{"id":44371,"date":"2017-08-25T20:23:54","date_gmt":"2017-08-25T18:23:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44371"},"modified":"2017-08-25T20:23:54","modified_gmt":"2017-08-25T18:23:54","slug":"dehiscencia-de-sutura-postoperatorio-cancer-de-colon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dehiscencia-de-sutura-postoperatorio-cancer-de-colon\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en paciente con dehiscencia de sutura de postoperatorio de c\u00e1ncer de colon"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Plan de cuidados en paciente con dehiscencia de sutura de postoperatorio de c\u00e1ncer de colon<\/strong><\/h2>\n<p>Hombre de 78 a\u00f1os, diagnosticado de c\u00e1ncer de colon en marzo del 2017. Se realiza una hemicolectom\u00eda derecha y parte de colon trasverso para resecci\u00f3n de tumor localizado en ascendente proximal y proximal trasverso donde se extirpa se extirpa p\u00f3lipo sesil menor de 5mm.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Autores:<\/p>\n<p>Inmaculada Herrera Torres, D.U.E., Hospital Universitario Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba<\/p>\n<p>Eva Carreras Salcedo, D.U.E., Corporaci\u00f3n Sanitaria Parc Tauli, Sabadell<\/p>\n<p>Soledad F\u00e1tima Vega Pozuelo, D.U.E., Hospital Infanta Margarita, Cabra<\/p>\n<p>Autor Responsable: Inmaculada Herrera Torres<\/p>\n<p>Al cuarto d\u00eda de la intervenci\u00f3n, el paciente comienza empeoramiento del estado general, dolor abdominal intenso, fiebre y distensi\u00f3n abdominal que hace sospechar de dehiscencia de herida quir\u00fargica, por lo que se decide ingreso en UCI.<\/p>\n<p>A su llegada a la UCI el paciente manifiesta temor por su empeoramiento de estado de salud, es portador de una v\u00eda venosa perif\u00e9rica y sonda vesical.<\/p>\n<p><strong>Entrevista:<\/strong><\/p>\n<p>Nombre: X\u00a0 Edad: 78 a\u00f1os\u00a0\u00a0\u00a0 Sexo: var\u00f3n<\/p>\n<p>Estado civil: casado\u00a0\u00a0 Lugar de nacimiento: Sevilla\u00a0\u00a0\u00a0 Direcci\u00f3n: X<\/p>\n<p>Personas con las que vive: su mujer<\/p>\n<p>Profesi\u00f3n habitual: jubilado<\/p>\n<p>Nivel de instrucci\u00f3n: sabe leer y escribir<\/p>\n<p>Persona de referencia: su mujer\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tel\u00e9fono de contacto: X<\/p>\n<p>Fecha de ingreso en la unidad: 21\/04\/17<\/p>\n<p>Unidad: UCI<\/p>\n<p>Diagn\u00f3stico m\u00e9dico principal: dehiscencia de sutura quir\u00fargica<\/p>\n<p><strong>Antecedentes personales:<\/strong><\/p>\n<p>Exfumador desde hace 15 a\u00f1os (90 paquetes cigarrillos\/a\u00f1o)<\/p>\n<p>Bebedor moderado<\/p>\n<p>Hipertensi\u00f3n arterial (HTA)<\/p>\n<p>Hipercolesterolemia<\/p>\n<p>Obesidad<\/p>\n<p>EPOC con obstrucci\u00f3n leve del flujo a\u00e9reo. Disnea a moderados esfuerzos, puede caminar sin limitaci\u00f3n por disnea<\/p>\n<p>Esteatosis hep\u00e1tica<\/p>\n<p>Ca de pr\u00f3stata de bajo grado pendiente de realizar tratamiento con radioterapia, retrasada por diagn\u00f3stico de neoplasia de colon reciente.<\/p>\n<p>Alergias conocidas: no<\/p>\n<p>Tratamiento actual: nolotil, AAS, tramsulosina, simvastatina, paracetamol. Irbesartan\/hidroclorotiacida, omeprazol.<\/p>\n<p><strong>Exploraci\u00f3n inicial:<\/strong><\/p>\n<p>Tensi\u00f3n Arterial Sist\u00f3lica: 118<\/p>\n<p>Tensi\u00f3n Arterial Diast\u00f3lica: 46<\/p>\n<p>Frecuencia cardiaca: 70 rpm<\/p>\n<p>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 92 lpm<\/p>\n<p>Temperatura: 37 \u00baC<\/p>\n<p><strong>Valoraci\u00f3n de las 14 necesidades b\u00e1sicas seg\u00fan Virginia Henderson:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; <u>Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n<\/u>: No presenta signos ni s\u00edntomas de dificultad respiratoria, presenta una saturaci\u00f3n del 92% y precisa Oxigeno 2 lpm<\/p>\n<p>&#8211; <u>Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/u> Dieta absoluta.<\/p>\n<p>&#8211; <u>Eliminaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>eliminaci\u00f3n urinaria: sonda vesical tipo Foley n\u00ba 16<\/li>\n<li>Sudoraci\u00f3n leve<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>&#8211; Movimiento:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>actividad movilidad: reposo en cama, requiere ayuda parcial aunque conserva movilidad en miembros superiores (MMSS) e inferiores (MMII).<\/li>\n<li>Estado de conciencia: consciente, Glasgow 15<\/li>\n<li>Escala de Braden: 13. Riesgo medio de \u00falceras por presi\u00f3n (UPP)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; <u>Reposo\/sue\u00f1o:<\/u> refiere no poder dormir por la noche por estado de nerviosismo debido a la situaci\u00f3n de salud actual<\/p>\n<p>&#8211; <u>Higiene<\/u>: necesita ayuda parcial para el aseo, estado de la piel con heridas quir\u00fargicas.<\/p>\n<p>&#8211; <u>Termorregulaci\u00f3n:<\/u> no presenta alteraci\u00f3n actual de la temperatura corporal, afebril.