{"id":44186,"date":"2017-08-24T12:38:48","date_gmt":"2017-08-24T10:38:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44186"},"modified":"2017-08-24T12:38:48","modified_gmt":"2017-08-24T10:38:48","slug":"actuacion-de-enfermeria-melanomas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-de-enfermeria-melanomas\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante los melanomas"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante los melanomas<\/strong><\/h2>\n<p>El melanoma es el c\u00e1ncer de piel m\u00e1s agresivo ya que es capaz de invadir tejidos cercanos e incluso infiltrar a otras partes del cuerpo. Desde el \u00e1mbito de la Enfermer\u00eda es muy importante la prevenci\u00f3n de los mismos y para ello es muy importante tener unos conocimientos claves sobre este grave problema que cada vez se est\u00e1 dando m\u00e1s en personas m\u00e1s j\u00f3venes.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p>Celia Garrido Manov\u00e9, Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Ru\u00edz Garc\u00eda, Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Sara Garrido Manov\u00e9, Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>El objetivo que nos hemos planteado es conocer que son melanomas y c\u00f3mo podemos actuar ante ellos y para ello hemos realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica a trav\u00e9s de la b\u00fasqueda de varios art\u00edculos en diferentes bases de datos (PubMed y Scielo).<\/p>\n<p>Palabras clave: Melanoma, c\u00e1ncer, prevenci\u00f3n y Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Actualmente, nos encontramos ante una sociedad en la que el estar bronceada prima ante el tener la piel blanca, sin embargo, esta moda adem\u00e1s de producir una aceleraci\u00f3n del proceso de envejecimiento de la piel tambi\u00e9n puede llegar a producir alteraciones mucho m\u00e1s importantes y graves como es el c\u00e1ncer de piel. Nos encontramos que en los \u00faltimos 25 a\u00f1os el n\u00famero de casos de c\u00e1ncer de piel han aumentado, concretamente en Espa\u00f1a se ha incrementado en un 38% en los \u00faltimos 4 a\u00f1os.<\/p>\n<p>El c\u00e1ncer de piel es una afecci\u00f3n por la que se forman c\u00e9lulas cancerosas en los tejidos de la piel y es debido a los rayos ultravioletas que nos llegan del sol, dependiendo de d\u00f3nde se formen dichas c\u00e9lulas encontramos uno u otro tipo.<\/p>\n<p>El melanoma es el c\u00e1ncer de piel m\u00e1s agresivo ya que es capaz de producir met\u00e1stasis y se forma en los melanocitos.<\/p>\n<p>Las pieles con fototipos bajos tienen mayor probabilidad de sufrir este tipo de c\u00e1ncer. Los expertos inciden en la necesidad de proteger la piel de los m\u00e1s peque\u00f1os ya que aquellos que hayan sufrido quemaduras solares en la infancia est\u00e1n m\u00e1s predispuestos a sufrir c\u00e1ncer de piel en la edad adulta.<\/p>\n<p>La mayor parte de los melanomas aparecen de un momento a otro sin que exista previamente una lesi\u00f3n pigmentada en dicha zona, es por tanto muy importante la autoexploraci\u00f3n y las revisiones peri\u00f3dicas. Debemos de concienciar que el c\u00e1ncer de piel se puede prevenir si seguimos las recomendaciones adecuadas o detectarlo en estad\u00edos tempranos.<\/p>\n<p>Los expertos subrayan que las medidas de prevenci\u00f3n para evitar el c\u00e1ncer de piel contin\u00faan siendo insuficientes, ya que la exposici\u00f3n al sol es incorrecta, no se aplica bien la crema solar, hay una sobreexposici\u00f3n solar y se obvian otras medidas que se deben de llevar a cabo como la protecci\u00f3n con camisetas, gorras y ponerse en la sombra.<\/p>\n<p>El c\u00e1ncer de piel es m\u00e1s frecuente en personas mayores de 50 a\u00f1os pero cada vez m\u00e1s se diagnostican en personas m\u00e1s j\u00f3venes, de ah\u00ed la importancia de la concienciaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p>Tenemos el objetivo de dar a conocer que son melanomas y c\u00f3mo podemos actuar ante ellos desde el punto de vista de la Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>Hemos realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica mediante la b\u00fasqueda de diferentes en art\u00edculos en varias bases de datos como PubMed y Scielo.