{"id":44310,"date":"2017-08-25T12:58:08","date_gmt":"2017-08-25T10:58:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44310"},"modified":"2017-08-25T12:58:08","modified_gmt":"2017-08-25T10:58:08","slug":"cuidados-de-enfermeria-hepatitis-c","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-hepatitis-c\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con hepatitis C"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con hepatitis C<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>La hepatitis C es una enfermedad viral que afecta al h\u00edgado y\u00a0 se transmite\u00a0 por v\u00eda sangu\u00ednea y seminal. Se trata por tanto de una afecci\u00f3n que puede evitarse si se extreman las medidas preventivas que consisten en relaciones sexuales seguras y reducir al m\u00e1ximo el contacto con objetos personales de personas contagiadas. No suele presentar s\u00edntomas graves aunque algunos pacientes la padezcan de manera cr\u00f3nica. La medicaci\u00f3n actual junto con los cuidados de Enfermer\u00eda aseguran un alto porcentaje de curaci\u00f3n de esta enfermedad.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya).<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>M\u00aa Dolores Loro Padilla DUE. Servicio andaluz de Salud(SAS)<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Palabras clave:<\/strong> inflamaci\u00f3n, h\u00edgado, virus, antivirales, sangre, profilaxis.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La\u00a0<strong>hepatitis C<\/strong>\u00a0es una\u00a0enfermedad infecciosa\u00a0que afecta principalmente al h\u00edgado y es causada por el\u00a0virus de la hepatitis C (VHC).\u00a0La infecci\u00f3n aguda es por lo general asintom\u00e1tica, pero la infecci\u00f3n cr\u00f3nica puede producir lesi\u00f3n en el h\u00edgado y a la larga originar\u00a0cirrosis. En algunos casos, los pacientes con cirrosis tambi\u00e9n presentan\u00a0insuficiencia hep\u00e1tica,\u00a0c\u00e1ncer de h\u00edgado\u00a0y varices esof\u00e1gicas\u00a0potencialmente fatales.<\/p>\n<p>La hepatitis C se contrae principalmente mediante el contacto con sangre contaminada asociado con el\u00a0consumo de drogas\u00a0por v\u00eda intravenosa, el uso de instrumental m\u00e9dico no esterilizado y las\u00a0transfusiones de sangre\u00a0no testadas previamente. Esta \u00faltima v\u00eda actualmente ha desaparecido pr\u00e1cticamente en la mayor parte de los pa\u00edses por los controles exhaustivos sobre la sangre y hemoderivados. Se estima que entre 130 y 170 millones de personas en el mundo est\u00e1n infectadas con hepatitis C.<\/p>\n<p>La existencia de hepatitis C (originalmente \u00abhepatitis no\u00a0A\u00a0no\u00a0B\u00bb)\u00a0fue postulada en la\u00a0d\u00e9cada de 1970\u00a0y confirmada en\u00a01989.<\/p>\n<p>El virus persiste en el h\u00edgado de forma cr\u00f3nica en alrededor del 85 por ciento de los pacientes infectados. Esta infecci\u00f3n persistente puede tratarse con medicamentos: la terapia habitual para tratar la hepatitis C es una combinaci\u00f3n de\u00a0interfer\u00f3n pegilado\u00a0y\u00a0ribavirina, y en algunos casos se a\u00f1aden\u00a0telaprevir\u00a0y\u00a0boceprevir. En determinadas situaciones cl\u00ednicas, puede a\u00f1adirse sofosbuvir. En general, entre el 50 y el 80 por ciento de las personas que reciben tratamiento se curan.<\/p>\n<p>Algunas de las complicaciones de la hepatitis C a largo plazo son la\u00a0cirrosis hep\u00e1tica\u00a0y el\u00a0c\u00e1ncer de h\u00edgado, y como tratamiento puede ser necesario un\u00a0trasplante de h\u00edgado. La hepatitis C es la causa principal de trasplante de h\u00edgado; sin embargo, el virus suele recurrir despu\u00e9s del trasplante. Hasta el 2015, no exist\u00eda ninguna vacuna preventiva frente a la hepatitis C, por lo cual para evitarla es imprescindible seguir las medidas de profilaxis recomendadas; entre ellas, no compartir agujas (consumo de\u00a0sustancias adictivas) y utilizar\u00a0preservativo\u00a0en las\u00a0relaciones sexuales.<\/p>\n<p><strong><em>S\u00edntomas<\/em><\/strong><\/p>\n<p>La mayor\u00eda de las personas que estuvieron recientemente infectadas con hepatitis C no tienen s\u00edntomas en la mayor\u00eda de los casos. Algunas personas presentan amarilleamiento de la piel\u00a0(ictericia) que desaparece. La\u00a0infecci\u00f3n cr\u00f3nica por lo general no causa s\u00edntomas, pero se puede presentar cansancio, trastornos cut\u00e1neos y otros problemas.