{"id":44259,"date":"2017-08-25T12:38:07","date_gmt":"2017-08-25T10:38:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44259"},"modified":"2017-08-25T12:38:07","modified_gmt":"2017-08-25T10:38:07","slug":"cuidados-de-enfermeria-bronquitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-bronquitis\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con Bronquitis"},"content":{"rendered":"

Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con Bronquitis<\/strong><\/h2>\n

La bronquitis es una enfermedad que afecta al sistema respiratorio. Sus s\u00edntomas m\u00e1s caracter\u00edsticos son la tos y la mucosidad. Puede ser de car\u00e1cter agudo o cr\u00f3nico. Entre las causas m\u00e1s comunes destacan el tabaquismo, pero tambi\u00e9n la exposici\u00f3n prolongada a aire, humo o polvo contaminados.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya).<\/li>\n
  2. Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n
  3. Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda. Grado de Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica los naranjos Huelva<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    Si no existen complicaciones, la bronquitis puede curarse sin un tratamiento espec\u00edfico. Sin embargo, si la infecci\u00f3n se complica, el tratamiento se basar\u00e1 en la toma de antibi\u00f3ticos. En cuanto a los cuidados de Enfermer\u00eda, tendr\u00e1n como objetivo prioritario despejar las v\u00edas respiratorias y facilitar la oxigenaci\u00f3n.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>v\u00edas respiratorias, nariz, pulm\u00f3n, respiraci\u00f3n, infecci\u00f3n, mucosidad, antibi\u00f3ticos, obstrucci\u00f3n, alveolos.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La bronquitis es la inflamaci\u00f3n de los conductos bronquiales, las v\u00edas respiratorias que llevan ox\u00edgeno a sus pulmones. Causa tos con mucosidad. Tambi\u00e9n puede causar dificultar para respirar, jadeo, fiebre baja y presi\u00f3n en el pecho. Existen dos tipos de bronquitis:\u00a0aguda\u00a0y cr\u00f3nica.<\/p>\n

    La bronquitis cr\u00f3nica es un tipo de\u00a0EPOC\u00a0(enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica). Los bronquios inflamados producen una secreci\u00f3n mucosa abundante. Esto conduce a tos y dificultad para respirar. El\u00a0fumar\u00a0cigarrillos es la causa m\u00e1s com\u00fan. Respirar aire contaminado, humo y polvo por un per\u00edodo prolongado tambi\u00e9n puede causarla.<\/p>\n

    Para diagnosticar la bronquitis cr\u00f3nica, su m\u00e9dico va a buscar signos y s\u00edntomas y escuchar su respiraci\u00f3n. Usted tambi\u00e9n puede tener otras pruebas.<\/p>\n

    La bronquitis cr\u00f3nica es una condici\u00f3n a largo plazo que reaparece o nunca desaparece por completo. Si usted fuma, es importante dejar de hacerlo. El tratamiento puede ayudar con sus s\u00edntomas. A menudo incluye medicamentos para abrir sus v\u00edas respiratorias y eliminar la mucosidad. Usted tambi\u00e9n puede necesitar\u00a0terapia con ox\u00edgeno. La\u00a0rehabilitaci\u00f3n pulmonar\u00a0puede ayudarle a tener mejor calidad de vida.<\/p>\n

    Causas<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

    La bronquitis generalmente sigue a una infecci\u00f3n respiratoria .Al principio, afecta la nariz y la garganta, luego se propaga hacia los pulmones. Algunas veces, uno puede contraer otra infecci\u00f3n bacteriana (secundaria) en las v\u00edas respiratorias. Esto significa que, adem\u00e1s de los virus, las bacterias infectan las v\u00edas respiratorias. Las personas en riesgo de bronquitis aguda abarcan:<\/p>\n

    Ancianos, beb\u00e9s y ni\u00f1os peque\u00f1os. Personas con cardiopat\u00eda o neumopat\u00eda. Fumadores.<\/p>\n

