{"id":44208,"date":"2017-08-25T12:10:32","date_gmt":"2017-08-25T10:10:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44208"},"modified":"2017-08-25T12:10:32","modified_gmt":"2017-08-25T10:10:32","slug":"apendicitis-tipos-tratamiento-urgencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/apendicitis-tipos-tratamiento-urgencias\/","title":{"rendered":"Apendicitis: tipos y tratamiento enfermero en urgencias de adultos"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Apendicitis: tipos y tratamiento enfermero en urgencias de adultos<\/strong><\/h2>\n<p>La apendicitis es la inflamaci\u00f3n del ap\u00e9ndice intestinal, un \u00f3rgano hueco que se encuentra en el ciego, al inicio del intestino grueso, en la zona inferior derecha del abdomen, y que tiene forma de lombriz rosada cuando no est\u00e1 inflamado.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>AUTORAS: Eva Carreras Salcedo, Soledad F\u00e1tima Vega Pozuelo, Inmaculada Herrera Torres.<\/p>\n<p>AUTORA RESPONSABLE: Eva Carreras Salcedo.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>La incidencia m\u00e1xima de la apendicitis aguda est\u00e1 en las personas de entre 20 y 30 a\u00f1os <sup>1<\/sup>, siendo en este grupo de edad la segunda causa de dolor abdominal intenso y s\u00fabito, por detr\u00e1s de las hernias estranguladas <sup>2<\/sup>, en muchos pa\u00edses. Sin embargo, la apendicitis es probable a cualquier edad y requiere de cirug\u00eda quir\u00fargica, apendicectom\u00eda, la mayor parte de las veces.<\/p>\n<p>En el presente art\u00edculo se han descrito los signos y s\u00edntomas del cuadro, c\u00f3mo se realiza el diagn\u00f3stico de la apendicitis, el tratamiento m\u00e9dico y el pron\u00f3stico y el tratamiento enfermero en urgencias de adultos. Para ello, se ha realizado una amplia b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica y se ha sintetizado la informaci\u00f3n, ya que consideramos que es importante la actualizaci\u00f3n y difusi\u00f3n de la informaci\u00f3n como material de apoyo a las profesionales enfermeras que d\u00eda a d\u00eda trabajamos, o podemos trabajar, con personas afectadas por este problema.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p>Apendicitis, inflamaci\u00f3n del ciego, tratamiento enfermero.<\/p>\n<p><strong>TEXTO<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La apendicitis es la inflamaci\u00f3n del ap\u00e9ndice intestinal, un \u00f3rgano hueco que se encuentra en el ciego, al inicio del intestino grueso, en la zona inferior derecha del abdomen, y que tiene forma de lombriz rosada cuando no est\u00e1 inflamado.<\/p>\n<p>La incidencia m\u00e1xima de la apendicitis aguda est\u00e1 en las personas de entre 20 y 30 a\u00f1os <sup>1<\/sup>, siendo en este grupo de edad la segunda causa de dolor abdominal intenso y s\u00fabito, por detr\u00e1s de las hernias estranguladas <sup>2<\/sup>, en muchos pa\u00edses. Sin embargo, la apendicitis es probable a cualquier edad y requiere de cirug\u00eda quir\u00fargica, apendicectom\u00eda, la mayor parte de las veces.<\/p>\n<p>La inflamaci\u00f3n del ap\u00e9ndice produce una obstrucci\u00f3n de la luz del \u00f3rgano, lo cual conlleva una acumulaci\u00f3n de las secreciones de la mucosa. De seguir evolucionando, se comprimen las arterias y venas causando isquemia e invasi\u00f3n bacteriana de la pared del ap\u00e9ndice, provocando necrosis, gangrena y ruptura si no se trata de inmediato.<\/p>\n<p>En los casos de apendicitis, es importante realizar un control de los s\u00edntomas temprano para poder realizar un diagn\u00f3stico precoz e iniciar el tratamiento que prevenga las complicaciones futuras.<\/p>\n<p>El dolor que va asociado a la apendicitis afecta al individuo f\u00edsica y emocionalmente, generando altos niveles de ansiedad. La enfermera, como primera profesional que atiende a este tipo de pacientes en muchas ocasiones, tiene el deber de realizar un correcto manejo de la situaci\u00f3n mediante el conocimiento b\u00e1sico de los signos y s\u00edntomas y una r\u00e1pida actuaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong><u>MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos, gu\u00edas cl\u00ednicas y protocolos, as\u00ed como en p\u00e1ginas web, excluyendo art\u00edculos de opini\u00f3n y documentos poco fiables. Posteriormente, se ha sintetizado la informaci\u00f3n para su posterior uso<strong>. <\/strong><\/p>\n<p><strong>SIGNOS Y S\u00cdNTOMAS<\/strong><\/p>\n<p>Los signos y s\u00edntomas m\u00e1s comunes se han descrito cl\u00e1sicamente en un orden conocido como la patocronia de Murphy. No obstante, esto s\u00f3lo se respeta en el 50% de los pacientes, lo que hace que el diagn\u00f3stico no resulte sencillo.