{"id":44313,"date":"2017-08-24T12:30:35","date_gmt":"2017-08-24T10:30:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44313"},"modified":"2017-08-24T12:30:35","modified_gmt":"2017-08-24T10:30:35","slug":"prevencion-caidas-anciano-escala-downton","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-caidas-anciano-escala-downton\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas en el anciano: escala de Downton"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas en el anciano: escala de Downton<\/strong><\/h2>\n<p><em><u>INTRODUCCI\u00d3N:<\/u><\/em> La OMS define \u201cca\u00edda\u201d como acontecimiento involuntario que cursa con p\u00e9rdida de equilibrio y dar con el cuerpo en el suelo u otra superficie. Por ello, queremos dar a conocer la existencia de la Escala de Downton como estrategia de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas en el \u00e1mbito hospitalario.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Soledad F\u00e1tima Vega Pozuelo*<\/li>\n<li>Inmaculada Herrera Torres**<\/li>\n<li>Eva Carreras Salcedo***<\/li>\n<\/ul>\n<p>* DUE Hospital Infanta Margarita, Cabra, C\u00f3rdoba. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p>** DUE Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, Sevilla. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p>*** DUE\u00a0 Corporaci\u00f3n sanitaria Parc Tauli, Sabadell.<\/p>\n<p>AUTOR PRINCIPAL: Soledad F\u00e1tima Vega Pozuelo<\/p>\n<p><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p><em><u>METODOLOG\u00cdA:<\/u><\/em> Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica en bases de datos, as\u00ed como en art\u00edculos acad\u00e9micos y protocolos y gu\u00edas de actuaci\u00f3n hospitalaria. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron art\u00edculos que estuviesen publicados en idioma espa\u00f1ol, con acceso completo al texto y con temporalidad desde el a\u00f1o 2005 hasta la actualidad (a\u00f1o 2017).<\/p>\n<p><em><u>RESULTADOS:<\/u><\/em> Se explican la epidemiolog\u00eda de este fen\u00f3meno, los factores de riesgo, la prevenci\u00f3n primaria y las recomendaciones para evitar las ca\u00eddas. Tambi\u00e9n se explica detalladamente el uso de la Escala de Downton y se anexa ejemplo de la escala.<\/p>\n<p><em><u>CONCLUSIONES:<\/u><\/em> Podemos concluir que, tras conocer los factores de riesgo, as\u00ed como el perfil m\u00e1s com\u00fan de los pacientes que presentan un alto riesgo de ca\u00eddas es m\u00e1s f\u00e1cil la prevenci\u00f3n de las mismas por parte del personal sanitario, aplicando para ello estrategias concretas como es el caso en el \u00e1mbito hospitalario de la Escala de Downton.<\/p>\n<p><strong><u>PALABRAS CLAVE:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ca\u00edda<\/li>\n<li>Factores de riesgo<\/li>\n<li>Escala de Downton<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p>La OMS define \u201cca\u00edda\u201d como acontecimiento involuntario que cursa con p\u00e9rdida de equilibrio y dar con el cuerpo en el suelo u otra superficie. Se considera un grave problema de salud p\u00fablica y tambi\u00e9n de \u00e1mbito econ\u00f3mico sobre todo por las lesiones que producen.<\/p>\n<p>Los objetivos de este trabajo son:<\/p>\n<ul>\n<li>Identificar a las personas con mayor riesgo de ca\u00eddas<\/li>\n<li>Reducir el n\u00famero de ca\u00eddas a trav\u00e9s de la prevenci\u00f3n de las mismas<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n para la salud en materia de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas a pacientes y familiares<\/li>\n<li>Dar a conocer la existencia de la Escala de Downton como estrategia de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas en el \u00e1mbito hospitalario<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em><u>METODOLOG\u00cdA<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p>Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s importantes: Cuiden, Scielo, Cochrane y Dialnet, as\u00ed como en art\u00edculos acad\u00e9micos y protocolos y gu\u00edas de actuaci\u00f3n hospitalaria. Se han utilizado las siguientes palabras clave: \u201cca\u00edda\u201d, \u201cfactores de riesgo\u201d, \u201cprevenci\u00f3n\u201d, \u201cescala de Downton\u201d. Se recopilaron art\u00edculos que estuviesen publicados en idioma espa\u00f1ol, con acceso completo al texto y con temporalidad desde el a\u00f1o 2005 hasta la actualidad (a\u00f1o 2017).