{"id":44305,"date":"2017-08-25T12:57:04","date_gmt":"2017-08-25T10:57:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44305"},"modified":"2017-08-25T12:57:04","modified_gmt":"2017-08-25T10:57:04","slug":"cuidados-de-enfermeria-flebitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-flebitis\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en las flebitis"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en las flebitis<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>La flebitis es la inflamaci\u00f3n de las venas debido a varias causas, aunque la m\u00e1s com\u00fan es la provocada por la inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter. Los cuidados de Enfermer\u00eda se basar\u00e1n en un manejo correcto del material m\u00e9dico utilizado durante el tratamiento. Adem\u00e1s, es imprescindible una minuciosa higiene tanto en la colocaci\u00f3n de cat\u00e9teres y equipos de infusi\u00f3n como en su mantenimiento. Por \u00faltimo, el personal de Enfermer\u00eda promover\u00e1 un ambiente de tranquilidad y confianza que facilite la estancia y recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya).<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>M\u00aa Dolores Loro Padilla DUE. Servicio andaluz de Salud(SAS)<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Palabras claves: <\/strong>vena, inflamaci\u00f3n, infecci\u00f3n, venas varicosas, cat\u00e9ter, v\u00eda, vendaje.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La flebitis, o inflamaci\u00f3n de las venas, puede tener varias causas, incluyendo la irritaci\u00f3n de las venas provocada por un cuerpo extra\u00f1o o medicaci\u00f3n irritante, la lesi\u00f3n de la pared vascular provocada por un cat\u00e9ter o una infecci\u00f3n relacionada con la contaminaci\u00f3n bacteriana de un sistema intravenoso.<\/p>\n<p>La flebitis mec\u00e1nica, el tipo m\u00e1s com\u00fan, puede ocurrir cuando hay un cat\u00e9ter de gran calibre insertado en una vena peque\u00f1a, por un traumatismo durante la inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter o por el movimiento del cat\u00e9ter dentro de la vena por fijaci\u00f3n inadecuada del mismo.<\/p>\n<p>La flebitis qu\u00edmica puede estar provocada por los f\u00e1rmacos o los l\u00edquidos irritantes que son o demasiado \u00e1cidos o demasiado alcalinos (pH menor de 5 o mayor de 9), y por soluciones hipert\u00f3nicas (con osmolaridad superior a 500 mOsm\/l). Tambi\u00e9n puede desarrollarse cuando la soluci\u00f3n del preparado para la piel no se deja secar antes de la venopunci\u00f3n, arrastr\u00e1ndolo hacia el interior de la vena.<\/p>\n<p>La flebitis bacteriana est\u00e1 provocada por la contaminaci\u00f3n del sistema intravenoso durante la inserci\u00f3n o la manipulaci\u00f3n del cat\u00e9ter, o puede deberse a una escasa antisepsis de la piel.<\/p>\n<ul>\n<li>Clasificaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Existen dos clases de flebitis:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Flebitis superficial<\/strong>: Es la m\u00e1s com\u00fan consiste en la hinchaz\u00f3n de una vena que se encuentra cerca de la superficie de la piel, generalmente en la pierna. La zona afectada se enrojece y duele. El dolor generalmente puede tratarse con calor h\u00famedo, aspirina o medicamentos antiinflamatorios.