{"id":44261,"date":"2017-08-25T12:38:48","date_gmt":"2017-08-25T10:38:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44261"},"modified":"2017-08-25T12:38:48","modified_gmt":"2017-08-25T10:38:48","slug":"cuidados-de-enfermeria-transfusion-de-hemoderivados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-transfusion-de-hemoderivados\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda ante la transfusi\u00f3n de hemoderivados"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda ante la transfusi\u00f3n de hemoderivados<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>La transfusi\u00f3n sangu\u00ednea es una t\u00e9cnica b\u00e1sicamente de Enfermer\u00eda que requiere un conocimiento profundo de las bases fisiol\u00f3gicas y un manejo meticuloso de la atenci\u00f3n al paciente y la aplicaci\u00f3n correcta de un protocolo para evitar posibles complicaciones.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p>M\u00aa Dolores S\u00e1nchez Torrico. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>F\u00e1tima Ortiz Clemente. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Antonio Castellano Cecilia. Diplomado Universitario en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p>Transfusi\u00f3n sangu\u00ednea. Hemoderivados. Cuidados de Enfermer\u00eda. Protocolos.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La transfusi\u00f3n de sangre y sus componentes sigue siendo el trasplante de tejido m\u00e1s com\u00fan, y salva vidas cuando se producen hemorragias intraquir\u00fargicas, anemias severas cr\u00f3nicas y agudas, grandes traumas, c\u00e1ncer, etc. En la actualidad se ha convertido en un tratamiento de uso com\u00fan, que conlleva riesgos y potenciales complicaciones.<\/p>\n<p>La sangre y derivados se utilizan para restaurar el volumen sangu\u00edneo, mejorar la hemoglobina o corregir los niveles s\u00e9ricos de prote\u00ednas.<\/p>\n<p>Administrar correctamente una transfusi\u00f3n sangu\u00ednea requiere dosis considerables de habilidad y conocimiento, lo que exige seguir estrictamente una serie de pasos correlativos para poder controlar, detectar y solucionar cualquier anomal\u00eda que pudiera producirse durante la transfusi\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Objetivos de una transfusi\u00f3n de hemoderivados<\/strong><\/p>\n<p>_Asegurar la administraci\u00f3n de hemoderivados con seguridad para el paciente, detectando y evitando los posibles errores.<\/p>\n<p>_Administrar el hemocomponente indicado, en tiempo y forma adecuados para cada caso, detectando en forma precoz cualquier reacci\u00f3n adversa.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Primer paso: identificar al paciente e historia cl\u00ednica<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Identificar al paciente y n\u00famero de historia cl\u00ednica antes de realizar la extracci\u00f3n sangu\u00ednea. Si durante una urgencia, debe extraerse una muestra de sangre de un paciente no identificado, aseg\u00farese de que la haya sido asignado un n\u00famero de identificaci\u00f3n temporal. Despu\u00e9s se enviar\u00e1 la muestra a laboratorio (identificada) para determinar el grupo, Rh y pruebas cruzadas.<\/p>\n<p><strong><u>Segundo paso: identificar el producto<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Confirmar el precinto de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la informaci\u00f3n impresa para verificar que se corresponde.<\/p>\n<p>Las reacciones adversas m\u00e1s peligrosas en las transfusiones suelen deberse a errores en la identificaci\u00f3n del producto sangu\u00edneo o del paciente.<\/p>\n<p><strong><u>Tercer paso: obtener la historia transfusional del paciente<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Averiguando si ha sido sometido a transfusiones previas. Si la historia es positiva, preg\u00fantele c\u00f3mo se sinti\u00f3 antes y despu\u00e9s del procedimiento, si tuvo alguna reacci\u00f3n adversa, etc.