{"id":44224,"date":"2017-08-25T12:19:45","date_gmt":"2017-08-25T10:19:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44224"},"modified":"2017-08-25T12:19:45","modified_gmt":"2017-08-25T10:19:45","slug":"parametros-somatometricos-nutricionales-salud-oral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/parametros-somatometricos-nutricionales-salud-oral\/","title":{"rendered":"Relaci\u00f3n entre los par\u00e1metros somatom\u00e9tricos-nutricionales y la\u00a0 salud oral en escolares"},"content":{"rendered":"

Relaci\u00f3n entre los par\u00e1metros somatom\u00e9tricos-nutricionales y la\u00a0 salud oral en escolares<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN: <\/strong>La caries dental y la\u00a0 obesidad son entidades patol\u00f3gicas de etiolog\u00eda multifactorial en las que la ingesta de carbohidratos, se encuentra entre los principales factores de riesgo.\u00a0 Se ha enunciado que la obesidad constituye un factor de riesgo para desarrollar caries dental, aunque la informaci\u00f3n que se muestra la literatura cient\u00edfica presenta\u00a0 controversia con respecto a esta asociaci\u00f3n.<\/p>\n

<\/p>\n

Patricia Mar\u00eda Puga Guil. \u00a0\u00a0\u00a0Doctora en Odontolog\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n

Daniel G\u00e1lvez Est\u00e9vez.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n

Laura Sanz Ceballos.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Doctora en Farmacia por la Universidad de Granada.<\/p>\n

Resulta interesante relacionar caries y obesidad para buscar confluencias en los que poder centrar pol\u00edticas de salud\u00a0 ya que al\u00a0 comparten factores ambientales y socioculturales comunes,<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Nutrici\u00f3n, Odontolog\u00eda, Pediatr\u00eda, Obesidad, Caries, Salud oral, Escolares.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos 10 a\u00f1os la prevalencia de obesidad ha sufrido\u00a0 un crecimiento de 10% a 50%, en el 2005. La OMS estim\u00f3 que en el mundo hay 1600 millones de individuos con sobrepeso y al menos 400 millones de obesos. (1) Esta situaci\u00f3n se encuentran en aumento, por lo que es necesario contribuir al control de esta enfermedad desde edades tempranas, ya que la prevalencia en ni\u00f1os y adolescentes increment\u00f3 en los \u00faltimos 20 a\u00f1os, consider\u00e1ndose un problema de salud p\u00fablica por las consecuencias sanitarias que ocasiona y por el aumento del riesgo inmediato y a largo plazo para desarrollar m\u00faltiples enfermedades como hipertensi\u00f3n, hipercolesterolemia, resistencia a insulina, diabetes, arterioesclerosis, c\u00e1ncer, des\u00f3rdenes respiratorios, obesidad adulta y consecuencias en el crecimiento y desarrollo. (2)<\/p>\n

Por otro lado, la caries dental es considerada una de las enfermedades bucales m\u00e1s frecuentes de la infancia, convirti\u00e9ndose en un desaf\u00edo para la salud p\u00fablica. La OMS ha estimado que entre el 60% y el 90% de los ni\u00f1os del mun\u00addo presentan lesiones de caries con cavitaci\u00f3n evidente (3).<\/p>\n

La caries dental y la\u00a0 obesidad son entidades patol\u00f3gicas de etiolog\u00eda multifactorial en las que la ingesta de carbohidratos, se encuentra entre los principales factores de riesgo. Espec\u00edficamente en los ni\u00f1os, se ha informado que existe un consumo excesivo de bebidas y alimentos azucara dos vinculado al tiempo que dedican a actividades sedentarias y que los ni\u00f1os obesos dedican m\u00e1s de cuatro horas al d\u00eda a los videojuegos y\/o ver televisi\u00f3n. La ingesta frecuente de alimentos ricos en carbohidratos se considera un factor de riesgo para la caries dental. (4)<\/p>\n