<\/li>\n<li><strong>Flebitis profunda<\/strong>: Es la hinchaz\u00f3n de las venas que se encuentran en el interior de la pierna es menos com\u00fan pero m\u00e1s grave. Generalmente produce m\u00e1s dolor. Las personas con flebitis profunda suelen tener fiebre. Generalmente puede confirmarse si est\u00e1n afectadas las venas profundas mediante una\u00a0gammagraf\u00eda, un estudio Doppler de flujo venoso o colocando el manguito de un esfigmoman\u00f3metro alrededor de la pierna para medir el flujo sangu\u00edneo (pletismograf\u00eda). Quienes sufren de esta clase de flebitis tienen un mayor riesgo de que se formen co\u00e1gulos sangu\u00edneos en las venas y de que uno de ellos llegue a los pulmones (\u00e9mbolo pulmonar). Cuando un paciente es diagnosticado con flebitis profunda generalmente recibe una semana de tratamiento con un diluyente de la\u00a0sangre\u00a0(o\u00a0anticoagulante) intravenoso. Durante ese espacio de tiempo tambi\u00e9n se revisa al paciente para determinar si tiene co\u00e1gulos sangu\u00edneos en los pulmones. Para uso prolongado, probablemente se le recete un anticoagulante en forma de comprimido\n<ul>\n<li>Diagn\u00f3stico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>El m\u00e9dico hace el diagn\u00f3stico basado, inicialmente, en la apariencia del \u00e1rea afectada. Se pueden requerir revisiones frecuentes del pulso,\u00a0presi\u00f3n sangu\u00ednea, temperatura, condici\u00f3n de la piel y circulaci\u00f3n con el fin de controlar complicaciones.<\/p>\n<p>Si no se puede identificar la causa f\u00e1cilmente, se puede llevar a cabo uno o m\u00e1s de los siguientes ex\u00e1menes para determinarla:<\/p>\n<ul>\n<li>Ecograf\u00eda Doppler.<\/li>\n<li>Venograf\u00eda.<\/li>\n<li>Estudios de coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>S\u00edntomas<\/strong><\/p>\n<p>Son varios los s\u00edntomas que pueden surgir como consecuencia de la flebitis. Los m\u00e1s comunes son los que te indicamos a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Genera endurecimiento de los tractos venosos, con frecuencia en venas varicosas.<\/li>\n<li>Enrojecimiento del \u00e1rea afectada.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de calor y dolor en el vaso que ha sufrido el trastorno.<\/li>\n<li>En ocasiones tambi\u00e9n puede llegar a experimentarse fiebre y malestar, m\u00e1s que todo, si es producto de una infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Causas<\/strong><\/p>\n<p>Como ya mencionamos, el\u00a0factor desencadenante de la flebitis\u00a0es un co\u00e1gulo de sangre. Este puede ser causado por cualquier agente que obstaculice tu circulaci\u00f3n sangu\u00ednea; algunos de ellos pueden ser:<\/p>\n<ol>\n<li>Da\u00f1o en una vena<\/li>\n<li>Largos per\u00edodos de estar sentada<\/li>\n<li>Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica<\/li>\n<\/ol>\n<p>Tendr\u00e1s m\u00e1s posibilidades de\u00a0padecer flebitis, si:<\/p>\n<ol>\n<li>Est\u00e1s acostada por largos per\u00edodos de tiempo<\/li>\n<li>Padeces alg\u00fan tipo de c\u00e1ncer<\/li>\n<li>Est\u00e1s embarazada o acabas de dar a luz<\/li>\n<li>Tomas pastillas anticonceptivas<\/li>\n<li>Tienes sobrepeso<\/li>\n<li>Eres mayor de 60 a\u00f1os\n<ul>\n<li>S\u00edntomas de la flebitis<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Si tienes flebitis, estos son los principales s\u00edntomas que puedes experimentar:<\/p>\n<ul>\n<li>Calor, sensibilidad y dolor en la zona afectada<\/li>\n<li>Rojez e hinchaz\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cuando la vena afectada es superficial, puede que notes en tu piel una l\u00ednea roja, sensible al tacto. Si, por el contrario, la vena da\u00f1ada se encuentra m\u00e1s alejada de la piel, es posible que tus piernas se hinchen y que sientas un gran dolor. Este se tornar\u00e1 m\u00e1s agudo, cuando est\u00e9s de pie. Tambi\u00e9n, hay importantes posibilidades de que tengas fiebre.<\/p>\n<ul>\n<li>Tratamiento para la flebitis<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si la flebitis se ha producido en una vena superficial, es probable que tu doctor te recomiende:<\/p>\n<ul>\n<li>Aplicarte calor en la zona afectada<\/li>\n<li>Mantener la pierna elevada<\/li>\n<li>Consumir un medicamento antiinflamatorio sin esteroides<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esta enfermedad no exigir\u00e1 que te hospitalicen y mejorar\u00e1 en una o dos semanas.