    S\u00edntomas<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

    Los\u00a0s\u00edntomas\u00a0incluyen:<\/p>\n

      \n
    • Tos conmucosidad, a veces sanguinolenta. Puede tener el moco una coloraci\u00f3n verde amarillenta, pero esto no implica que la infecci\u00f3n sea bacteriana, tambi\u00e9n aparece igual en infecci\u00f3n vir\u00e1sica.<\/li>\n
    • Inflamaci\u00f3n de los bronquios (ramificaciones de las v\u00edas a\u00e9reas entre la tr\u00e1quea y los pulmones)<\/li>\n
    • Inflamaci\u00f3n (edema) de las paredes bronquiales.<\/li>\n
    • Obstrucci\u00f3n de losalveolos.<\/li>\n
    • Pitidos o sibilancias.<\/li>\n
    • Fatiga<\/li>\n
    • Burbujeo (referido al efecto sonoro que se aprecia cuando se ausculta al paciente con unestetoscopio)<\/li>\n
    • Dificultad respiratoria.<\/li>\n
    • Ronquera<\/li>\n
    • Malestar general<\/li>\n<\/ul>\n

      En la\u00a0bronquitis cr\u00f3nica, tambi\u00e9n pueden presentarse los siguientes s\u00edntomas: \u200b<\/sup> \u200b<\/sup><\/p>\n

        \n
      • Inflamaci\u00f3n de tobillos, pies y piernas.<\/li>\n
      • Coloraci\u00f3n azulada de los labios provocada por los bajos niveles de ox\u00edgeno en sangre.<\/li>\n
      • Propensi\u00f3n a sufrir infecciones respiratorias \u2014como resfriados y gripe<\/li>\n<\/ul>\n

        Tratamiento<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

        La mayor\u00eda de las personas NO necesitan antibi\u00f3ticos para la bronquitis aguda. La infecci\u00f3n casi siempre desaparece por s\u00ed sola al cabo de una semana. Tome estas medidas para ayudar a sentirse mejor:<\/p>\n

          \n
        • Tome mucho l\u00edquido.<\/li>\n
        • Si tiene asma u otra afecci\u00f3n pulmonar cr\u00f3nica, use un inhalador.<\/li>\n
        • Descanse mucho.<\/li>\n
        • Tome \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (aspirin<\/em>) o paracetamol si presenta fiebre. NO\u00a0LES de\u00a0\u00e1cido acetilsalic\u00edlico a los ni\u00f1os.<\/li>\n
        • Utilice un humidificador o vapor en el ba\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n

          Ciertos medicamentos que usted puede comprar sin receta pueden ayudarle a disolver o aflojar la flema. Busque la palabra \u00abguafenesina\u00bb en la etiqueta. Si necesita ayuda para encontrarlo, preg\u00fantele al farmac\u00e9utico.<\/p>\n

          Si los s\u00edntomas no mejoran y presenta sibilancias, su proveedor le puede recetar un inhalador para abrir las v\u00edas respiratorias.<\/p>\n

          Si su proveedor cree que usted tambi\u00e9n tiene bacterias en las v\u00edas respiratorias, le puede recetar antibi\u00f3ticos. Este medicamento s\u00f3lo eliminar\u00e1 las bacterias, no los virus.<\/p>\n

          Su proveedor tambi\u00e9n puede recetarle medicamentos corticoesteroides para reducir la inflamaci\u00f3n en los pulmones.<\/p>\n

          Si tiene gripe y tos durante las primeras 48 horas despu\u00e9s de resultar enfermo, su proveedor tambi\u00e9n puede recetarle medicina antiviral.<\/p>\n

          Otros consejos:<\/p>\n

            \n
          • No fumar.<\/li>\n
          • Evitar el tabaquismo pasivo y la contaminaci\u00f3n del aire.<\/li>\n
          • Lavarse las manos (y lavarles las manos a los ni\u00f1os) con frecuencia para evitar propagar virus y otros microbios.<\/li>\n<\/ul>\n

            Prevenci\u00f3n<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

            La bronquitis aguda y la bronquitis cr\u00f3nica no siempre se pueden prevenir. Sin embargo, se pueden tomar medidas para que el riesgo de contraerlas sea menor. Lo m\u00e1s importante es dejar de fumar o no empezar a hacerlo.<\/p>\n

            Adem\u00e1s, trate de evitar otros irritantes pulmonares, como el humo de otros fumadores, el polvo, los gases, los vapores y la contaminaci\u00f3n del aire. Por ejemplo, c\u00fabrase con una mascarilla la boca y la nariz cuando use pintura, removedor de pintura, barniz o cualquier otra sustancia que produzca gases intensos. As\u00ed se proteger\u00e1 los pulmones.<\/p>\n