<\/p>\n<p>&#8211; <u>Vestirse\/desnudarse:<\/u> necesita ayuda parcial<\/p>\n<p>&#8211; <u>Seguridad:<\/u> verbalizaci\u00f3n de angustia a su llegada a la UCI<\/p>\n<p>&#8211; <u>Comunicaci\u00f3n:<\/u> sentido de la vista y o\u00eddo conservado, lenguaje fluido, coherente y comprensible<\/p>\n<p>&#8211; <u>Distracci\u00f3n:<\/u> normalmente pasa horas en casa viendo la tele<\/p>\n<p>&#8211; <u>Necesidad espiritual:<\/u> cristiano no practicante<\/p>\n<p>&#8211; <u>Sentido a su vida:<\/u> no verbaliza ninguna necesidad al respecto<\/p>\n<p>&#8211; <u>Aprendizaje<\/u>: verbaliza conocer su estado de salud y su proceso de enfermedad<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3sticos enfermeros: <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n (00004) relacionado con dehiscencia de la herida quir\u00fargica y procesos invasivos.<\/li>\n<li>Ansiedad (00126) relacionado con cambio del estado de salud, manifestado por, preocupaci\u00f3n creciente, nerviosismo e insomnio.<\/li>\n<li>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00047) relacionado con encamamiento.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Planificaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><strong><u>Riesgo de infecci\u00f3n (00004)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>NOC<\/u>:<\/li>\n<\/ul>\n<p>0703 Estado infeccioso<\/p>\n<ul>\n<li><u>Indicadores: <\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>070307 fiebre<\/p>\n<p>070308 dolor\/hipersensibilidad<\/p>\n<ul>\n<li><u>NIC:<\/u><\/li>\n<li><strong>2440<\/strong> mantenimiento de dispositivos de acceso venoso<\/li>\n<\/ul>\n<p>2440,07 cambiar sistemas, vendajes y tapones, de acuerdo con el protocolo del centro<\/p>\n<p>2440,14 observar si hay signos o s\u00edntomas asociados con infecci\u00f3n local sist\u00e9mica<\/p>\n<ul>\n<li><strong>1876<\/strong> cuidados del cat\u00e9ter urinario<\/li>\n<\/ul>\n<p>1876,04 limpiar la zona d\u00e9rmica genital a intervalos regulares<\/p>\n<p>1876,06 cambiar el sistema de drenaje urinario a intervalos regulares<\/p>\n<p>1876,07 limpiar el cat\u00e9ter urinario por fuera del meato<\/p>\n<p>1876,08 anotar las caracter\u00edsticas de la orina<\/p>\n<p>1876,11 vaciar el dispositivo de drenaje urinario en los intervalos especificados<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong><u>Ansiedad (00126)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>NOC:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>1402 Autocontrol de la ansiedad<\/p>\n<ul>\n<li><u>Indicadores:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>140214 refiere dormir de forma adecuada<\/p>\n<p>140218 refiere disminuci\u00f3n del estr\u00e9s<\/p>\n<p>140219 verbaliza aceptaci\u00f3n de la situaci\u00f3n de salud<\/p>\n<ul>\n<li><u>NIC:<\/u><\/li>\n<li><strong>5820<\/strong> disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<p>5820,03 explicar todos los procedimientos, incluyendo posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/p>\n<p>5820,12 escuchar con atenci\u00f3n<\/p>\n<p>5820,14 crear un ambiente que facilite la confianza<\/p>\n<p>5820,15 animar a la manifestaci\u00f3n de sentimientos, preocupaciones y miedos<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong><u>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00047)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>NOC:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>1101 integridad tisular: piel membranas y mucosas<\/p>\n<ul>\n<li><u>Indicadores:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>110113 piel intacta<\/p>\n<ul>\n<li><u>NIC:<\/u><\/li>\n<li><strong>3540<\/strong> prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP)<\/li>\n<\/ul>\n<p>3540,01 Utilizar escala de Bradem para valorar riesgo<\/p>\n<p>3540,02 Valorar el estado de la piel al ingreso y coincidiendo con el aseo diario haciendo especial hincapi\u00e9 en las prominencias \u00f3seas<\/p>\n<p>3540,03 Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida<\/p>\n<p>3540,17 Hidratar la piel seca intacta<\/p>\n<p><strong>Evaluaci\u00f3n de resultados:<\/strong><\/p>\n<p>Durante su estancia en uci se han seguido las intervenciones enfermeras propuestas en el plan de cuidados consiguiendo los objetivos planteados en el plan de cuidados.<\/p>\n<p>No present\u00f3 \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) durante su estancia en UCI, aunque debido a que tuvo que ser reintervenido no se logr\u00f3 la completa integridad cut\u00e1nea ya que se fue de alta a planta con la herida quir\u00fargica presente.<\/p>\n<p>No present\u00f3 infecci\u00f3n debido a cat\u00e9ter urinario o cat\u00e9ter venoso durante su estancia en UCI, no present\u00f3 fiebre, tan solo ligera febr\u00edcula solucionada con la medicaci\u00f3n pautada.<\/p>\n<p>La ansiedad verbalizada desapareci\u00f3 al ir mejorando su estado de salud, aunque continua con insomnio nocturno, problema a\u00fan no resuelto en nuestra unidad.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados en paciente con dehiscencia de sutura de postoperatorio de c\u00e1ncer de colon Hombre de 78 a\u00f1os, diagnosticado de c\u00e1ncer de colon en marzo del 2017. 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