{"id":44300,"date":"2017-08-25T12:55:22","date_gmt":"2017-08-25T10:55:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44300"},"modified":"2017-08-25T12:55:22","modified_gmt":"2017-08-25T10:55:22","slug":"fiebre-tifoidea-cuidados-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fiebre-tifoidea-cuidados-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Fiebre Tifoidea y cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

Fiebre Tifoidea y cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n

La fiebre tifoidea es una enfermedad de car\u00e1cter infeccioso que afecta al sistema digestivo. Es causada por bacterias del g\u00e9nero salmonella. La infecci\u00f3n se produce por consumir alimentos o l\u00edquidos contaminados. El tratamiento consta de antibi\u00f3ticos, hidrataci\u00f3n y dieta blanda.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya).<\/li>\n
  2. Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n
  3. Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda. Grado de Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica los naranjos Huelva<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    En cuanto a los cuidados de Enfermer\u00eda, consistir\u00e1n principalmente en la vigilancia del paciente a trav\u00e9s de hidrataci\u00f3n, higiene y observaci\u00f3n de cualquier s\u00edntoma que conlleve alguna complicaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se har\u00e1 imprescindible informar al paciente con el objetivo de evitar contagios y futuras reca\u00eddas.<\/p>\n

    Palabras clave: infecci\u00f3n, contagio, intestino, sangre, bacteria, salmonella.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

    La fiebre tifoidea o fiebre ent\u00e9rica es una enfermedad infecciosa producida por Salmonella enterica subgrupo ent\u00e9rica serotipo Typhi (bacilo de Eberth) o S. enterica sub. enterica serotipos Paratyphi A, B o C, bacterias del g\u00e9nero Salmonella. Su reservorio es el humano, y el mecanismo de contagio es fecal oral, a trav\u00e9s de agua y de alimentos contaminados con deyecciones. No confundir con tifus que se produce por varias especies del g\u00e9nero Rickettsia, transmitidas por par\u00e1sitos externos (piojos).<\/p>\n

    La bacteria ingresa por v\u00eda digestiva y llega al intestino y pasa a la sangre, lo que causa una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la enfermedad; posteriormente, se localiza en diversos \u00f3rganos y produce fen\u00f3menos inflamatorios y necr\u00f3ticos, debidos a la liberaci\u00f3n de endotoxinas. Finalmente, las salmonelas se eliminan al exterior por las heces.<\/p>\n

    En el per\u00edodo de incubaci\u00f3n, que dura de 10 a 15 d\u00edas, se aprecian trastornos del estado general, una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39-40 \u00b0C, en cuyo momento se mantiene, cefalea, estupor, ros\u00e9ola en el vientre, tumefacci\u00f3n de la mucosa nasal, lengua tostada, \u00falceras en el paladar y, a veces, hepatoesplenomegalia y diarrea.<\/p>\n

    La enfermedad puede evolucionar a la curaci\u00f3n en 2 semanas o prolongarse con localizaciones focales a partir de la quinta semana. Si no se somete a un tratamiento adecuado pueden presentarse complicaciones graves, como hemorragia y perforaci\u00f3n intestinal, choque s\u00e9ptico. Se produce un cierto grado de inmunidad que, aunque no protege frente a las reinfecciones, cuando \u00e9stas se producen son m\u00e1s benignas. El estado de portador puede ser transitorio o cr\u00f3nico.<\/p>\n

    Causas<\/p>\n

    La bacteria que causa la fiebre tifoidea, Salmonella typhi<\/em>, se propaga a trav\u00e9s de alimentos, agua o bebidas contaminadas. Si usted come o bebe algo que est\u00e9 contaminado, las bacterias ingresan al cuerpo. Viajan hacia el intestino y luego hacia el torrente sangu\u00edneo. En la sangre, viajan a los n\u00f3dulos linf\u00e1ticos, la ves\u00edcula, el h\u00edgado, el bazo y otras partes del cuerpo.<\/p>\n

    Algunas personas pueden convertirse en portadores de la bacteria Salmonella typh<\/em>i y continuar expulsando la bacteria en sus heces por a\u00f1os, diseminando la enfermedad.<\/p>\n