<\/p>\n<p>Si la flebitis ha afectado una vena m\u00e1s profunda, entonces tu m\u00e9dico te propondr\u00e1 realizar otros tratamientos, como:<\/p>\n<ul>\n<li>Consumir medicaci\u00f3n anticoagulante. Esta diluir\u00e1 tu sangre e impedir\u00e1 que el co\u00e1gulo se agrande.<\/li>\n<li>Tomar medicaci\u00f3n que disuelva co\u00e1gulos. Tu doctor acudir\u00e1 a este medicamento, solo si tu flebitis es m\u00e1s severa.<\/li>\n<li>Remover el co\u00e1gulo. Es probable que tu m\u00e9dico tome esta medida, si no puedes tomar los medicamentos descritos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Previene esta enfermedad: consume\u00a0alimentos\u00a0y haz\u00a0ejercicios\u00a0que mejoren tu circulaci\u00f3n. Y si tienes alguna sospecha de que la\u00a0flebitis\u00a0ya se te ha instalado, no pierdas tu tiempo, consulta a tu m\u00e9dico.<\/p>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>Una vez valorados todos los factores concurrentes del paciente portador de cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico, la enfermera deber\u00e1 siempre tener presente, a parte de otros problemas, derivados del mismo, el riesgo potencial de infecci\u00f3n, que es en el que nos centraremos.<\/p>\n<p>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda:\u00a0<strong>\u00abRiesgo de infecci\u00f3n en relaci\u00f3n con inserci\u00f3n de cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico\u00bb<\/strong>, sobre el que versar\u00e1n los objetivos, y planes de cuidados, propuestos. La flebitis es un cuadro cl\u00ednico, y como tal, es entendido dentro de la dimensi\u00f3n el trabajo enfermero, como un problema interdependiente.<\/p>\n<p><strong><u>Objetivos y actividades<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Al planificar objetivos y actividades para los problemas cl\u00ednicos, como es el caso que nos ocupa, debe tenerse en cuenta que el papel de la Enfermer\u00eda es doble: por una parte debe llevar a cabo actividades que ha prescrito otro profesional, generalmente el m\u00e9dico y, por otra, debe adoptar elementos cognoscitivos y aplicar su juicio cl\u00ednico a la hora de ejecutar esas actividades y de controlar la evoluci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p>Los objetivos de los que podemos hacernos responsables, se centrar\u00e1n en actividades de Enfermer\u00eda y se referir\u00e1n siempre a la instauraci\u00f3n de las medidas encaminadas a:<\/p>\n<ol>\n<li>La prevenci\u00f3n de las complicaciones.<\/li>\n<li>La detecci\u00f3n precoz de signos y s\u00edntomas indicadores de su existencia.<\/li>\n<\/ol>\n<p>En lo que respecta a la determinaci\u00f3n de actividades para los problemas cl\u00ednicos \u00e9stas se basar\u00e1n principalmente en:<\/p>\n<ol>\n<li>La programaci\u00f3n de medidas de control y vigilancia del estado del paciente.<\/li>\n<li>La aplicaci\u00f3n de tratamientos prescritos por el m\u00e9dico.<\/li>\n<li>La planificaci\u00f3n de aquellos cuidados que se deriven de la ejecuci\u00f3n de tales \u00f3rdenes.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Para el diagn\u00f3stico formulado, se plantean dos objetivos, sobre los que se elabora el plan de cuidados o actividades:<\/p>\n<p><strong>OBJETIVO 1:\u00a0<u>El paciente mantendr\u00e1 el punto de punci\u00f3n sin manifestaciones de flebitis durante el periodo de canalizaci\u00f3n de la v\u00eda.<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Como se apunt\u00f3 anteriormente, las complicaciones infecciosas de la inserci\u00f3n de una v\u00eda endovenosa perif\u00e9rica, se perfilan en el cuadro cl\u00ednico de la flebitis. De ah\u00ed que las medidas de prevenci\u00f3n deber\u00e1n ir encaminadas a retrasar la aparici\u00f3n de \u00e9sta, as\u00ed como a detectar de forma precoz, los problemas relacionados con ella.