{"id":44235,"date":"2017-08-25T12:23:09","date_gmt":"2017-08-25T10:23:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44235"},"modified":"2017-08-25T12:23:09","modified_gmt":"2017-08-25T10:23:09","slug":"cateter-venoso-central-insercion-periferica-insercion-mantenimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cateter-venoso-central-insercion-periferica-insercion-mantenimiento\/","title":{"rendered":"Cat\u00e9ter venoso central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica. Inserci\u00f3n y mantenimiento"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cat\u00e9ter venoso central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica. Inserci\u00f3n y mantenimiento<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p>Consiste en la implantaci\u00f3n de un cat\u00e9ter central por acceso perif\u00e9rico hasta vena cava superior, a trav\u00e9s de una c\u00e1nula corta, en condiciones de esterilidad, para la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n endovenosa, nutrici\u00f3n parenteral, hemoderivados y extracci\u00f3n sangu\u00ednea; garantizando la permeabilidad de una v\u00eda de acceso siempre que se prevea que el paciente va a seguir un tratamiento prolongado (por encima de seis d\u00edas de necesidad de Terapia intravenosa o se va a someter a la administraci\u00f3n de sustancias agresivas) evitando con ello el sufrimiento del paciente por venopunciones continuas, e intentando mantener el capital venoso del paciente.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES: <\/strong><\/p>\n<p>Rosa Mar\u00eda Zamorano Antonio. DUE. Master Oficial en Cuidados Cr\u00edticos. Servicio de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario de Torrej\u00f3n. Madrid.<\/p>\n<p>Amparo Camacho Reyes. DUE. Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. Hospital Universitario La Paz de Madrid.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Ruiz Calzado. DUE. Hospital Reina Sof\u00eda.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Enfermer\u00eda, cuidados enfermeros, cat\u00e9ter central inserci\u00f3n perif\u00e9rica, VVCIP<\/p>\n<p><strong>DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n<p><strong>RECURSOS MATERIALES:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Cat\u00e9ter venoso central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica: KIT VENOSO CENTRAL INSERCI\u00d3N PERIF\u00c9RICA<\/li>\n<li>Guantes no est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Empapador<\/li>\n<li>Compresor<\/li>\n<li>Cepillo para lavado quir\u00fargico.<\/li>\n<li>Guantes est\u00e9riles<\/li>\n<li>Bata est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Gorro y mascarilla<\/li>\n<li>Gasas est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Antis\u00e9ptico al uso, betadine o clorhexidina 2%.<\/li>\n<li>Pa\u00f1os est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Abocath del n\u00famero 18.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PREPARACI\u00d3N DEL PACIENTE:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Explicar detenidamente al paciente la t\u00e9cnica a realizar, solicitando su colaboraci\u00f3n si es posible.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n contin\u00faa del paciente: EKG, TA, Saturaci\u00f3n y Frecuencia respiratoria.<\/li>\n<li>Poner al paciente en posici\u00f3n supina o de Trendelemburg.<\/li>\n<li>Seleccione la zona de punci\u00f3n. La venopunci\u00f3n se realizara en la fosa antecubital, las venas utilizadas son la bas\u00edlica, cef\u00e1lica o mediana.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PREPARACI\u00d3N DEL PERSONAL:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Colocaci\u00f3n de gorro, y mascarilla, tanto la enfermera como la persona que asista la t\u00e9cnica que normalmente ser\u00e1 la auxiliar de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Lavado de manos quir\u00fargico, y secado con compresas est\u00e9riles por parte de la enfermera, manteniendo continuamente t\u00e9cnica est\u00e9ril.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>REALIZACI\u00d3N DE LA T\u00c9CNICA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La auxiliar de Enfermer\u00eda lavar\u00e1 previamente la zona elegida con agua y jab\u00f3n o con esponjas con clorhexidina.<\/li>\n<li>La enfermera se pondr\u00e1 la bata y los guantes est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Proteger la ropa de la cama con un empapador.<\/li>\n<li>Aplicar antis\u00e9ptico sobre la zona de punci\u00f3n de forma circular comenzando en el centro del lugar elegido hacia fuera. Dejar actuar el tiempo necesario.<\/li>\n<li>Preparar el campo est\u00e9ril con ayuda de la otra enfermera.<\/li>\n<li>Proceder a colocar el cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Se utiliza un cat\u00e9ter trilumen que se introduce mediante t\u00e9cnica Seldinger.<\/li>\n<li>Se canaliza la v\u00eda perif\u00e9rica con cat\u00e9ter (Abocath \u00ae n \u00ba 18) y se comprueba que refluye.<\/li>\n<li>Se solicita a la auxiliar que retire el compresor y gire la cabeza del paciente hacia el lado de la extremidad elegida.<\/li>\n<li>Se introduce la gu\u00eda por la punta m\u00e1s blanda a trav\u00e9s del cat\u00e9ter vigilando en el EKG del monitor que no aparezcan arritmia. Si aparecen se retira la gu\u00eda hasta que cesen.<\/li>\n<li>Si hay dificultad en el paso de la v\u00eda se retira unos cent\u00edmetros y se modifica la posici\u00f3n del brazo, reintent\u00e1ndolo de nuevo.