    La fiebre tifoidea es com\u00fan en pa\u00edses en desarrollo, pero menos de 400 casos se notifican en los Estados Unidos cada a\u00f1o. La mayor\u00eda de los casos en los Estados Unidos proviene de otros pa\u00edses en donde la fiebre tifoidea es com\u00fan.<\/p>\n

    S\u00edntomas<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

    Los s\u00edntomas de la fiebre tifoidea pueden oscilar desde manifestaciones leves hasta s\u00edntomas muy graves que, incluso pueden causar la muerte. \u201cInicialmente hay un periodo de incubaci\u00f3n de entre una y seis semanas, normalmente 1 \u00f3 2 semanas, tiempo que var\u00eda en funci\u00f3n de las personas y la cantidad de bacterias ingeridas\u201d, explica el microbi\u00f3logo Jos\u00e9 Mar\u00eda Marim\u00f3n.<\/p>\n

    El especialista indica que los s\u00edntomas se caracterizan fundamentalmente por una fiebre elevada y sostenida (39\u00baC-40\u00baC). Adem\u00e1s, las personas afectadas por esta patolog\u00eda pueden presentar debilidad, dolor abdominal, dolor de cabeza y p\u00e9rdida de apetito. \u201cTambi\u00e9n es frecuente la hepatoesplenomegalia (aumento del tama\u00f1o del h\u00edgado y del bazo)\u201d, matiza Marim\u00f3n. \u201cEn algunos casos tambi\u00e9n aparece una erupci\u00f3n cut\u00e1nea de manchas planas de color rosa. La diarrea, t\u00edpica de la infecciones por el resto de serotipos de Salmonella<\/em> (las conocidas salmonelosis<\/em>) es poco frecuente en la fiebre tifoidea\u00bb.<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

    Se sospechar\u00e1 de fiebre tifoidea bas\u00e1ndose en los s\u00edntomas y tambi\u00e9n el historial m\u00e9dico y de viaje del paciente. No obstante, el diagn\u00f3stico se confirma a trav\u00e9s de la identificaci\u00f3n de S. typhi<\/em> en la sangre o bien otro fluido anat\u00f3mico o tejido.<\/p>\n

    Para el cultivo, una peque\u00f1a muestra de sangre, heces, orina, o bien de m\u00e9dula \u00f3sea se pone en un medio singular que estimula el desarrollo de bacterias. En 48 a 72 horas, el cultivo se examina al microscopio para detectar la presencia de bacterias de fiebre tifoidea. Un cultivo de la m\u00e9dula \u00f3sea es de forma frecuente la prueba m\u00e1s sensible para S. typhi<\/em>.<\/p>\n

    Aunque la prueba de cultivo es el m\u00e9todo primordial para el diagn\u00f3stico, en ciertos casos se pueden emplear otras pruebas para confirmar una sospecha de infecci\u00f3n, como una prueba de detecci\u00f3n de anticuerpos a la bacteria de la fiebre tifoidea en la sangre o una\u00a0 prueba de verificaci\u00f3n de ADN de la fiebre tifoidea en la sangre.<\/p>\n

    Prevenci\u00f3n<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

    La mejor manera de prevenir la fiebre tifoidea es contar con un suministro de agua potable limpia y sistemas eficaces de eliminaci\u00f3n de aguas residuales, los que no siempre se tienen disponibles en muchos pa\u00edses. Existe tambi\u00e9n una vacuna que previene la enfermedad en un setenta por ciento de los casos.<\/p>\n

    Los que viajan a pa\u00edses donde es frecuente la fiebre tifoidea, deben beber exclusivamente agua hervida o de botella. Procurar\u00e1n tambi\u00e9n comer s\u00f3lo alimentos suficientemente cocinados o frutas que ellos mismos hayan pelado y que no han sido lavadas con agua del grifo.<\/p>\n

    Tratamiento<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

    Com\u00fanmente se han utilizado antibi\u00f3ticos como la ampicilina, el cloranfenicol, el trimetoprim-sulfametoxazol, conocido tambi\u00e9n como cotrimoxazol, y la ciprofloxacina para tratar la fiebre tifoidea en los pa\u00edses desarrollados, y as\u00ed se ha reducido la tasa de mortalidad al 1 por ciento de los casos. Debido a la resistencia que est\u00e1 desarrollando la Salmonella typhi a estos medicamentos, se est\u00e1 considerando el uso de otros antibi\u00f3ticos, como la fleroxacina.<\/p>\n