<\/p>\n<p><strong><em><u>RESULTADOS<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p><u>EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Son la segunda causa en el mundo de muerte por lesiones accidentales o no intencionadas.<\/li>\n<li>Las personas mayores de 65 a\u00f1os son las que padecen m\u00e1s ca\u00eddas, seguidos del rango de edad de 15 a 29 a\u00f1os y los menores de 15 a\u00f1os.<\/li>\n<li>La poblaci\u00f3n de riesgo puede asociarse a estos antecedentes: desorientaci\u00f3n, trastornos mentales, levantarse solo necesitando ayuda y restricci\u00f3n de movimientos en la cama.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>FACTORES DE RIESGO<\/u><\/p>\n<p>Factores del entorno:<\/p>\n<ul>\n<li>Barandilla de cama inexistente o inadecuada<\/li>\n<li>Iluminaci\u00f3n no adecuada o insuficiente<\/li>\n<li>Mobiliario no adecuado<\/li>\n<li>Ba\u00f1o inaccesible o sin agarraderas<\/li>\n<li>Suelo mojado o deslizante<\/li>\n<li>Desorden, objetos como obst\u00e1culos<\/li>\n<li>Espacio reducido<\/li>\n<li>Entorno desconocido<\/li>\n<li>Ropa y calzado inadecuado<\/li>\n<li>Inexistencia o mala adaptaci\u00f3n de gafas, aud\u00edfonos o ayudas t\u00e9cnicas para desplazamientos<\/li>\n<\/ul>\n<p>Factores del paciente:<\/p>\n<ul>\n<li>Movilizaci\u00f3n y deambulaci\u00f3n sin pedir ayuda<\/li>\n<li>Edad<\/li>\n<li>Impotencia funcional<\/li>\n<li>Deterioro cognitivo, desorientaci\u00f3n o alucinaciones<\/li>\n<li>Alteraciones de los sentidos<\/li>\n<li>Posoperatorio inmediato<\/li>\n<li>Algunos f\u00e1rmacos: antihipertensivos, antiarr\u00edtmicos, diur\u00e9ticos, vasodilatadores, analg\u00e9sicos, sedantes, tranquilizantes, hipn\u00f3ticos, relajantes musculares, antihistam\u00ednicos, antidiab\u00e9ticos, antiepil\u00e9pticos, betabloqueantes).<\/li>\n<li>Algunas enfermedades: hipotensi\u00f3n, diabetes, ansiedad, enfermedades neurol\u00f3gicas (convulsiones), respiratorias (disnea, hipercapnia) y card\u00edacas (arritmias, marcapasos).<\/li>\n<li>Dificultad en el control de esf\u00ednteres (incontinencia)<\/li>\n<li>H\u00e1bitos t\u00f3xicos, alcoholismo y drogadicci\u00f3n<\/li>\n<li>Conductas de riesgo<\/li>\n<li>Pacientes con dispositivos<\/li>\n<\/ul>\n<p>El <u>perfil m\u00e1s frecuente<\/u> del paciente con riesgo de ca\u00eddas coincide con el siguiente perfil:<\/p>\n<ul>\n<li>Todo paciente con limitaci\u00f3n de la movilidad<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n mental o cognitiva y con d\u00e9ficit sensorial<\/li>\n<li>Necesidades especiales en el aseo, incontinencias<\/li>\n<li>Historia previa de ca\u00eddas en los \u00faltimos 12 meses<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n de riesgo<\/li>\n<li>Edad anteriormente mencionada<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>PREVENCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p>La prevenci\u00f3n es un aspecto fundamental y debe de ser multifactorial e integral.<\/p>\n<p>Las medidas preventivas deben incidir en la educaci\u00f3n, capacitaci\u00f3n, disponibilidad de entornos seguros y pol\u00edticas eficaces para reducir los riesgos. Para ello se elabora el siguiente punto de recomendaciones como estrategia de prevenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p><u>RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCI\u00d3N DE CA\u00cdDAS (PREVENCI\u00d3N PRIMARIA)<\/u><\/p>\n<ol>\n<li>\u00c1MBITO HOSPITALARIO:\n<ul>\n<li>Solicite ayuda a los profesionales de la Unidad cuando lo necesite<\/li>\n<li>Facilite a su familiar dispositivos de ayuda para favorecer su seguridad<\/li>\n<li>Proporci\u00f3nele ropa y calzado c\u00f3modos, de f\u00e1cil uso y adecuado<\/li>\n<li>Si observa alg\u00fan cambio del estado de salud, comun\u00edquelo<\/li>\n<li>Si detecta alg\u00fan elemento que pueda favorecer una ca\u00edda, comun\u00edquelo al personal<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00c1MBITO DOMICILIARIO:\n<ul>\n<li>Instale barandillas de seguridad en la cama, ducha<\/li>\n<li>Mantener el suelo de todas las estancias del domicilio seco<\/li>\n<li>Levantarse