            L\u00e1vese las manos con frecuencia para disminuir la exposici\u00f3n a todo tipo de microbios. Tal vez el m\u00e9dico le recomiende que se ponga la vacuna contra la gripe todos los a\u00f1os y la vacuna contra la\u00a0neumon\u00eda.<\/p>\n

            Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

            Las intervenciones ante un paciente con bronquitis comienzan siempre con el reconocimiento de la enfermedad subyacente o la causa de la alteraci\u00f3n respiratoria.<\/p>\n

            Los objetivos de las intervenciones de Enfermer\u00eda son mejorar la oxigenaci\u00f3n y ventilaci\u00f3n para restaurar los niveles normales de la persona.<\/p>\n

            INTERVENCIONES DE\u00a0ENFERMER\u00cdA<\/h2>\n
              \n
            • Valoraci\u00f3n inicial del paciente y de los signos y s\u00edntomas que presenta.<\/li>\n
            • Vigilar las constantes vitales, la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y el nivel de conciencia.<\/li>\n
            • Asegurar la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea y desobstruirla si es preciso:\n
                \n
              • Aspiraci\u00f3n de secreciones<\/li>\n
              • Retirar las pr\u00f3tesis dentales.<\/li>\n
              • Introducir una c\u00e1nula de Mayo, para evitar la ca\u00edda de lengua hacia atr\u00e1s.<\/li>\n
              • Si estas medidas no son suficientes para asegurar la libertad de las v\u00edas a\u00e9reas, ser\u00e1 preciso recurrir a la intubaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
              • Canalizar una v\u00eda venosa y extraer sangre para las anal\u00edticas. Si es posible, realizar una gasometr\u00eda arterial antes de administrarle ox\u00edgeno.<\/li>\n
              • Asegurar la administraci\u00f3n de oxigeno adecuada\n
                  \n
                • Los pacientes con insuficiencia respiratoria cr\u00f3nica se les trata con flujo bajo de ox\u00edgeno, es decir a concentraciones de oxigeno inspirado de 24 a 305 con el Ventimask, o usando c\u00e1nula nasal de uno o dos litros. Se toma esta medida, debido a que estos pacientes, han dejado de responder a los aumentos de di\u00f3xido de carbono para estimular la respiraci\u00f3n con aumento de la frecuencia y profundidad. Por lo tanto, su est\u00edmulo respiratorio se deriva en el bajo nivel de PaO2, aunque precisan ox\u00edgeno es extremadamente peligroso elevar su PaO2 a niveles normales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                • Las personas que no padezcan enfermedades respiratorias cr\u00f3nicas y que tengan una hipoxia suelen tolerar bien flujos altos de oxigeno ( de 5 a 10 l).<\/li>\n
                • La intoxicaci\u00f3n por ox\u00edgeno: se considera que la exposici\u00f3n a concentraciones de oxigeno superiores al 60 durante un periodo superior a 36 horas, o le exposici\u00f3n a concentraciones de oxigeno de 100% durante un periodo superior a 67 horas, ocasiona atelectasias y colapso alveolar. Las concentraciones muy altas de oxigeno de 80% a100% durante periodos prolongados de 24 horas o mas, se asocia con frecuencia a la aparici\u00f3n de SDRA. Por tanto se acepta, como\u00a0 principio general, que la cantidad de ox\u00edgeno a usar es la m\u00e1s baja que consiga una PO2 aceptable.<\/li>\n
                • Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica: Cuando fallan los m\u00e9todos no invasivos de oxigenaci\u00f3n, el paso siguiente ser\u00e1 la intubaci\u00f3n y la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/li>\n
                • Facilitar el bienestar del paciente evitando estados de angustia:\n
                    \n
                  • Mejorando el trabajo respiratorio<\/li>\n
                  • Colocarle en posici\u00f3n de semisentado o sentado<\/li>\n
                  • Tranquilizar al paciente y procurar que realice respiraciones efectivas<\/li>\n
                  • Colocar al paciente lo m\u00e1s confortablemente posible<\/li>\n
                  • Permanecer constantemente con el paciente para atender sus necesidades<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                  • Facilitar la eliminaci\u00f3n de secreciones\n
                      \n
                    • Con adecuada hidrataci\u00f3n<\/li>\n
                    • Fisioterapia respiratoria<\/li>\n
                    • Aerosolterapia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                    • Evitar f\u00e1rmacos que sean depresivos del sistema nervioso central\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (benzodiacepinas, opi\u00e1ceos) que producen disminuci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                      EDUCACI\u00d3N SANITARIA<\/u><\/h2>\n

