{"id":44166,"date":"2017-08-24T11:32:55","date_gmt":"2017-08-24T09:32:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44166"},"modified":"2017-08-24T11:32:55","modified_gmt":"2017-08-24T09:32:55","slug":"anorexia-nerviosa-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/anorexia-nerviosa-enfermeria\/","title":{"rendered":"Anorexia nerviosa. Cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Anorexia nerviosa. Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen:<\/strong> Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) constituyen un grupo de trastornos mentales caracterizados por una conducta alterada ante la ingesta de alimentos o la aparici\u00f3n de comportamientos de control de peso. Esta alteraci\u00f3n lleva como consecuencia problemas f\u00edsicos o del funcionamiento psicosocial de la persona.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda.<\/strong> Graduada en Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica Los Naranjos. Grupo HLA. (Huelva)<\/p>\n<p><strong>Ana Hermos\u00edn Alcalde.<\/strong> DUE. Diaverum. (Cartaya).<\/p>\n<p><strong>Elena Pereira Jim\u00e9nez. <\/strong>DUE. Interclinik.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>TCA, anorexia nerviosa, control de peso, IMC.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>los trastornos de la conducta alimentaria tienen mucha importancia en la actualidad, mayoritariamente en pa\u00edses industrializados y cada vez m\u00e1s en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. Constituyen un grave problema social, siendo las mujeres el 90 \u2013 95 % de los pacientes que sufren anorexia nerviosa.<\/p>\n<p><strong>Forma cl\u00ednica:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong><u>Anorexia nerviosa:<\/u><\/strong> se caracteriza por una actitud negativa voluntaria a comer. La persona anor\u00e9xica tiene su imagen corporal distorsionada y, considera con sobrepeso su delgado cuerpo, siendo la caracter\u00edstica principal el rechazo a mantener el peso corporal en los valores m\u00ednimos para su edad y altura. Algunos de los aspectos que rodean esta enfermedad son las caracter\u00edsticas psicol\u00f3gicas de la personalidad prem\u00f3rbida, factores socioculturales o peculiaridades del entorno familiar entre otras. Aunque no es una enfermedad exclusiva de las mujeres, la prevalencia entre los hombres es mucho menor (0.1% entre los 12 y 25 a\u00f1os). La edad de inicio ha sufrido un descenso paulatino en los \u00faltimos a\u00f1os situ\u00e1ndose el pico de incidencia m\u00e1ximo entre los 14 y los 18 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Clasificaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Tipo restrictivo: <\/strong>durante el episodio de anorexia nerviosa, la persona no recurre regularmente a las conductas de atracones o purgas.<\/li>\n<li><strong>Tipo compulsivo\/purgativo: <\/strong>durante el episodio de anorexia nerviosa, la persona recurre regularmente a conductas de atracones o purgas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cl\u00ednica: <\/strong>entre las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas destaca el rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima de un valor normal m\u00ednimo para la edad y la talla, con un \u00cdndice de Masa Corporal igual o inferior a 17,5 o bien, un peso inferior al 85% del peso ideal. Otra de las caracter\u00edsticas de la persona anor\u00e9xica es el miedo a ganar peso, y como consecuencia evita tomar alimentos que engordan, se autoprovoca el v\u00f3mito, realiza excesivo ejercicio, consume f\u00e1rmacos diur\u00e9ticos y anorex\u00edgenos.<\/p>\n<p>Sufren alteraciones hormonales, que en la mujer se manifiesta con la presencia de amenorrea y en el var\u00f3n con p\u00e9rdida de inter\u00e9s y potencia sexual.\u00a0 Si la enfermedad comienza antes de la pubertad, se retrasar\u00e1n sus manifestaciones o se detendr\u00e1n, las mujeres no desarrollan las mamas, no aparece la menstruaci\u00f3n y en los varones persisten los genitales infantiles.<\/p>\n<p>Las consecuencias org\u00e1nicas producidas por la p\u00e9rdida de peso pueden ser hormonales, osteoporosis, estre\u00f1imiento, alopecia, pelo quebradizo, disminuci\u00f3n de la masa muscular, disminuci\u00f3n de la reserva de grasa subcut\u00e1nea, piel seca y descamada, hipercarotinemia, acrocianosis, hirsutismo (lanugo), u\u00f1as quebradizas, lento vaciado g\u00e1strico, hipotermia, bradicardia, anemia y leucopenia.