Ambas enfermedades\u00a0 coexisten en muchas poblaciones (5,6) y suponen un impacto psicosocial en el desarrollo y la salud del ni\u00f1o (7) y ambas condiciones contribuyen sustancialmente al gasto en salud. Es por ello que ha habido un creciente inter\u00e9s en la investigaci\u00f3n en Odontolog\u00eda para evaluar la relaci\u00f3n entre la caries dental y la obesidad, as\u00ed como tambi\u00e9n con el bajo peso en ni\u00f1os. Parece que la obesidad tambi\u00e9n se relaciona con varios aspectos de la salud oral, tales como\u00a0 periodontitis y la xerostom\u00eda.<\/p>\n

La salud oral est\u00e1 fuertemente influenciada por la ingesta diaria de alimentos y tambi\u00e9n puede jugar un papel significativo en la ingesta nutricional y el estado general de salud. (8)<\/sup>\u00a0 Se ha enunciado que la obesidad constituye un factor de riesgo para desarrollar caries dental, aunque la informaci\u00f3n que se muestra la literatura cient\u00edfica presenta\u00a0 controversia con respecto a esta asociaci\u00f3n.<\/p>\n

Te\u00f3ricamente, en la malnutrici\u00f3n por exceso intervienen factores que tambi\u00e9n se relacionan con la etiolog\u00eda de la caries dental, espec\u00edficamente el consumo frecuente de carbohidratos, los cuales en la caries requieren la presencia de placa dental y microorganismos para producir desmineralizaci\u00f3n en la estructura dental, mientras que en la obesidad el metabolismo contribuye a nivel sist\u00e9mico a la trasformaci\u00f3n en glucosa y posteriormente en grasa, generando un aumento del peso corporal. Frente a esto, se plantea que la obesidad podr\u00eda representar un marcador antropom\u00e9trico para la caries dental en ni\u00ad\u00f1os, aunque a nivel epidemiol\u00f3gico este tipo de asociaciones no tienen l\u00f3gicas razonables, debido a que la exposici\u00f3n y el evento espec\u00edfico comparten factores de riesgo.<\/p>\n

Se ha comprobado que los cambios negativos en los patrones de alimentaci\u00f3n y actividad f\u00edsica, aumento de la frecuencia de los refrigerios y el aumento del consumo de hidratos de carbono fermentables son comunes tanto en la obesidad y la caries en los ni\u00f1os\u00a0 pero no existe consenso acerca de la relaci\u00f3n existente entre la caries y la obesidad. Por ello, se hace necesario usar las evidencias disponibles para poder aclarar las tendencias que han resultado de estas asociaciones.<\/p>\n

Como antecedentes, entre otros, en la relaci\u00f3n de la caries con la obesidad en la infancia\u00a0 se encuentran los datos aportados por Alm y cols. en Suecia (9)\u00a0 que sugieren\u00a0 una correlaci\u00f3n positiva entre la caries dental y el \u00edndice de masa corporal (IMC) y muestran\u00a0 a\u00a0 ciertos comportamientos que propician obesidad,\u00a0 tales como el consumo de refrescos durante la primera infancia, como posibles predictores del desarrollo de caries en la adolescencia. Estos autores encuentran en su estudio una\u00a0 mayor prevalencia de caries entre los\u00a0 adolescentes y adultos j\u00f3venes con sobrepeso u obesidad que en las personas j\u00f3venes con peso normal, siendo est\u00e1 relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa.\u00a0 Este estudio longitudinal sueco, expone adem\u00e1s que a los 6 a\u00f1os de edad, las probabilidades\u00a0 de tener caries en los ni\u00f1os obesos son 2,5 veces mayores que las probabilidades de caries en los ni\u00f1os de seis a\u00f1os de edad, con un peso normal. As\u00ed, confirman\u00a0 la existencia de una correlaci\u00f3n\u00a0 entre la caries y la obesidad, pero no existe consenso entre todos los estudios realizados a hasta el momento.<\/p>\n

En controversia, encontramos los trabajos realizados por\u00a0 Lempert (10) en Dinamarca, que observaron un menor \u00edndice de masa corporal (IMC) en el seguimiento de los ni\u00f1os con experiencia de caries; y los trabajos\u00a0 Carvalho Sales-Peres y cols. (11) , en Brasil que\u00a0 estableci\u00f3 una correlaci\u00f3n negativa entre el nivel socioecon\u00f3mico y el \u00edndice de caries dental,\u00a0 pero ninguna relaci\u00f3n entre \u00edndice de masa corporal (IMC) y caries.<\/p>\n