<\/p>\n<p><strong>Desarrollo:<\/strong><\/p>\n<p>El <em>melanoma<\/em> es un tipo de c\u00e1ncer de piel que empieza en los melanocitos. Es un proceso neopl\u00e1sico producido a partir de la degeneraci\u00f3n de los melanocitos. La mayor\u00eda de ellos se localizan en piel pero tambi\u00e9n podemos encontrarlo en mucosa y retina.<\/p>\n<p>Este tipo de c\u00e1ncer es muy peligroso ya que puede llegar a invadir tejidos cercanos as\u00ed como puede expandirse a otras partes del cuerpo. Lo podemos considerar como el c\u00e1ncer de piel m\u00e1s agresivo de todos.<\/p>\n<p>Los melanomas pueden aparecer a partir de un lunar com\u00fan, uno displ\u00e1sico o de una zona de piel aparentemente normal. Adem\u00e1s pueden aparecer en otras zonas del cuerpo como son los ojos o en el aparato digestivo.<\/p>\n<p>Seg\u00fan el sexo, hay mayor predisposici\u00f3n que aparezca en una u otras zonas. En el caso de los hombres suelen aparecer m\u00e1s en cabeza, cuello o espalda y en el de las mujeres aparecen con mayor frecuencia en espalda o zona inferior de las piernas.<\/p>\n<p>Hay mayor \u00edndice de padecer melanomas en personas de piel clara en lugar de personas de piel oscura.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os se ha visto incrementada la incidencia de melanomas y podemos destacar como el factor de riesgo m\u00e1s importante la Exposici\u00f3n Solar:<\/p>\n<ul>\n<li>Radiaci\u00f3n UVA: responsable del c\u00e1ncer de piel.<\/li>\n<li>Radiaci\u00f3n UVB: facilita el desarrollo del c\u00e1ncer.<\/li>\n<li>Radiaci\u00f3n UVC: es filtrada completamente por la atm\u00f3sfera<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los melanomas tienen fases de crecimiento:<\/p>\n<ol>\n<li>Crecimiento horizontal o radial: a simple vista podemos ver como la lesi\u00f3n pigmentada va aumentando de tama\u00f1o.<\/li>\n<li>Crecimiento vertical: crece perpendicular a la epidermis, es decir, la lesi\u00f3n va infiltrando por los tejidos.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Las formas cl\u00ednicas en las que puede aparecer un melanoma son:<\/p>\n<ul>\n<li>Melanoma de extensi\u00f3n superficial: el 70% de los casos.<\/li>\n<li>Melanoma nodular: entre el 10 y el 25% de los casos, estos son muy agresivos.<\/li>\n<li>L\u00e9ntigo maligno melanoma: representa el 5% de ellos.<\/li>\n<li>Melanoma lentiginosoacral: entre el 2 y el 8% y son agresivos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para poder realizar un diagn\u00f3stico precoz del mismo podemos utilizar diferentes procedimientos:<\/p>\n<ul>\n<li>Criterio ABCDE: para poder diferenciarlos utilizamos una regla llamada \u201cABCDE\u201d. En la \u201cA\u201d valoramos la asimetr\u00eda. Las dos mitades de la lesi\u00f3n pigmentada son diferentes la una de la otra. Cuanto m\u00e1s asim\u00e9trico, mayor riesgo de que sea un melanoma. En la \u201cB\u201d nos fijamos en los bordes de la lesi\u00f3n. Si nos encontramos con muchos salientes, es decir, que no tenga forma redondeada (bordes irregulares) hay mayor posibilidad de que estemos frente a un melanoma. La \u201cC\u201d es el color que puede presentar. Aparecen diferentes tonos de pardo, negro, blanquecino, azul y rojo. Con la \u201cD\u201d encontramos el di\u00e1metro. El di\u00e1metro de la lesi\u00f3n aumenta en general, pero es algo que no se tiene tan en cuenta como el resto porque aunque los melanomas suelen tener un mayor tama\u00f1o, no debemos de excluir nunca los lunares m\u00e1s peque\u00f1os. Y con la \u201cE\u201d encontramos la evoluci\u00f3n. Una lesi\u00f3n pigmentada que ha aumentado en poco tiempo (\u00faltimas semanas o meses), pica, duele o sangra tiene mayor probabilidad de ser un melanoma.