{"id":44202,"date":"2017-08-24T12:44:58","date_gmt":"2017-08-24T10:44:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44202"},"modified":"2017-08-24T12:44:58","modified_gmt":"2017-08-24T10:44:58","slug":"administracion-nutricion-parenteral-cuidados-enfermeros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/administracion-nutricion-parenteral-cuidados-enfermeros\/","title":{"rendered":"Administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral. Cuidados enfermeros"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral. Cuidados enfermeros<\/strong><\/h2>\n<p>RESUMEN:<\/p>\n<p>La Nutrici\u00f3n Parenteral est\u00e1 indicada en todos aquellos pacientes que son incapaces de ingerir por v\u00eda oral los nutrientes necesarios para cubrir parcial o totalmente sus necesidades nutricionales, ante la incapacidad o dificultad de utilizaci\u00f3n del tubo digestivo, bien por cirug\u00eda, en el postoperatorio inmediato o ante la necesidad de mantener en reposo el tubo digestivo.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>AUTORES:<\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. Master Oficial en Cuidados Cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n<p>Amparo Camacho Reyes. DUE. Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz de Madrid.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado. DUE. Hospital Reina Sof\u00eda.<\/p>\n<p>PALABRAS CLAVE:<\/p>\n<p>Enfermer\u00eda, nutrici\u00f3n parenteral, cuidados enfermeros.<\/p>\n<p><strong>DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n<p>Para iniciar el tratamiento con Nutrici\u00f3n Parenteral es preciso una valoraci\u00f3n exhaustiva del estado nutricional del paciente, donde se incluyen medidas antropom\u00e9tricas, historia diet\u00e9tica y control anal\u00edtico de ciertos par\u00e1metros.<\/p>\n<p>La composici\u00f3n bioqu\u00edmica de la Nutrici\u00f3n Parenteral rica en az\u00facares y l\u00edpidos favorece la colonizaci\u00f3n de microorganismos, especialmente c\u00e1ndidas y S. aureus, por lo que se hace necesario extremar las medidas de prevenci\u00f3n de infecciones asociadas al uso de cat\u00e9teres intravasculares.<\/p>\n<h3><strong>TIPOS DE NUTRICI\u00d3N PARENTERAL<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>NUTRICI\u00d3N PARENTERAL TOTAL (NPT):<\/li>\n<\/ul>\n<p>Proporciona todos los nutrientes esenciales seg\u00fan las necesidades nutricionales del paciente.<\/p>\n<p>Es hipert\u00f3nica, con alta osmolaridad y contenido de m\u00e1s del 20% de glucosa, por ello debe administrarse siempre a trav\u00e9s de v\u00eda venosa central.<\/p>\n<ul>\n<li>NUTRICI\u00d3N PARENTERAL PERIF\u00c9RICA (NPP):<\/li>\n<\/ul>\n<p>Satisface parcialmente los requerimientos nutricionales del paciente ya que en su composici\u00f3n la cantidad de l\u00edpidos es limitada o nula.<\/p>\n<p>Su composici\u00f3n es de baja osmolaridad (600-900 mOsmol) y su administraci\u00f3n puede realizarse a trav\u00e9s de v\u00eda venosa perif\u00e9rica.<\/p>\n<p><strong>RECURSOS HUMANOS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>DUE<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>RECURSOS MATERIALES:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Bomba de perfusi\u00f3n volum\u00e9trica.<\/li>\n<li>Sistema de infusi\u00f3n espec\u00edfico.<\/li>\n<li>Bolsa de Nutrici\u00f3n Parenteral.<\/li>\n<li>Cat\u00e9ter intravenoso (central o perif\u00e9rico).<\/li>\n<li>Guantes no est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Guantes est\u00e9riles<\/li>\n<li>Gasas est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Soluci\u00f3n desinfectante.<\/li>\n<li>Ap\u00f3sito est\u00e9ril transparente.<\/li>\n<li>Pa\u00f1o est\u00e9ril.<\/li>\n<\/ul>\n<p>T\u00c9CNICA:<\/p>\n<ul>\n<li>Mantener la Nutrici\u00f3n Parenteral preparada a 4\u00b0C, sacarla del refrigerador 30 minutos antes de la administraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Explicar al paciente lo que se le va hacer, la necesidad y beneficios de este tipo de alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Lavado de manos higi\u00e9nico por parte del personal que va a desarrollar la t\u00e9cnica.<\/li>\n<li>Preparar el material necesario.<\/li>\n<li>Comprobar la identidad de la bolsa de Nutrici\u00f3n Parenteral y la del paciente que va a ser sometido al tratamiento.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de guantes no est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Conectar el sistema de infusi\u00f3n a la bolsa de Nutrici\u00f3n Parenteral y purgado del mismo.<\/li>\n<li>Verificar el correcto emplazamiento del cat\u00e9ter intravascular y su buen funcionamiento.<\/li>\n<li>Colocar el sistema en la bomba de infusi\u00f3n programando los par\u00e1metros de perfusi\u00f3n pautados.<\/li>\n<li>Realizar lavado antis\u00e9ptico de manos por parte de la enfermera que desarrollara la t\u00e9cnica.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de guantes est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Preparar el campo est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Conectar el sistema de infusi\u00f3n y el cat\u00e9ter intravascular de forma as\u00e9ptica. (No poner llave de tres pasos sino es necesario por asociaci\u00f3n a otras perfusiones).<\/li>\n<li>Inicio de la perfusi\u00f3n pautada.<\/li>\n<li>Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado.<\/li>\n<li>Registrar el ritmo de perfusi\u00f3n, hora de comienzo y final programado<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/h3>\n<h3><strong>CUIDADOS DEL CAT\u00c9TER Y EQUIPO<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Los cuidados del cat\u00e9ter (ap\u00f3sito, punto de inserci\u00f3n) se realizar\u00e1n seg\u00fan protocolo de la unidad (protocolo de BZ ap\u00f3sito de gasa cura cada 3 d\u00edas, ap\u00f3sito de poliuretano cura cada 7 d\u00edas siempre que el ap\u00f3sito est\u00e9 \u00edntegro y limpio).<\/li>\n<li>Realizar la conexi\u00f3n entre sistema de infusi\u00f3n y cat\u00e9ter de forma as\u00e9ptica, las desconexiones ser\u00e1n las menores posibles.<\/li>\n<li>La uni\u00f3n entre el sistema de infusi\u00f3n y cat\u00e9ter se proteger\u00e1 siempre para disminuir la colonizaci\u00f3n de la zona.<\/li>\n<li>Los sistemas de infusi\u00f3n se cambiar\u00e1n cada 24 horas.<\/li>\n<li>No a\u00f1adir soluciones en \u201cY\u201d en la misma luz, siempre que sea posible. Compatibilidad con propofol e insulina.<\/li>\n<li>Nunca extraer muestras de sangre ni medir presi\u00f3n venosa central en la misma luz.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>CUIDADOS RELATIVOS A LA BOLSA DE PERFUSI\u00d3N E INFUSI\u00d3N<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>La bolsa de nutrici\u00f3n se cambiar\u00e1 cada 24 horas, aunque no se haya terminado su contenido.<\/li>\n<li>Las soluciones cuyo color ha cambiado son inaceptables para la infusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Antes de administrar la bolsa comprobar que no ha estado a temperatura ambiente para su conservaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Nunca acelerar o enlentecer la velocidad de infusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CUIDADOS RELATIVOS AL PACIENTE<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>CONTROLES CL\u00cdNICOS:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Control y registro de signos vitales al menos cada 4 horas.<\/li>\n<li>Control anal\u00edtico prescrito por facultativo.<\/li>\n<li>Vigilar estrechamente temperatura para detectar precozmente la aparici\u00f3n de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Balance h\u00eddrico estricto.<\/li>\n<li>Seguir pauta de control gluc\u00e9mico seg\u00fan pauta m\u00e9dica, y si ha habido cambios bruscos en la velocidad de perfusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>CUIDADOS HIGI\u00c9NICOS:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Higiene bucal con cepillado dental por turno en enfermos conscientes.<\/li>\n<li>Higiene bucal con antis\u00e9ptico seg\u00fan protocolo de paciente inconsciente.<\/li>\n<li>Evitar el contacto de los sistemas de infusi\u00f3n con el suelo, heridas, heces, drenajes o f\u00edstulas.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>\u00a0<strong>COMPLICACIONES<\/strong><\/h3>\n<p><strong>MEC\u00c1NICAS:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>V\u00eda perif\u00e9rica: derivadas de la canalizaci\u00f3n y flebitis por osmolaridad de la soluci\u00f3n perfundida.<\/li>\n<li>V\u00eda central: derivadas de la canalizaci\u00f3n y desplazamiento del cat\u00e9ter.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>S\u00c9PTICAS:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sepsis por colonizaci\u00f3n del cat\u00e9ter, producida por una inadecuada manipulaci\u00f3n de los sistemas y conexiones, contaminaci\u00f3n del punto de inserci\u00f3n y en ocasiones por la mezcla del contenido de la bolsa de nutrici\u00f3n parenteral.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>METAB\u00d3LICAS:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Alteraciones electrol\u00edticas, hipoglucemias e hiperglucemias y d\u00e9ficit de micronutrientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>El estado de nutrici\u00f3n de los pacientes influye directamente sobre su evoluci\u00f3n, recuperaci\u00f3n y confort. Se mantendr\u00e1n las necesidades nutricionales cubiertas, evaluando los beneficios cl\u00ednicos y nutricionales, sopesando complicaciones potenciales inherentes a \u00e9sta opci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n<p>El personal sanitario implicado en la preparaci\u00f3n, administraci\u00f3n y retirada de la Nutrici\u00f3n Parenteral representa un papel importante a la hora de disminuir y\/o evitar la contaminaci\u00f3n bacteriol\u00f3gica, favoreciendo as\u00ed la evoluci\u00f3n adecuada del paciente.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Villet S, Chiolero R, Bollmann MD y cols. Negative impact of hypocaloric feeding and energy blanace on clinical outcome in ICU patients. Clin Nutr 2005; 24:502-509<\/li>\n<li>Bauer P, Charpentier C, Bouchet C, Nace L, Raffy F, Gaconnet N. Parenteral with enteral nutrition in the critically ill. Intensive Care Med 2000.<\/li>\n<li>Kreymann KG, Berger MM, Deutz NE y cols. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Intensive care. Clin Nutr 2006.<\/li>\n<li>Montejo JC, Garc\u00eda de Lorenzo A. Soporte Nutricional Especializado en el Paciente Hospitalizado. Actualizaci\u00f3n de Gu\u00edas y Consensos. Edikamed. Barcelona. 2007.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral. Cuidados enfermeros RESUMEN: La Nutrici\u00f3n Parenteral est\u00e1 indicada en todos aquellos pacientes que son incapaces de ingerir por v\u00eda oral los nutrientes necesarios para cubrir parcial o totalmente sus necesidades nutricionales, ante la incapacidad o dificultad de utilizaci\u00f3n del tubo digestivo, bien por cirug\u00eda, en el postoperatorio inmediato o ante la &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral. 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