Parece que existe una relaci\u00f3n entre la caries dental y el sobrepeso u obesidad. Adem\u00e1s, los podr\u00edan realizarse campa\u00f1as de promoci\u00f3n de salud y estilos de vida enfocados a ambas enfermedades en la poblaci\u00f3n infantil y el adolescente. Del mismo modo resulta fundamental\u00a0 indagar en aquellos grupos\u00a0 de riesgo para\u00a0\u00a0 iniciar campa\u00f1as\u00a0 de prevenci\u00f3n espec\u00edficas a ellos.<\/p>\n

OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Analizar el estado buco-dental (prevalencia de caries, gingivitis y maloclusi\u00f3n y los \u00edndices cod y CAO-D) en escolares de primero de primaria de diferentes colegios del municipio de Torrox (M\u00e1laga).<\/li>\n
  2. Examinar los par\u00e1metros somatom\u00e9tricos (peso, altura, per\u00edmetros brazo, cintura, cadera, \u00edndice de masa corporal (IMC) e ICC), nutricionales (lugar de almuerzo, consumo de refrescos) y sociodemogr\u00e1ficos (procedencia de la madre, horas y tipo de actividad f\u00edsica)\u00a0 en esta poblaci\u00f3n.<\/li>\n
  3. Determinar la prevalencia de sobrepeso y de obesidad en estos escolares.<\/li>\n
  4. Relacionar los par\u00e1metros bucodentales y somatom\u00e9tricos con otras variables del estudio que puedan influir sobre los mismos.<\/li>\n<\/ol>\n

    MATERIAL Y M\u00c9TODO:<\/strong><\/p>\n

    La muestra estaba conformada por escolares del primer curso de educaci\u00f3n primaria del municipio de Torrox. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron estar matriculados en primero de primaria en los centros educativos anteriormente enumerados, presentar el consentimiento informado firmado por los padres o tutores\u00a0 y asistir al colegio el d\u00eda que se realizar\u00eda la exploraci\u00f3n. De modo que la muestra final qued\u00f3 constituida por 114 escolares de primero de primaria.<\/p>\n

    De los 114 escolares del estudio, 58 eran ni\u00f1os (50.9%) y 56 (49.1%) ni\u00f1as, con una media de edad de 6.9\u00b1 0.5 a\u00f1os (rango: 6 – 7 a\u00f1os).<\/p>\n

    <\/p>\n

    A cada escolar se le realiz\u00f3 una historia cl\u00ednica basada en un protocolo en el que se recogieron los siguientes datos distribuidos en cuatro grandes apartados:<\/p>\n

      \n
    1. Datos de filiaci\u00f3n.<\/li>\n
    2. Registro del estado de salud bucodental. Evaluado mediante inspecci\u00f3n visual con espejo intraoral de un solo uso y con luz solar.<\/li>\n
    3. Registro\u00a0 de medidas antropom\u00e9tricas. Se registraron las siguientes medidas: peso, altura, per\u00edmetro de cintura, per\u00edmetro de cadera, per\u00edmetro de brazo. A partir de ellos, fueron calculados los \u00cdndices de Masa Corporal (IMC) y el \u00cdndice Cintura\/Cadera (ICC).<\/li>\n
    4. Registro del cuestionario de estilos de vida y nivel sociocultural. Se considera el\u00a0 origen materno, el \u00a0nivel de estudios materno, h\u00e1bitos diet\u00e9ticos y h\u00e1bitos de higiene bucodental.<\/li>\n<\/ol>\n

      Para el an\u00e1lisis de los datos se realiz\u00f3 una estad\u00edstica descriptiva (media aritm\u00e9tica, desviaci\u00f3n est\u00e1ndar y que se utilizaron pruebas param\u00e9tricas (t-Student, ANOVA) y no param\u00e9tricas (U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, test Ch\u00ed-cuadrado y el test de Fisher cuando fue necesario). Se consider\u00f3 como nivel m\u00ednimo de significaci\u00f3n un valor de p<0.05. Los datos fueron procesados con el programa estad\u00edstico IBM SPSS Statistics 22.0.<\/p>\n

      RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n

      Al estudiar la influencia del origen de la madre en n\u00famero medio de caries\u00a0 en dentici\u00f3n temporal, fue observado que\u00a0 en los hijos de madres marroqu\u00edes presentaban mayor n\u00famero de dientes afectados por lesi\u00f3n activa de caries (4,3 \u00b1 4.6 caries) que los\u00a0 descendientes otros pa\u00edses europeos sin incluir a Espa\u00f1a (1,83 \u00b1 4.5 caries), espa\u00f1olas (1.0\u00b11,9 caries) y\u00a0 sudamericanas (1,00\u00b11.7 caries). Esto seguramente se deba a que la falta de pol\u00edticas de educaci\u00f3n para la salud en pa\u00edses como Marruecos, en v\u00edas de desarrollo. Esta relaci\u00f3n se encontr\u00f3 estad\u00edsticamente significativa (p<0.05); (Tabla 1.).<\/p>\n

      Este resultado puede deberse a las diferencias culturales y al estatus social, dado que la inmigraci\u00f3n marroqu\u00ed en Espa\u00f1a es consecuencia de la situaci\u00f3n de pobreza de su pa\u00eds.<\/p>\n

      Al evaluar la tasa de caries en dentici\u00f3n decidua con el nivel de estudios materno, se observ\u00f3 una mayor\u00a0 tasa en los hijos madres con menor nivel de estudios\u00a0 (1.7\u00b1 3.1),\u00a0 que en aquellas con estudios medios superiores. (0.5\u00b1 1.9), siendo est\u00e1 diferencia estad\u00edsticamente significativa (p < 0.05) (tabla 2)<\/p>\n

      Al\u00a0 analizar la posible influencia del peso sobre el n\u00famero de dientes permanentes con caries, se observ\u00f3 una relaci\u00f3n directamente proporcional, aunque con un nivel de correlaci\u00f3n bajo y relaci\u00f3n estad\u00edsticamente muy significativa (r=0.28; p<0.01).<\/p>\n

      Seg\u00fan este hallazgo existe el peso ejerce una influencia sobre la presencia de caries dental en dentici\u00f3n permanente, ya que conforme aumenta el peso, se observa un aumento del\u00a0 n\u00famero de dientes permanentes con caries.<\/p>\n

      Al relacionar el origen de la madre con el consumo semanal medio de refrescos se observ\u00f3 un mayor consumo en aquellos ni\u00f1os hijos de madres originarias de pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo: Sudam\u00e9rica (4\u00a0 \u00b1 1.7), Marruecos (3.47 \u00b1 2.3); que en los hijos de espa\u00f1olas (1.72 \u00b1 2.0) y de otros pa\u00edses de Europa (1.4 \u00b1 1.1). Esta relaci\u00f3n se encontr\u00f3 estad\u00edsticamente significativa (tabla 3.) Este mayor consumo de refrescos pueda explicarse por diferencias culturales y\/o el estatus social. Dado que las madres son originarias de pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, y los originarios de estos pa\u00edses muestran menores niveles de adaptaci\u00f3n\u00a0 e integraci\u00f3n a la cultura del pa\u00eds que los acoge.<\/p>\n

      Al evaluar la relaci\u00f3n entre el nivel de estudios materno con el consumo de refrescos se observ\u00f3 una mayor ingesta en los hijos de madres con nivel de estudios m\u00e1s bajos\u00a0 (2,15\u00b1 2.3 refrescos\/semana) que en las que ten\u00edan estudios medios o superiores (1,53 \u00b1 1.5). No se encontr\u00f3 relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa. (Tabla 4).<\/p>\n

      Cuando se analiza la posible influencia del consumo de refrescos sobre el n\u00famero de dientes temporales con caries, se observ\u00f3 una relaci\u00f3n directamente proporcional, aunque con un nivel de correlaci\u00f3n moderado\u00a0 y relaci\u00f3n estad\u00edsticamente muy significativa (r=0.44; p<0.01). Lo mismo ocurre al\u00a0 analizar la posible influencia de consumo de refrescos sobre el n\u00famero de dientes permanentes con caries, pero con un nivel de correlaci\u00f3n baja\u00a0 y relaci\u00f3n estad\u00edsticamente muy significativa. (r=0.22; p <0.01) (Tabla 5) De modo que podr\u00eda establecerse la siguiente afirmaci\u00f3n: a un mayor consumo de refrescos, se produce un aumento del n\u00famero de caries, tanto en dentici\u00f3n decidua como en permanente.<\/p>\n

