{"id":44355,"date":"2017-08-25T13:02:22","date_gmt":"2017-08-25T11:02:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44355"},"modified":"2017-08-25T13:02:22","modified_gmt":"2017-08-25T11:02:22","slug":"manejo-hiperglucemia-causas-sintomas-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-hiperglucemia-causas-sintomas-tratamiento\/","title":{"rendered":"Manejo de la hiperglucemia. Causas, s\u00edntomas y tratamiento"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Manejo de la hiperglucemia. Causas, s\u00edntomas y tratamiento<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen: <\/strong>Una hiperglucemia es un aumento de la concentraci\u00f3n de glucosa en sangre por encima de los valores m\u00e1ximos normales, y que no siempre se acompa\u00f1a de s\u00edntomas. Cuando los valores normales de glucemia aumentan de forman repentina, tanto en la diabetes mellitus tipo 1 como en la tipo 2, se est\u00e1 produciendo un episodio de hiperglucemia. Por eso, es importante realizar controles peri\u00f3dicos de la glucemia en casa y cada cierto tiempo, cuando lo indique su m\u00e9dico, ser\u00e1 necesario controlar la hemoglobina glicosilada para valorar si la diabetes est\u00e1 dentro de l\u00edmites aceptables.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya)<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>M\u00aa Dolores Loro Padilla DUE. Servicio Andaluz de Salud (SAS)<\/li>\n<\/ol>\n<p>Por lo general, la actividad f\u00edsica ayuda a disminuir los niveles de glucemia. Sin embargo, si el nivel de az\u00facar se encuentra por encima de 240 mg\/dl, es necesario controlar la orina para detectar cetonas. En caso de presentar cetonas en la orina, NO realice actividad f\u00edsica. Si tiene cetonas en la orina y realiza ejercicios, el nivel de az\u00facar en la sangre puede elevarse a\u00fan m\u00e1s. Es importante que consulte con su m\u00e9dico para encontrar la manera m\u00e1s segura de disminuir el nivel de glucemia.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>Enfermer\u00eda, hiperglucemia, diabetes, insulina, antidiab\u00e9ticos orales.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>La hiperglucemia se da cuando los niveles de glucosa en sangre est\u00e1n elevados (&gt;250mg\/dl), y\/o superan ampliamente los objetivos de control establecidos.<\/p>\n<p>Es entonces cuando comienzan a producirse en el organismo los cuerpos cet\u00f3nicos, producidos en el h\u00edgado por la degradaci\u00f3n de las grasas liberadas al torrente sangu\u00edneo en situaciones de gran deficiencia insul\u00ednica.<\/p>\n<ul>\n<li>Son muchos los factores que pueden descompensar la diabetes, entre los m\u00e1s frecuentes:<\/li>\n<li>Falta de inyecci\u00f3n de insulina o antidiab\u00e9ticos orales<\/li>\n<li>Aumento de la ingesta de carbohidratos en la dieta.<\/li>\n<li>No realizar el ejercicio f\u00edsico suficiente.<\/li>\n<li>Existencia de una enfermedad o situaci\u00f3n que aumente las necesidades de insulina, por ejemplo infecciones, traumatismos, intervenciones quir\u00fargicas, embarazo\u2026<\/li>\n<li>Se presenta con algunos de los siguientes s\u00edntomas o manifestaciones:<\/li>\n<li>Si es Temprana: Cansancio inusual, dolor de est\u00f3mago, nauseas, olor frutal en el aliento.<\/li>\n<li>Si es Tard\u00eda: Respiraci\u00f3n r\u00e1pida o dificultad para respirar, boca seca, sed, v\u00f3mitos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En una primera fase puede aparecer un s\u00edndrome cl\u00e1sico que consiste en polidipsia (aumento de la sensaci\u00f3n de sed), poliuria (aumento de la cantidad de orina), polifagia (aumento del apetito) y p\u00e9rdida de peso, a pesar del aumento de apetito. Tambi\u00e9n pueden aparecer infecciones de repetici\u00f3n, mala cicatrizaci\u00f3n de heridas, prurito (picor), neuropat\u00eda, enfermedad coronaria o vasculopat\u00eda, sobre todo si aparecen en pacientes menores de 45 a\u00f1os.<\/p>\n<p>Si no se trata adecuadamente puede evolucionar hacia:<\/p>\n<ul>\n<li><u>Coma hiperosmolar<\/u>: es un s\u00edndrome cl\u00ednico que aparece en pacientes diab\u00e9ticos tipo 2 en tratamiento con antidiab\u00e9ticos orales y\/o insulina. Se caracteriza por una cifra de glucosa en sangre por encima de 600 mg\/dl, un aumento de la osmolaridad plasm\u00e1tica por encima de los 350 mOsm\/l y ausencia de cuerpos cet\u00f3nicos en sangre. Se acompa\u00f1a de manifestaciones como disminuci\u00f3n del nivel de conciencia, que puede ir desde la somnolencia hasta el coma profundo; deshidrataci\u00f3n, p\u00e9rdida de apetito, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, convulsiones y focalidad neurol\u00f3gica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El tratamiento adecuado consiste en la reposici\u00f3n de l\u00edquidos para corregir la deshidrataci\u00f3n y la administraci\u00f3n de insulina para restablecer los niveles de glucosa en sangre a valores normales.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Cetoacidosis diab\u00e9tica<\/u>: esta complicaci\u00f3n se presenta en pacientes con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 en tratamiento con insulina. Las causas m\u00e1s frecuentes que son las infecciones y el abandono de la terapia insul\u00ednica. As\u00ed mismo, es una forma de comienzo muy frecuente en la diabetes tipo 1.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En la anal\u00edtica de sangre aparecer\u00e1 un aumento de glucosa en sangre mayor de 300 mg\/dl, cuerpos cet\u00f3nicos elevados en plasma, acidosis metab\u00f3lica y en orina aparecer\u00e1n cuerpos cet\u00f3nicos y glucosa elevada.