                      – Conocer el causante de la insuficiencia: animal, polvo, infecciones, ejercicio f\u00edsico, contaminantes, tabaco…<\/p>\n

                      – Realizar un seguimiento del tratamiento:<\/p>\n

                      . Nombre, dosis y forma de administraci\u00f3n del medicamento<\/p>\n

                      . R\u00e9gimen de vida<\/p>\n

                      . Objetivos del tratamiento<\/p>\n

                      . Efectos secundarios (realizar enjuagues de boca para prevenir la sequedad bucal)<\/p>\n

                      . Consecuencias del mal uso por ejemplo por sobredosis (si inhala muchas veces reducen los s\u00edntomas pero no la inflamaci\u00f3n<\/p>\n

                      . Tener una medicaci\u00f3n en reserva<\/p>\n

                        \n
                      • Nutrici\u00f3n<\/strong>:<\/li>\n<\/ul>\n

                        La depleci\u00f3n nutricional se pone de manifiesto\u00a0 cl\u00ednicamente por un bajo peso corporal para la estatura.<\/p>\n

                        *Energ\u00eda:<\/u><\/p>\n

                        Los requerimientos se elevan y son variables para cada individuo.<\/p>\n

                        *Macronutrientes:<\/u><\/p>\n

                        Se requiere prote\u00edna suficiente para mantener y restablecer la fuerza pulmonar y muscular, y para promover la funci\u00f3n inmunitaria. Deben evitarse comidas muy ricas en carbohidratos para reducir el riesgo de retenci\u00f3n de CO2 por aumento en su producci\u00f3n.<\/p>\n

                        *Vitaminas y minerales:<\/u><\/p>\n

                        Es necesario q las personas que siguen fumando consuman vitamina C adicional ya que necesitan m\u00e1s cantidad de ascorbato al d\u00eda.<\/p>\n

                        La funci\u00f3n que desempe\u00f1an los minerales como el Mg y el Ca en la contracci\u00f3n y relajaci\u00f3n muscular es muy importante en las personas con EPOC por lo que se deben proporcionar al menos la RDA.<\/p>\n

                          \n
                        • Modificaci\u00f3n de la dieta:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                          Los enfermos\u00a0 y familias se benefician con sugerencias espec\u00edficas para mejorar el apetito, promover la alimentaci\u00f3n oral y reducir la fatiga para comer. Algunas sugerencias son descansar antes de las comidas, consumir peque\u00f1as cantidades de alimentos densos en nutrientes y planificar el uso de medicaci\u00f3n expectorante en horarios diferentes a los de la comida. Los individuos con limitaciones f\u00edsicas relacionadas con la enfermedad se benefician si se les ayuda en la compra de alimentos y preparaci\u00f3n de la comida.<\/p>\n

                          Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

                          Los cuidados\u00a0 de Enfermer\u00eda en pacientes con bronquitis, ya sea aguda o cr\u00f3nica, estar\u00e1n destinados a despejar las v\u00edas respiratorias para facilitar una correcta oxigenaci\u00f3n. Para ello, se puede recurrir si es preciso a m\u00e9todos como la intubaci\u00f3n o la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Otros cuidados necesarios ser\u00e1n la eliminaci\u00f3n de secreciones, vigilar la hidrataci\u00f3n y efectuar las extracciones de sangre pertinentes para su an\u00e1lisis. Finalmente, se facilitar\u00e1 en la medida de lo posible un clima de tranquilidad y bienestar que favorezca la recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

                          Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

                          1.- T. Hansel and Peter J. Barnes.\u00a0Atlas de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica <\/em>2005. 1; en Parthenon Publishing<\/p>\n

                          2.- Davids S, Schapira RM. The respiratory system: acute bronchitis. In: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn’s Current Therapy 2016<\/em>. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 6<\/p>\n

                          3.- Ferri FF. Acute bronchitis. In: Ferri FF, ed.\u00a0Ferri’s Clinical Advisor 2016<\/em>. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: section 1.<\/p>\n

                          4.- Walsh EE. Acute bronchitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds.\u00a0Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases<\/em>. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 66.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                          Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con Bronquitis La bronquitis es una enfermedad que afecta al sistema respiratorio. Sus s\u00edntomas m\u00e1s caracter\u00edsticos son la tos y la mucosidad. Puede ser de car\u00e1cter agudo o cr\u00f3nico. 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