      Al analizar la posible influencia del peso sobre el n\u00famero de horas de actividad f\u00edsica, se observ\u00f3 una relaci\u00f3n inversamente proporcional con un nivel de correlaci\u00f3n bajo y asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa (r=-0.21; p<0.05). Esta relaci\u00f3n nos lleva a la siguiente afirmaci\u00f3n: conforme el ni\u00f1o aumenta de peso, disminuye sus horas semanales de actividad f\u00edsica, de modo que los ni\u00f1os de mayor peso son los que menos horas de pr\u00e1ctica deportiva realizan.<\/p>\n

      En cuanto a la relaci\u00f3n obesidad y caries,\u00a0 nuestro estudio muestra\u00a0 un mayor \u00edndice de caries temporales y cao en los ni\u00f1os de menor peso y un mayor \u00edndice CAO en los ni\u00f1os de m\u00e1s peso. Este hecho coincide con los resultados obtenidos por los estudios de Bud y col (2015)[i] en colaboraci\u00f3n con la Universidad de Ruman\u00eda, donde se muestra\u00a0 que los ni\u00f1os con un \u00edndice de masa corporal (IMC) m\u00e1s bajo tienen m\u00e1s caries en la dentici\u00f3n temporal y por el contrario, en la dentici\u00f3n permanente ni\u00f1os obesos presentan m\u00e1s caries.\u00a0 El trabajo de\u00a0 Ribeiro y col (13)\u00a0 tambi\u00e9n coinciden al encontrar un mayor riesgo de caries en los ni\u00f1os con bajo peso y m\u00e1s delgados. Y similares resultados presentan\u00a0 Lueangpiansamu y cols. (14) y Delgado-Angulo y cols. (15)\u00a0 Igual sucede con los trabajos de\u00a0 Yang y cols., que\u00a0 realizaron un estudio transversal sobre ni\u00f1os\u00a0 de ocho a\u00f1os comparando la prevalencia de\u00a0 caries en dentici\u00f3n temporal y\u00a0 dentici\u00f3n mixta con el \u00edndice de masa corporal (IMC). Los resultados mostraron una alta prevalencia de caries en los ni\u00f1os chinos y mostraron que los individuos con bajo peso presentaban el valor m\u00e1s alto de caries en dentici\u00f3n temporal. Lo que interpreta como que la experiencia de caries m\u00e1s severa puede afectar al desarrollo y crecimiento de los ni\u00f1os afectados.<\/p>\n

      Del mismo modo, coincidimos con los estudios de\u00a0 Lempert\u00a0 en Dinamarca, que observaron un menor \u00edndice de masa corporal (IMC) en el seguimiento de los ni\u00f1os con experiencia de caries. Tambi\u00e9n se relaciona caries con el nivel de los estudios de la madre, y al igual que\u00a0 en nuestro estudio se observ\u00f3 una mayor prevalencia de caries en los hijos\u00a0 de madres con estudios m\u00e1s b\u00e1sicos.<\/p>\n

      Kopycka-Kedzierawski y\u00a0 cols. (16), <\/em>bas\u00e1ndose en encuestas de salud del pa\u00eds determina que \u00e9stas no proporcionan ninguna evidencia que sugiera que los ni\u00f1os con sobrepeso tienen un mayor riesgo de caries dentales. Aunque no se encontraron diferencias en las tasas de caries en peso en los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os, de manera interesante resulta que las \u00faltimas encuestas\u00a0 indicaron que el exceso de peso puede estar asociada con disminuci\u00f3n de las tasas de caries en los ni\u00f1os mayores.<\/p>\n