<\/p>\n<p>Las\u00a0<u>actividades<\/u>\u00a0propias de la enfermera en el abordaje de este objetivo, van a ser:<\/p>\n<p><strong>Mantener y promover las medidas de asepsia personales:<\/strong><\/p>\n<p>Antes de canalizar una v\u00eda venosa perif\u00e9rica, se realizar\u00e1 lavado de manos higi\u00e9nico, con agua y jab\u00f3n, as\u00ed como antes de realizar cualquier t\u00e9cnica en la que manipulemos el cat\u00e9ter, el sistema de infusi\u00f3n o las perfusiones.<\/p>\n<p>Para la canalizaci\u00f3n, se utilizar\u00e1n guantes no necesariamente est\u00e9riles. La utilizaci\u00f3n de guantes es una medida de protecci\u00f3n universal para evitar el contacto con sangre y \/ o fluidos corporales.<\/p>\n<p>El lavado de manos del personal, aunque se utilicen guantes, sigue siendo la principal medida de asepsia para evitar las infecciones nosocomiales.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0<strong>Limpieza y desinfecci\u00f3n del punto de inserci\u00f3n de la v\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>Antes de insertar un cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico, la zona de punci\u00f3n debe estar limpia, que se realizar\u00e1 tras cortar el vello sobrante, sin rasurar.<\/p>\n<p>Se lavar\u00e1 la piel son agua y jab\u00f3n en una zona suficientemente limpia y se secar\u00e1 despu\u00e9s, procediendo a continuaci\u00f3n a la desinfecci\u00f3n con antis\u00e9ptico.<\/p>\n<p>Desinfectar con gasa est\u00e9ril impregnada con povidona yodada o alcohol al 70%, realizando c\u00edrculos hacia el exterior desde el punto de la piel sobre el que se va a hacer la punci\u00f3n (debemos dejar secar dos minutos y comprobar que no queden restos de sangre, si se utiliza povidona yodada ya que en su presencia pierde su poder desinfectante).<\/p>\n<p>Una vez desinfectada la piel no se deber\u00e1 palpar el punto de inserci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0<strong>Cuidados y mantenimiento del cat\u00e9ter:<\/strong><\/p>\n<p>Una vez insertado el cat\u00e9ter, se deber\u00e1n valorar y promover una serie de actividades encaminadas a favorecer un correcto mantenimiento de la v\u00eda, para ello se tendr\u00e1n en cuenta los siguientes aspectos:<\/p>\n<p><strong><em>Sistemas de fijaci\u00f3n del cat\u00e9ter.\u00a0<\/em><\/strong>El cat\u00e9ter debe quedar lo m\u00e1s fijo posible para evitar salidas y entradas a trav\u00e9s del punto de inserci\u00f3n. Se fijar\u00e1 con una tira de esparadrapo de 8 a 10 mm. de ancho por 8 cm. de largo aproximadamente, adhiriendo al cono del cat\u00e9ter por su parte externa y luego a la piel dejando libre el punto de inserci\u00f3n (en forma de lazo).<\/p>\n<p>Cuando se administra fluidoterapia permanente, el cat\u00e9ter se fijar\u00e1 igual que el de uso intermitente y adem\u00e1s, se fijar\u00e1 la alargadera formando un bucle con una o dos tiras de esparadrapo.<\/p>\n<p><strong><em>Ap\u00f3sito.\u00a0<\/em><\/strong>El esparadrapo o parte adhesiva de ap\u00f3sito no caer\u00e1 nunca sobre el punto de inserci\u00f3n, ya que favorece la humedad, y la fijaci\u00f3n y proliferaci\u00f3n de g\u00e9rmenes.<\/p>\n<p>Se palpar\u00e1 el punto de inserci\u00f3n a trav\u00e9s de la cura intacta cada 24 horas y en caso de dolor o fiebre no filiada se levantar\u00e1 la cura. Se cambiar\u00e1n los ap\u00f3sitos de los cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos cada 2 horas. Tambi\u00e9n se cambiar\u00e1 el ap\u00f3sito cuando est\u00e9 sucio, h\u00famedo o despegado.<\/p>\n<p><em>\u00a0<strong>Valoraci\u00f3n y manejo del punto de inserci\u00f3n.<\/strong><\/em>\u00a0Hay que revisarlo diariamente, prestando atenci\u00f3n a la presencia de signos de flebitis. Siempre que se cambie el ap\u00f3sito se desinfectar\u00e1 el punto de inserci\u00f3n con povidona yodada o alcohol al 70%. La manipulaci\u00f3n del punto de inserci\u00f3n, se har\u00e1 previo lavado de manos y con guantes no est\u00e9riles.