{"id":44374,"date":"2017-08-25T20:24:35","date_gmt":"2017-08-25T18:24:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=44374"},"modified":"2017-08-25T20:24:35","modified_gmt":"2017-08-25T18:24:35","slug":"modos-convencionales-respirador-mecanico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/modos-convencionales-respirador-mecanico\/","title":{"rendered":"Modos convencionales del respirador mec\u00e1nico"},"content":{"rendered":"

Modos convencionales del respirador mec\u00e1nico<\/strong><\/h2>\n

El respirador mec\u00e1nico es una maquina externa al paciente que ayuda o sustituye la respiraci\u00f3n natural del paciente, mientras este no sea capaz de realizarla por s\u00ed mismo.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/p>\n

Inmaculada Herrera Torres, D.U.E., Hospital Universitario Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba<\/p>\n

Eva Carreras Salcedo, D.U.E., Corporaci\u00f3n Sanitaria Parc Tauli, Sabadell<\/p>\n

Soledad F\u00e1tima Vega Pozuelo, D.U.E., Hospital Infanta Margarita, Cabra<\/p>\n

Autor Responsable: Inmaculada Herrera Torres<\/p>\n

    \n
  1. Resumen y palabras clave<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    Las causas por las cual el paciente necesita un respirador artificial son muy variables, un estado de coma, insuficiencia cardiaca o respiratoria, aislamiento de la v\u00eda a\u00e9rea y traumatismos graves entre otros. En estos casos ser\u00e1 preciso aislar la v\u00eda a\u00e9rea mediante un tubo endotraqueal y unirla al respirador mec\u00e1nico para que este se encargue de asegurar una adecuada ventilaci\u00f3n al paciente.<\/p>\n

    El respirador mec\u00e1nico es muy usado en las unidades de UCI, por lo que se hace necesario un adecuado conocimiento de los modos m\u00e1s usuales que nos podemos encontrar seg\u00fan el estado y caracter\u00edsticas del paciente.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Respirador mec\u00e1nico<\/li>\n
    • Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica<\/li>\n
    • Modos ventilatorios<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      1. Texto<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

        Para entender los diferentes modos del ventilador artificial, debemos de entender las diferentes fases del ciclo ventilatorio, estas son: insuflaci\u00f3n, meseta y deflaci\u00f3n.<\/p>\n

          \n
        • Insuflaci\u00f3n: el aparato genera presi\u00f3n positiva y moviliza un volumen de gas hacia el pulm\u00f3n del paciente (volumen corriente)<\/li>\n
        • Meseta: es un tiempo de pausa en el cual el gas insuflado al paciente se queda retenido dentro del pulm\u00f3n, para que este pueda ser distribuido por todos los alveolos y asegurar as\u00ed una adecuada oxigenaci\u00f3n. Durante este periodo es sistema respirador-paciente permanece est\u00e1tico.<\/li>\n
        • Deflaci\u00f3n: es el vaciado de gas del pulm\u00f3n de forma pasiva, aprovechando la elasticidad alveolar para devolver el gas a la m\u00e1quina sin que esta intervenga. Queda fijada una presi\u00f3n positiva al final de la expiraci\u00f3n por parte del respirador, para evitar el colapso alveolar.<\/li>\n<\/ul>\n

          Dependiendo de la capacidad del paciente para conseguir una respiraci\u00f3n efectiva y la carga de trabajo del respirador, podemos encontrar diferentes modos en el ventilador mec\u00e1nico: mandatoria asistida y controlada, soporte y espont\u00e1nea.<\/p>\n

          Material y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

          Para realizar este art\u00edculo, se ha llevado a cabo diferentes revisiones bibliogr\u00e1ficas en literatura cient\u00edfica relacionada con el tema a tratar, como la biblioteca electr\u00f3nica cient\u00edfica SciELO y Cochrane. Tambi\u00e9n hemos repasado diferentes p\u00e1ginas webs para una mejor comprensi\u00f3n del tema.<\/p>\n

          Resultados<\/strong><\/p>\n

          Seg\u00fan el estado del paciente y su capacidad para conseguir una respiraci\u00f3n eficaz que le permita una adecuada ventilaci\u00f3n, podemos diferenciar cuatro tipos principales de modos en un ventilador mec\u00e1nico y diferentes subtipos que ser\u00e1n expuestos a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

            \n
          1. CMV (A\/C): <\/strong>ventilaci\u00f3n mandatoria continua (asistida\/controlada). Es el modo m\u00e1s utilizado al inicio del soporte ventilatorio, este modo, procura una sustituci\u00f3n total de la ventilaci\u00f3n del paciente por parte del respirador, todas las respiraciones son mandatorias y no permite respiraciones espontaneas. La respiraciones pueden ser controladas por la maquina o asistidas en el caso de que el paciente quiera iniciar una respiraci\u00f3n, de esta manera, se programa una frecuencia respiratoria m\u00ednima en la maquina, pero puede ser aumenta por el paciente.<\/li>\n<\/ol>\n

            En ventiladores antiguos, podemos ver las siglas de IPPV<\/strong> (ventilaci\u00f3n de presi\u00f3n positiva intermitente)<\/p>\n

            La ventilaci\u00f3n, puede ser controlada por volumen (VCV<\/strong>) o por presi\u00f3n (PCV<\/strong>)<\/p>\n