<\/p>\n<p>Los signos y s\u00edntomas m\u00e1s comunes que pueden aparecer son:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor abdominal: Inicialmente en epigastrio y, en pocas horas, se desplaza a la fosa il\u00edaca derecha. Es un dolor continuo y progresivo.<\/li>\n<li>Rigidez de la pared del abdomen.<\/li>\n<li>Mareos, v\u00f3mitos y p\u00e9rdida del apetito.<\/li>\n<li>Fiebre.<\/li>\n<li>Diarrea o estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Distensi\u00f3n abdominal.<\/li>\n<li>Leucocitos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO <\/strong><\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico de la apendicitis se basa en la exploraci\u00f3n f\u00edsica y en la historia cl\u00ednica, complementando con ex\u00e1menes complementarios y diagn\u00f3stico por imagen.<\/p>\n<p><u>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/u>: Se basa en la exploraci\u00f3n abdominal.<\/p>\n<p>Aunque el estado general del paciente suele ser bueno, en estados avanzados de la enfermedad la temperatura puede ser elevada.<\/p>\n<p>Signos que ayudan al diagn\u00f3stico en la exploraci\u00f3n abdominal:<\/p>\n<ul>\n<li>Signo de Blumberg: Dolor de manera refleja sobre el ap\u00e9ndice al presionar una zona alejada de \u00e9ste. Indica irritaci\u00f3n peritoneal.<\/li>\n<li>Dolor en el punto de McBurney: Se marca una l\u00ednea desde el ombligo hasta la punta del hueso p\u00e9lvico derecho anterior. La uni\u00f3n de los dos tercios m\u00e1s cercanos al ombligo con el tercio externo es el punto McBurney.<\/li>\n<li>Signo del psoas: En ocasiones el ap\u00e9ndice se ubica justo por encima del m\u00fasculo psoas. En este caso, el paciente se acuesta con la cadera derecha flexionada para aliviar el dolor. Este signo se confirma con el paciente en dec\u00fabito supino. El profesional extiende en direcci\u00f3n a la espalda el muslo derecho, haciendo que el psoas se contraiga. Si provoca dolor, la prueba es positiva, aunque se presenta s\u00f3lo en casos de absceso del psoas. Tambi\u00e9n se llama signo de Cope.<\/li>\n<\/ul>\n<p>EX\u00c1MENES COMPLEMENTARIOS: Mediante un an\u00e1lisis de sangre. El hemograma determina un aumento de leucocitos (10000-18000 \/mm). Si el recuento evidencia un n\u00famero mayor a 18000\/mm., puede ser signo de apendicitis perforada. En fases avanzadas tambi\u00e9n hay presencia de un aumento de neutr\u00f3filos.<\/p>\n<p>DIAGN\u00d3STICO POR IM\u00c1GENES:<\/p>\n<ul>\n<li>Radiolog\u00eda: La radiolog\u00eda de abdomen suele ser normal o puede verse una dilataci\u00f3n de asas del intestino. Excepcionalmente puede apreciarse un fecalito calcificado en la fosa il\u00edaca derecha. La radiograf\u00eda de t\u00f3rax es indispensable para descartar otras afecciones.<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda: Muy \u00fatil para el diagn\u00f3stico y para descartar otras patolog\u00edas. Puede verse el ap\u00e9ndice inflamado o l\u00edquido libre por el abdomen. Sin embargo, en ocasiones el resultado es normal a pesar de que s\u00ed hay una apendicitis.<\/li>\n<li>Tomograf\u00eda axial computarizada (TAC): M\u00e9todo diagn\u00f3stico muy fiable y que cada vez se usa m\u00e1s en casos de duda. Tambi\u00e9n permite descartar otras patolog\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>TRATAMIENTO M\u00c9DICO Y PRON\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p>Una vez diagnosticada el tratamiento debe de ser quir\u00fargico, apendicectom\u00eda, y precoz para evitar complicaciones del tipo peritonitis, la inflamaci\u00f3n del peritoneo, que suele ser un cuadro m\u00e1s grave y con mayores complicaciones, ya que puede dar lugar a la muerte de la persona por septicemia.<\/p>\n<p>La apendicectom\u00eda consiste en la extracci\u00f3n del ap\u00e9ndice a trav\u00e9s de una peque\u00f1a incisi\u00f3n, o laparotom\u00eda, a trav\u00e9s del abdomen. Despu\u00e9s de esto, se realiza un lavado con soluci\u00f3n salina de la zona abdominal y se procede al cierre de la incisi\u00f3n, aunque en caso de mu\u00f1\u00f3n dif\u00edcil se puede dejar un drenaje.<\/p>\n<p>En casos de peritonitis generalizada, puede requerirse dejar el abdomen abierto para un lavado posterior y un cierre m\u00e1s tarde.