<\/p>\n<p>Si es la primera vez que se le administra una transfusi\u00f3n, explicarle las caracter\u00edsticas del procedimiento o s\u00edntomas subjetivos de la reacci\u00f3n adversa, cefaleas, escalofr\u00edos, etc&#8230;<\/p>\n<p>Dado que es una t\u00e9cnica con un potencial de riesgo, es prioritario disponer del consentimiento informado, que adem\u00e1s ayuda a reforzar la informaci\u00f3n aportada al paciente.<\/p>\n<p><strong><u>Cuarto paso: material<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Seleccionar cat\u00e9ter o aguja de calibre grueso, con el fin de evitar fen\u00f3menos hemol\u00edticos.<\/p>\n<p>Optar por venas del antebrazo o de la mano. Para los adultos es aconsejable utilizar agujas o cat\u00e9teres de calibre 18 o 19; para reci\u00e9n nacidos y ni\u00f1os, un calibre 22 o 23G.<\/p>\n<p>Si la v\u00eda utilizada es una v\u00eda central y el paciente ha de recibir una transfusi\u00f3n de sangre o concentrado, es preciso utilizar un dispositivo calefactor, ya que el extremo del cat\u00e9ter se ubica en vena cava superior\u00a0\u00a0o aur\u00edcula derecha y la administraci\u00f3n de sangre fr\u00eda directamente en coraz\u00f3n podr\u00eda alterar la conducci\u00f3n cardiaca y provocar arritmias. La temperatura de la sangre no debe superar los 37 \u00baC ya que se produce una hem\u00f3lisis.<\/p>\n<p>Tenemos varios equipos de administraci\u00f3n de sangre, que son:<\/p>\n<p>-Equipo simple de administraci\u00f3n de sangre (es el dispositivo m\u00e1s com\u00fan para las transfusiones): el filtro est\u00e1 en el interior de la c\u00e1mara de goteo y es antibacteriano y antiburbujas.<\/p>\n<p>-Equipo con filtro para microagregados: se utilizar\u00e1 siempre que se quiera administrar grandes cantidades de sangre completa conservada o concentrado de hemat\u00edes, con el fin de evitar que los microagregados penetren y obturen el sistema circulatorio del paciente.<\/p>\n<p>-Equipo en Y: se utilizar\u00e1 para los concentrados de hemat\u00edes, que a veces, debido a su viscosidad debe pasar junto con suero salino fisiol\u00f3gico para diluirlo.<\/p>\n<p>-Equipo de jeringa o goteo para componentes en la transfusi\u00f3n de plaquetas: con el fin de no obstruir la v\u00eda intravenosa y poder administrarlas lo m\u00e1s r\u00e1pidamente posible, evitando as\u00ed que se aglutinen.<\/p>\n<p>-Equipo de transfusi\u00f3n con bomba: cuando se necesita transfundir grandes cantidades de sangre de forma r\u00e1pida.<\/p>\n<p><strong><u>Quinto paso: valoraci\u00f3n\u00a0 del paciente durante la transfusi\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Para evaluar con exactitud la respuesta del paciente a la transfusi\u00f3n, es preciso establecer el valor basal de sus signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada media hora.<\/p>\n<p><strong><u>Sexto paso: administraci\u00f3n de \u00a0suero fisiol\u00f3gico<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Tanto si se utiliza una v\u00eda intravenosa ya establecida como si se instaura una nueva para la transfusi\u00f3n.<\/p>\n<p><strong><u>S\u00e9ptimo paso: iniciar\u00a0 transfusi\u00f3n <\/u><\/strong><\/p>\n<p>A un m\u00e1ximo de 2 ml\/minuto durante los primeros quince minutos, permaneciendo junto al paciente, de esta forma, si el paciente muestra signos o aqueja s\u00edntomas t\u00edpicos de reacci\u00f3n adversa interrumpir de inmediato la transfusi\u00f3n (unas cuantas gotas de sangre incompatible pueden resultar fuertemente lesivas) y comunicarlo inmediatamente al facultativo.<\/p>\n<p><strong><u>Octavo paso: mantener\u00a0 velocidad de transfusi\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se aumentar\u00e1 la velocidad a la deseada.