<\/p>\n<p><strong><em>Manejo de los equipos de infusi\u00f3n.<\/em><\/strong> Las actividades y cuidados van a variar, dependiendo de si la infusi\u00f3n es de car\u00e1cter continuo o intermitente, de ah\u00ed que se diferencie:<\/p>\n<p><em>*Equipos de infusi\u00f3n continuos.<\/em><\/p>\n<p>&#8211; Se limitar\u00e1 en lo posible el n\u00famero de llaves de tres pasos.<\/p>\n<p>&#8211; Tanto los sistemas de infusi\u00f3n como las llaves se cambiar\u00e1n cada 72 horas y\/o siempre que est\u00e9n sucios. Se pondr\u00e1n equipos nuevos cada vez que se canalice una v\u00eda nueva.<\/p>\n<p>&#8211; Todos los sistemas que est\u00e9n conectados se cambiar\u00e1n al tiempo, no poniendo en contacto nunca un sistema nuevo con uno usado anteriormente.<\/p>\n<p>&#8211; El paso por el que se administra la medicaci\u00f3n intermitente permanecer\u00e1 tapado siempre por un tap\u00f3n o por el sistema de goteo de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211; Si se administra medicaci\u00f3n en bolo el tap\u00f3n dela llave se dejar\u00e1 en un envoltorio est\u00e9ril para colocarlo de nuevo en su sitio despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de medicamentos.<\/p>\n<p>&#8211; Si se administra medicaci\u00f3n de goteo, cuando lo desconectemos de la llave de tres pasos, utilizaremos un tap\u00f3n nuevo para proteger el paso.<\/p>\n<p>&#8211; Todo el sistema; alargadera, llaves, tapones y sistema de goteo, deben estar siempre limpios de sangre y con todos los pasos tapados, nunca se pincha en ellos.<\/p>\n<p><em>*\u00a0Sistemas de infusi\u00f3n intermitente.<\/em><\/p>\n<p>&#8211; Se conectar\u00e1 el conector antirreflujo purgado con soluci\u00f3n de heparina s\u00f3dica y una vez conectado, no debe ser desconectado del cat\u00e9ter al no ser absolutamente necesario o por cambio rutinario.<\/p>\n<p>&#8211; Se cambiara el conector una vez por semana si la v\u00eda se mantiene m\u00e1s tiempo.<\/p>\n<p>&#8211; Una vez puesto, se mantendr\u00e1 siempre tapado con un tap\u00f3n macho igual que en el caso de la llave de tres pasos.<\/p>\n<p>&#8211; Cuando se va a administrar una medicaci\u00f3n as trav\u00e9s de un conector:<\/p>\n<p>Se retirar\u00e1 el tap\u00f3n del conector (nunca se aflojar\u00e1 el conector del cat\u00e9ter).<\/p>\n<p>Se aplicar\u00e1 el cono de la jeringa o del sistema al conector y se proceder\u00e1 a inyectar o prefundir seg\u00fan proceda (el cono debe ir protegido hasta el momento de la conexi\u00f3n, bien por el protector del sistema, bien por la aguja de preparaci\u00f3n de medicaci\u00f3n).<\/p>\n<p>Se tapar\u00e1 el conector con un tap\u00f3n y permanecer\u00e1 siempre tapado. si se administra medicaci\u00f3n en bolo se evitar\u00e1 que el tap\u00f3n del conector entre en contacto con otras superficies, si se administra con un sistema de goteo, cuando lo conectemos utilizaremos un tap\u00f3n nuevo para proteger el conector.<\/p>\n<p><strong>Educaci\u00f3n para la salud.<\/strong><\/p>\n<p>El paciente deber\u00e1 estar puesto al corriente en lo que se refiere a los procedimientos y tratamientos que va a recibir, es por ello, que se hace necesario instruir en el manejo y cuidados de la v\u00eda endovenosa, en el caso concreto de que haya sido indicada. Los puntos en los que deberemos hacer especial hincapi\u00e9, ser\u00e1n:<\/p>\n<p>&#8211; Informaci\u00f3n del uso del que se quiere hacer de la v\u00eda endovenosa, y el porqu\u00e9 de su indicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211; Asesorar en los aspectos higi\u00e9nicos y cuidados que debe tener el paciente portador de la v\u00eda:<\/p>\n<p>No mojar la v\u00eda a la hora de asearse, y en el caso de que se moje, avisar al personal de Enfermer\u00eda para que cambie los ap\u00f3sitos y fijaciones.