<\/li>\n<li>Signo del Patito Feo (Ugly Duckling): observamos la lesi\u00f3n pigmentada y estudiamos aquel el cual se sale del patr\u00f3n normal.<\/li>\n<li>Siete puntos de Glasgow: en este nos encontramos con una serie de criterios y en funci\u00f3n de \u00e9stos al final tenemos una puntuaci\u00f3n concreta, s\u00ed la lesi\u00f3n ha adquirido 3 o m\u00e1s puntos tenemos que tacharla de sospechosa y estudiarla.<\/li>\n<li>Autoexploraci\u00f3n: se recomienda la autoexploraci\u00f3n peri\u00f3dica en busca de cualquier tipo de cambio en el n\u00famero, el tama\u00f1o, la forma y el color de las \u00e1reas pigmentadas de la piel, como pecas y lunares.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Col\u00f3quese en frente del espejo, con los brazos levantados, luego de espaldas y a los lados.<\/li>\n<li>Observe los antebrazos, la parte superior e inferior de los brazos y palmas de las manos.<\/li>\n<li>Contin\u00fae con la parte posterior de las piernas, los espacios entre los dedos de los pies, la planta de los pies y los genitales.<\/li>\n<li>Detr\u00e1s del cuello y del cuero cabelludo, raya por raya, con un espejo de mano.<\/li>\n<li>Y por \u00faltimo, la parte inferior de la espalda y las nalgas.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Utilizaci\u00f3n de la Dermatoscopia: la dermatoscopia es una exploraci\u00f3n \u00fanicamente visual que utiliza un instrumento denominado dermatoscopio el cual cuenta con una lupa y una luz polarizada que nos permite visualizar algunas lesiones dermatol\u00f3gicas que no son identificadas a simple vista. Es una t\u00e9cnica sencilla y no invasiva que nos permite un mejor diagn\u00f3stico de las lesiones cut\u00e1neas. Adem\u00e1s cuenta con un dispositivo el cual nos permite guardar la imagen y as\u00ed ir obteniendo la evoluci\u00f3n del proceso. Podemos decir que la dermatoscopia es un paso intermedio entre la cl\u00ednica y la anatom\u00eda patol\u00f3gica de la lesi\u00f3n. Gracias a dicha t\u00e9cnica nos ayuda a determinar las caracter\u00edsticas de la lesi\u00f3n, mejorar la precisi\u00f3n en el diagn\u00f3stico cl\u00ednico de las lesiones pigmentadas y adem\u00e1s podemos detectar una lesi\u00f3n maligna es estadios iniciales y conseguir un alt\u00edsimo porcentaje de recuperaci\u00f3n. El proceso diagn\u00f3stico gracias a la dermatoscopia se divide en dos etapas:<\/li>\n<li>Primera etapa: observamos criterios de lesi\u00f3n melanoc\u00edtica. Si no hay, identificamos el tipo de lesi\u00f3n no melanoc\u00edtica. En el caso que no cumpla ninguno de los anteriores criterios, debemos de realizar biopsia y tratarla como lesi\u00f3n melanoc\u00edtica.<\/li>\n<li>Segunda etapa: En el caso de que sea lesi\u00f3n melanoc\u00edtica, determinaremos si es una lesi\u00f3n benigna, sospechosa o un melanoma. Nos ayudaremos de la anatom\u00eda patol\u00f3gica a trav\u00e9s de la biopsia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cuando hay presunci\u00f3n de malignidad en una lesi\u00f3n pigmentada se realiza la biopsia para un mejor examen de la misma. Es un procedimiento quir\u00fargico en el cual se extrae la lesi\u00f3n para su posterior estudio. Cada vez que quitemos una lesi\u00f3n debemos de enviarla a anatom\u00eda patol\u00f3gica.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s del diagn\u00f3stico precoz podemos realizar una prevenci\u00f3n mediante la educaci\u00f3n para la salud a la poblaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Limite su exposici\u00f3n al sol: esta es la medida m\u00e1s importante.\n<ol>\n<li>Busque la sombra.<\/li>\n<li>\u00a1P\u00f3ngase, \u00fantese, col\u00f3quese y use! P\u00f3ngase una camisa, \u00fantese crema solar, col\u00f3quese un sombrero y use lentes de sol para proteger los ojos.<\/li>\n<li>Evite las camas bronceadoras y las l\u00e1mparas de sol (sobre todo antes de cumplir los 30 a\u00f1os)<\/li>\n<li>Proteger a los ni\u00f1os del sol. Los peque\u00f1os son los que se queman m\u00e1s f\u00e1ciles y tienden a pasar m\u00e1s tiempo al aire libre.