<\/p>\n<p>-una unidad de sangre total o concentrado de hemat\u00edes: dos horas (hasta un m\u00e1ximo de cuatro horas)<\/p>\n<p>-unidad de plasma: treinta minutos<\/p>\n<p>-unidad de plaquetas: entre cinco y quince minutos<\/p>\n<p>Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de contaminaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<u>Noveno paso: no a\u00f1adir aditivos al producto sangu\u00edneo<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Intentando siempre que pase s\u00f3lo y jam\u00e1s perforar o inyectar aire a una bolsa o sistema, ya que podemos provocar contaminaci\u00f3n bacteriana o una embolia gaseosa.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<u>D\u00e9cimo paso: registrar<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Anotar y describir las caracter\u00edsticas de la transfusi\u00f3n practicada:<\/p>\n<p>-producto sangu\u00edneo administrado<\/p>\n<p>-signos vitales, antes, durante y despu\u00e9s de la transfusi\u00f3n<\/p>\n<p>-volumen total transfundido<\/p>\n<p>-tiempo de transfusi\u00f3n<\/p>\n<p>-respuesta del paciente. (4)<\/p>\n<p>Si la transfusi\u00f3n transcurre de manera normal, tanto la bolsa como el sistema y cat\u00e9ter se desechar\u00e1n en contenedores apropiados, al ser material potencialmente biopeligroso.<\/p>\n<p><strong>Efectos adversos durante la administraci\u00f3n de hemocomponentes<\/strong><\/p>\n<p>Si el paciente presenta alguno de los siguientes como escalofr\u00edos, hipotermia, hipotensi\u00f3n, cefalea, urticaria, dise\u00f1a, dolor lumbar, dolor tor\u00e1cico, sensaci\u00f3n de calor, n\u00e1useas, v\u00f3mitos y\/o taquicardia, debemos actuar de la siguiente manera:<\/p>\n<p>1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Suspender la transfusi\u00f3n y comenzar con goteo de soluci\u00f3n salina para mantener permeable la v\u00eda venosa a fin de seguir teniendo acceso a la circulaci\u00f3n<\/p>\n<p>2-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Avisar al m\u00e9dico<\/p>\n<p>3-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Vigilar signos vitales cada quince minutos o seg\u00fan lo indique el tipo y la gravedad de la reacci\u00f3n<\/p>\n<p>4-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Administraci\u00f3n de Ox\u00edgeno, adrenalina, etc, seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica<\/p>\n<p>5-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Vigilar la ingesti\u00f3n y excreci\u00f3n de l\u00edquidos y recoger la primera muestra de orina despu\u00e9s de la reacci\u00f3n<\/p>\n<p>6-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Informar a banco de sangre<\/p>\n<p>7-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Registrar todas las incidencias<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Servicio de Hematolog\u00eda. Hospital General Vall D\u2019Hebron. Gu\u00eda sobre la utilizaci\u00f3n de sangre y componentes sangu\u00edneos. Med. Cli. Barcelona, 1988; 91: 747-749<\/li>\n<li>Mosquera Ferreiro, E. Transfusi\u00f3n sangu\u00ednea. Trabajando con protocolos. Rev. Rol de Enfermer\u00eda 1991; 158: 29-34<\/li>\n<li>Fern\u00e1ndez Serrano, MB; Arriba Tom\u00e1s, MC. Compatibilidad de las transfusiones sangu\u00edneas. Rev. Rol de Enfermer\u00eda 1991; 157: 41-44<\/li>\n<li>Kelton, JG; Heddle, NM; Blajchaman, M. Transfusi\u00f3n sangu\u00ednea. Bases te\u00f3ricas y aplicaci\u00f3n cl\u00ednica. Ed. Doyma 1988; 91-132<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda ante la transfusi\u00f3n de hemoderivados Resumen \u00a0La transfusi\u00f3n sangu\u00ednea es una t\u00e9cnica b\u00e1sicamente de Enfermer\u00eda que requiere un conocimiento profundo de las bases fisiol\u00f3gicas y un manejo meticuloso de la atenci\u00f3n al paciente y la aplicaci\u00f3n correcta de un protocolo para evitar posibles complicaciones.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1112,4790,8020,9495],"class_list":["post-44261","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-hemoderivados","tag-protocolos","tag-transfusion-sanguinea","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with 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