<\/p>\n<p>El manejo m\u00e9dico se realiza mediante hidrataci\u00f3n del paciente y la administraci\u00f3n de tratamiento antibi\u00f3tico y analg\u00e9sico.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, la persona puede comer en las siguientes 24-36 horas y puede realizar las actividades diarias en menos de unas dos semanas.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de los pacientes afectados por apendicitis se recuperan f\u00e1cilmente despu\u00e9s del tratamiento quir\u00fargico; sin embargo, pueden ocurrir complicaciones que demoren el alta domiciliaria.<\/p>\n<p>La recuperaci\u00f3n depender\u00e1 de la edad del paciente, as\u00ed como de su condici\u00f3n de salud y otras circunstancias. En general \u00e9sta ser\u00e1, despu\u00e9s de una apendicectom\u00eda, de entre 10 y 28 d\u00edas.<\/p>\n<p><strong>TRATAMIENTO ENFERMERO EN URGENCIAS DE ADULTOS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>El cuadro suele acompa\u00f1arse con dolor y ansiedad. Procuraremos reducir la ansiedad del paciente, y de familiares, aclarando las posibles dudas que tengan e informando del proceso de la intervenci\u00f3n y postoperatorio desde un primer momento.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n del paciente en posici\u00f3n de Fowler para disminuir el dolor, proporcionando el mayor confort posible.<\/li>\n<li>Control de las constantes vitales: Temperatura, FC, TA, SatO2, etc. Realizar un ECG en caso necesario.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico. Realizar una extracci\u00f3n de sangre para cursar una anal\u00edtica con hemograma, bioqu\u00edmica y coagulaci\u00f3n, con la petici\u00f3n m\u00e9dica. En ocasiones no se administran analg\u00e9sicos para evitar la enmascaraci\u00f3n de los s\u00edntomas de perforaci\u00f3n. Si est\u00e1 prescrito, administrar el tratamiento farmacol\u00f3gico: analgesia, antibi\u00f3ticos, etc.<\/li>\n<li>El paciente permanecer\u00e1 en ayuno.<\/li>\n<li>Si se confirma el diagn\u00f3stico, el paciente ser\u00e1 sometido a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Proceder a informar, y preparar al paciente para la intervenci\u00f3n seg\u00fan el protocolo de la unidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>RESULTADOS Y CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Existe una abundante informaci\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la apendicitis.<\/p>\n<p>Se han descrito los signos y s\u00edntomas del cuadro, c\u00f3mo se realiza el diagn\u00f3stico de la apendicitis, el tratamiento m\u00e9dico, el pron\u00f3stico y el tratamiento enfermero en urgencias de adultos.<\/p>\n<p>Consideramos que es esencial la recopilaci\u00f3n y s\u00edntesis de la informaci\u00f3n obtenida para proceder a la divulgaci\u00f3n de la misma como material de apoyo a las profesionales enfermeras que d\u00eda a d\u00eda trabajamos, o podemos trabajar, con personas afectadas de apendicitis en las urgencias de adultos.<\/p>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Harrison Principios de Medicina Interna 16a edici\u00f3n (2006).\u00a0Cap\u00edtulo 281. Apendicitis y peritonitis agudas.\u00a0Harrison online en espa\u00f1ol.\u00a0McGraw-Hill.<\/li>\n<li>Manual Merck de Informaci\u00f3n M\u00e9dica para el Hogar (2005-2008).\u00a0Cap\u00edtulo 112: Urgencias gastrointestinales.\u00a0Secci\u00f3n 9: Trastornos Gastrointestinales.<\/li>\n<li>Fern\u00e1ndez Lobato, R. Pruebas de imagen y apendicitis aguda: importancia para la calidad asistencial. Rev Calidad Asistencial 2010;25:183-5.<\/li>\n<li>Sifri CD, Madoff LC. Appendicitis. In: Bennett E, Dolin R, Blaser MJ, eds.\u00a0<em>Mandell, Douglass, and Bennett&#8217;s Principles and Practice of Infectious Diseases<\/em>. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014:chap 80.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Apendicitis: tipos y tratamiento enfermero en urgencias de adultos La apendicitis es la inflamaci\u00f3n del ap\u00e9ndice intestinal, un \u00f3rgano hueco que se encuentra en el ciego, al inicio del intestino grueso, en la zona inferior derecha del abdomen, y que tiene forma de lombriz rosada cuando no est\u00e1 inflamado.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49,83],"tags":[460,9464,9465],"class_list":["post-44208","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","category-enfermeria","tag-apendicitis","tag-inflamacion-del-ciego","tag-tratamiento-enfermero","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is 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