      La literatura respecto a la relaci\u00f3n entre caries y obesidad en ni\u00f1os es extensa pero muestra discrepancia. Tambi\u00e9n encontramos\u00a0\u00a0 trabajos que han encontrado una relaci\u00f3n directamente proporcional entre el \u00edndice de masa corporal (IMC) y la caries dental. Un ejemplo de ello, como ya hemos expresado, lo constituyen los datos aportados por Alm y cols. en Suecia que sugieren\u00a0 una correlaci\u00f3n positiva entre la caries dental y el \u00edndice de masa corporal (IMC) y muestran\u00a0 a\u00a0 ciertos comportamientos que propician obesidad,\u00a0 tales como el consumo de refrescos durante la primera infancia , como posibles predictores del desarrollo de caries en la adolescencia. Nuestros resultados coinciden con los Alm. y cols. en el hecho de que el consumo de refrescos puede ser un predictor de caries, ya que encontramos una relaci\u00f3n directa entre el n\u00famero de refrescos y el n\u00famero de caries tanto en dentici\u00f3n temporal como en permanente.<\/p>\n

      Otros \u00a0\u00a0estudios que\u00a0\u00a0 han demostrado una interrelaci\u00f3n positiva entre la obesidad infantil y la mala salud bucodental son lo de Willerhausen y cols. (17) realizados en Alemania y los Cinar y cols. (18) en Turqu\u00eda. Los estudios de Willerhause en 2007 encontraron una\u00a0\u00a0 asociaci\u00f3n significativa entre la frecuencia de caries y el \u00edndice de masa corporal en los ni\u00f1os en edad escolar; mientras que un bajo \u00edndice de masa corporal mostr\u00f3 una correlaci\u00f3n con la ausencia de lesiones de caries. Los estudios de Turqu\u00eda \u00a0revelaron tambi\u00e9n que la alimentaci\u00f3n de la primera infancia parec\u00eda ser un indicador de riesgo de caries en los adolescentes de 15 a\u00f1os de edad y la influencia del estatus social en ambas enfermedades.<\/p>\n

      Los estudios nos presentan distintas prevalencias de caries en los pacientes obesos, as\u00ed encontramos el estudio realizado en Francia por <\/em>Bailleul-Forestier y cols. (19) donde al comparar la prevalencia de caries entre una poblaci\u00f3n adolescente obesa y otra normopeso, obtuvo una prevalencia del 90 % de caries para los adolescentes obesos., y encontr\u00f3 una relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre el \u00edndice de masa corporal (IMC) y la caries al observar una alta prevalencia de caries en los ni\u00f1os obesos severos.<\/p>\n

      <\/p>\n

      Los\u00a0 estudios de Hilger y cols. (20) en Kentucky, han propuesto relaci\u00f3n entre el aumento de \u00edndice de masa corporal (IMC) y el aumento de la prevalencia de caries en molares permanentes.<\/p>\n

      A pesar de encontrar relaci\u00f3n entre caries y obesidad, casi todos los estudios confluyen en que dicha relaci\u00f3n puede ser debida a que comparten factores medioambientales comunes. As\u00ed, los estudios de Marshall y col (E.E.U.U, 2007) (21) a\u00f1adieron el estatus econ\u00f3mico, al estudio de la relaci\u00f3n de la obesidad y la caries\u00a0 y concluyeron en que la caries y la obesidad coexisten en ni\u00f1os de bajo nivel socioecon\u00f3mico. Igual sucede con los estudios de Ismail (22), que a\u00f1aden a la obesidad, adem\u00e1s del estatus socioecon\u00f3mico, otros predictores significativos como el consumo de bebidas gaseosas, y la mayor edad del ni\u00f1o. Los estudios de Elamgovan (23) en India observaron mayor prevalencia de\u00a0 caries en los ni\u00f1os obesos que en otros grupos de \u00edndice de masa corporal (IMC), pero no encontr\u00f3 relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa, pero\u00a0 s\u00ed encontraron relaci\u00f3n entre caries y consumo de aperitivos.<\/p>\n

      Nuestro trabajo coincide en la influencia de esos predictores: estatus social,\u00a0 consumo de refrescos, edad del ni\u00f1o en\u00a0 la influencia sobre la caries, aunque deber\u00edan ser m\u00e1s estudiados en la obesidad.<\/p>\n