<\/p>\n<p>Las alteraciones psicol\u00f3gicas de la anorexia pueden ser alteraciones del sue\u00f1o, depresi\u00f3n, ansiedad, nerviosismo, hiperactividad, agobio, distorsiones cognitivas, obsesiones, compulsiones, aislamiento social y problemas familiares entre otros.<\/p>\n<p>Como posible causa de esta enfermedad se sugiere una susceptibilidad gen\u00e9tica. Otro aspecto relacionado con su g\u00e9nesis es el de la adaptaci\u00f3n a los cambios f\u00edsicos y ps\u00edquicos de la adolescencia, puesto que es el momento de integrar y asumir estas modificaciones. En este periodo se produce una valoraci\u00f3n est\u00e9tica que parte del modelo de mujer y hombre ideal que la sociedad impone. Este modelo est\u00e1 representado por aquellos personajes famosos que sin lugar a dudas presentan un tipo corporal con tendencia a la extrema delgadez. Por otra parte se ha comprobado en ocasiones la existencia de un acontecimiento estresante en el desencadenamiento del trastorno. Como factores de riesgo est\u00e1n la obesidad prem\u00f3rbida, los trastornos afectivos, el pobre control de impulsos y la personalidad borderline<\/p>\n<p>El prototipo es el de una adolescente con una personalidad r\u00edgida y perfeccionista y con buenos rendimientos acad\u00e9micos y deportivos. Psicodin\u00e1micamente se conceptualiza la anorexia como un rechazo a la sexualidad y a la asunci\u00f3n del rol adulto.<\/p>\n<p>La evoluci\u00f3n de la enfermedad conlleva la muerte en un 10% de los casos (un tercio por inanici\u00f3n y dos tercios por suicidio). Con un tratamiento adecuado se produce una evoluci\u00f3n satisfactoria en un 60% de los casos.<\/p>\n<p><strong>Curso: <\/strong>En un estudio y seguimiento de personas con anorexia en la poblaci\u00f3n general, se ha observado que se curan completamente entre el 40 &#8211;\u00a0 60%; se quedan con una cronicidad intermedia entre el 20 \u2013 25%; existe una evoluci\u00f3n cr\u00f3nica en el 20% y fallece entre el 5 \u2013 10% de los pacientes.<\/p>\n<p>Seg\u00fan estudios realizados en nuestro pa\u00eds, un 85% de casos presenta buena evoluci\u00f3n. En mujeres, aunque el peso y la menstruaci\u00f3n se normalicen pueden continuar presentando alguna psicopatolog\u00eda propia de la enfermedad.<\/p>\n<p><strong>Pron\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pron\u00f3stico positivo: tienen este tipo de pron\u00f3stico aquellos pacientes con consciencia de la enfermedad y buen apoyo familiar.<\/li>\n<li>Pron\u00f3stico negativo: aquellos pacientes que tienen p\u00e9rdida extrema de peso, episodios bul\u00edmicos, v\u00f3mitos frecuentes, aislamiento social, larga duraci\u00f3n del trastorno y poca motivaci\u00f3n para el cambio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los factores que determinan una evoluci\u00f3n m\u00e1s favorable son un IMC mayor de 17, ausencia de complicaciones f\u00edsicas, adecuada motivaci\u00f3n para el cambio y soporte sociofamiliar adecuado.<\/p>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda:<\/strong> La enfermera deber\u00e1 descentralizar la relaci\u00f3n de ayuda con el peso corporal, ofrecer educaci\u00f3n nutricional, desarrollar psicoterapia individual y en grupo trabando la distorsi\u00f3n corporal, llegar a un pacto en el tratamiento, acordar que, seg\u00fan pierde peso, pierde privilegios, controlar el peso a diario y vigilar las conductas del paciente.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Protocolo AEPED. Trastornos del comportamiento alimentario: anorexia y bulimia.<\/li>\n<li>Rojo L. Cava, G. Anorexia nerviosa. Ed. Ariel<\/li>\n<li>Piran, N. Levine, MP. Steiner-Adair, C. Preventing eating disorders. Ed. Brunner.<\/li>\n<li>Turon, V. Trastornos de la alimentaci\u00f3n. Ed. Masson.<\/li>\n<li>Calvo, R. Anorexia y bulimia. Ed. Planeta.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anorexia nerviosa. Cuidados de Enfermer\u00eda Resumen: Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) constituyen un grupo de trastornos mentales caracterizados por una conducta alterada ante la ingesta de alimentos o la aparici\u00f3n de comportamientos de control de peso. 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