<\/p>\n<p>Evitar la flexi\u00f3n de las extremidades, en el caso en que la v\u00eda haya sido insertada en alguna de ellas.<\/p>\n<p>Evitar movimientos bruscos que favorezcan la retirada accidental de la v\u00eda.<\/p>\n<p>Inmovilizaci\u00f3n, en la medida de lo posible, del miembro en el que se permanece insertada la v\u00eda.<\/p>\n<p>&#8211; Informar al paciente de los diferentes signos y s\u00edntomas, sugestivos de flebitis, y aviso inmediato al personal de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>&#8211; Cuando se proceda a su retirada, se le indicar\u00e1 que debe comprimirse durante cinco minutos, vigilando que no exista sangrado del punto de inserci\u00f3n durante la compresi\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>\u00a0OBJETIVO 2:\u00a0<u>Identificar de forma precoz las manifestaciones de flebitis en el periodo de canalizaci\u00f3n de la v\u00eda.<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Los problemas potenciales derivados de la flebitis deben ser identificados como problemas de Enfermer\u00eda, con el fin de establecer planes de cuidados individualizados. As\u00ed quedan definidas cuatro entidades diagn\u00f3sticas, que van a ser las relacionadas con el cuadro cl\u00ednico de flebitis. Se ha planteado el diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda oportuno, los objetivos y el plan de cuidados, para cada uno de ellos, en el caso de que se manifestaran.<\/p>\n<p><strong>Dolor, calor y rubor<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;<u>Valoraci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p>Observar al paciente para identificar manifestaciones de dolor a nivel local, as\u00ed como los datos objetivos, como puede ser una posici\u00f3n precavida, espasmo muscular y signos de inflamaci\u00f3n, entre otros.<\/p>\n<p>Atender a las referencias que realice el paciente respecto al aumento de la temperatura en el punto de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/p>\n<p>Valorar a trav\u00e9s de la palpaci\u00f3n diferencias de temperatura en relaci\u00f3n con el otro miembro.<\/p>\n<p>&#8211;<u>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda:<\/u><\/p>\n<p><strong><em>\u00abDeterioro del bienestar en relaci\u00f3n con dolor, rubor y calor en el punto de punci\u00f3n manifestado por quejas verbales y miedo manifiesto a mover el miembro \u00ab.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>&#8211;<u>Objetivos:<\/u><\/p>\n<p>El paciente indicar\u00e1 que la sensaci\u00f3n dolorosa ha disminuido o desaparecido y movilizar\u00e1 el miembro sin dolor, tras las intervenciones enfermeras.<\/p>\n<p>&#8211;<u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p>Aplicaci\u00f3n de fr\u00edo a nivel local de manera indirecta.<\/p>\n<p>Reducir o eliminar los factores que incrementan la experiencia dolorosa, como el temor, la falta de conocimientos y la fatiga, entre otros.<\/p>\n<p>Colaborar con el individuo para determinar qu\u00e9 m\u00e9todos podr\u00edan utilizarse para reducir la intensidad del dolor.<\/p>\n<p>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n analg\u00e9sica prescrita.<\/p>\n<p>Reducir o eliminar los efectos secundarios de los analg\u00e9sicos.<\/p>\n<p><strong>AUMENTO DE LA TEMPERATURA SIST\u00c9MICA<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0<u>Valoraci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p>Detectar signos que refiera el paciente como son escalosfr\u00edos, tiritona, sudoraci\u00f3n, dolor de cabeza, entre otros.<\/p>\n<p>Se identificar\u00e1n signos y s\u00edntomas de fiebre o febr\u00edcula.<\/p>\n<p>Toma de temperatura corporal con term\u00f3metro de mercurio y otros signos vitales indicativos de alteraci\u00f3n de la temperatura corporal (tensi\u00f3n arterial, pulso y frecuencia respiratoria).