<\/li>\n<li>Se retira el cat\u00e9ter desliz\u00e1ndolo por la gu\u00eda y se introduce el dilatador, desliz\u00e1ndolo a trav\u00e9s de la gu\u00eda ejerciendo una peque\u00f1a fuerza para traspasar la piel y tejido subcut\u00e1neo. Si fuese necesario hacer una peque\u00f1a incisi\u00f3n en la piel para su introducci\u00f3n.<\/li>\n<li>Retirar el dilatador y comprimir el punto de inserci\u00f3n con una gasa est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Introducir el cat\u00e9ter desliz\u00e1ndolo a trav\u00e9s de la gu\u00eda vigilando que no se produzcan arritmia, aseg\u00farese que el extremo de la gu\u00eda sobresale unos cent\u00edmetros por la luz distal del cat\u00e9ter antes de introducirlo. (Muy importante no perder nunca de vista la gu\u00eda). Se sujeta el extremo que sobresale de la gu\u00eda y se retira suavemente a la vez que se introduce el cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Comprobar que refluye sangre por las tres luces con las jeringas de 10 ml y conectar sistemas de sueros con llaves de tres v\u00edas purgados observando que entra sin dificultad el suero.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DESINFECCI\u00d3N Y FIJACI\u00d3N DEL CAT\u00c9TER:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Limpiar la zona con suero fisiol\u00f3gico y desinfectarla con betadine o clorhexidina 2%.<\/li>\n<li>Colocar ap\u00f3sito de fijaci\u00f3n que viene junto al cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Colocar ap\u00f3sito de poliuretano que permita visualizaci\u00f3n de punto de inserci\u00f3n.<\/li>\n<li>Retirar material de punci\u00f3n y campo est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Realizar placa de t\u00f3rax de control para comprobar si el cat\u00e9ter esta en posici\u00f3n adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>COMPLICACIONES:<\/strong><\/p>\n<p>Relacionadas con la punci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Extras\u00edstoles o arritmia: desencadenadas al introducir la gu\u00eda, generalmente se resuelven espont\u00e1neamente al retirar esta.<\/li>\n<li>Sangrado o hematoma: se resuelven al comprimir sobre la zona.<\/li>\n<li>Embolia gaseosa: es un riesgo inherente a toda punci\u00f3n. Para intentar evitarlo se debe purgar bien todo el cat\u00e9ter y realizar la punci\u00f3n en posici\u00f3n Trendelemburg.<\/li>\n<li>Lesiones nerviosas: por punci\u00f3n directa en nervio o compresi\u00f3n de un hematoma.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Relacionadas con el cat\u00e9ter:<\/p>\n<ul>\n<li>Infecci\u00f3n: es la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente y la que est\u00e1 en relaci\u00f3n con el tiempo de uso y la manipulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Trombosis: existen factores que aumentan el riesgo de trombosis; dos o m\u00e1s punciones, el tipo de l\u00edquido infundido y el estado de hipercoagulabilidad de la sangre.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n.<\/li>\n<li>Desplazamiento accidental del cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Rotura del cat\u00e9ter.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>RECOMENDACIONES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Seguir recomendaciones de cuidados y mantenimiento del cat\u00e9ter seg\u00fan BACTERIEMIA ZERO<\/li>\n<li>Valorar la indicaci\u00f3n de la inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter venoso central.<\/li>\n<li>Reconocimientos de factores de riesgos que puedan dificultar la canalizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Elecci\u00f3n del sitio de inserci\u00f3n.<\/li>\n<li>No realizar m\u00e1s de 2-3 intentos de venopunci\u00f3n<\/li>\n<li>No practicar cambios rutinarios de cat\u00e9ter para prevenir infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobaci\u00f3n de la posici\u00f3n correcta del cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n y retirada en posici\u00f3n de Trendelemburg.<\/li>\n<li>Valorar diariamente la indicaci\u00f3n del mantenimiento del cat\u00e9ter venoso central.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>La canalizaci\u00f3n de una v\u00eda venosa central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica es un procedimiento clave en el abordaje del enfermo cr\u00edtico, por lo que, en un intento de minimizar el tiempo de actuaci\u00f3n sobre estos pacientes, se ha iniciado su progresiva implantaci\u00f3n en la unidad por su facilidad de manejo y menores complicaciones que la v\u00eda venosa central.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Gu\u00edas cl\u00ednicas, Cuidados de accesos venosos perif\u00e9ricos y centrales de inserci\u00f3n perif\u00e9rica. \u2013 EVIDENTIA (Revista de Enfermer\u00eda basada en la evidencia).<\/li>\n<li>Cuidados de Enfermer\u00eda en el cateterismo venoso ventral de acceso perif\u00e9rico con cat\u00e9ter de doble luz multilumen mediante t\u00e9cnica de Seldinger. \u2013NUREINVESTIGACION.<\/li>\n<li>Gu\u00eda de cuidados en accesos venosos perif\u00e9ricos y centrales de inserci\u00f3n perif\u00e9rica. \u2013 FUNDACI\u00d3N INDEX.<\/li>\n<li>Protocolo de prevenci\u00f3n de las bacteriemias relacionadas con cat\u00e9teres venosos centrales (BCR) en las UCIS espa\u00f1olas. &#8211; http:\/\/hws.vhebron.net\/formacion-BZero\/iniciativas.html.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cat\u00e9ter venoso central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica. 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