<\/p>\n<p>Las personas que tienen una infecci\u00f3n prolongada (cr\u00f3nica) a menudo no tienen s\u00edntomas hasta que su h\u00edgado presenta cicatrizaci\u00f3n (cirrosis). La mayor\u00eda de las personas con esta afecci\u00f3n est\u00e1n enfermas y tienen muchos problemas de salud.<\/p>\n<p>Los siguientes s\u00edntomas se pueden presentar con la infecci\u00f3n debida a hepatitis C:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen<\/li>\n<li>Hinchaz\u00f3n abdominal debido a l\u00edquido (ascitis)<\/li>\n<li>Heces de color arcilla o p\u00e1lidas<\/li>\n<li>Orina turbia<\/li>\n<li>Fatiga<\/li>\n<li>Fiebre<\/li>\n<li>Picaz\u00f3n<\/li>\n<li>Ictericia<\/li>\n<li>Inapetencia<\/li>\n<li>N\u00e1useas y v\u00f3mitos<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Como diagnosticarla:<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Se hacen ex\u00e1menes de sangre para verificar si hay hepatitis C:<\/p>\n<p>-Enzimoinmunoan\u00e1lisis (EIA) para detectar anticuerpos contra la hepatitis C.<\/p>\n<p>-An\u00e1lisis del ARN para hepatitis C con el fin de medir los niveles del virus (carga viral).<\/p>\n<p>Se hacen pruebas gen\u00e9ticas para verificar el tipo de la hepatitis C (genotipo). Existen seis tipos del virus (genotipos del 1 al 6). Los resultados de los ex\u00e1menes le pueden ayudar a su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica a escoger el mejor tratamiento para usted.<\/p>\n<p>Los siguientes ex\u00e1menes se hacen para identificar y monitorear el da\u00f1o hep\u00e1tico a causa de la hepatitis C:<\/p>\n<ul>\n<li>Nivel de alb\u00famina<\/li>\n<li>Pruebas de la funci\u00f3n hep\u00e1tica<\/li>\n<li>Tiempo de protrombina<\/li>\n<li>Biopsia del h\u00edgado<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Prevenci\u00f3n<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Las medidas preventivas son clave en esta enfermedad tanto para evitar contraerla como contagiarla ya que no existe vacuna para ella.\u00a0 Entre ellas podemos destacar:<\/p>\n<p>-Los trabajadores de salud deben tener precauciones al manipular sangre.<\/p>\n<p>-No comparta agujas con nadie.<\/p>\n<p>-No se haga tatuajes\u00a0ni perforaciones corporales<em>,<\/em>\u00a0ni tampoco reciba acupuntura de alguien que no tenga un permiso o licencia.<\/p>\n<p>-No comparta art\u00edculos personales como cuchillas de afeitar y cepillos de dientes.<\/p>\n<p>-Practique las\u00a0relaciones sexuales con precauci\u00f3n.<\/p>\n<p>Si usted o su pareja est\u00e1n infectados con hepatitis C y han tenido una relaci\u00f3n estable y mon\u00f3gama (sin otros compa\u00f1eros), el riesgo de transmitir o contraer el virus de la otra persona es bajo.<\/p>\n<p>El virus de la hepatitis C no se contagia por contacto casual, como tomarse de las manos, besarse, toser o estornudar, amamantar, compartir utensilios de comida o vasos para beber.<\/p>\n<ul>\n<li>Tratamiento<\/li>\n<\/ul>\n<p>La hepatitis C no siempre requiere tratamiento, porque en algunas personas la respuesta inmunitaria eliminar\u00e1 la infecci\u00f3n espont\u00e1neamente y algunas personas con infecci\u00f3n cr\u00f3nica no llegan a presentar da\u00f1o hep\u00e1tico. Cuando el tratamiento es necesario, el objetivo es la curaci\u00f3n. La tasa de curaci\u00f3n depende de algunos factores tales como la cepa del virus y el tipo de tratamiento que se dispensa.<\/p>\n<p>El tratamiento de la hepatitis C est\u00e1 cambiando r\u00e1pidamente. El sofosbuvir, el daclatasvir y la combinaci\u00f3n de sofosbuvir\/ledipasvir forman parte de los tratamientos preferidos en las directrices de la OMS, y pueden lograr tasas de curaci\u00f3n superiores al 95%.<\/p>\n<p>Estos medicamentos son mucho m\u00e1s eficaces y seguros, y mejor tolerados que los tratamientos antiguos. El tratamiento con antiv\u00edricos de acci\u00f3n directa (AAD) puede curar a la mayor\u00eda de las personas infectadas por el virus de la hepatitis C (VHC) y es m\u00e1s breve (normalmente 12 semanas). Sin embargo, el interfer\u00f3n pegilado y la ribavirina siguen teniendo una aplicaci\u00f3n limitada en algunas circunstancias en las que hay pocos datos que respalden los tratamientos \u00fanicamente con AAD. Aunque los costos de producci\u00f3n son bajos, los AAD antiv\u00edricos siguen siendo muy caros en muchos pa\u00edses de ingresos altos y medianos. Sus precios se han reducido dr\u00e1sticamente en algunos pa\u00edses (sobre todo de ingresos bajos), gracias a la introducci\u00f3n de gen\u00e9ricos.