    A causa del riesgo de deshidrataci\u00f3n causado por las diarreas, tambi\u00e9n es recomendable reponer los electrolitos por v\u00eda intravenosa. 18<\/sup>\u200b<\/sup> \u200b<\/sup> Tambi\u00e9n se recomienda suministrar a los enfermos dieta blanda.<\/p>\n

    Es b\u00e1sica la detecci\u00f3n precoz para realizar el aislamiento ent\u00e9rico, que consiste en lavar aparte la ropa y los \u00fatiles de vajilla utilizados por el enfermo, sumergi\u00e9ndolos en una soluci\u00f3n con 200 mililitros de lej\u00eda por cada cinco litros de agua o, si se dispone de lavadora y lavavajillas, utilizar un programa de lavado con temperaturas superiores a 80\u00baC. El tratamiento debe hacerse siempre bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica. El antibi\u00f3tico m\u00e1s utilizado es el cloranfenicol. Dada su toxicidad en Espa\u00f1a, se utiliza m\u00e1s frecuentemente el cotrimoxazol o la ampicilina. La amoxicilina se reserva para las mujeres embarazadas.<\/p>\n

    La convalecencia puede durar varios meses, pero los antibi\u00f3ticos disminuyen la gravedad y las complicaciones de la fiebre tifoidea, as\u00ed como la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n

    Tambi\u00e9n es necesario que la persona se alimente con frecuencia, debido a las hemorragias intestinales u otras alteraciones del tracto digestivo. En ciertos casos debe administrarse alimentaci\u00f3n por v\u00eda intravenosa hasta que se puedan digerir los alimentos.<\/p>\n

    Cuidados\u00a0 de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

    – Los objetivos de la atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda son brindar cuidados de sost\u00e9n y vigilancia en busca de complicaciones:<\/p>\n

    – Si hay somnolencia y delirios<\/p>\n

    – Uso de barandillas.<\/p>\n

    – Mantener la cama en posici\u00f3n baja.<\/p>\n

    – En presencia de fiebre.<\/p>\n

    – Medicamentos de acuerdo a la indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

    – Ba\u00f1os de esponja con agua tibia.<\/p>\n

    – Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n

    – Vigilar aparici\u00f3n de distensi\u00f3n vesical y abdominal.<\/p>\n

    – Vigilar la presencia de hemorragia intestinal.<\/p>\n

    – Ense\u00f1anza al paciente: informar al paciente sobre la recuperaci\u00f3n lenta; Control posterior ya que el 3% se vuelve portador cr\u00f3nico y alojan el microorganismo y lo excretan en heces y orina.<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

    Los cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con fiebre tifoidea tendr\u00e1n su base en la vigilancia constante para reaccionar r\u00e1pida y eficazmente ante cualquier complicaci\u00f3n. Se prestar\u00e1 especial atenci\u00f3n a la aparici\u00f3n de fiebre, a la hidrataci\u00f3n y a cualquier complicaci\u00f3n de car\u00e1cter intestinal. Al tratarse de una enfermedad contagiosa, ser\u00e1 de suma importancia marcar las pautas que eviten el contagio y\/o una nueva reca\u00edda.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    1.- Harris JB, Ryan ET. Enteric fever and other causes of fever and abdominal symptoms. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases<\/em>. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 102<\/p>\n

    2.- Wain J, Hendriksen RS, Mikoleit ML, Keddy KH, Ochiai RL. Typhoid fever. Lancet<\/em>. 2015;385;1136-45. PMID: 25458731 www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25458731.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Fiebre Tifoidea y cuidados de Enfermer\u00eda La fiebre tifoidea es una enfermedad de car\u00e1cter infeccioso que afecta al sistema digestivo. Es causada por bacterias del g\u00e9nero salmonella. La infecci\u00f3n se produce por consumir alimentos o l\u00edquidos contaminados. 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