<\/li>\n<li>Si desea obtener m\u00e1s informaci\u00f3n existe un documento llamado \u201cPrevenci\u00f3n y detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de piel\u201d el cual todos pueden consultar.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Preste atenci\u00f3n a los lunares anormales.\n<ol>\n<li>Examine su piel regularmente y en caso de sospecha o duda, acuda al m\u00e9dico. Si el m\u00e9dico lo cree necesario, los examinar\u00e1 mediante ex\u00e1menes peri\u00f3dicos o puede extirparlos si presentan caracter\u00edsticas con probabilidad de malignidad.<\/li>\n<li>No se recomienda la extirpaci\u00f3n rutinaria de lunares como forma de prevenci\u00f3n. Algunos originar\u00e1n melanomas pero otros no.<\/li>\n<li>Si tiene muchos lunares se recomiendan ex\u00e1menes rutinarios, si \u00e9stos cambian o aparecen nuevos lunares deben ser examinados por el m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Asesor\u00eda y pruebas gen\u00e9ticas en alto riesgo.\n<ol>\n<li>PERSONAS DE ALTO RIESGO:<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Varios miembros de un lado de la familia han tenido melanoma.<\/p>\n<p>&#8211; Un familiar ha tenido m\u00e1s de un melanoma.<\/p>\n<p>&#8211; Un familiar ha padecido melanoma y c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas.<\/p>\n<p>&#8211; Ha padecido m\u00e1s de un melanoma.<\/p>\n<p>Deben consultar con el m\u00e9dico sobre someterse a ex\u00e1menes de la piel, aprender o realizar autoex\u00e1menes de la piel y prestar atenci\u00f3n especial a la protecci\u00f3n del sol.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p>El c\u00e1ncer de piel ha ido aumentando en los \u00faltimos a\u00f1os, por lo que llegamos a la conclusi\u00f3n de que la poblaci\u00f3n no sigue las recomendaciones y se expone m\u00e1s a los efectos nocivos de la radiaci\u00f3n ultravioleta. Posiblemente las campa\u00f1as de prevenci\u00f3n son insuficientes, o no son interiorizadas por la poblaci\u00f3n. Por otro lado, el hecho de que la mortalidad tienda a estabilizarse pone de manifiesto que la detecci\u00f3n precoz en los centros de atenci\u00f3n primaria es un factor decisivo en el tratamiento y estabilizaci\u00f3n de \u00e9sta.<\/p>\n<p>Las campa\u00f1as de promoci\u00f3n de salud junto con los profesionales sanitarios desarrollan una importante funci\u00f3n aportando informaci\u00f3n y consejos a la poblaci\u00f3n acerca de medidas de exposici\u00f3n y protecci\u00f3n a la luz solar as\u00ed como de la importancia de conocer nuestra piel, examinarla y saber detectar cambios en ella. La prevenci\u00f3n primaria y el diagn\u00f3stico precoz son las principales herramientas en la lucha contra esta neoplasia. Las campa\u00f1as de promoci\u00f3n de salud pueden jugar un papel importante a la hora de inducir cambios de h\u00e1bitos de vida saludable en el comportamiento de la poblaci\u00f3n; considerados estos cambios como los m\u00e1s efectivos en la prevenci\u00f3n. Las campa\u00f1as orientadas a un diagn\u00f3stico precoz junto con la educaci\u00f3n poblacional, resultan fundamentales en el diagn\u00f3stico precoz; el mejor m\u00e9todo es informar a las personas acerca de los factores de riesgo y otorgarles la responsabilidad de estar al tanto de la aparici\u00f3n de lesiones pigmentadas o de cualquier cambio en las ya existente.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Gilaberte, Y. &amp; Carrascosa, J.M. (2014). Realidades y retos de la fotoprotecci\u00f3n en la infancia. Elsevier, 105 (3), pp. 253-262.<\/li>\n<li>Dom\u00ednguez, M., Galiana, J.A. &amp; P\u00e9rez, F.J. (2015). Melanomas. En Manual de Cirug\u00eda menor (pp. 399-407). C\u00e1diz: GADICiMe.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante los melanomas El melanoma es el c\u00e1ncer de piel m\u00e1s agresivo ya que es capaz de invadir tejidos cercanos e incluso infiltrar a otras partes del cuerpo. 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