mano formando una b\u00f3veda, se realiza un movimiento de tamborileo r\u00e1pido con ambas manos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>EPOC y fisioterapia respiratoria: <\/strong>la EPOC es una enfermedad cr\u00f3nica que se caracteriza por la obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias. Afecta casi al 10% de la poblaci\u00f3n entre los 40 y 80 a\u00f1os, siendo la cuarta causa de mortalidad en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n<p>No es una enfermedad reversible, pero actualmente hay tratamientos que pueden disminuir las limitaciones que supone la enfermedad en el paciente, como la fisioterapia respiratoria. Algunas de las ventajas de la fisioterapia respiratoria sobre esta enfermedad son la mejor\u00eda en el drenaje de secreciones, la disminuci\u00f3n de las infecciones respiratorias evitando as\u00ed complicaciones de la enfermedad, Mejora la ventilaci\u00f3n y la oxigenaci\u00f3n y facilita la entrada de medicaci\u00f3n. Potencia la musculatura respiratoria y mejora la calidad de vida del paciente ya que le proporciona un mayor conocimiento y control sobre su enfermedad.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n: <\/strong>la fisioterapia respiratoria es una herramienta muy positiva para el control y tratamiento de algunas enfermedades respiratorias como la EPOC. Debe personalizarse a cada tipo de paciente dependiendo de las zonas pulmonares que tenga afectadas. El papel de la Enfermer\u00eda es fundamental en su aplicaci\u00f3n, ya que son los profesionales encargados de educar al paciente para que \u00e9ste pueda llevarla a cabo fuera del medio hospitalario. La fisioterapia respiratoria no puede sustituir al tratamiento m\u00e9dico, pero es una gran aliada del mismo en cuanto a la estabilizaci\u00f3n de las enfermedades respiratorias.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Hansen, J. Clinical Focus Series: Pulmonary function testing and interpretation. Jaypee.<\/li>\n<li>Cordeiro de Souza, L. Fisioterapia Intensiva. Dsitribuna Editorial.<\/li>\n<li>Valenza Demet, G. Gonz\u00e1lez Doniz, L. Yuste S\u00e1nchez, M J. Manual de fisioterapia respiratoria y card\u00edaca.<\/li>\n<li>Iniciativa Mundial sobre la EPOC, auspiciada por la OMS. http:\/\/www.goldcopd.com.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fisioterapia respiratoria, tipos y su relaci\u00f3n con la EPOC Resumen: La fisioterapia respiratoria consiste en ejercicios respiratorios que el paciente aprende en el \u00e1mbito hospitalario para, posteriormente, aplicarlos en su vida diaria, est\u00e1 indicada en enfermedades como EPOC, atelectasias o en los procesos infecciosos pulmonares supurativos. 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