<\/p>\n<p>El acceso al tratamiento del virus de la hepatitis C (VHC) est\u00e1 mejorando, pero sigue siendo limitado. En 2015, de los 71 millones de personas que hab\u00eda en el mundo infectadas por este virus, solo el 20% (14 millones) estaban diagnosticadas. Ese mismo a\u00f1o, solo se inici\u00f3 el tratamiento en el 7,4% de los casos diagnosticados (1,1 millones). A\u00fan queda mucho por hacer para asegurar que esos progresos den lugar a un mayor acceso al tratamiento en todo el mundo.<\/p>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda.<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Se debe explicar a los familiares y al propio paciente seg\u00fan su edad la importancia del reposo f\u00edsico y verificar constantemente su cumplimiento.<\/li>\n<li>Respecto a la dieta y aclarando de cierto modo errores que a\u00fan se cometen en la poblaci\u00f3n, \u00e9sta debe ser normograsa, normoproteica y normocal\u00f3rica.<\/li>\n<li>Tomando en cuenta que las hepatitis fueran por virus B y C las medidas van encaminadas a:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Tomar precauciones con la sangre y las secreciones org\u00e1nicas protegi\u00e9ndonos las manos con el uso de guantes a la hora de la manipulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>El uso de material desechable de tipo parenteral y la separaci\u00f3n aparte del material de los pacientes que no padezcan la enfermedad cuando no se disponga de material desechable.<\/li>\n<li>Someter el material a soluci\u00f3n de hipoclorito antes de enviarlo al Departamento de Esterilizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Evitar los accidentes con agujas contaminadas con este virus.<\/li>\n<li>Administrar la vacuna para el virus B a aquellas personas que tengan riesgo de contraer la enfermedad.<\/li>\n<li>Rotular las muestras sangu\u00edneas de pacientes con hepatitis antes de enviarlas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con\u00a0 hepatitis C deben ir dirigidos no solo a curar la infecci\u00f3n sino tambi\u00e9n a impedir que esta se contagie a personas del c\u00edrculo del enfermo. Para ello, se incidir\u00e1 en las medidas preventivas que consisten en\u00a0 profilaxis y en extremar las medidas de precauci\u00f3n en el uso de jeringuillas, uso de guantes, reservas de sangre y cualquier otro tipo de material m\u00e9dico.<\/p>\n<p>En cuanto a la medicaci\u00f3n, las sustancias utilizadas aseguran un alto porcentaje de curaci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p><strong>1.- <\/strong>Afdhal N, Zeuzem S, Kwo P, et al. Ledipasvir and sofosbuvir for untreated HCV genotype 1 infection. <em>N Engl J Med<\/em>. 2014;370(20):1889-1898. PMID: 24725239<\/p>\n<p><strong>2.<\/strong>&#8211; Ghany MG, Strader DB, Thomas DL, Seeff LB; American Association for the Study of Liver Diseases. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C: an update.\u00a0<em>Hepatology<\/em>. 2009;49 (4):1335-1374. PMID: 19330875<\/p>\n<p><strong>3.<\/strong>&#8211; Wedemeyer H. Hepatitis C. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds.\u00a0<em>Sleisenger\u00a0and Fordtran&#8217;s Gastrointestinal and Liver Disease.<\/em>\u00a010th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders;<\/p>\n<p>4.- Ferrer Pi S. Hepatitis viral aguda. Epidemiolog\u00eda, diagn\u00f3stico, profilaxis. Arch Pediat 1989; 40: 309-3192016:chap 80.<\/p>\n<p>5.- Unidad de An\u00e1lisis y Tendencias en Salud. Enfermedades y otros da\u00f1os a la salud. Enfermedades Transmisibles 2000; 6 (238): 4-13<\/p>\n<p>6.- L\u00f3pez D\u00edaz JR, Trujillo Toledo ME. Caracterizaci\u00f3n de la infecci\u00f3n por virus de la hepatitis B en ni\u00f1os hospitalizados en el Pedi\u00e1trico \u00ab Juan M, M\u00e1rquez\u00bb<\/p>\n<p>7.- Yepes Palacio NL, Sep\u00falveda Hincap\u00e9 ME. Hepatitis Virales: T\u00f3picos de Gastroenterolog\u00eda Infantil. ACOGANP 1998: 139-161<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con hepatitis C Resumen: La hepatitis C es una enfermedad viral que afecta al h\u00edgado y\u00a0 se transmite\u00a0 por v\u00eda sangu\u00ednea y seminal. 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