<\/p>\n<p>Es necesario el ingreso hospitalario para instaurar el tratamiento adecuado que consistir\u00e1 en reposici\u00f3n de l\u00edquidos e iones, administraci\u00f3n de insulina para disminuir los niveles de glucosa en sangre y hacer desaparecer los cuerpos cet\u00f3nicos en orina y tratar las causas que han precipitado el cuadro, por ejemplo la infecci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Manejo de la hiperglucemia: <\/strong>Como ya hemos visto, los motivos de la hiperglucemia son variados. Por ello, seg\u00fan el motivo de la hiperglucemia, se puede manejar de diferentes formas:<\/p>\n<ul>\n<li>Por ser bajas las dosis de insulina u otro medicamento para la diabetes:<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Asegurarse de que se utiliza el tipo adecuado de insulina, la dosis correcta y en el momento adecuado.<\/li>\n<li>Comprobar que la insulina no ha caducado.<\/li>\n<li>Es posible que sea necesario cambiar de medicamentos o ajustar las dosis.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Por no seguir correctamente el plan diet\u00e9tico:<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Acudir a un endocrino, nutricionista o dietista titulado para que introduzca cambios en el plan de comidas cuando sea necesario.<\/li>\n<li>Ajustar la dosis de insulina\/comprimidos para la diabetes cuando se come m\u00e1s o menos de lo recomendado en el plan diet\u00e9tico.<\/li>\n<li>Adapta tu dieta. Si no tienes hambre, puedes dejar de ingerir alimentos con bajo contenido en hidratos de carbono, como ensalada o verdura, y tambi\u00e9n los alimentos ricos en prote\u00ednas como carne, pescado, etc. En cambio, debes intentar mantener los alimentos ricos en hidratos de carbono: harinas (pasta, patata, arroz, pan,&#8230;), fruta y leche<strong>.\u00a0 <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Por no hacer suficiente ejercicio:<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Dise\u00f1ar un plan que permita reservarse tiempo para hacer ejercicio.<strong> \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/strong><\/li>\n<li>Ajustar la medicaci\u00f3n siguiendo las instrucciones del equipo de diabetolog\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Por enfermedad o estr\u00e9s:<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Tener una infecci\u00f3n. Es la causa m\u00e1s frecuente de hiperglucemia y descompensaci\u00f3n de la diabetes.<\/li>\n<li>Ponerse en contacto con el equipo de diabetolog\u00eda.<\/li>\n<li>Seguir inyect\u00e1ndose insulina (es posible que sea necesario ajustar la dosis).<\/li>\n<li>Comprobar frecuentemente la concentraci\u00f3n de az\u00facar en sangre.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Por utilizar otros medicamentos que pueden elevar la concentraci\u00f3n de az\u00facar en sangre:<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Algunos f\u00e1rmacos, como por ejemplo los corticoides, pueden producir hiperglucemia.<\/li>\n<li>Ponerse en contacto con el equipo de diabetolog\u00eda cuando se empiece a tomar cualquier otro medicamento.<\/li>\n<li>Es posible que sea necesario ajustar las dosis de insulina o de los comprimidos para la diabetes mientras se toman otros medicamentos que elevan la concentraci\u00f3n de az\u00facar en sangre.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Si tras realizar un test de glucemia capilar detectas que tus niveles de az\u00facar en sangre son elevados es muy importante que:<\/p>\n<ul>\n<li>Bebas m\u00e1s agua de lo habitual, incluso sin sed, para no deshidratarte.<\/li>\n<li>Sigas el tratamiento aconsejado por tu m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conclusiones: <\/strong>La mejor manera de saber si tu nivel de az\u00facar en sangre es elevado es realizar a menudo tus controles de glucemia capilar. Puedes padecer una hiperglucemia tanto si te tratas con insulina o pastillas como si tu tratamiento se basa s\u00f3lo en la dieta y ejercicio f\u00edsico.<\/p>\n<p>El hecho de tener una concentraci\u00f3n alta de az\u00facar en sangre de forma aislada generalmente no es motivo de alarma, es algo que le ocurre de vez en cuando a todo el mundo que tiene diabetes. No obstante, si tiene hiperglucemia consistentemente, deber\u00eda coment\u00e1rselo al m\u00e9dico.<\/p>\n<p>La mejor opci\u00f3n es llevar un buen control de la diabetes. La clave est\u00e1 en aprender a detectar y tratar la hiperglucemia a tiempo\u00a0 antes de que empeore.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>American Diabetes Association. Standars of Medical Care-2009. Diabetes Care. 2009; 32(Suppl 1):S13-61.<\/li>\n<li>Diabetes Control and Complications Trial Research Group: The effect of intensive diabetes treatment on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus: The Diabetes Control and Complications Trial. N Eng J Med. 1993; 329:978-86.<\/li>\n<li>Gu\u00edas ALAD de diagn\u00f3stico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Rev. Asoc. Latinoamericana Diabetes. 2006; 1-70<\/li>\n<li>Nathan D, Buse J, Davidson B, Heine R, Holman R, Sherwin R: Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. Diabetes Care. 2006; 29:1963-72.<\/li>\n<li>Pasquel FJ, Umpierrez JE. Manejo de la hiperglucemia en el paciente hospitalizado. <em>Medicina (B Aires)<\/em> 2010; 70: 275-83.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo de la hiperglucemia. 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