              \n
            1. SIMV: <\/strong>Es una combinaci\u00f3n entre respiraciones mandatorias y espontaneas, se programa la frecuencia respiratoria en el ventilador y el paciente puede aportar respiraciones espontaneas no asistidas ni controladas, aumentando as\u00ed la frecuencia respiratoria total. Este modo, ser\u00eda de soporte, el paciente en esta fase, va avanzado desde la fase CMV y se prepara para pasar a la fase de respiraci\u00f3n espontanea.<\/li>\n
            2. SV:<\/strong> Ventilaci\u00f3n espontanea. En este modo permite al paciente respirar de manera espontanea, sin mandatoria o soporte por parte de la m\u00e1quina, sin embargo, el paciente va a seguir recibiendo una peque\u00f1a ayuda seg\u00fan el subtipo que podemos encontrarnos dentro de este modo:<\/li>\n<\/ol>\n

              CEPAP<\/strong> o presi\u00f3n positiva continua en la v\u00eda a\u00e9rea. El paciente inicia y termina la ventilaci\u00f3n por s\u00ed solo, mantiene un ritmo de frecuencia respiratoria, su volumen y su propio flujo inspiratorio bajo una presi\u00f3n positiva constante durante todo el ciclo ventilatorio manteniendo una PEEP, es el modo principal usado para la retirada del ventilador. Cuando el paciente es capaz de mantener una ventilaci\u00f3n adecuada con una CEPAP=0 durante 30 minutos, el paciente ser\u00eda apto para la retirada de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n

              PVS<\/strong> o ventilaci\u00f3n con presi\u00f3n de soporte: la ventilaci\u00f3n es iniciada y terminada por el paciente, es decir, las respiraciones son espontaneas, pero el ventilador tiene un l\u00edmite de presi\u00f3n programado en cada esfuerzo inspiratorio del paciente. Debido a que la respiraci\u00f3n es iniciada y terminada por el paciente, es necesario que est\u00e9 activa una alarma, para que en caso de apnea, el ventilador inicien un ciclo ventilatorio por \u00e9l.<\/p>\n

              Estos son los modos m\u00e1s usados del ventilador mec\u00e1nico, aunque existen otros modos alternativos y especiales, que var\u00edan en funci\u00f3n del estado del paciente, tipo del ventilador mec\u00e1nico y experiencia en dicho campo, estos otros modos, se nombran a continuaci\u00f3n clasific\u00e1ndolos en alternativos o especiales:<\/p>\n

                \n
              1. Modos alternativos en la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica:<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                • APRV: Ventilaci\u00f3n con Liberaci\u00f3n de Presi\u00f3n en la V\u00eda a\u00e9rea<\/li>\n
                • BIPAP: Ventilaci\u00f3n Bif\u00e1sica<\/li>\n
                • PRVC: Volumen Controlado Regulado por Presi\u00f3n<\/li>\n
                • Autoflow<\/li>\n
                • ASV: Ventilaci\u00f3n con Soporte Adaptativo<\/li>\n
                • VS: soporte de volumen<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  1. Modos especiales:<\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    • HFV: Ventilaci\u00f3n de alta Frecuencia<\/li>\n
                    • HFO: Oscilaci\u00f3n de alta frecuencia<\/li>\n
                    • ECMO: Soporte Vital Extracorp\u00f3reo<\/li>\n
                    • LV: Ventilaci\u00f3n L\u00edquida<\/li>\n<\/ul>\n

                      Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

                        \n
                      1. Fundamentos de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Modos de soporte ventilatorio. Cap 6. [consultado 27 junio 2017]. Disponible en: http:\/\/www.fundamentosventilacionmecanica.com\/C6.html<\/li>\n<\/ol>\n

                        2. Vinko Tomicic, Mauricio Espinoza, Max Andresen. Caracter\u00edsticas de los pacientes que reciben ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en unidades de cuidados intensivos: primer estudio multic\u00e9ntrico chileno. Rev. m\u00e9d. Chile\u00a0v.136\u00a0n.8\u00a0Santiago\u00a0ago.\u00a02008<\/p>\n

                        3. \u00c1NGELI ARMES RAMCHANDANI M\u00aa ROSARIO MOSEGUE MORENO MIRIAM GALLOWAY HDEZ. Ventilaci\u00e7on mec\u00e1nica, conocimiento b\u00e1sicos. [consultado 27 junio 2017].\u00a0 Disponible en: http:\/\/especialidades.sld.cu\/enfermeriaintensiva\/files\/2014\/04\/vent_mecanic_princ_basic.pdf<\/p>\n

                        4. A.J. Garnero, H. Abbona, F. Gordo-Vidal , C. Hermosa-Gelbard. Modos controlados por presi\u00f3n versus volumen en la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva. Med Intensiva 2013;37:292-8 – Vol. 37 N\u00fam.4<\/p>\n

                        5. American Thoracic Society. Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. [consultado 27 junio 2017].\u00a0 Disponible en: https:\/\/www.thoracic.org\/patients\/patient-resources\/resources\/spanish\/mechanical-ventilation.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                        Modos convencionales del respirador mec\u00e1nico El respirador mec\u00e1nico es una maquina externa al paciente que ayuda o sustituye la respiraci\u00f3n natural del paciente, mientras este no sea capaz de realizarla por s\u00ed mismo.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67],"tags":[754,9514,756],"class_list":["post-44374","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","tag-modos-ventilatorios","tag-respirador-mecanico","tag-ventilacion-mecanica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nModos convencionales del respirador mec\u00e1nico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Modos convencionales del respirador mec\u00e1nico El respirador mec\u00e1nico es una maquina externa al paciente que ayuda o sustituye la respiraci\u00f3n natural del\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/modos-convencionales-respirador-mecanico\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"6 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/modos-convencionales-respirador-mecanico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/modos-convencionales-respirador-mecanico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"Modos convencionales del respirador mec\u00e1nico\",\"datePublished\":\"2017-08-25T18:24:35+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/modos-convencionales-respirador-mecanico\/\"},\"wordCount\":1150,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"modos ventilatorios\",\"respirador mec\u00e1nico\",\"ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. 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