<\/p>\n<p><u>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda:<\/u><\/p>\n<p><strong><em>\u201c<\/em><\/strong><strong><em>Desequilibrio de la temperatura corporal en relaci\u00f3n con la flebitis manifestado por febr\u00edcula y escalofr\u00edos, malestar general y dolor de cabeza\u201d.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>&#8211;<u>Objetivos:<\/u><\/p>\n<p>Mantener al paciente en situaci\u00f3n de normotermia.<\/p>\n<p>&#8211;<u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<p>Recoger muestras sangu\u00edneas para cultivo y descartar otras infecciones concurrentes.<\/p>\n<p>Aplicaci\u00f3n de medios f\u00edsicos.<\/p>\n<p>Administraci\u00f3n de antit\u00e9rmicos prescritos.<\/p>\n<p>Mantener un entorno aireado y silencioso<\/p>\n<p><strong>Edema cut\u00e1neo<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0<u>Valoraci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p>Identificar los datos objetivos de edema local mediante escala estandarizada, para determinar su grado.<\/p>\n<p>Identificar signos de enrojecimiento en el lugar de punci\u00f3n.<\/p>\n<p>Valorar el estado de hidrataci\u00f3n de la piel.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0<u>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda:<\/u><\/p>\n<p><strong><em>\u201d<\/em><\/strong><strong><em>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea en relaci\u00f3n con edema manifestado f\u00f3vea, deshidrataci\u00f3n y tirantez local\u201d.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>&#8211;<u>Objetivos:<\/u><\/p>\n<p>La zona afectada dar\u00e1 muestras de reducci\u00f3n o desaparici\u00f3n del edema tras la intervenci\u00f3n de la Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>&#8211;<u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p>Aplicaci\u00f3n de medios f\u00edsicos (fr\u00edo y vendaje compresivo).<\/p>\n<p>Elevaci\u00f3n del miembro afectado con movilizaci\u00f3n de zonas distales.<\/p>\n<p>Aplicaci\u00f3n de pomadas antiinflamatorias.<\/p>\n<p>Mantener hidratada la piel mediante la aplicaci\u00f3n de cremas o aceites en la zona<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los cuidados de Enfermer\u00eda ir\u00e1n dirigidos a evitar la aparici\u00f3n de una infecci\u00f3n. Adem\u00e1s de la correcta aplicaci\u00f3n de pomadas antiinflamatorias y el correspondiente vendaje, se har\u00e1 necesario tomar unas medidas higi\u00e9nicas b\u00e1sicas en el manejo de ap\u00f3sitos, equipos de infusi\u00f3n o la colocaci\u00f3n y mantenimiento del cat\u00e9ter entre otras. Tambi\u00e9n hay que promover, al igual que en otro tipo de patolog\u00edas, un clima de tranquilidad que favorezca al m\u00e1ximo la recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p>1.- Intravenous Infusion Therapy for Nurses (2\u00aa ed.) por Dianne L. Josephson.\u00a0ISBN 1-4018-0935-9<\/p>\n<p>2.- Cantos Carrero, M.T. Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante venoclisis o venopunci\u00f3n.\u00a0Hygia 1993; 25: 30-35.<\/p>\n<p>3.-Rodr\u00edguez, S. Y cols. Complicaciones de la terapia intravenosa como causa de la prolongaci\u00f3n de la estancia hospitalaria. Enfermer\u00eda cient\u00edfica 1992; 118: 20, 21<\/p>\n<p>4.-Mill\u00e1n, D.A. y cols. Instauraci\u00f3n de v\u00edas venosas. Nursing 1993; 11: 11-24<\/p>\n<p>5.- Luis Rodrigo, M.T. Los diagn\u00f3sticos enfermeros. Revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica. Masson 2000.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en las flebitis Resumen La flebitis es la inflamaci\u00f3n de las venas debido a varias causas, aunque la m\u00e1s com\u00fan es la provocada por la inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter. Los cuidados de Enfermer\u00eda se basar\u00e1n en un manejo correcto del material m\u00e9dico utilizado durante el tratamiento. 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