con absoluto cuidado tras estar sentado o tumbado<\/li>\n<li>Utilizar un calzado fuerte con suelas finas y antideslizantes<\/li>\n<li>Mejore la iluminaci\u00f3n del hogar<\/li>\n<li>Utilice ropa adecuada, no muy holgada ni muy larga<\/li>\n<li>Ponga especial atenci\u00f3n a la subida y bajada de escaleras<\/li>\n<li>Retire los objetos con los que pueda tropezar, obst\u00e1culos<\/li>\n<li>No es aconsejable el uso de alfombras<\/li>\n<li>Mantener los objetos en zonas en las que sean de f\u00e1cil acceso y alcance<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>ESCALA DE DOWNTON<\/u><\/p>\n<p>La escala de Downton es la escala elegida a nivel hospitalario en el Sistema Sanitario Andaluz para la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas en la poblaci\u00f3n anciana, ya que unifica criterios de cribado y recoge algunos factores de mayor incidencia en el riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n<p>La escala se cumplimenta con la valoraci\u00f3n inicial del paciente.<\/p>\n<p>El punto de corte se estipula en 2\u00a0 o m\u00e1s valores, que indicar\u00eda alto riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n<ul>\n<li>Ver anexo I: Escala de Downton<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em><u>CONCLUSIONES<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p>Podemos concluir que, tras conocer los factores de riesgo, as\u00ed como el perfil m\u00e1s com\u00fan de los pacientes que presentan un alto riesgo de ca\u00eddas es m\u00e1s f\u00e1cil la prevenci\u00f3n de las mismas por parte del personal sanitario, aplicando para ello estrategias concretas.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, en el \u00e1mbito hospitalario es de gran uso la escala de Downton. Gracias a su utilizaci\u00f3n podemos programar medidas para evitar episodios de ca\u00eddas no deseados teniendo en cuenta el riesgo personal de cada paciente. Es muy \u00fatil y pr\u00e1ctica ya que es una escala validada, f\u00e1cil de administrar por el profesional sanitario y aplicable a cualquier paciente en los diferentes \u00e1mbitos asistenciales.<\/p>\n<p><strong><em><u>ANEXO I<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong><em>ESCALA DE J.H. DOWNTON<\/em><\/strong><\/p>\n<p>CA\u00cdDAS PREVIAS<\/p>\n<p>NO &#8211; 0<\/p>\n<p>SI &#8211; 1<\/p>\n<p>Ninguno &#8211; 0<\/p>\n<p>Tranquilizantes-Sedantes &#8211; 1<\/p>\n<p>Diur\u00e9ticos &#8211; 1<\/p>\n<p>Hipotensores (no diur\u00e9ticos) &#8211; 1<\/p>\n<p>Antiparkinsonianos &#8211; 1<\/p>\n<p>Antidepresivos &#8211; 1<\/p>\n<p>Otros medicamentos &#8211; 1<\/p>\n<p>MEDICACI\u00d3N<\/p>\n<p>D\u00c9FICIT SENSORIALES<\/p>\n<p>Ninguno &#8211; 0<\/p>\n<p>Alteraciones Visuales &#8211; 1<\/p>\n<p>Alteraciones Auditivas &#8211; 1<\/p>\n<p>Extremidades (ictus\u2026) &#8211; 1<\/p>\n<p>ESTADO MENTAL<\/p>\n<p>Orientado &#8211; 0<\/p>\n<p>Confuso &#8211; 1<\/p>\n<p>DEAMBULACI\u00d3N<\/p>\n<p>Normal &#8211; 0<\/p>\n<p>Segura con ayuda &#8211; 1<\/p>\n<p>Insegura con ayuda\/sin ayuda &#8211; 1<\/p>\n<p>Imposible \u2013 1<\/p>\n<p><strong><em><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Protocolo general de ca\u00eddas. Hospital Universitario Ram\u00f3n y Cajal, Madrid. Septiembre 2005. Disponible en: [http:\/\/www.madrid.org\/cs\/Satellite?blobcol=urldata&amp;blobheader=application\/pdf&amp;blobkey=id&amp;blobtable=MungoBlobs&amp;blobwhere=1202756185662&amp;ssbinary=true]<\/li>\n<li>Estrategia de prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y actuaci\u00f3n ante el riesgo de ca\u00eddas en el Sistema Sanitario P\u00fablico de Andaluc\u00eda. Diciembre 2009. Disponible en: [http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/export\/drupaljda\/procedimiento_caidas.pdf]<\/li>\n<li>Ca\u00eddas. Nota descriptiva. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Septiembre 2006. Disponible en: [http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs344\/es\/]<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas en el anciano: escala de Downton INTRODUCCI\u00d3N: La OMS define \u201cca\u00edda\u201d como acontecimiento involuntario que cursa con p\u00e9rdida de equilibrio y dar con el cuerpo en el suelo u otra superficie. 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