      A pesar de que nuestro estudio encuentra una mayor prevalencia de caries en los ni\u00f1os de peso, no se confirm\u00f3 una relaci\u00f3n entre \u00edndice de masa corporal (IMC) y caries. Tampoco se encuentra dicha relaci\u00f3n\u00a0 en diversos estudios realizados en Sudam\u00e9rica. Ese es el caso del estudio realizado en Brasil sobre estudiantes de 12 a\u00f1os por de Carvalho Sales-Peres y col (2010) que\u00a0 estableci\u00f3 una correlaci\u00f3n negativa entre el nivel socioecon\u00f3mico y el \u00edndice de caries dental, de modo que las condiciones socioecon\u00f3micas fueron decisivos para esta ocurrencia pero ninguna relaci\u00f3n entre \u00edndice de masa corporal (IMC) y caries.<\/p>\n

      Otro estudio realizado en Sudam\u00e9rica, concretamente en Chile sobre una poblaci\u00f3n de escolares de a 15 a\u00f1os\u00a0 de clase media baja de la regi\u00f3n metropolitana de la capital\u00a0 tampoco\u00a0 observar relaci\u00f3n entre obesidad y caries, al encontrar una alta prevalencia de caries en toda la poblaci\u00f3n en general, pero especialmente en la poblaci\u00f3n normopeso. (Cereceda 2010) (24).<\/p>\n

      Otro trabajos sobre poblaci\u00f3n brasile\u00f1a, pero en este caso en edad\u00a0 preescolar\u00a0 que fueron\u00a0 supervisados por\u00a0 Granville-Garcia (25),\u00a0 hallaron un \u00edndice de caries menor en los ni\u00f1os no obesos. A pesar de ello, tampoco se encontr\u00f3 relaci\u00f3n entre \u00edndice de masa corporal (IMC) y caries dental pero s\u00ed se correlacion\u00f3 la caries con el tipo de colegio, de modo\u00a0 que los ni\u00f1os matriculados en colegios p\u00fablicos presentaran un mayor \u00edndice de caries que los inscritos en centros educativos privados.<\/p>\n

      Del mismo modo, un estudio transversal\u00a0 sobre poblaci\u00f3n mexicana preescolar mostr\u00f3\u00a0 una alta prevalencia de caries en los ni\u00f1os preescolares pero no encontr\u00f3 relaci\u00f3n de este hecho con la obesidad. (26) Los estudios en ni\u00f1os filipinos de 6 y 7 a\u00f1os de edad tampoco encontraron evidencia en la relaci\u00f3n entre la caries dental y el \u00edndice de masa corporal (IMC)<\/p>\n

      En otros estudios se han encontrado relaciones con otras variables que no se han considerado en este, pero que ser\u00edan interesantes incluirlas en un estudio futuro. De ese modo los trabajos de\u00a0 Mod\u00e9er (27). Indican que la obesidad infantil se asocia con una reducci\u00f3n de la saliva estimulada, lo cual afecta y fortalece a\u00fan m\u00e1s\u00a0 el efecto negativo de la obesidad en la salud oral de los ni\u00f1os.<\/p>\n

      CONCLUSIONES: <\/strong><\/p>\n

      1.-No se encontr\u00f3 asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa (p>0.05) entre\u00a0 caries y obesidad a pesar de que se observ\u00f3 un mayor \u00edndice cao-d\u00a0 en los ni\u00f1os con bajo peso.<\/p>\n

      2.- La prevalencia de caries en dentici\u00f3n permanente est\u00e1 directamente influenciada por el peso, el consumo de refrescos y la presencia de caries en dentici\u00f3n temporal. Si aumentan estos par\u00e1metros aumenta la prevalencia de caries.<\/p>\n

      3.- \u00a0Los par\u00e1metros culturales, el origen de la madre y el nivel de estudios de la mismas son factores de riesgo de caries, observ\u00e1ndose relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa (p<0.05).<\/p>\n

      4.- Es necesaria la realizaci\u00f3n de estudios m\u00e1s amplios, con muestras m\u00e1s extensas, cohortes de distintas edades y un seguimiento longitudinal.<\/p>\n

      Anexos\u00a0<\/strong><\/h3>\n

      Anexos – Relaci\u00f3n entre los par\u00e1metros somatom\u00e9tricos-nutricionales y la salud oral en escolares<\/a><\/p>\n